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急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI治疗中早期运用β受体阻滞剂对远期预后的影响研究
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)不管是传统药物治疗,还是经典溶栓治疗,医学研究均一致认为,β受体阻滞剂通过其对心肌细胞收缩的负性减压作用,有效减少了心肌耗氧、改善冠状动脉灌注通过的时间,从而具有改善心肌缺血、抗快速型心律失常的作用,此外,它还可以抑制动脉粥样硬化进展、弱化交感神经张力,缩小心肌梗死范围等作用.
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急性心肌梗死溶栓治疗后心脏收缩功能改善的疗效观察
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性闭塞,引起梗死相关血管(IRA)所供血区域的心肌细胞急性坏死的一组综合征。近几年国内外相继大量开展AMI静脉溶栓治疗,使患者住院期间的病死率由11%左右降至6%,同时它的中远期预后也得到明显改善,生活质量提高。这与AMI接受静脉溶栓后,梗死相关血管(IRA)及时再通,使梗死面积减少,心功能得到保护有关。1 资料与方法1.1 病例选择:选取1998年6月至2000年8月我院CCU病房收治的接受静脉溶栓治疗之AMI患者38例。其中男性27例,女性11例,发病年龄34~81岁,平均年龄57岁。入选、疗效判定标准及用药方法,参见中华心血管病杂志编委会1996年7月修订急性心肌梗死溶栓疗法参考方案。据临床疗效分为两组:①溶通组28例,男21例,女7例,年龄(60±20)岁,其中前/侧壁梗死者16例,下/后壁9例,混合者3例。
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不同急诊血运重建方法对老年急性心肌梗死预后的影响
急性心肌梗死(AMI)是威胁人生命的急危重症疾病,溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI )等急诊血运重建技术的开展,老年AMI患者病死率有所下降,但因方法各有局限,也存在较多争议。本研究主要是比较不同的急诊血运重建方法对老年AMI患者近期、远期预后的影响,为进一步优化老年AMI治疗提供参考依据。
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远端胃切除术与全胃切除术治疗远端胃癌患者的生存情况
目的 探讨和分析远端胃切除术与全胃切除术治疗远端胃癌患者的生存情况.方法 80例远端胃癌患者,分为远端胃切除组和全胃切除组,各40例.治疗结束后,将两组患者的长期预后情况进行对比.结果 与全胃切除术组相比,远端胃切除术组患者的1~2年的生存率更高(P<0.05).结论 远端胃切除术在2年内可延长患者的生命,值得推广使用.
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对甲状腺癌高危人群进行超声检查评估的意义
近几年随着健康体检检查开展的逐步增多,临床上因甲状腺疾病就诊的患者也在不断增多,甲状腺癌的高发病率受到了临床医生的重视,在对高危人群的筛查中,超声检查发挥的重要作用,及时发现甲状腺各种病变,给予正确评估后并进行恰当的治疗与预防,对病人的远期预后和长期生存有重大的临床意义。
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急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白Ⅰ峰浓度与远期预后的关系
目的:通过对急性心肌梗死(AMI)存活出院患者的随访,了解血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)峰浓度在发生心脏事件与未发心脏事件患者之间的区别,探讨血清cTnI峰浓度在AMI患者远期预后中的价值.方法:105例急性心肌梗死患者在不同的时间段内系列采血测定血清cTnI浓度,成功随访88例存活出院病人中的64例患者,按心脏事件的发生分组,比较两组的血清cTnI峰浓度.结果:心脏事件组的血清cTnI峰浓度明显高于非心脏事件组(P=0.0175).非心脏事件组中,急诊再灌注血清cTnI峰浓度明显高于未急诊再灌注者(P=0.044).心脏事件组中,未急诊再灌注者血清cTnI峰浓度与急诊再灌注者比较无显著性差异(P=0.2865).心脏事件组的年龄更大(P=0.0006),女性比例更多(P=0.04).梗死部位与远期心脏事件的关系不大(P>0.75).结论:急性心肌梗死患者血清cTnI峰浓度明显长高者,其远期心脏事件发生的危险性明显增加.非心脏事件病人中,急诊再灌注者血清cTnⅠ峰浓度明显升高.急诊再灌注对心脏事件病人的血清cTnI峰浓度无明显影响.
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急性心肌梗死患者的心理护理
急性心肌梗死是冠心病的严重类型,病死率较高.针对急性心肌梗死患者普遍存在的紧张、恐惧、焦虑等心理,开展针对性的心理护理,从而消除患者的不良心理,使之能主动配合治疗与护理工作,使远期预后明显改善,现具体介绍如下.
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察
静脉溶栓是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的重要再灌注疗法.随着溶栓药物的改进,溶栓成功率不断提高,急性心肌梗死(AMI)的病死率明显下降,有效改善了AMI患者的近期和远期预后.现将我院应用阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死,通过比较溶栓后临床血管再通率、早期心脏事件、出血及不良反应,观察阿替普酶静脉溶栓对急性心肌梗死的疗效.
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新生儿惊厥及预后
目的探讨新生儿惊厥的远期预后与围生期疾病及惊厥情况的关系.方法对5~12岁有新生儿惊厥史的儿童进行体格检查及IQ测定,部分行CT及EEG检查并回顾病史和出生情况.结果后遗症(脑瘫、癫癎和智力低下)发生率为26.8%(15/56).其中脑瘫4例、癫癎5例(2例合并脑瘫)、智商低下12例(3例合并脑瘫,1例合并癫癎);新生儿缺血缺氧脑病、惊厥次数≥3、持续48 h以上、全身强直阵挛型和多灶性阵挛型患儿后遗症发生高.结论新生儿惊厥可致神经系统后遗症,预后与其病因、惊厥次数、惊厥持续时间和惊厥形式密切相关.
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介入动脉内直接溶栓和血管内支架成形术对外伤后肢体动脉急性闭塞对患者临床及远期预后影响观察
目的:动脉内直接溶栓和血管内支架成形术介入外伤后肢体动脉急性闭塞对患者临床及远期预后影响观察.方法:对于本院2005年1月至2018年5月进行外伤后肢体动脉急性闭塞治疗的患者资料进行回顾性统计分析,此次将共计92例栓塞患者随机分成介入溶栓组46例患者,共52处栓塞部位符合手术指征.血管内支架组共46例患者,共计51处栓塞需要手术治疗.根据两组患者溶栓率的保持情况,血管血流情况和血管内径来判断手术的优良性.结果:介入溶栓组患者血管通常率的保持程度较高,血管内支架组患者治疗3年后血管通常率只有45.7%,P<0.05.结论:动脉直接溶栓和血管内支架成形术介入治疗外伤后肢体动脉急性闭塞患者对其长期血管通畅性有较好的效果.
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经腹联合脏器切除术治疗老年贲门癌的疗效观察及安全性评估
目的:研究经腹联合脏器切除术治疗老年贲门癌的疗效观察及安全性。方法选择老年贲门癌患者作为研究对象,随机分为给予经腹联合脏器切除术治疗的观察组和胸腹联合切口脏器切除术的对照组,观察手术相关指标、远期预后情况。结果观察组患者的手术总时间、出血量、术后引流量、排气时间、下床活动时间以及发生吻合口瘘、发生局部复发、远处转移的例数均高于对照组。结论经腹联合脏器切除术治疗能够有效的减小手术创伤、促进术后恢复、改善远期预后,具有积极的临床价值。
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中药早期干预对急性心肌梗死远期预后的影响
目的:探讨中药早期干预对急性心肌梗死远期预后的影响.方法:162例急性心肌梗死患者按照住院期间是否接受辨证论治中药汤剂治疗分为中药治疗组和对照组两个队列,并对所有病例的年龄、性别、梗死部位、并发症、既往相关病史等方面逐项统计,随访患者的生存情况及所有事件(死亡及其他重要心脑血管事件)发生情况.结果:以死亡为终点事件,治疗组的生存曲线在观察期间均高于对照组(P=0.1166);以所有事件为终点,治疗组的生存曲线在观察期间任何时点也都高于对照组(P=0.048).结论:治疗组免于发生包括死亡在内的重大事件的概率在任何观察时,都比对照组高.
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关节镜下用缝合锚钉固定软组织治疗肩关节不稳的效果及远期预后
目的:研究关节镜下用缝合锚钉固定软组织治疗肩关节不稳的效果及远期预后.方法:纳入我院2013年1月-2015年12月肩关节不稳患者120例并根据随机数字表法分为均等两组,每一组均有60例,所有患者经关节镜、体格等检查确诊,均为陈旧性损伤,两组的一般资料差异不显著.A组采用保守方法治疗,B组关节镜下用缝合锚钉固定软组织治疗.比较两组患者治疗优良率;1年复发率;治疗前和治疗后患者疼痛评分、SST评分、肩关节前屈和外旋角度的差异.结果:B组治疗优良率93.33%显著比A组75.00%高,P<0.05;B组1年复发率0.00%相较于A组1年复发率10.00%更低,P<0.05;治疗前两组疼痛评分、SST评分、肩关节前屈和外旋角度相似,其中,B组分别为(5.37±1.72)分、(4.05±0.22)分、(65.48±10.62)°、(17.41±2.61)°,A组分别为(5.35±1.76)分、(4.06±0.21)分、(65.46±10.61)°、(17.13±2.61)°,P>0.05;治疗后B组相较于A组疼痛评分、SST评分、肩关节前屈和外旋角度改善更显著,其中,B组分别为1.18±0.21分、9.52±1.59分、(143.97±12.68)°、(32.01±7.24)°,A组分别为(2.01±0.59)分、(7.98±0.34)分、(102.57±10.69)°、(24.13±4.13)°,P<0.05.结论:关节镜下用缝合锚钉固定软组织治疗肩关节不稳的效果确切,远期复发率低,可有效恢复肩关节活动度和功能,减轻患者疼痛,值得推广.
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临床诊断巨脾型晚期血吸虫病患者的远期预后及影响因素
目的 探讨临床诊断巨脾型晚期日本血吸虫病(晚血)患者的远期预后及影响远期预后的危险因素.方法 对153例临床诊断为巨脾型晚血患者做病理检查,并进行5~14年(平均随访10年)的远期随访观察.分析影响远期预后的危险因素.用SPSS11.0软件进行单因素条件和多因素逐步条件Logistic回归分析.结果 153例临床诊断为巨脾型晚血患者做肝组织病理检查,属单纯血吸虫性肝纤维化92例(60.13%),血吸虫性肝纤维化合并肝炎(伴肝细胞变性、坏死)32例(20.92%),肝炎肝硬化15例(9.80%),慢性肝炎7例(4.58%),其他疾病7例(4.58%).随访5~14年(平均随访10年),死亡45 例,肝炎肝硬化及血吸虫肝纤维化伴肝细胞病变者病死率均显著高于单纯血吸虫肝纤维化患者(P<0.05),多数患者死于肝衰竭及原发性肝癌.死者生前均存在HBV和/或HCV感染.单因素条件Logistic分析表明,男性、年龄>50岁、有腹水、血清白蛋白降低、HBsAg阳性和乙肝病毒复制为晚血死亡的危险因素.多因素逐步条件Logistic 回归分析表明,HBsAg阳性、乙肝病毒复制、年龄>50岁、血清白蛋白降低和腹水为晚血死亡的危险因素.结论 HBV感染是晚血发生肝衰竭及肝癌的关键因素, 与患者死亡密切相关.乙肝病毒的感染及复制、年龄>50岁、血清白蛋白降低及腹水均可增加巨脾型晚血患者死亡的危险性.
关键词: 晚期血吸虫病 远期预后 条件Logistic回归 危险因素 -
31例肾综合征出血热中枢神经系统功能障碍远期预后调查
肾综合征出血热(HFRS)病情复杂、多变,发生中枢神经系统功能障碍几率为11.00%[1].作者就1973年3月至2001年10月经临床诊断及免疫学证实的397例患者中,发生中枢神经系统功能障碍44例,除去死亡的13例,共31例接受远期预后调查.
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肾综合征出血热胃肠功能衰竭120例远期预后调查
肾综合征出血热(HFRS)起病急骤,经常发生胃肠功能衰竭.作者就1973年3月至1994年10月经临床诊断,并经免疫学证实周宁县HFRS中胃肠功能衰竭145例进行远期预后调查,除去已死亡的11例和病愈后其他原因引起死亡的14例外,共有120例接受远期预后调查.1 方法诊断标准[1] 根据1995年全国危重病急救医学学术会议提出的诊断标准,腹胀、肠麻痹、应急性溃疡、胃肠粘膜出血3项中任何一项阳性即可确诊.
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88例肾综合征出血热循环衰竭远期预后调查
肾综合征出血热(HFRS)病情多变,易导致循环衰竭.笔者仅就周宁县医院1986~1990年收住的88例HFRS患者治预后的远期预后情况进行调查.
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肌钙蛋白I与CK-MB对不稳定性心绞痛远期预后评价作用
为探讨肌钙蛋白I(cTnI)和CK-MB定量测定在判断不稳定性心绞痛(UAP)患者远期预后价值中的应用及意义,我们对UAP患者进行了近2年的前瞻性研究,现报告如下.
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重组葡激酶治疗急性心肌梗死的临床观察
急性心肌梗死(AMI)发病率正在逐年上升,溶栓治疗因简单易行而被广泛采用.采用溶栓治疗可以迅速、完全、持久地开通梗死相关动脉(IRA),恢复有效心肌血流灌注,从而降低病死率,改善AMI患者的近期和远期预后~([1]).
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急性心肌梗死的院前急救体会
急性心肌梗死(AMI)是危及生命的心血管急症之一,发病后医疗干预的迟早,与抢救成功率及其远期预后直接相关.因此,院前急救对急性心肌梗死显示积极的早期抢救治疗意义.本中心1998~1999年度经院前急救AMI 31例,现将院前抢救情况及体会报告如下.