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缺血修饰蛋白作为心肌缺血早期诊断指标的临床研究
目前诊断心肌缺血常用的生化指标主要是血清碱性磷酸酶、肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白测定,但是这些指标在心肌缺血发生3~5 h才增高,因此被认为是"梗死指标".Morrow等[1]曾提出理想的心肌缺血的生化指标标准:①在心肌缺血后早期出现在血液中;②在除心肌以外的其他脏器缺血时不升高,并且随心肌缺血面积的增大而等比例地升高;③在血中形态稳定;④24 h回到基线水平;⑤容易测量和分析;⑥价格合理;⑦有较高的敏感性和特异性.新近发现的新生化指标缺血修饰蛋白(IMA)因为具备诊断心肌缺血的理想标准的各项条件,从而引起了人们的高度重视.
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地奥思明治疗烧伤后早期水肿的临床研究
烧伤后由于皮肤组织在内的等多种组织被破坏,从而释放出大量炎性介质,导致烧伤局部以及全身组织水肿.组织水肿后,微血管及微循环出现不同程度的障碍,创面处组织供血、供氧明显减少,致使组织代谢物质及炎症介质长期堆积,进一步加重创面损伤,致使创面加深,影响创面愈合[1].因此如何改善烧伤后微循环障碍是烧伤治疗中一个重要的课题.地奥司明片可以有效地治疗痔疮术后水肿在内的多种水肿.是否对烧伤后水肿有治疗效果,还未见报道.我科对2008年8月至2011年8月收治的60例四肢深Ⅱ度烧伤的成年患者进行分组治疗,探讨地奥司明对烧伤后早期水肿的治疗临床疗效,现报告如下.
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山莨菪碱在大面积烧伤患者胃肠道的早期缺血防治作用
大面积烧伤患者常并发胃肠道缺血,而胃肠道缺血也是诱发脓毒症和多脏器功能障碍的重要因素,因此防治胃肠道缺血,对于降低脓毒症、多脏器功能障碍发病率,提高患者生存率,具有十分重大的意义,既往研究证实,肠道缺血及再灌注损伤后肠内细菌内毒素,在脓毒症发生发展过程中起重要作用。我们对部分大面积烧伤患者采用尿试纸监测了伤后早期胃肠道 pH 值得变化,发现即使给予有效复苏,胃肠缺血仍将持续2~3 d 。应用山莨菪碱可有效改善胃肠道缺血状态[1]。
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应用小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗塞后早期心绞痛
急性心肌梗塞后早期心绞痛并有梗塞部位心电图改变,这反映梗塞区域尚有存活心肌和缺血性发作[1-3].本文旨在研究β受体阻滞剂对梗塞后早期心绞痛治疗效果.
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抵挡通瘀汤在骨折中的早期应用
笔者从1993年2月~1995年11月对收治的86例骨折早期病人,入院后早期即给予通利祛瘀中药汤剂口服均取得满意效果,现报告如下.
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脑微出血或可预测短暂性脑缺血发作后卒中复发
短暂性脑缺血发作(transient ischaemic attack,TIA)后卒中风险可通过适当治疗得到缓解,尽管ABCD2评分(年龄/Age、血压/Blood pressure、临床症状/Clinical features、持续时间/duration of TIA-D1和是否存在糖尿病/presence of diabetes-D2)弥散加权图像和大动脉狭窄可早期预测卒中复发,但是其他神经影像学参数如脑微出血对 TIA 后早期卒中复发的预测作用仍不清楚。近期 Lee 教授在 JAMA Neurol 杂志上发表文章称,脑微出血可能是卒中复发的一项新预测指标。
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内皮素受体拮抗剂对大鼠脊髓损伤脊髓诱发电位和运动功能的影响
本文观察了非选择性内皮素受体拮抗剂PD145065对脊髓损伤后早期运动诱发电位和运动功能的影响.
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紫外线光疗对早期蕈样肉芽肿皮损组织中BCL-2/IgH融合基因表达的影响
BCL-2基因是与细胞凋亡关系密切的原癌基因之一.BCL-2/IgH融合基因可导致BCL-2蛋白的过度表达,可能是淋巴瘤发病和发展的机制之一.既往有研究显示,BCL-2/IgH在淋巴瘤的辅助诊断、检测疗效、评估化疗、预防复发和评估预后等方面有重要的作用.紫外线光疗治疗蕈样肉芽肿(Mycosis Fungoides,MF)引起的BCI-2蛋白表达下降究竟是由于何种机制所致,目前并不清楚.有研究显示光疗后早期MF患者皮损组织中BCL-2蛋白表达显著下降.
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创伤后早期心理干预
创伤早期的干预在创伤后心理治疗中尤为重要.目前方法很多,但大多缺乏严格的研究证实其治疗方法的疗效,且目前对重大灾难之后早期的有效干预方法仍有限.本文不苛求某种干预方法的完美性,仅对近些年关于此领域的干预实践以及研究作简要总结.
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严重骨折患者血清白介素10水平与伤后抗炎反应和脓毒症的关系
伤后严重感染甚至脓毒血症是威胁重症创伤患者生命的主要原因之一.多数研究认为免疫抑制是导致大手术或严重创伤后感染的主要原因[1],但具体机制尚不清楚.笔者观察严重开放骨折患者伤后早期白细胞介素-10(IL-10)水平与其伤后单核细胞表面人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达和脓毒症发生的关系,探讨严重创伤后抗炎反应及严重感染的发生机制.
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外伤性气管、支气管断裂的早期诊断及外科治疗
闭合性胸部损伤引起的气管、支气管断裂随着交通及建筑业发展而逐年增多,而且伤后早期常因病情危重,同时大都伴有复合性损伤,其漏诊、误诊率高达55%[1].本院从1996年1月至2005年1月共收治外伤性气管、支气管断裂12例,经早期手术治疗后取得了良好的效果,无远近期并发症,现报告如下.
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急性肺栓塞的危险分层
急性肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病.未经治疗的肺栓塞死亡率高达25%~30%,很大程度上因为肺栓塞的漏诊率和误诊率均极高,肺栓塞所致的死亡常出现在发病后早期,其中44%死于栓塞后15 min以内,另22%死于栓塞后2 h内,而得到及时诊断和积极治疗的肺栓塞死亡率可以降至2%~8%.
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骨骼肌损伤和修复中炎症细胞因子作用的研究进展
骨骼肌损伤在高强度的运动训练,超过习惯性的活动或体力劳动中经常发生,骨骼肌损伤后的修复一直是运动医学界长期关注和研究的基础性问题,众多研究者从不同角度展开了多方面的研究,但许多机制性问题并未完全解决.新的研究发现,骨骼肌损伤后早期出现的炎症反应除了传统意义上的吞噬作用,对肌肉的修复起着重要作用[1].
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药线点灸结合运动疗法对脑卒中后早期肩-手综合征的疗效
肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,是影响上肢功能恢复的主要原因之一,笔者采用壮医药线点灸结合运动疗法治疗脑卒中后早期SHS取得良好效果.1 资料与方法1.1 一般资料采用随机、盲法、临床对照法.选择2009年12月-2011年6月间广西中医学院第一附属医院康复医学科门诊部和住院部符合脑卒中后早期(Ⅰ期)SHS的患者.
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随意饮水计划对脑卒中吞咽呛咳患者的影响
脑卒中后早期发生吞咽障碍非常常见,有29 %-64%的患者出现不同程度的吞咽障碍[1],多半是假性延髓麻痹所致.脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率高达48.60%,严重者危及生命.大多患者主要表现为饮水呛咳,害怕引起肺部感染,从而限制患者的直接进食,临床上常采用鼻饲管进食.近年来国外不少研究证实,适量水进入肺部不会造成局部的感染.吸入性肺炎的发生主要是由口腔残留物或液体携带致病菌误吸到肺部所致.随意饮水计划(free water programe)是近年来国外针对卒中患者早期饮水呛咳而采取的积极措施,即鼓励饮水呛咳的患者在保证口腔清洁护理的前提下随意饮入少量清洁水,同时帮助患者改善吞咽功能.
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脂微球携载前列腺素E1对不稳定型心绞痛介入治疗围术期纤溶系统的影响
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP),包括初发劳累性心绞痛、恶化劳累性心绞痛和自发性心绞痛,是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组综合征.UAP患者病情较重,预后不良,极易发展为急性心肌梗死和猝死.急性和亚急性血栓形成是经皮冠状动脉支架成形术的早期严重并发症,本文旨在探讨脂微球携载前列腺素E1(LipoPGE1)对UAP介入治疗后早期血浆纤溶系统活性的影响.
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出生40天时脑出血致右大脑半球囊化对其15年后运动与智力的影响:1例报告
中枢神经系统是机体的重要调整体系,其自身的结构和功能具有随着内外环境变化而不断地修饰和重组的能力,被称为中枢神经系统的可塑性,学习和损伤修复的基础[1].但在出生后早期因脑出血致半球脑损伤对成年后运动与智力影响的报道甚少,现将1例诊断为婴儿期脑出血致右大脑半球囊化后中枢神经可塑性及功能重组现象报告如下.
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老年人脑出血后早期癫痫发作
急性脑血管病是继发性癫痫的主要因素之一,尤其是老年人约1/3的癫痫是脑血管病引起.因此研究脑血管病与癫痫的关系及其对预后的影响有较为重要的意义.本文对2005年10月至2008年4月收治的67例脑出血早期癫痫发作情况进行研究,并对其出血部位,发病情况和脑电图改变进行探讨.
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手术麻醉诱导期急性超容量填充的应用与分析
我院于2006年11月~2008年5月对择期手术3 856例实行诱导期急性超容量填充.术中患者血压、心率变化相对稳定,有效减少低血压的发生率,降低了麻醉后早期调整血压必须使用麻黄碱的概率,可保证组织的充分灌注,有效降低手术后恶心呕吐的发生率.
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感觉过敏在颈部扭伤后早期出现且与愈后差有关