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癫痫发作时怎么办
从医学上说,癫痫是神经系统的一组临床综合征,虽然导致癫痫的病因有所不同,但它都有反复发作这一特征.根据发病原因的不同,癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫两类.
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产褥期妇女新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎1例
新型隐球菌为条件致病菌,可存在于人体体表、口腔和粪便中,通过呼吸道侵入人体,亦可通过皮肤黏膜或肠道侵入人体,当人体免疫力降低时可经血行播散进入中枢神经系统,引起新型隐球菌性脑膜炎.妊娠期或产褥期妇女患新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎报道较少见,我院2014年7月5日收治产褥期妇女新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎1例.
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探讨脑梗死后患者脑电图与继发癫痫的相关性
目的:探讨脑梗死后患者脑电图与继发癫痫的相关性.方法:对2016年3月至2017年3月来我院就诊的脑梗死患者做回顾性研究分析.选择同期发生的75例脑梗死后继发癫痫患者作为研究组,选取未发生继发性癫痫患者75例作为对照组,比较两组的脑电图异样率来评价脑电图对继发性癫痫的诊断价值;分析研究组痫样放电率来比较梗死病灶部位与继发性癫痫的关系.结果:研究组中脑电波痫样放电率和非特异性异常放电率(89.33％)明显高于无继发性癫痫发作患者(13.33％),差异有统计学意义(P<0.05);另外,脑叶皮质区的痫样波的检出率明显高于深部白质区.结论:对脑梗死患者进行脑电图监测,能为有效预测脑梗死后癫痫发作几率、了解患者病情变化并制定治疗措施提供重要依据.
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预防性护理对继发性癫痫患者临床护理价值分析
目的:探讨预防性护理干预措施对于继发性癫痫患者临床护理的价值.方法:选取2016年7月-2017年7月在我院进行治疗的60例继发性癫痫患者为研究对象,根据入院时间的不同予以患者不同的护理干预方式,其中对照组30例研究对象予以常规护理.观察组30例研究对象在对照组的基础上予以预防性护理.记录并比较两组研究对象在护理干预8个月内的癫痫发病次数,从而得出相应的护理有效率.结果:观察组研究对象在护理干预8个月内的癫痫发病率显著低于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:通过比较两组研究对象在护理过程中的癫痫发病率可知,预防性护理能够显著降低继发性癫痫患者的临床发病率,对于患者病情的稳定有着重要的意义,其临床应用价值较高.
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病毒性脑炎后继发癫痫的临床特点及药物治疗的临床效果
目的 分析病毒性脑炎(VE)后继发癫痫的临床特点,探讨药物治疗的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月我院收治的60例VE后继发癫痫患者的临床资料,观察患者的临床症状、癫痫发作形式、持续状态、脑电图及药物治疗后患者的病情改善情况.结果 VE后继发癫痫患者临床症状有发热、意识障碍、上呼吸道感染.60例患者中,44例(73.3%)在VE发病10 d内继发癫痫;患者以全面发作为主要发病形式;51例非持续状态患者中,39例(65.0%)每次发病时间为0~5 min;住院期间发病次数≤5次的患者占78.3%;脑电图分析以局灶性放电为主,部分患者表现为泛化性放电.经过12个月的随访,60例VE后继发癫痫患者中,好转18例,无效39例,加重3例;5例1年内发作2~3次,26例每周发作,5例每月发作,1例每日发作.结论 VE后继发性癫痫主要出现在感染病毒10 d内,以全面发作为普遍,多数患者属于非持续状态,脑电图以局灶放电为主,不同类型药物联合治疗对VE后继发癫痫具有显著疗效.
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大面积脑梗死后继发性癫痫的临床及脑电图特点
目的:总结大面积脑梗死后继发性癫痫的临床及脑电图特点.方法:将我院从2016年5月到2018年10月期间收治的60例大面积脑梗死后继发性癫痫患者作为研究对象,总结其临床特点以及脑电图特点.结果:早发性癫痫占到56.67％(34/60),迟发性癫痫占到43.33％(26/60),早发性癫痫中全身性发作与局灶性发作差异较小(P>0.05);迟发性癫痫中以全身性发作为主(P<0.05);60例患者中有59例脑电图监测结果存在异常,异常检出率98.33％.结论:脑电图在大面积脑梗死后继发性癫痫检查与诊断方面具有重要的应用价值,依据大面积脑梗死后继发性癫痫临床特点可为抗癫痫治疗与护理提供依据.
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神经内科继发性癫痫患者康复护理的临床研究
目的 探讨神经内科继发性癫痫患者康复护理的方法及临床效果.方法 于2016年1月～2017年1月在我院神经内科进行治疗的继发性癫痫患者中选取60例,随机分组,其中观察组和对照组患者人数均为30例,所接受的护理措施分别为康复护理及常规护理,观察比较两组患者的治疗护理效果.结果 观察组患者在神经功能评分及护理满意度的比较结果上显著优于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论 对神经内科继发性癫痫患者实施康复护理可有效改善患者的神经功能,且能提高患者在治疗期间的满意程度.
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颅脑外伤患者继发外伤性癫痫的危险因素分析
目的:探讨颅脑外伤患者继发外伤性癫痫的危险因素,为其临床预防及治疗提供依据.方法:2015年8月-2018年3月收治颅脑外伤患者620例,回顾性分析其临床资料,如年龄、性别等,并对上述因素与术后是否发生继发性癫痫进行单因素分析以及多因素Logistic回归分析.结果:在620例颅脑外伤患者中,治疗期间发生癫痫患者76例,发生率12.26％,合并脑挫裂伤、合并颅内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)是颅脑外伤后发生继发性癫痫的危险因素.结论:合并脑挫裂伤、合并颅内血肿、外伤性SAH等均会增加早发性癫痫的发生概率,可针对以上危险因素及时给予相应干预措施,改善预后.
关键词： 颅脑外伤 继发性癫痫 危险因素 Logistic回归 -
病毒性脑炎后继发性癫痫的临床特点与治疗效果
目的:探讨病毒性脑炎后继发性癫痫的临床特点,观察药物治疗效果.方法:选择2013年5月至2015年6月我院收治的病毒性脑炎后继发性癫痫患者76例作为研究对象,观察影像学检查及脑电图特点,观察癫痫发作特点.同时对比各药物治疗效果.结果:颞叶癫痫及部分性发作为常见,76例患者的影像学检查及脑电图检查特征明显,有89.5%的患者有大脑皮质损害,脑电图检查以局灶性放电为主.除奥卡西平(OXC)外,卡马西平(CBZ)治疗有效率高为50.9%,治愈率普遍较低.结论:病毒性脑炎后继发性癫痫患者的影像学检查及脑电图特征比较明显,需及早检查以明确诊断,同时根据患者病情合理选择药物进行治疗.
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脑卒中后继发性癫痫60例临床分析
目的:探讨脑卒中后继发性癫痫的临床治疗特点.方法:回顾性分析脑卒中后继发性癫痫患者60例的临床资料,分析发病类型、发病率以及脑卒中各项相关性指标.结果:早发型癫痫81.67％(49/60),迟发型癫痫18.33％(11/60).继发性癫痫的发病原因主要为出血性卒中和脑梗死(P<0.01).结论:脑卒中后继发性癫痫与脑卒中类型、发病机制和病灶部位相关.
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40例脑梗死继发癫痫患者临床诊治分析
目的:分析并探讨脑梗死继发癫痫的临床表现特点和诊治方法.方法:选取2012年10月至2014年10月于我院接受治疗的40例脑梗死继发癫痫患者为研究对象,分析患者脑梗死部位、癫痫发作时间和发作类型.所有患者在常规脑梗死治疗基础上,合并抗癫痫治疗;癫痫持续发作患者静脉滴注地西泮或肌内注射苯巴比妥;全面发作患者口服丙戊酸钠;部分发作患者口服卡马西平.结果:脑梗死部位包括额叶梗死15例,顶枕叶梗死3例,顶叶梗死2例,颞顶叶梗死5例,颞叶梗死1例,小脑梗死1例,基底节区梗死13例.脑梗死继发癫痫发病率为13.1％,不同性别患者脑梗死继发癫痫发病率无明显差异.癫痫发作类型中,迟发型癫痫占40％,早发型癫痫占60％.经脑电图检查,显示异常患者共35例,正常患者5例.24例早发型癫痫患者经治疗后,1例病情无明显改善,其余23例临床症状均明显改善并得到控制.16例迟发型癫痫患者均未出现复发.结论:脑梗死继发癫痫中,发病率无明显性别差异,对于早发型癫痫患者建议进行短期抗癫痫治疗,对于迟发型癫痫患者建议采取长期正规抗癫痫治疗,帮助恢复.
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老年癫痫124例临床研究
目的：探讨老年癫痫病的临床特点及治疗方法。方法：2013年1月-2014年8月收治老年癫痫患者124例，作为临床研究对象，根据病因将患者分为原发性癫痫组32例和继发性癫痫组92例。给予两组患者抗癫痫药物单药治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：原发性癫痫组治疗总有效率78.13%，继发性癫痫组治疗总有效率89.13%，继发性癫痫组治疗效果明显优于原发性癫痫组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：继发性癫痫是老年癫痫的主要发病类型，同时由于病因明确，因此在给予抗癫痫药物单药治疗时取得的治疗效果更好。
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高压氧、脑活素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病死率高,常并发永久性神经功能缺陷,常见的有智力低下,继发性癫痫,脑性瘫痪,我国从20世纪90年代已普遍开展高压氧治疗,取得了良好的效果,但对于中重度HIE合并有颅内出血者是高压氧治疗的禁忌证,单纯等待高压氧往往丧失治疗佳治疗时机.我科从2005年12月～2008年1月,对我科经临床及CT证实为HIE的患者30例,采用高压氧、脑活素联治疗,取得满意效果,现总结如下.
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继发性癫痫合并周围神经病变
1 病历摘要患者呷绒某某,男,36岁,藏族,2013年2月28日入院.主诉:发作性意识丧失3年多,双下肢麻木1月.现病史:患者于2010年1月7日因情绪激动,突发心悸后意识丧失,家属诉有小便失禁,1小时后自行清醒,并伴有全身酸软,酸软于半小时后缓解,无抽搐,无呕吐,无头晕头痛,无面色苍白,无视物旋转.其后反复出现类似症状,3年中发病十余次,发作时间数分钟到数十分钟不等,期间曾在当地医院住院治疗2次,症状并没缓解,半年前并出现渐进性双下肢无力,1月前出现双下肢麻木症状,同时伴有行走不稳,二便调,纳眠可,舌暗淡,苔薄白,脉浮.
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清心温胆汤治疗对卒中后继发性癫痫患者疗效及血清超氧化物歧化酶、丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶的影响
目的:探讨清心温胆汤治疗对卒中后继发性癫痫患者疗效及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响.方法:选取2014年1月至2016年2月广东省第二中医院收治的卒中后继发性癫痫患者76例为研究对象,按信封法随机分为观察组和对照组,每组38例.对照组常规给予地西泮和托吡酯治疗,观察组在对照组的基础上口服清心温胆汤治疗2个月,2组均进行为期1年的随访,比较2组疗效、Fugl-Meyer评分及治疗前后的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等氧化应激水平,并分析观察组氧化应激指标水平与其疗效的关系.统计比较2组血常规、尿常规、便常规以及肝肾功能异常等不良反应发生情况.结果:与对照组比较,观察组治疗有效率升高(P＜0.05),且Fugl-Meyer评分明显优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗2个月和1年的血清SOD和GSH-Px水平升高而同期血清MDA水平则降低(P＜0.05).观察组治疗2个月和1年的血清SOD和GSH-Px水平升高而同期血清MDA水平则降低(P＜0.05),与对照组比较,观察组改变较优(P＜0.05).与治疗无效患者比较,其治疗有效患者治疗2个月和1年的血清SOD和GSH-Px水平升高而同期血清MDA水平则降低,差异有统计学意义(P＜0.05),Spearman相关分析结果显示,观察组血清SOD、MDA、GSH-Px水平均与其治疗有效率密切相关(r=0.822,-0.805,0.874,P＜0.05).且2组均无明显不良反应的发生.结论:常规治疗基础上采用清心温胆汤治疗可安全有效地改善卒中后继发性癫痫疗效,其作用机制可能与改善患者的氧化应激有关.
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疑似副肿瘤综合征案
患者,女,66岁,于2011年10月6日就诊.主诉:发作性意识丧失1年余,加重伴言语欠清、行走不稳10天.病史:情绪低落,头晕阵作,饮食欠佳,睡眠欠安,大便近10日未行.先后就诊于北京301医院、佑安医院,诊断为"癫痫待查""椎-基底动脉供血不足""焦虑抑郁状态?"既往有高血压2级病史.入院查体:T36.5℃,P 95次/分钟,R 18次/分钟,卧位BP 140/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),立位BP 110/70mmHg.神经系统查体:精神不振,言语欠清,记忆力减退,有水平眼震;双侧指鼻试验、轮替试验(十),闭目难立征(+).舌暗红、苔白厚,脉滑.入院诊断:中医诊断:痫病,中医辨证:痰浊瘀阻;西医诊断:①继发性癫痫待查,②椎-基底动脉供血不足,③高血压2级,④焦虑抑郁状态?治疗经过:口服丙戊酸钠缓释片,每次0.2g,每日2次;拜阿司匹林,每次100mg,每日1次.同时予以中医针刺治疗.第1周取穴:百会、神庭、印堂、四神聪、上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里.手法:天枢采用提插捻转泻法,余穴行平补平泻.1周后取穴:百会、神庭、印堂、四神聪、曲池、合谷、内关、足三里、阳陵泉、三阴交.手法:平补平泻.治疗结果:治疗3日后未再出现意识丧失,住院18天出院,出院时四肢有力,行走无需搀扶,纳眠及二便正常.经我科联系,患者入北京宣武医院神经内科住院检查以明确诊断.患者体内检测出血清抗神经抗体(抗-Yo抗体)阳性,宣武医院出院主要诊断为疑似副肿瘤综合征.
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活血定痫方加减辨治脑梗死后继发性癫痫的临床研究
目的:观察活血定痫方在脑梗死后继发性癫痫的加减辨治过程中的作用和临床效果.方法:选取132例脑梗死后继发性癫痫患者按随机数字表法分为实验组和对照组各66例.对照组患者采用丙戊酸钠或卡马西平进行常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上加用活血定痫方(桃仁、黄芪、赤芍、当归、川芎、石菖蒲等每天1剂)进行辨治,观察治疗前后2组患者的脑电图改善结果、治疗效果和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化.结果:对照组常规治疗后脑电图总改善率89.4％,实验组总改善率97.0％,实验组脑电图总改善率明显高于对照组,差异有统计学意义;分别治疗后对照组治愈占47.0％,好转41.0％,未愈12.1％,治愈率87.9％.实验组治愈占51.5％,好转47.0％,未愈1.5％,治愈率98.5％.对照组疗效明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义;治疗前2组患者血清中神经元特异性烯醇化酶差异不大,分别治疗后对照组神经元特异性烯醇化酶(12.19±1.65)和实验组(9.38±2.13)差异有统计学意义.结论:活血定痫方加减辨治脑梗死后继发性癫痫疗效明显,癫痫状态得到有效缓解.
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老年人继发性癫痫40例临床分析
目的：了解老年人继发性癫痫患者的临床特征，为以后临床对老年继发性癫痫患者诊治提供依据。方法：随机抽取本院2011年～2013年收治年龄在60岁以上继发性癫痫患者40例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳此类患者临床特点。结果：老年人继发性癫痫患者中男性所占据比例要高于女性患者，原发病为脑出血或脑梗死的患者并发继发性癫痫概率相对较高；患者在原发疾病发作后48小时内出现继发性癫痫比例较多，而1年或以上出现继发性癫痫的概率相对较低；所有患者在发现继发性癫痫后立即进行抗癫痫药物治疗，均取得令人满意的临床疗效，其中有4例患者出现癫痫发作数次。结论：老年人继发性癫痫近年来呈现出逐渐升高的趋势，对老年人生命健康有极大的威胁，对此类患者应该加强观察和护理力度，及时发现继发性癫痫并采取有效治疗措施，大程度保障患者生命健康和生活质量。
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继发性癫痫高压氧治疗的护理
脑损伤是引发癫痫的主要原因之一,高压氧(Hyperbaricoxygen,HBO)治疗对各种脑损伤引起的癫痫具有一定的疗效,但患者的抽搐发作给治疗带来了很多困难和一定危险,故做好舱内外护理非常重要.我们自1999年～2003年对几种脑部疾病继发癫痫32例采用HBO综合治疗和护理,收到了较好的效果.
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老年人脑出血后早期癫痫发作
急性脑血管病是继发性癫痫的主要因素之一,尤其是老年人约1/3的癫痫是脑血管病引起.因此研究脑血管病与癫痫的关系及其对预后的影响有较为重要的意义.本文对2005年10月至2008年4月收治的67例脑出血早期癫痫发作情况进行研究,并对其出血部位,发病情况和脑电图改变进行探讨.
