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新生儿缺氧缺血性脑病的药物治疗进展
缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephlopathy HIE)是指围产儿因宫内窒息或出生后多种心肺疾病引起的脑严重缺血缺氧性损害,新生儿HIE-主要指严重窒息的足月新生儿.其脑组织以水肿、软化和坏死出血为主要病变,临床上病情重、病死率和致残率高,可发生多种永久性神经功能缺陷如智力低下,痉挛性瘫痪和癫痫等.
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高压氧、脑活素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病死率高,常并发永久性神经功能缺陷,常见的有智力低下,继发性癫痫,脑性瘫痪,我国从20世纪90年代已普遍开展高压氧治疗,取得了良好的效果,但对于中重度HIE合并有颅内出血者是高压氧治疗的禁忌证,单纯等待高压氧往往丧失治疗佳治疗时机.我科从2005年12月~2008年1月,对我科经临床及CT证实为HIE的患者30例,采用高压氧、脑活素联治疗,取得满意效果,现总结如下.
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银丹心脑通软胶囊治疗脑血栓40例
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗脑血栓的病人临床疗效.方法采用随机分组和对照,两组均予西药常规治疗,口服尼莫地平片、肠溶阿司匹林等.治疗组40例加服银丹心脑通软胶囊,对照组20例,疗程匀为60d.对照分析两组临床神经功能缺损程度评分,治疗前后血脂、血液流变学指标观察.结果银丹心脑通软胶囊有效改善脑血栓、恢复神经功能、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著降低(P<0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(P<0.05).与治疗前比较有统计学意义(P<0.01).结论银丹心脑通软胶囊治疗能有效治疗脑血栓,值得临床推广使用.
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人血白蛋白对缺血-再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响
目的 探讨人血白蛋白对缺血-再灌注(IR)大鼠血脑屏障(blood brain barrier,BBB)通透性的影响及其可能机制.方法 采用右侧大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)法制作缺血-再灌注大鼠模型[1],2h后拔出线栓再灌注为治疗起点,采用尾缘静脉注射法注射药物.选用健康雄性SD大鼠36只,按随机数字表法分为6组(n=6):假手术组(Sham组:分离出颈总动脉、颈内动脉以及颈外动脉然后缝合皮肤),生理盐水组(NS组:生理盐水5 ml/kg),白蛋白组(Alb组:25%人血白蛋白1.25 g/kg).分别于治疗后6h,24h进行大鼠神经功能缺陷评分;用ELISA检测大鼠血清中S100B的浓度从而检测脑损伤的严重程度;通过分光光度法测量脑组织中伊文氏蓝(Evans blue)染料的含量;用Western blot测定大鼠脑组织中AQP4蛋白表达水平.采用SPSS 17.0统计软件,数据采用单因素方差分析,用LSD法进行组间两两比较,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 NS组以及Alb组的神经功能缺陷评分明显高于Sham组(P>0.05);在6h,24 h两个时间点,NS组与Alb组的差异无统计学意义(P=1.000).在MCAO术后Alb组6h(196.67±20.11vs.160.04±14.00,P=0.000)与24h (145.81±8.88vs.122.49±12.69,P=0.000)血清S100B的浓度明显高于NS组,差异具有统计学意义;术后6h(0.97 ±0.08vs.0.74±0.06,P=0.000)以及24h(2.45±0.07vs.2.23±0.07,P<0.01)脑组织中伊文氏蓝含量的检测Alb组高于NS组,差异具有统计学意义;脑组织中6 hAQP4表达Alb组高于NS组(0.72±0.11vs0.57±0.06,P<0.01),24 h(0.80±0.03vs.0.61±0.02,P<0.01)差异具有统计学意义.结论 人血白蛋白可以增加大鼠血脑屏障通透性,其作用机制可能与白蛋白上调脑组织内水通道蛋白AQP4的表达有关.
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心肺脑复苏动物模型的标准化问题
心搏骤停患者死亡率很高,即使复苏成功也往往出现严重的复苏后心功能不全、神经功能缺陷等后遗症,因而心肺脑复苏研究是目前急救医学研究的重点和难点.临床上心脏骤停发生往往突然、多变,心肺复苏过程中混杂因素也较多,现代心肺复苏研究依靠于合理设计动物心搏骤停模型,以达到模拟人类心搏骤停事件.
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低氧预适应对脑缺血-再灌注大鼠神经元凋亡及P53蛋白表达的影响
目的:探讨低氧预适应对局部缺血-再灌注大鼠脑的保护作用及其分子机制.方法:24只大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注(I/R)组、低氧预适应(HP+I/R)组.用线穿法建立大鼠局灶脑缺血-再灌注模型,脑缺血前12h将HP+I/R组大鼠放在8%低氧舱中完成低氧预适应.分别用免疫组化、原位末端标记法检测P53的表达和神经元凋亡,并进行神经体征观察.结果:缺血3 h再灌注24 h后HP+I/R组神经行为缺陷计分明显低于I/R组(P<0.05);HP+I/R组凋亡细胞数明显少于I/R组(P<0.05);HP+I/R组P53蛋白阳性细胞数明显低于I/R组(P<0.05).结论:低氧预适应可降低大鼠脑缺血再灌注后的神经功能缺陷和神经元凋亡.下调神经元中P53蛋白表达可能是低氧预适应脑保护作用的分子机制之一.
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颅内动脉瘤30例栓塞治疗体会
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血常见原因之一,约占80%,是一种高致残率,高死亡率疾病.约15%病人在住院前死亡.30%~40%死于出血后1个月内,30%病人遗留神经功能缺陷,很少一部分人愈后良好.自1991年发明GDC(电解可脱性弹簧圈),用于颅内动脉瘤栓塞治疗.被证明是一种安全有效的治疗方法.可有效防止动脉瘤再出血,降低风险.现将我院栓塞治疗30例颅内动脉瘤报告如下.
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全脊椎截骨或全脊椎切除术的术前、术中及术后注意事项
重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者,由于柔韧性差,躯干往往明显失平衡,患者的心肺功能也常常受到影响,甚至还存在神经功能缺陷.既往的后路器械矫形固定或前、后路器械矫形固定等方法矫形有限.1987年Bradford等报告了应用椎体切除术治疗16例此类畸形患者,随后又报告了前路和后路全脊椎切除矫形内固定治疗技术.此后,全脊椎切除术被广泛应用于治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形,矫形效果满意,但并发症多.
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新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是近年来发病率较高的一种疾病,主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起,轻者预后良好,严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害,产生永久性的神经功能缺陷.现将HIE的临床护理体会总结如下.
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轻度镇静对幕上占位病人神经功能的影响与头部磁共振表现的相关因素分析
目的 本研究通过分析幕上占位病人头部磁共振表现,发现不同镇静药诱发神经缺陷的病人存在的危险因素.方法 该研究为前瞻性、随机、单盲对照研究.符合纳入标准的病人采用数字表法随机分配至异丙酚组、咪达唑仑组、芬太尼组或右美托咪啶组.每组病人均使用相应镇静药物滴定至清醒镇静评分(Observer's Assessment of Alertness and Sedation,OAA/S)4分,给予镇静药物之前和之后进行美国国立卫生院卒中评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS),并在评估过程结束后详细记录头部核磁结果.结果 本研究发现不同机制的镇静药物在轻度镇静的情况下对于幕上肿瘤的病人神经功能缺陷有着暴露或恶化的作用.病变位于运动区(P=0.000)、感觉区(P=0.004)、累及基底节(P=0.031)和发生中线移位(P=0.000)、脑室扩张或压缩(P=0.000)、瘤周水肿时(P=0.000)的肿瘤更容易引起镇静相关的神经功能缺陷.结论 头部磁共振显示为运动区和中线移位的病人神经功能改变对轻度镇静更敏感.但是对于镇静药物对脑功能影响的机制还有待于进一步探讨.
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高压氧治疗新生儿窒息后脑损伤的临床疗效观察
新生儿窒息后所致脑损伤,主要包括缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(IGH).病情重,死亡率高,并可产生永久性神经功能缺陷.如智力低下,癫痫和痉挛等.提高治愈率,减少并发症及后遗症是目前急待解决的问题.我们对1996年1月~1999年1月住院确诊的192例HIE患儿,随机分成两组,观察组在综合治疗的基础上,加用高压氧治疗取得显著疗效,现总结分析如下:
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脑络通汤治疗脑梗死的临床价值
目的 探讨脑络通汤对脑梗死的临床治疗效果.方法 将我院在2016年5月—2017年5月收治的脑梗死患者抽取100例为研究对象,并分为对照组与观察组.两组均采用常规治疗方案,对照组加用丹参注射液,观察组加用脑通络汤,比较两组的治疗效果.结果 两组患者治疗效果的差异存在统计学意义(P<0.05);神经系统缺陷评分在治疗前的比较差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后的差异存在统计学意义(P<0.05).结论 脑络通汤对脑梗死有着明显的临床效果,可以减轻患者神经功能的缺损程度.
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新生儿缺氧缺血性脑病66例临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围生期宫内窘迫或生后窒息导致的缺氧缺血性的脑损害.HIE不仅严重危及新生儿生命,而且可造成不可逆的脑损害,产生永久性神经功能缺陷,如智能低下、癫痫、共济失调等,给社会和家庭带来深重负担.所以对此病作出及时、准确的诊断,及早给予综合治疗,对改善预后,降低伤残儿的发生率是十分重要的.本文对1994~1999年本院产科转入儿科的66例新生儿缺氧缺血性脑病作一回顾性分析.
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体感诱发电位监测在小儿脊柱手术中的应用
目的 对比小儿脊柱矫形手术中体感诱发电位监测(SEP)结果 与矫形术中、术后神经系统并发症的发生情况,探讨SEP监测对术中和术后神经功能缺陷的评估作用.方法 选取45次手术中SEP监测结果 ,其预警标准为SEP波幅降低超过50%持续3个波形.对术中SEP监测达预警标准,依技术性因素、麻醉状态及全身性因素和手术进程进行解释并处理.结果 ①接受SEP监测的45次手术中,真阳性、假阳性、真阴性、假阴性结果 分别为3次、6次、34次、1次,SEP监测的灵敏度为75%,特异性为85.4%,阳性预测值33.3%,阴性预测值97.2%.②接受手术的41例患者中,17例术前影像学检查发现椎管内异常,其中10例合并神经系统临床检查异常.在10例合并神经系统临床检查异常的病例中,2例术后出现神经功能缺陷.结论 SEP监测是小儿脊柱矫形术中脊髓功能监测的可靠方法 ,椎管内异常合并临床神经系统检查异常,是术后出现脊髓功能缺陷的危险因素.
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磁共振血管成像可以代替颅内动脉瘤术前的数字减影血管造影术检查
长期以来,人们一直把全脑数字减影血管造影术(DSA)作为颅内动脉瘤术前诊断的金标准.但是DSA作为一个有创的检查,不仅耗时较长,而且可能引起颅内栓子脱落、脑血管痉挛等并发症,并造成0.5%的病人发生永久性神经功能缺陷.这些并发症一旦发生不但使动脉瘤病人雪上加霜,而且可能会进一步增加手术的难度.新的研究表明,三维磁共振血管成像技术(3D-MRA)可以代替传统的DSA检查,成为颅内动脉瘤术前诊断评估的有效方法.
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新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿窒息脑缺氧所致,是新生儿早期死亡原因之一,可造成不可逆的脑损害,产生永久性神经功能缺陷.因此,正确预防和处理宫内和新生儿窒息的发生是预防HIE的关键.现对我院儿科新生儿病房1997年1月至1998年12月收治68例HIE进行了相关因素的分析,报道如下.
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苯巴比妥钠对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清CK-BB的影响与临床意义
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期新生儿常见疾病,临床上病情重、病死率和致残率高,可发生永久性神经功能缺陷,如智能低下、脑性瘫痪和癫痫等.降低HIE患儿的死亡率及减少后遗症的发生,对患儿及其家庭具有非常重要的意义.
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依达拉奉对急性脑梗死患者生活质量及神经功能缺损情况的影响
目的:分析并探讨依达拉奉对急性脑梗死患者生活质量及神经功能缺损情况的影响。方法:依据纳入排除标准从我院2014年7月至2015年4月收治的急性脑梗死患者中随机抽取100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,分别为观察组和对照组,每组50例,均按照机型脑梗死进行常规治疗,其中观察组加用依达拉奉,经过治疗后,对患者生活质量及神经功能缺损情况影响进行比较。结果:对两组患者的临床效果进行比较,发现观察组治疗的总有效率为96.00%,对照组的治疗的总有效率为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:依达拉奉可以缓解神经功能的缺损情况,提高患者的生活质值得临床推广使用。
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50例新生儿缺血缺氧脑病的观察及护理
新生儿缺血缺氧脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性中枢神经功能缺陷,如智力低下,癫痫、瘫痪等.及时观察及护理,可获得及时救治的机会,能有效降低H1E的病死率.现将我科1998年6月以来的50例HIE的护理体会介绍如下.
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高压氧治疗新生儿窒息后脑损伤的临床疗效观察
新生儿窒息后所致脑损伤,主要包括缺氧缺血性脑病HIE)和颅内出血(ICH).病情重,死亡率高,并可产生永久性神经功能缺陷.如智力低下,癫痫和痉挛等.提高治愈率,减少并发症及后遗症.是目前急待解决的问题.我院对1998年1月~2003年1月对住院确诊的192例HIE患儿,随机分成两组,观察组在综合治疗的基础上,加用高压氧治疗,取得显著疗效,现总结分析如下.