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电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤护理配合
目的:总结以电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤的意义及术前、术中护理配合,客观评估护理效果.方法:针对130例采用经皮股动脉穿刺行全脑血管造影,8例应用电解可脱性弹簧圈行颅内动脉瘤栓塞的"护理要点".结果:选用电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤具有痛苦小、并发症少、危险性小的优势.结论:护理配合贯穿于整个手术过程,术前准备、术中配合、术后处理每个环节,对减少术中并发症,提高手术成功率起重要作用.
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急诊电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内破裂动脉瘤
1991年,Guglielmi发明电解可脱性弹簧圈(gugliulmi detachable coils,GDC)栓塞颅内动脉瘤后[1],其栓塞技术日趋完善.现已达到与外科手术夹闭动脉瘤颈一样的临床效果,在治疗后循环动脉瘤时,更能显示出其优越性[2].我院1997年至今,用GDC经血管内栓塞治疗52例55个颅内动脉瘤.其中,绝大部分病历为急诊治疗,现报告如下.
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电解可脱性弹簧圈栓塞治疗破裂性颅内动脉瘤
目的探讨电解可脱性弹簧圈介入栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤的并发症及其防治.方法在数字减影全脑血管造影(DSA)监视下,经股动脉,采用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗146例急性破裂性颅内动脉瘤患者.结果成功栓塞达100%有136例(93%),栓塞达90%以上9例(6%),栓塞达90%以下1例(1%).全组手术死亡4例(2.7%);术中动脉瘤再破裂出血9例,载瘤动脉痉挛4例,GDC外逸4例,血栓形成2例,过度栓塞2例,术后并发壳核高血压脑出血2例,并发症发生率15.8%,成功率84.2%.结论术者对颅内动脉瘤和载瘤动脉解剖关系的正确认识,栓塞技术的提高,术中、术后发生并发症的正确处理,栓塞材料的改进,这些是减少并发症及改善预后的关键.
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颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗
目的探讨应用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果.方法2002年6月-2004年6月我们采用GDC栓塞颅内动脉瘤126例(其中4例有2个动脉瘤,共130个).前交通动脉瘤42个,后交通动脉瘤53个,颈内动脉瘤6个,大脑中动脉瘤10个,大脑后动脉瘤8个,大脑前动脉瘤6个,小脑后下动脉瘤2个;基底动脉瘤3个.按Hunt-Hess分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级54例,Ⅲ级23例,Ⅳ级11例.必要时辅以篮筐技术、重塑技术、支架技术、双微导管或连环技术、蚕食技术.结果成功栓塞126例动脉瘤,其中103例为100%栓塞,21例为95%,2例为90%.12例在栓塞后6~18个月进行造影随访,所栓塞动脉瘤均未见复发征象.结论GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段.联合运用多种栓塞技术有助于减少术后并发症,提高治愈率.
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电解可脱性弹簧圈栓塞治疗大脑后交通动脉瘤
目的讨论以电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗后交通动脉瘤的疗效及技术要点.方法对42例后交通动脉瘤患者用电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞,术后早期处理出血.结果 42个动脉瘤中38个瘤腔完全闭塞, 3个95%闭塞, 1个被90%闭塞.术后41例临床痊愈, 1例死亡,死亡率2.4%.术中并发脑血管痉挛1例;术后弹簧圈末端逸出1例.1例复发者经二次补充GDC栓塞而治愈.全组出现与栓塞技术相关的并发症2例.术后随访3~50个月均无再出血.结论对后交通动脉瘤采用电解可脱性弹簧圈进行血管内囊内栓塞疗效可靠;早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法.
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电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤的技术及并发症防治
目的总结以电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的技术要点、并发症及其防治经验.方法采用GDC对168例颅内动脉瘤患者进行动脉瘤囊内栓塞.结果成功栓塞168个动脉瘤,其中100%闭塞的144个,95%闭塞的14个,90%闭塞的10个;全组6例死亡,死亡率3.6%.术中并发动脉瘤破裂3例,脑血管痉挛9例,脑梗死2例,术后弹簧圈末端逸出2例;3例复发者经二次补充GDC栓塞而治愈.随访5~54个月,全组术后均无再出血.结论动脉瘤的血管内治疗应根据病情进行个体化设计,并采用与之相应的栓塞技术才能大限度的提高动脉瘤栓塞的治愈率、降低并发症.
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电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗31例颅内动脉瘤
目的:报告并评价应用电解可脱性弹簧圈经血管内栓塞颅内动脉瘤的方法及治疗效果.方法:31例颅内动脉瘤患者均应用电解可脱性弹簧圈行动脉瘤囊内栓塞治疗.结果:31例血管内栓塞手术全部成功.完全闭塞者28例,不完全闭塞者3例.1例出现穿刺部位皮下血肿.术后随访未发现动脉瘤破裂出血.结论:电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种比较安全、可靠、有效的治疗手段.
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血管内栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期护理
目的:探讨电解可脱式弹簧圈(Guglimi Detachable Coil,GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的围手术期护理方法.方法:采用GDC栓塞颅内动脉瘤126例,全程进行观察护理.结果:成功栓塞126例颅内动脉瘤,其中103例为100%栓塞,21例为95%, 2例为90% . 术中无严重并发症发生.结论:GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段.充分的术前准备、术中密切配合、术后护理对促进病人早日康复具有重要意义,心理护理贯穿整个治疗过程.
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3D-DSA在颅内动脉瘤诊断与血管内栓塞治疗中的应用
目的 探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和血管内栓塞治疗中的应用价值.方法 采用DSA或3D-DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤患者32例,根据造影结果决定治疗方案.结果 共发现28例33个颅内动脉瘤.其中20例颅内动脉瘤进行了血管内栓塞治疗.14例用可解脱铂金弹簧圈(GDC)行动脉瘤栓塞术,6例用可脱性球囊行颈内动脉闭塞术.结论 3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性,也为动脉瘤的栓塞治疗提供了可靠保障.具有准确、安全和操作方便的特点,有很高的临床实用价值.
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电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤
目的:探讨电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的临床效果.材料和方法:CT以及DSA检查证实为颅内动脉瘤65例,66个动脉瘤.在神经安定麻醉和全身肝素化的条件下,经Tracker-10或Tracker-18微导管放置电解可脱性弹簧圈对脑动脉瘤患者进行栓塞治疗,手术在DSA动态监视下完成.结果:66个动脉瘤中,瘤体大小为3.5mm×3.8mm~5.4mm×4.5mm.64例栓塞成功,成功率为97%;2例因载瘤动脉严重痉挛而失败(3%),其中100%闭塞48个(72.7%);栓塞程度达95%以上9个(13.6%); 90%闭塞7个(10.6%).术后回访3~24个月,未发现蛛网膜下腔再次出血.结论:电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点.
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颅内动脉瘤30例栓塞治疗体会
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血常见原因之一,约占80%,是一种高致残率,高死亡率疾病.约15%病人在住院前死亡.30%~40%死于出血后1个月内,30%病人遗留神经功能缺陷,很少一部分人愈后良好.自1991年发明GDC(电解可脱性弹簧圈),用于颅内动脉瘤栓塞治疗.被证明是一种安全有效的治疗方法.可有效防止动脉瘤再出血,降低风险.现将我院栓塞治疗30例颅内动脉瘤报告如下.
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介入栓塞治疗破裂后交通动脉瘤
目的:讨论以电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗的交通动脉瘤的疗效及技术要点.方法:对12例后交通动脉瘤患者用电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞,术后早期处理出血.结果:1 2个动脉瘤中11个瘤腔完全闭塞,1例有残留.术中并发脑血管痉挛1例.术后随访3~50个月均无再出血.结论:对后交通动脉瘤采用电解可脱性弹簧圈进行血管内囊内栓塞疗效可靠;早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法.
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国产电解可脱性铂弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床应用
目的比较天津环湖医疗器械厂研制生产的电解可脱性铂弹簧圈(sunruifa electrical detachable coil,SEDC)和美国Micro Therapeutics,Inc公司生产的电解可脱性铂弹簧圈(sapphire detachable coil,SDC)栓塞颅内动脉瘤的临床应用情况.方法颅内动脉瘤患者91例,30例使用SEDC行颅内动脉瘤栓塞(SEDC组);61例采用SDC栓塞(SDC组).两组患者在同一时间段,由同一术者使用同种微导管进行治疗.术中观察两种弹簧圈在X线下的可视性、在推送中的顺滑程度、解旋情况、软硬程度、成篮效果、致密填塞情况及解脱时间.采用电话、门诊及数字减影血管造影进行随访.结果SEDC组共用SEDC 108枚,SDC组用SDC 271枚.在X线透视下SEDC与SDC同样清晰可见,在微导管中推送弹簧圈时,SEDC组有2枚欠顺滑,SDC组有9枚欠顺滑;在反复推拉弹簧圈时,SEDC组有5枚发生解旋,SDC组有8枚解旋;SEDC组电解脱时间有6枚超过5 min,SDC组有10枚超过5 min.经统计学分析,各项观察指标两组比较差异无显著性.SEDC组动脉瘤致密填塞25例,SDC组49例,SEDC组瘤颈残留2例,SDC组5例,SEDC组非致密填塞3例,SDC组7例,两组比较差异无显著性.两组均随访3~22个月,无再出血,两组中各有2例术后获得DSA随访,均未见动脉瘤复发.结论SEDC可以替代SDC栓塞颅内动脉瘤.
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电解可脱性弹簧圈栓塞脑动脉瘤的临床分析
1991年,Guglielmi等[1]首先应用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞颅内破裂动脉瘤,而后该技术逐渐被更多的神经外科医师所接受.微弹簧圈工艺和栓塞技术的发展,使得血管内治疗动脉瘤的适应范围不断扩大.近年来,该技术在国内已得到迅速开展[2,3].作者对GDC栓塞治疗的21例动脉瘤患者临床资料分析如下.
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解读国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血试验文献及动脉瘤栓塞现状
蛛网膜下腔出血的发病率约为10.5/10万人年,其中动脉瘤破裂约占80%,其病死率为51%,幸存者约有1/3重残.面对如此常见和严重的疾病,其佳治疗方法的创建和选择无疑是重大的科学和人文问题.我们应该勇敢而科学地面对这个问题.电解可脱性弹簧圈(Guglielmi detachable coil,GDC)栓塞动脉瘤的技术出现后,传统的手术方法遇到了挑战.作者评价分析了国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血试验(International Subarachnoid Aneurysm Trial,ISAT)的研究结果,对GDC栓塞动脉瘤的现状和存在的问题进行尝试性的概括.
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血管内治疗颅内宽颈动脉瘤的术中护理配合
近年来,血管内支架置入联合电解可脱性弹簧圈(GDC)治疗颅内宽颈动脉瘤,术中存在着弹簧圈脱落的风险.因此,放置支架在动脉瘤颈或载瘤动脉内,结合弹簧圈栓塞动脉瘤,以达到稳定的栓塞宽颈动脉瘤的目的.但应用支架使栓塞的过程变得更复杂,风险也更高.需充分做好对患者心理护理、栓塞材料准备及术中观察,才能保证手术顺利进行和成功.
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电解可脱性弹簧圈栓塞治疗破裂出血的颅内动脉瘤
1999-2002年解放军151医院用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗SAH急性期颅内动脉瘤30例,现报告如下.
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小型颅内动脉瘤的临床特点及血管内栓塞治疗
目的 总结小型颅内动脉瘤的临床特点以及血管内栓塞的技术要点与疗效.方法 对45例小型颅内动脉瘤患者采用电解可脱性弹簧圈(GDC)或Trufill DCS Orbit微型三维填塞型水解铂金弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞.结果 45个动脉瘤中41个瘤腔100%闭塞,3个95%闭塞,1个90%闭塞.术后44例临床痊愈,其治疗结果根据Glasgow预后评分:Ⅰ级29例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例;全组死亡率2.2%.栓塞术中并发脑血管痉挛6例.术后随访3-69个月均无再出血及复发.结论 对小型颅内动脉瘤采用GDC或Trufill DCS Orbit微型三维填塞型水解铂金弹簧圈进行血管内囊内栓塞疗效可靠;根据小型颅内动脉瘤的临床特点进行栓塞是提高治愈率、降低并发症及死亡率的重要方法.
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颅内动脉瘤破裂出血急性期微弹簧圈囊内栓塞治疗
颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)常见的原因,破裂后的出血、迟发性脑血管痉挛以及再破裂出血是导致病人死亡和致残的主要因素.因此,早期诊断、早期病因治疗是提高治愈率和降低死亡率及致残率的关键[1,2].2000年6月至2004年3月作者对62例(65个动脉瘤)患者在颅内动脉瘤破裂后急性出血期(7d)内,采用电解可脱性弹簧圈(guglielmidetachble coil,GDC)进行早期血管内栓塞治疗.
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未破裂颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗
未破裂性颅内动脉瘤(unrupture intracranial aneurysms,UIAs)在治疗上目前仍有不同意见[1].2000年6月至2005年5月作者对46例UIAs患者采用电解可脱性弹簧圈(GDC)进行血管内栓塞治疗,取得了良好疗效,现报告如下.