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急性破裂性颅内动脉瘤血管内治疗的围手术期处理
目的探讨急性破裂性颅内动脉瘤血管内治疗的围手术期处理.方法对72例行血管内治疗的急性破裂性动脉瘤患者的围手术期处理进行回顾性分析.结果动脉瘤腔闭塞100%的30个,闭塞95%的36个,90%的10个;1例栓塞术后早期再出血,再行开颅动脉瘤夹闭术;患者出院时按格拉斯哥预后评分分级;Ⅰ级15例,Ⅱ级48例,Ⅲ级4例,Ⅴ级3例.结论术前主要防止再出血及严重脑血管痉挛,术后主要防治继发的神经功能损伤及改善症状,正确合理的围手术期处理是降低动脉瘤围手术期严重并发症、提高手术治愈率的关键.
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血管内栓塞治疗急性出血期颅内动脉瘤
随着显微神经外科和血管内治疗技术的应用,治疗颅内动脉瘤已不成问题.但首次出血后再出血,如延期手术,有很多病人因未早期治疗而死亡.从1994年至今,作者应用血管内栓塞的方法,治疗了25例蛛网膜下腔出血(SAH)急性期(7d内)破裂动脉瘤,效果良好.
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食管静脉曲张破裂出血 86例内镜下序贯治疗
目的:我院1993-01/2001-01 上消化道大出血527例,其中86例系肝硬化、门脉高压、食管静咏曲张破裂出血,采用不同的治疗方法观察其效果.方法:在急性出血期,分别采用药物加急诊手术止血治疗组,药物加内镜下(内镜下采用套扎、硬.化治疗及套扎加硬化)治疗组.结果:药物加内镜下治疗组患者死亡率明显低于药物和急诊手术治疗组,内镜下治疗以套扎加硬化序贯治疗效果好.结论:内镜下治疗是目前食管静脉曲张破裂出血较好的方法,疗效优于手术及药物治疗组,套扎加硬化序贯治疗优于单纯套扎或单纯硬化.
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颅内动脉瘤破裂出血急性期微弹簧圈囊内栓塞治疗
颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)常见的原因,破裂后的出血、迟发性脑血管痉挛以及再破裂出血是导致病人死亡和致残的主要因素.因此,早期诊断、早期病因治疗是提高治愈率和降低死亡率及致残率的关键[1,2].2000年6月至2004年3月作者对62例(65个动脉瘤)患者在颅内动脉瘤破裂后急性出血期(7d)内,采用电解可脱性弹簧圈(guglielmidetachble coil,GDC)进行早期血管内栓塞治疗.
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经胃镜金属钛夹联合硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者的致命并发症.因静脉曲张出血而入院的80%患者常再出血,其中的60%将在1年内死亡.因此有效的紧急止血和预防再出血,是改善预后和提高生存率的重要环节.食管静脉曲张圈套及硬化剂治疗虽能成功止血,可能避免剖腹手术治疗,是既安全又有效的治疗方法,但是在急性出血期由于较多的血液影响的胃镜内的操作且费用大,对圈套后早期大出血也缺乏有效的防止方法.故本院自1999年3月起至今对12例食管静脉曲张出血病人用经胃镜金属钛夹联合硬化剂治疗,取得了满意的效果.
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一例食管胃底静脉曲张出血患者的药学监护
目的 探讨肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血期的药物治疗方案及药学监护要点.方法 以1例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为例,结合国内外治疗指南及相关研究报道,分析患者的治疗方案,制订个体化的药学监护计划并实施全程药学监护.结果 本例患者食管胃底静脉曲张急性出血期治疗方案合理有效,针对性强.结论 药师对治疗过程的全程监护,便于发现和解决问题,促进用药合理化.
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门静脉高压药物治疗进展
门静脉高压是慢性肝病的常见危险并发症,肝硬化食道静脉曲张出血药物止血的主要机制是降低曲张静脉的压力,减少其血流量.目前,药物治疗在急性出血期是简单而有效的,但仍不能取代内镜下的硬化剂治疗,可作为后者的辅助措施.对于再出血的预防,为药物治疗的另一个适应症.药物的联合应用能否增加疗效是目前研究热点,本文综述近年来这些方面的有关进展.
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几种不同的药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析
临床上门脉高压主要并发症之一为食管胃底静脉曲张破裂出血(EGV),死亡率较高.这些患者在急性出血时常伴有失血性休克,部分有腹水、黄疸和严重的凝血机制障碍,使外科手术受到限制.故在急性出血期,内科治疗显得十分重要.而止血效果的好坏,与临床用药选择直接相关.我科于1994年6月~2000年6月,收治肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血病人共117例,其中单用垂体后叶素治疗EGV病人38例(A组),垂体后叶素联用酚妥拉明治疗EGV病人39例(B组),单用奥曲肽治疗EGV病人40例(C组).现将3组临床上的止血效果、副反应,予以对照分析.
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急性消化性溃疡大出血的治疗和护理
消化性溃疡合并急性大出血(PuMb)是临床常见的急症,病死率在10%左右,严重影响人们的生命健康.原来对该病多采取外科手术的方法,行胃大部切除毕氏吻合术,外科手术虽可较好的解决当时出血的问题,但并发症太多,且有些并发症严重影响患者的生活质量.随着消化内镜技术和设备的进步,在患者急性出血期行急诊胃镜检查及治疗已成为大多数医务人员的共识.近年来,我科对PuMb采用非外科手术止血治疗和护理有取得了良好的效果,现报告如下.
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宫颈癌动脉化疗研究
宫颈癌是妇科常见的肿瘤,近年来存在发病率上升且发病年龄低龄化的趋势,平均发病年龄为52.2岁[1],但5年生存率没有明显的提高[2],引起了越来越多的关注。手术治疗和放疗是传统的治疗手段,针对的是宫颈原发灶、宫旁三角区和区域淋巴结的治疗,不能控制肿瘤周边肉眼看不到的亚临床转移灶。近年来,随着肿瘤化学治疗的基础与临床研究的迅速发展,宫颈癌的化学治疗越来越受到国内外学者的重视。动脉化疗作为综合治疗宫颈癌的手段之一,目前主要应用于宫颈癌手术和放疗前的辅助化疗、宫颈癌急性出血期的止血及中晚期、复发性宫颈癌的治疗。作为一项新的有效治疗宫颈癌的手段,宫颈癌的动脉化疗在宫颈癌的治疗中占着重要的地位。