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口腔颌面部鳞癌的动脉化疗
化疗是治疗口腔颌面部鳞癌的有效手段之一,而动脉化疗是经动脉灌注给药,可以提高肿瘤细胞周围的抗癌药物浓度,从而提高疗效,降低毒副作用.本研究采用诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌患者63例,现将结果报告如下.
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区域性动脉化疗对子宫颈癌CD44v6的表达及临床作用的研究
我院近年来对部分Ⅰb~Ⅲb期的子宫颈癌患者术前采用区域性动脉化疗并对化疗前后细胞间黏附分子CD44v6在癌组织中的表达进行了检测,现报告如下.
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经子宫动脉化疗栓塞术治疗输卵管妊娠破裂
输卵管妊娠破裂是妇产科的常见急诊,如何安全有效地抢救患者的生命并保留患者的生育能力是治疗目标.本文回顾性分析2004年6月以来经子宫动脉化疗栓塞术治疗32例输卵管妊娠破裂的经验,以探讨超选择性经子宫动脉化疗栓塞术对输卵管妊娠破裂的治疗价值.
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口腔颌面部鳞癌时辰化疗联合动脉灌注化疗的护理
目的 探讨口腔颌面部鳞癌时辰化疗联合动脉化疗的疗效、毒副作用及护理对策.方法 95例口腔鳞癌患者,随机分为时辰化疗联合动脉化疗组32例,动脉化疗组32例,常规化疗组31例.比较卡铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗2个疗程后3组的疗效和毒副反应.结果 联合组和动脉化疗组的疗效都显著高于常规组(P<0.01);联合组和动脉化疗组的毒副作用发生率都显著低于常规组(P<0.05).结论 利用卡铂联合5-Fu作为化疗方案的时辰化疗联合动脉化疗治疗口腔颌面部鳞癌可提高疗效,减少毒副作用,但是新方法的应用对护理工作提出了更高的要求.
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经皮股动脉药盒植入术的护理
埋入式药盒又称全植入式导管药盒系统,是近十年才在我国推广应用的介入化疗技术.该系统具有操作简单,创伤小等特点,克服了以往手术方式埋植动脉内导管药盒系统所具有的创伤大、操作复杂等缺点,是原发性肝癌长期规律性动脉化疗的良好途径,能提高疗效.现将其相关护理报告如下.
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盆腔动脉化疗及栓塞联合治疗恶性滋养细胞肿瘤
目的经盆腔动脉内灌注化疗及栓塞术对恶性滋养细胞肿瘤疗效观察.方法对21例妇科恶性滋养细胞肿瘤患者实施了选择性盆腔动脉造影和动脉内化学药物灌注及栓塞术.参照WHO标准评价肿瘤的变化.结果 7例肿瘤完全消失,8例肿瘤缩小50%以上,3例肿瘤缩小25%~50%,3例肿瘤缩小25%以下.结论动脉内化学药物灌注及栓塞治疗妇科恶性滋养细胞肿瘤有明显疗效,化疗药物的副作用小.
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超声引导微波凝固联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌临床疗效观察
超声引导经皮局部微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy ,PMCT),因其热效率高、凝固范围可靠、疗效确实,已成为肝癌治疗的新手段.本文采用PMCT联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemo embolization,TACE)治疗中晚期肝癌并与单纯TACE进行了比较,现报告如下.
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应用导管药盒系统动脉化疗的方法及护理
介绍了25例恶性肿瘤中晚期病人应用植入导管药盒系统规律性动脉化疗的方法和护理体会.在护理上要做好术前准备,术中密切观察病情变化;做好动脉化疗前的准备,介绍了输注、拨针的方法;动脉化疗后要充分水化,做好导管药盒的护理、心理护理等.
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胃癌供血及其动脉介入化疗的研究进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其预后差,只有40%的就诊患者能进行手术治疗,即使进行完全切除的患者,胃癌的复发率非常高.由于胃癌血供复杂多变的特点,及血管生长因子影响肿瘤生长学说的兴起和血管生长抑制剂的不断发现,其抑制实体肿瘤生长及转移的实验研究和临床上的应用,使进展期胃癌的治疗趋于多元化,并且近年兴起的血管介入化疗中,不断新的辅助化疗方案的研究,以提高患者行手术治疗的比率及改善生活质量.其中自体干细胞支持下超选择局部动脉化疗在肿瘤治疗上的应用,其减少药物的副反应,提高有效率,延长生存期的优势,为晚期胃癌的治疗提供了新的方向.
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胃、结直肠癌术前区域性动脉化疗几个相关问题
胃、结直肠癌根治性切除术复发转移是严重影响术后5 a生存率提高的重要原因.以手术为主综合治疗已成为新的趋势,其中术前区域性动脉化疗(preoperative regional-arterial chemotherapy,PRAC)尤为值得重视.本文介绍了术前PRAC的概念、作用机制和影响区域性动脉化疗疗效的相关因素,并就术前区域性动脉化疗在胃、结直肠癌综合治疗中的评价进行讨论.
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术前区域性动脉化疗联合手术序贯治疗老年人进展期胃癌的临床观察
随着我国老年化社会的到来,年龄大于65岁的老年人胃癌的发生率逐渐增高,约占我国全部胃癌的25.5%[1].由于早期诊断率低,大多数胃癌确诊时已属晚期,单纯手术或者化疗均难以达到满意效果.近年来,我们对术前判定手术切除困难的老年胃癌患者,行术前区域动脉化疗后再行手术治疗,并进行外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)活性检测,取得了满意的疗效.
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化疗灌注中思美泰与化疗药的相互作用研究
目的 模拟动脉持续灌注模式下药物分布状态,探讨思美泰与不同化疗药物联合应用对化疗药作用的影响.方法 采用MTT法,在体外培养的HepG-2和7702细胞系培养液中,分别检测10种化疗药物与思美泰按照不同给药顺序联用或者序贯使用时,对HepG-2和7702细胞系的杀伤作用.结果 思美泰与泰索帝、健择、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、培美曲塞二钠、奥沙利铂、表柔比星、顺铂存在协同作用,对其余化疗药作用无明显影响.这种协同作用主要发生在思美泰与化疗药共同孵育或者思美泰在化疗结束后给药时.思美泰与化疗药预混后再给药与各自加入培养液共同孵育组比较,作用降低.结论 在不同细胞系中,思美泰与多种化疗药联用具有明显的协同作用,且不同的给药顺序对药物间相互作用有很大影响,其机理需进一步明确.
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浸润性膀胱癌保留膀胱术后辅助性动脉化疗的近期疗效
目的 评价浸润性膀胱癌保留膀胱手术联合动脉化疗的临床疗效.方法 2003年4月至2006年1月,采用经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术联合GC(吉西他滨+顺铂)方案动脉化疗治疗浸润性膀胱癌患者30例.患者中男28例,女2例.平均年龄60岁.按AJCC(2002年)肿瘤分级分期标准,膀胱移行细胞癌Ⅱ级5例、Ⅲ级20例、Ⅲ级合并腺癌3例、Ⅲ级合并鳞癌1例,腺癌1例;T2N0M024例、T2N1M01例、T3N0M04例、T3N2M01例.总结30例患者的肿瘤控制情况、生存率和保留膀胱生存率.结果 30例平均随访23(5~38)个月,1例无瘤生存11个月后失访,余29例中无复发及转移17例,出现转移并死亡4例,复发8例;其中浅表性复发5例,浸润性复发3例;29例中保留膀胱手术21例,全膀胱切除术4例.2年无瘤生存率88%,2年保留膀胱生存率72%.患者对动脉化疗耐受良好,无严重全身和局部不良反应. 结论保留膀胱手术联合GC方案动脉化疗治疗浸润性膀胱癌近期疗效良好,不良反应轻,患者耐受良好,远期疗效需进一步观察.
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移行细胞癌盆腔复发动脉化疗的疗效观察
目的评价移行细胞癌盆腔局部复发灶动脉化疗的临床效果.方法2002年12月至2004年1月应用动脉灌注化疗对7例移行细胞癌(膀胱癌5例,输尿管癌2例)术后盆腔局部复发者进行治疗.男4例,女3例.年龄54~68岁,平均60岁.临床分期均为T4,病理分级均为Ⅲ级.化疗方案为健择(吉西他滨)加顺铂.结果完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)3例.随访3~14个月,4例CR患者中,3例无瘤生存5~11个月,1例于治疗后12个月出现全身转移,尚在全身化疗中;3例PR患者中2例肿瘤无进展生存4~6个月,1例于治疗后13个月因肿瘤转移死亡.结论健择加顺铂动脉化疗治疗移行细胞癌盆腔局部复发近期疗效良好.
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动脉导管化疗预防浸润性膀胱癌术后复发
目的探讨动脉导管化疗对浸润性膀胱肿瘤术后的治疗效果. 方法应用髂内动脉置化疗泵对32例浸润性膀胱癌患者行膀胱部分切除术后注射化疗药物顺铂(PDD)60 mg及氨甲喋呤(MTX)30 mg,每2周1次,共6次,以后每月1次至1年. 结果 32例随访5~42个月,平均26个月.无复发者27例,有效率81%.术后10、16、30个月各复发1例;2例于术后3及11个月出现肝、肺转移.未见肝肾功能损害,无白细胞及血小板减少. 结论此方法可以作为浸润性膀胱癌术后的辅助治疗.
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保留膀胱手术联合辅助动脉化疗治疗T2期膀胱癌的长期随访结果
目的 评价保留膀胱手术联合动脉化疗治疗T2期膀胱癌的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的115例分期为T2N0M0膀胱癌患者的临床资料.其中35例临床分期为cT2N0M0的患者接受手术联合动脉化疗的保留膀胱治疗方案(A组),80例病理分期为pT2N0 M0的患者同期行根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)治疗(B组).A组男33例(94.2%),女2例(5.8%);年龄51 ~ 96岁,中位年龄59岁;肿瘤直径≤3 cm者20例(57.1%),>3 cm者15例(42.9%);肿瘤单发24例(68.6%),多发11例(31.4%);有膀胱癌病史者11例(31.4%).B组男71例(88.7%),女9例(11.3%);年龄49 ~ 70岁,中位年龄59岁;肿瘤直径≤3 cm者35例(43.8%),>3 cm者45例(56.2%);肿瘤单发44例(55.0%),多发36例(45.0%);有膀胱癌病史者22例(27.5%).两组病理类型均证实为尿路上皮癌,两组基线数据比较差异均无统计学意义(均P>0.05).比较两组患者的预后情况.结果 A组35例和B组80例患者的中位随访时间分别为68个月(13 ~157个月)和67个月(4~ 198个月).两组患者的疾病特异性生存率(diease-specificsurvival,DSS)分别为76.5%和60.6%,差异无统计学意义(P =0.888).A组有26例(74.3%)患者评估疗效达到完全缓解(complete response,CR).另外,A组中21例(60.0%)患者成功保留膀胱,此21例中位随访时间为69个月(13~134个月);8例患者在肿瘤复发后接受延迟的RC治疗,术后均未发现淋巴结转移,其中5例患者根治术后病理为T2期,2例为T3期,1例为T4期.该8例患者的DSS与B组患者比较,差异无统计学意义(P=0.809).Cox比例风险模型多因素分析结果显示,A组中只有肿瘤数量是预测无疾病生存(HR=0.238,P=0.007)的独立预测因子,CR是DSS的独立预后因素(HR=0.085,P=0.004).化疗过程中未观察到Ⅳ度血液毒性,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度血液毒性分别为9例(25.7%)、6例(17.1%)和4例(11.4%).结论 保留膀胱手术联合动脉化疗治疗T2期膀胱癌远期疗效可靠、安全,是不宜接受RC患者的可选择的治疗方案.
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大肠癌术前动脉灌注化疗严重并发症的诊治
本院于1995~1997年共行大肠癌术前动脉灌注化疗(PTAC) 46例,出现了多例包括肠坏死在内的严重并发症,现总结如下. 资料和方法 1.资料:46例大肠癌患者分成两组,即根治性切除组(A组)及肿瘤无法根治的肠造瘘组(B组).A组34例(男19例,女15例),平均年龄51.5岁,直肠癌29例与结肠癌5例(Dukes A~C2期);B组12例(男7例,女5例),平均年龄49.8岁,均为Dukes D期,直肠癌10例,升结肠癌及降结肠癌各1例. 2.方法:两组PTAC均采用Seldinger法,经皮股动脉穿刺行选择性动脉插管,右半结肠行肠系膜上动脉插管,左半结肠及直肠上段癌行肠系膜下动脉插管,直肠中下段癌行髂内动脉插管.肿瘤供血动脉插管成功后,缓慢注入化疗药物:5-Fu 1.0g,顺铂50mg,表阿霉素50mg,动脉化疗2周手术.
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髂内动脉结扎栓塞化疗对直肠癌术后复发和转移的疗效观察
我们探讨双侧结扎、明胶海绵微粒栓塞及5氟脲嘧啶(5-FU)注入髂内动脉化疗对预防直肠癌术后复发的疗效.
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宫颈癌同等剂量卡铂不同方式动脉化疗中的临床药代动力学研究
目的 研究同等剂量卡铂用于不同方式动脉化疗后,宫颈癌组织中卡铂的药代动力学变化及探讨新鲜明胶海绵颗粒的作用. 方法 选择经病理检查证实为宫颈癌,癌灶较大易于取材的患者18例,随机分为A组:卡铂400 mg/m2双侧子宫动脉灌注后+新鲜明胶海绵颗粒栓塞;B组:卡铂300 mg/m2双侧子宫动脉灌注后+(卡铂100 mg/m2+新鲜明胶海绵颗粒混合)栓塞.总量为卡铂400 mg/m2一次性给药.于灌注后0h、0.17h、0.33 h、0.5h、1h、7h、13h、25 h、49 h钳取宫颈癌组织,采用原子吸收光谱法测定其铂浓度,计算其药代动力学参数. 结果 (1)A、B两组宫颈癌组织内铂离子平均药物浓度曲线均为双峰曲线,第一峰值均出现在灌注化疗后即刻,随着时间的延长呈快速下降趋势;第二峰值出现在栓塞化疗后即刻至6h,随着时间的延长呈一缓慢下降曲线.(2)卡铂在宫颈癌组织中的变化符合非房室模型,A、B两组铂浓度峰值药物峰浓度、达峰时间、药时曲线下面积、半衰期、平均滞留时间、清除率、表观分布容积差异均无统计学意义.结论 在宫颈癌动脉化疗中,同等剂量下调整卡铂动脉化疗给药方式的不同并不影响其在癌组织内吸收、分布、代谢及排泄过程,从而推测出新鲜明胶海绵颗粒不具有药物缓释作用.
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保留膀胱手术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床研究
目的 评价保留膀胱手术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 2003年4月~2006年12月,对35例浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术联合GC(吉西他滨+顺铂)方案动脉化疗治疗,总结分析肿瘤控制情况、膀胱保存率和患者的生存率.结果 33例患者获随访,2例失访,平均随访24.3个月(3~45个月).27例无瘤生存,2例带瘤生存,4例死于肿瘤转移,2年生存率为88.8%;19例无复发及转移,5例浅表性复发,3例浸润性复发,6例转移;25例保留膀胱生存,4例行挽救性全膀胱切除,4例死亡,2年膀胱保存率为74.1%.全部患者对动脉化疗耐受良好,无严重全身和局部不良反应.结论 保留膀胱手术联合GC方案动脉化疗治疗浸润性膀胱移行细胞癌近期疗效满意,毒副作用轻,值得临床进一步观察研究.