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HM-W1A型经皮微波凝固肿瘤治疗仪的研制
通过HM-W1A型经皮微波凝固肿瘤治疗仪的研制,我们探索出扩大微波凝固范围、改善凝固形态的有效途径,使该疗法更有利于对较大瘤体实施治疗,从而达到减少穿刺次数、提高肿瘤根治率的目的.
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双导微波发射增大肝脏凝固范围的实验研究
目的采用双导微波发射,增大肝内凝固坏死范围,为临床一次性完全覆盖凝固较大肿瘤提供依据.方法用离体新鲜猪肝,选择三种作用条件(30 W,10 min;35 W,10 min;40 W,10 min),在超声导向下将两根微波天线按不同间距同深度植入肝脏,采用同时和分时发射微波,术后剖视固化灶大小、形态.结果同时双导在35 W,10 min 两针距1.5 cm时,凝固灶范围为5.8 cm×5.2 cm×5.0 cm,形态呈类球形,分时双导在同等条件下所形成凝固灶范围为5.5 cm×4.6 cm×4.2 cm,形态呈蝶形,融合欠佳.双导两针中间较两针外侧相对应处温度存在明显温度差,且升温迅速,高温持续时间长.结论双导微波发射,凝固坏死范围明显增大,为临床治疗较大肝肿瘤提供了支持;同时双导凝固效果好于分时双导;双导微波发射所致热场不是两个孤立热场的简单线性叠加.
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超声引导微波凝固联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌临床疗效观察
超声引导经皮局部微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy ,PMCT),因其热效率高、凝固范围可靠、疗效确实,已成为肝癌治疗的新手段.本文采用PMCT联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemo embolization,TACE)治疗中晚期肝癌并与单纯TACE进行了比较,现报告如下.
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经动脉化疗栓塞结合经皮微波凝固治疗肝癌的实验和临床研究
目的:通过动物实验和临床研究评价经动脉化疗栓塞(TACE)+经皮微波凝固(PMCT)在肝癌治疗中的作用.方法:活体实验狗10只,取其中24个肝叶分别行TACE+PMCT和单纯PMCT,微波输出功率50W,时间为300和400 s,比较两组动物肝脏凝固范围的大小和形态.另原发性肝癌25例(30个结节)行TACE+PMCT治疗,TACE治疗1-3次,PMCT治疗1-2次.结果:动物实验中,非栓塞组组织凝固区多为椭球形.栓塞+微波组组织凝固区为椭球形或近球形,凝固灶体积较前者平均增大3.8倍.临床CT复查,所有术前强化的病灶动脉期强化明显减弱或消失.6例患者再次血管造影表现为肿瘤血供明显减弱,20例表现为肿瘤血供消失.19例AFP升高的患者均出现AFP下降,14例达正常范围.未出现明显并发症.结论:TACE后行PMCT可明显增大组织凝固范围,提高肝癌治疗的疗效.
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超声引导下经皮穿刺肝癌微波消融治疗
肿瘤的热消融治疗主要指微波消融(microwave ablation,MWA)和射频消融(radiofrequency ablation,RFA),在MWA 和RFA 应用初期,只能形成1.6 cm左右的有效热凝固坏死区[1-3],临床应用价值有限,热消融术革新的焦点是如何使单次能量输出产生更大范围的组织坏死.随着微波技术的发展,单针有效热凝固范围可达4.5~5.0 cm.
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Cool-tip 不同升温模式下凝固范围和温场分布的离体及动物实验研究
目的:比较 Cool-tip 不同升温模式(烧灼模式和标准消融模式)的凝固范围和温场分布特点,为进行小范围、精准的肝内血管阻断提供参考依据,并初步探索 Cool-tip 阻断活体犬肝血管的应用有效性。方法采用烧灼模式和标准消融模式在离体猪肝消融2、4、6、8 min,测量消融灶大切面的长径、短径,每种模式每个时间段重复实验3次;在两种模式的消融时间均为4 min 的条件下,测量射频针裸露段针尖、中点、末端附近组织温度,重复实验3次。动物实验:选用2只比格犬,采用烧灼模式对每只动物进行1次肝内血管阻断,以超声造影评估肝组织的血流灌注情况,1周后解剖取出犬肝进行病理检查。结果体外测量消融2、4、6、8 min 时的消融灶体积,烧灼模式和标准消融模式分别为(101±041)cm3对(295±074)cm3,(147±033)cm3对(503±106)cm3,(229±049)cm3对(923±253)cm3,(270±024)cm3对(1589±077)cm3,烧灼模式的消融体积显著小于标准消融模式(均 P <005),且随着消融时间的增加,两者的回归系数差值逐渐加大。烧灼模式下高温度出现在射频针尖,峰值平均944℃,平衡期稳定于约70℃;标准消融模式下高温度出现在裸露电极的中点,温度周期性波动于70℃~100℃。动物实验结果表明,烧灼模式能够阻断活体犬肝血管,使相应区域的肝组织出现缺血坏死。结论 Cool-tip 烧灼模式和标准消融模式的凝固范围和温场分布具有不同特点,其中烧灼模式在肝内血管阻断方面可能具有独特的临床应用前景。
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超声引导经皮高温蒸馏水瘤内注射治疗肝癌背景下兔肝实验研究
经皮高温蒸馏水瘤内注射(percutaneous hyperthermal distilled-water injection therapy,PHDI)治疗肝癌,安全性高,可多次重复施行。本研究对实际操作中注入量与病灶容积不符、加压注射与凝固范围的关系、注射后的佳退针时间、PHDI的间隔时间等,进行了实验观察。
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超声引导下经皮微波凝固治疗增加单针凝固范围的研究进展
十余年来,超声引导下经皮微波凝固治疗 (percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT) 技术以其创伤小、简便可靠、疗效显著等特点为国内外医学界所瞩目,在临床上正日趋普及[1,2].为了实现对较大肿瘤一次治疗达到适形消融的目的,扩大单针凝固范围是重要的技术基础.目前这方面的研究已经取得了很大进展.
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超声引导经皮微波凝固治疗原发性肝癌
肝癌局部微波热疗作为治疗的一种方法,具有效率高、凝固范围可靠、疗效确实、副作用小等特点,在局部间质热疗中已受到越来越多的学者关注.用微波仪和微波辐射天线、植入式微波在肝癌深部组织中形成凝固.我科经过一年多的临床应用,治疗原发性肝癌(HCC)患者6例(8个结节),取得了满意的临床疗效,现报道如下.
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微波凝固治疗皮肤病202例
本组患者202例,男76例,女126例;年龄6~67岁;雀斑48例,色素痣32例,黄褐斑25例,寻常疣17例,扁平疣15例,皮赘15例,血管痣12例,睑黄疣11例,传染性软疣8例,粟丘疹8例,面部毛细血管扩张6例,老年痣5例;病程数月至数年不等.有的患者曾接受过中西医诊治,未取得明显效果.采用长春产WFL-DⅢ型微波多功能治疗仪,输出功率0~90 W,逐档可调,频率(2 450±50)MHz,波长12.5 cm.充分暴露治疗部位,皮肤常规消毒,直径<1 cm的皮损多无需麻醉,治疗时热凝作用使局部组织出现黄白色点继而膨胀、凝固变形使病变脱落.黄褐斑、雀斑的治疗功率为15~20 W,时间1~2 s;扁平疣、粟丘疹、老年疣、面部毛细血管扩张的治疗功率为20~25 W,时间2~3 s;其余病变治疗功率为25~35 W,时间3~4 s.对皮损较深且>1 cm者(面部除外)功率为30~40 W,时间3~5 s.皮损小而浅的病变,采取短柄针式辐射器直接轻触病损处进行点状辐射治疗;皮损面积稍大而表浅者,以短柄针式辐射器,置于病损中心,由内向外缓慢旋动的移动辐射法,直至皮损全部凝固,凝固范围要大于皮损1.5 mm,且达到一定深度;皮损>1.0 cm且浸润较深者(面部不宜),用长柄针式辐射器插入皮损基底部,凝固范围不超过皮损边缘2~3 mm,对边缘不整齐的皮损可适当扩大凝固范围.为防止术后感染,减少色素沉着及瘢痕形成,治疗后局部外涂海普林软膏(肝素钠软膏),3次/日.伤面多于7~15 d愈合.凡治疗后辐射伤面愈合,症状消失,新生肉芽组织填充,上皮修复,皮面平整,经1~6个月随访观察无复发为痊愈;疗效观察均以对皮损达到治愈的次数作为治疗次数,凡在同一部位进行3次治疗未愈且有复发倾向为无效.对同一种皮损在一名患者身上呈多发性或多部位发病采取分次分批治疗者,仍以1例计算.
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激光角膜热成形术的研究进展
激光角膜热成形术(Laser thermokeratoplasty,LTK)是应用热能使角膜胶原纤维收缩而改变角膜形状,以达到治疗目的.早在100年前,Lans[1]首先提出角膜热成形术,七十年代Gasset[2]等首先报道用其对圆锥角膜进行治疗.1984年,Fyodorov[3]首次使用放射状角膜热成形术治疗远视,但因其术后屈光回退快,并发症严重而未在临床上广泛应用.直到九十年代,人们在理论上提出吸收系数大,穿透力弱的红外线激光经聚焦后能准确地凝固目标并精确地控制凝固范围,减少了邻近组织的损伤,而成为角膜热成形术的有效工具,并逐步形成LTK.本文就LTK的主要类型、主要技术指标、优缺点和结果等进行对比综述如下: