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血绒毛膜促性腺激素与彩色多普勒血流显像在恶性滋养细胞肿瘤诊治中的应用
用彩色多普勒血流显像(CDFI)与放射免疫分析(RIA)技术检测绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均为近年来应用于临床的检测手段.我院将两者联合应用于恶性滋养细胞肿瘤的诊断及化疗后的疗效观察,旨在探讨其在鉴别良、恶性滋养细胞肿瘤的价值以及化疗后的疗效评价.资料与方法1 一般情况选自1995年1月至1998年6月我院住院恶性滋养细胞肿瘤患者共32例作为观察组(以下简称观察组),其中侵蚀性葡萄胎20例,绒癌12例.年龄19~45岁.所有病例均在入院后及每次化疗后测血β-HCG并作CDFI检查.以同期住院的20例良性葡萄胎作为对照.
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恶性滋养细胞肿瘤阴道转移大出血的急救及护理
恶性滋养细胞肿瘤的特点是转移快.常见的转移部位是肺,其次是阴道.阴道转移可单独出现也可和肺转移同时存在.阴道转移瘤多属于静脉转移瘤,一旦破溃,便在瞬间并发大量出血,立即致病人休克,甚至死亡.因为此类病人早期多无症状,大部分并发出血后才急诊住院;所以,临床上对此类病人的急救及护理是降低其死亡率的关键.我科1997~2000年期间共收治此类病人20例,均痊愈出院,现介绍如下.
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彩色多普勒超声评估恶性滋养细胞肿瘤患者子宫动脉血流动力学变化
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)评价恶性滋养细胞肿瘤(MTT)患者的子宫动脉血流动力学变化的临床应用价值.方法 对42例患者进行检测,观察其子宫动脉血流情况,检测子宫动脉PI值和RI值.结果 MTT患者的子宫动脉PI 0.25~3.08(中位数0.97),RI 0.25~0.90(中位数0.61),与对照组相比,血流参数有显著的差异(P<0.01).若子宫动脉PI≤1,其诊断MTT敏感性是69%,特异性是61%;RI≤0.5,其诊断MTT的敏感性是88%,特异性是60%.42例MTT患者子宫病灶血流PI:0.24~2.09(中位数0.47),RI:0.21~0.85(中位数0.33).化疗后,37例MTT患者异常血流逐渐减少,RI呈逐渐升高趋势.结论 彩色多普勒超声是评估MTT患者子宫动脉血流动力学改变的首选方法.
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彩色多普勒血流显像对恶性滋养细胞肿瘤的应用价值
目的探讨彩色多普勒(CDFI)及脉冲多普勒(PW)超声对恶性滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察及判断疾病转归的应用价值.方法对46例恶性滋养细胞肿瘤患者进行彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查,并记录病灶血流阻力指数(RI),同时记录血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值.结果 46例恶性滋养细胞肿瘤患者中宫壁回声增粗或见低回声结节,血流丰富,阻力指数《0.4,血β-HCG增高;化疗取得疗效后异常血流逐渐减少,RI呈逐渐升高趋势,血β-HCG逐渐恢复正常.结论彩色多普勒超声显示病灶异常血流图像和脉冲多普勒检测RI低值是诊断恶性滋养细胞肿瘤的重要指标,对监测化疗效果、选择治疗方案均有十分重要的价值.
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盆腔动脉化疗及栓塞联合治疗恶性滋养细胞肿瘤
目的经盆腔动脉内灌注化疗及栓塞术对恶性滋养细胞肿瘤疗效观察.方法对21例妇科恶性滋养细胞肿瘤患者实施了选择性盆腔动脉造影和动脉内化学药物灌注及栓塞术.参照WHO标准评价肿瘤的变化.结果 7例肿瘤完全消失,8例肿瘤缩小50%以上,3例肿瘤缩小25%~50%,3例肿瘤缩小25%以下.结论动脉内化学药物灌注及栓塞治疗妇科恶性滋养细胞肿瘤有明显疗效,化疗药物的副作用小.
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二维超声及彩色多普勒血流显像对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值
应用二维(2D)、彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PD)检测恶性滋养细胞肿瘤(MTT),结合临床与病理,回顾性分析了21例有完整手术和病理资料的MTT患者的2D、CDFI及PD图像特点,现报告如下。1 资料和方法 21例MTT中侵蚀性葡萄胎16例,绒癌5例。11例良性葡萄胎作为对照。患者年龄26~74岁,平均32.3岁。20例有葡萄胎清宫史或流产史。临床表现主要为不规则阴道流血(15/21)、下腹部肿块(16/21)、腹痛(9/21)等,颅内转移(2/21),肺转移(3/21)。β-hCG在500~2500 IU/L。
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彩色多普勒血流显像在恶性滋养细胞肿瘤中的诊断价值
目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PD)检测用于恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断,疗效观察及判断疾病转归的应用价值。方法应用CDFI及PD检测滋养细胞肿瘤患者52例,并以正常妊娠妇女50例作为对照。结果 CDFI能迅速直观了解肿瘤内血流状态及分布,以阻力指数(RI)等于0.46作为判断恶性滋养细胞肿瘤的诊断依据,而且化疗前后RI变化明显。结论 CDFI对于恶性滋养细胞肿瘤早期诊断与指导临床治疗具有重要意义。
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中西医结合治疗恶性滋养细胞肿瘤化疗后副反应的临床观察
目的:为减少、减轻恶性滋养细胞肿瘤化疗后副反应,使化疗疗程顺利完成.方法:对30例滋养细胞肿瘤化疗患者102次疗程,对其副作用,行中、西医结合治疗,进行对照分析.结果:化疗中用药组无副反应的所占比例,比停化疗后用药组及未用药组为高,重反应之比例又明显为低.反映了辅助用药的良好效果.结论:通过102次疗程的观察,说明了化疗期间中西医结合用药,可以减少、减轻化疗的副反应,以利化疗疗程的顺利完成.
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对宫颈癌新辅助化疗临床价值的评价
多年来,在妇科肿瘤领域,化学治疗主要用于姑息性治疗(palliative treatment).上世纪60年代,以宋鸿钊教授为首的中国妇科肿瘤学家开创了化学药物疗法根治恶性滋养细胞肿瘤的先河.随着抗癌药物的发展,特别是铂类药物和紫杉醇类药物的相继问世,化疗已逐渐成为多种妇科恶性肿瘤的重要辅助治疗.但对发病率居妇科恶性肿瘤首位的宫颈癌,化疗一直未被关注.
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必须重视妊娠滋养细胞肿瘤的规范化治疗
自大剂量短疗程化疗为主的疗法应用于恶性滋养细胞肿瘤取得成功以来,绒毛膜癌(绒癌)和侵蚀性葡萄胎(侵葡)的治愈率显著提高.绒癌的死亡率从89%下降为11%,侵葡死亡率从25%下降为1%以下[1].采用多途径给药,辅以适当或必要的手术治疗的综合疗法,患者不但可达到根治,而且可能保留子宫并生育,开创了妇科恶性实体瘤保留器官功能的先例[2-4].迄今,国内外报道,早期恶性滋养细胞肿瘤治愈率达95%以上,而耐药患者仅为30%~40%[5-8].因此,提高耐药患者的治愈率,已成为研究热点.
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X线和CT对恶性滋养细胞肿瘤肺转移的诊断价值
目的观察分析X线胸片和肺CT在诊断恶性滋养细胞肿瘤(GTT)肺转移中的价值和意义.方法收集51例有肺转移GTT患者的临床资料.对35例X线胸片有疑问的患者进行肺CT检查.结果 CT诊断有肺转移而X线报告肺渗出性、斑片状改变12例;可疑结节影10例;肺纹理增多9例;阴性4例.治疗后X线正常而CT显示仍有病灶持续存在4例.结论 CT在诊断可疑、隐匿性、多发性病灶方面具有明显的优势.对X线阴性的GTT患者应尽量做肺CT检查,有助于期别的判定和治疗中监测.
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螺旋CT扫描条件对恶性滋养细胞肿瘤肺转移患者的辐射防护
恶性滋养细胞肿瘤(MTT)均以早期肺转移为特点,病灶以大小不等的结节为主.胸部CT特别是高分辨率CT检查为早期、及时和正确地观察MTT肺转移情况、肿瘤的临床分期及预后评估提供了更多的依据[1].然而频繁的CT检查,对患者、尤其是化疗患者造成了更大的伤害.为了减少辐射量,笔者重点就螺旋CT低剂量(40 mAs)和常规剂量(150mAs)进行了对比研究,探讨低剂量扫描条件对MTT肺转移患者的辐射防护的价值.
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彩色多普勒血流显像检查滋养细胞瘤
本文用彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲波多普勒(PD)检测11例恶性滋养细胞肿瘤,与正常妇女、正常早孕妇女及葡萄胎对照,发现恶性滋养细胞肿瘤有丰富多彩的血流和较低的血流阻力.
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经阴道彩超对恶性肿瘤的临床应用价值
目的 探讨经阴道彩超(TVS-CDFI)对恶性滋养细胞肿瘤(MTT)的临床应用价值.方法 对25例MTT患者、20例良性葡萄胎患者进行阴道彩超检查,对其子宫肌壁内血窦情况、血流信号、动脉频谱、子宫动脉阻力指数(RI)等彩色多普勒(CDFI)特征进行对比分析,对16例MTT患者化疗前后CDFI特征进行分析.结果 25例MTT患者子宫动脉明显扩张、增粗,血窦直径92%> 6 mm,血流丰富,RI<0.4,血β-HCG增高:化疗取得疗效后异常血流逐渐减少,RI呈逐渐增高趋势,血β-HCG逐渐恢复正常,两指标呈负相关.结论 TVS-CDFI对MTT的早期诊断与治疗、观察其化疗效果与方案选择以及判断疾病的转归等方面均有重要临床价值.
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子宫角部位妊娠与恶性滋养细胞肿瘤的超声声像图及血清绒毛膜促性腺激素的对比研究
目的 对比子宫角部位妊娠(CP)与恶性滋养细胞肿瘤(TT)的超声声像图特点及血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的水平,以增加它们在鉴别诊断CP与恶性TT中的准确性.方法 回顾性分析2010年1月~2013年3月在本院进行治疗的CP患者和恶性TT患者的超声声像图表现与血清β-HCG水平.结果 恶性TT组的筛网状血流分布比CP组更加常见,CP组的条状血流分布比恶性TT组更加常见,差异有统计学意义(P<0.05);CP组的血清β-HCG水平、收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)均明显低于恶性TT组,RI明显高于恶性TT组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声检查对CP和恶性TT的鉴别具有十分重要的临床意义,当它结合血清β-HCG水平进行检测时,能够为临床治疗方案的制订提供尤为重要的信息.
关键词: 子宫角部位妊娠 恶性滋养细胞肿瘤 超声 血清绒毛膜促性腺激素 -
恶性滋养细胞肿瘤化疗患者月经改变情况及干预措施的研究
目的 研究恶性滋养细胞肿瘤化疗患者月经改变情况及干预措施.方法 选择2000年1月~2015年8月我院收治的妇科住院治疗的恶性滋养细胞肿瘤病例52例,随机分为两组,对照组26例,观察组26例,对照组采用甲氨蝶呤化疗,观察组采用氟尿嘧啶化疗,两组单药治疗失败后均采用氟尿嘧啶联合更生霉素治疗,比较两组患者月经改变情况.结果 观察组的月经量减少、月经量相当、月经周期改变、月经周期无改变例数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者出现月经量减少比例分别为76.92%、73.08%,月经周期改变比例分别为69.23%、65.38%.观察组不同阶段的月经恢复情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的月经改变情况均得到恢复.结论 恶性滋养细胞肿瘤患者化疗后大部分患者出现了月经改变,但绝大部分患者在化疗结束后月经改变情况得到恢复,对于不能恢复的患者需采取干预措施.
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子宫切除术对恶性滋养细胞肿瘤治疗临床探讨
目的:探讨子宫切除术对恶性滋养细胞肿瘤的治疗效果、手术时机及手术的必要性.方法:对濮阳市油田总医院1998年1月~2008年6月收治的46例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析.其中26例因无生育要求及耐药行子宫切除术,20例单纯行化疗.结果:20例单纯化疗中患者全部治愈.26例子宫切除患者中23例均治愈,随访2~10年均无复发,1例因骨髓Ⅳ度抑制不能化疗死于脑转移;3例耐药患者行子宫切除后继续化疗治愈出院,1例再次耐药,转至上级医院;1例预后评12分高危绒癌患者治疗出院半年后复发,化疗耐药死亡.结论:恶性滋养细胞肿瘤治疗以化疗为主,很多患者可以行单纯化疗而不行任何手术.但在某些急诊出血、高危耐药病例,手术治疗有一定价值.
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EMA-CO化疗方案治疗高危绒毛膜癌患者护理体会
瘤绒毛膜癌(choriocarcinoma)是一种恶性滋养细胞肿瘤,是发生于生育年龄妇女的常见肿瘤,在我国比较多见,绝大多数发生在葡萄胎、流产和正常产后,化疗是治疗恶性滋养细胞肿瘤的主要手段,恶性滋养细胞肿瘤是迄今为止惟一能用化疗根治的妇科恶性肿瘤.根据FIGO预后评分系统(FIGO 2000年),总积分≥7分者为高危患者.
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CDFI观察宫壁血流变化对恶性滋养细胞肿瘤的诊断及疗效研究
目的 研究彩色多普勒血流显像(CDFI)观察子宫壁血流变化,在恶性滋养细胞肿瘤的诊断及评估其治疗效果中的应用价值.方法 对21例恶性滋养细胞肿瘤和对照组(正常子宫组20例)进行CDFI检测,观察子宫肌壁血流情况,并用脉冲多普勒(PW)检测病变区血流速度,测量阻力指数(RI)值.结果 恶性滋养细胞肿瘤病变区血流异常丰富,收缩期血流速度<0.8 m/s,呈现低阻力血流,RI=0.36±0.05,<0.40,显著低于正常组(P<0.05).化疗后与化疗前相比CDFI表现与RI值由低转为正常.结论 CDFI在恶性滋养细胞肿瘤诊断及疗效评估方面具有重要作用.
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经阴道彩色多普勒血流显像对12例恶性滋养细胞肿瘤的诊断及化疗的评价
目的 探讨经阴道彩色多普勒血流显像对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值及化疗效果的评价.方法 应用经阴道彩色多普勒对12例恶性滋养细胞肿瘤患者进行血流检测,观察病变区域血流情况,测算RI值,并追踪观察化疗后病变区域的血流变化.结果 12例滋养细胞肿瘤患者病变区域血流异常丰富,频谱为低阻血流,RI=0.39±0.05.在化疗前后,CDFI及RI值均有显著改变.结论 经阴道彩色多普勒超声可对恶性滋养细胞肿瘤进行早期诊断,并可用于观察其化疗效果,判断疾病转归.
关键词: 经阴道彩色多普勒血流显像 恶性滋养细胞肿瘤 化疗