首页 > 文献资料
-
妊娠性滋养细胞肿瘤阴道转移的临床特点和处理
目的:评估滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现、治疗方法及预后.方法:回顾性分析1985年1月至2000年9月收治的滋养细胞肿瘤阴道转移患者51例.阴道转移通过妇科检查和组织活检诊断.结果:绒癌和侵蚀性葡萄胎阴道转移的发生率分别为8.6%和4.1%.转移灶多位于阴道前壁下段.其中18例发生了破溃大出血.除2例尚未进行化疗即死亡的患者外均采用以5-Fu为主的联合化疗及(或)EMA-CO方案化疗.16例病人进行了阴道填塞,其中3例因填塞效果差进行了选择性盆腔动脉栓塞术.接受化疗的患者阴道转移瘤经1~5个疗程化疗后均完全消失.51例患者中44例完全缓解,5例部分缓解,2例患者尚未化疗即死亡.44例完全缓解的患者经定期随访,无复发的迹象.结论:多发且较大的阴道转移灶易发生大出血.传统的5-Fu单药及以5-Fu为主的联合化疗仍是治疗阴道转移的简单有效的方法.选择性动脉栓塞术对难以控制的转移瘤破溃大出血有重要的治疗价值.
-
Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌阴道转移1例报道
肾癌晚期常见血行和淋巴道转移,多见于脑、肺及肠道,阴道转移很少见.Pruthi等[1]曾报道1例肾透明细胞癌术后10年阴道转移,国内报道亦仅有若干个案报道[2-4].Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型,预后较差.我们在临床工作中收治1例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,术后5个月阴道转移病例,现结合文献分析报告如下.
-
恶性滋养细胞肿瘤阴道转移大出血的急救及护理
恶性滋养细胞肿瘤的特点是转移快.常见的转移部位是肺,其次是阴道.阴道转移可单独出现也可和肺转移同时存在.阴道转移瘤多属于静脉转移瘤,一旦破溃,便在瞬间并发大量出血,立即致病人休克,甚至死亡.因为此类病人早期多无症状,大部分并发出血后才急诊住院;所以,临床上对此类病人的急救及护理是降低其死亡率的关键.我科1997~2000年期间共收治此类病人20例,均痊愈出院,现介绍如下.
-
B超诊断绒毛膜癌阴道转移1例
患者女,39岁.因停经2个月,发现阴道肿物20天,阴道流血3天入院.2年前因葡萄胎在外院治疗.查体:外阴血染,阴道前后壁分别有5cm×4cm×4cm及3cm×3cm×3cm的质脆肿物,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,双附件未扪及异常.尿HCG(+),胸片:双肺纹理增重,见多个大小不等的密度增高影.刮宫送检:未见滋养细胞.超声所见:子宫前位,大小正常,肌层回声均质,宫腔内未见异常回声,宫颈大小及回声正常,于阴道前后壁分别见到 4cm×4cm×4cm及3cm×3cm×3cm的偏低回声包块(图1),双附件未见异常.超声诊断:阴道前后壁实性包块.考虑:绒毛膜癌阴道转移.
-
绒癌误诊5例分析
我院自2000年1月至2009年1月共收治绒癌36例,误诊5例,现总结如下:1 临床资料 1.1 一般资料 年龄23~58岁,平均29.5岁.2例足月分娩后发生,2例人工流产后发生,1例发生在绝经后2年.5例均有不同程度反复发生的阴道流血.2例伴有轻度贫血,1例伴有重度贫血.1例发生反复咳嗽、痰中带血、盗汗.2例肺转移,2例阴道转移.
-
肾细胞癌阴道转移一例报告
肾细胞癌阴道转移罕见,我院收治1例,现报告如下.患者,女,37岁.于2000年10月行肾癌根治性切除术.术后病理:肾透明细胞和颗粒细胞混合性癌,以透明细胞癌为主,临床分期T1N0M0,病理分级G2.术后2周起给予干扰素300万U肌注,疗程为每周2次共8周,休息3个月后再次应用干扰素治疗1个疗程.2002年1月发现阴道口左侧1 cm×1 cm包块,轻微疼痛,白带增多,时有暗红色液溢出.抗炎治疗无效,包块逐渐增大,于2002年4月住院.
-
起源自子宫内膜异位症的卵巢鳞状细胞癌一例
患者43岁,孕2产1。因左侧卵巢鳞状细胞癌(鳞癌)术后化疗7个疗程,病情未控,发现阴道转移1个月,于2006年10月12日转至本院。患者既往有左侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术史。2006年4月10日因突发性下腹痛于当地医院行开腹探查术,术中见左侧卵巢囊肿破裂,腹腔内出血;术中冰冻病理提示:左侧卵巢上皮源性恶性肿瘤,低分化鳞癌为主,行子宫全切除+双侧附件切除+大网膜切除术。经本院病理科会诊提示:左侧卵巢低分化鳞癌,来源于子宫内膜异位病灶可能性大。2006年5月10日行紫杉醇+顺铂方案腹腔化疗3个疗程,静脉化疗2个疗程。2006年9月5日随诊时发现阴道转移,遂行顺铂+多柔比星+环磷酰胺方案化疗2个疗程。当地医院行阴道涂片提示:见高度可疑癌细胞,考虑术后肿瘤未控,遂转来本院治疗。妇科检查:阴道口处前壁可见硬结,似浸润性病变,阴道上2/3无异常,盆腔空虚,未及异常。血清CA125、CA19-9及癌胚抗原(CEA)水平均在正常范围内。于2006年10月17日行手术治疗,术中见阴道前壁尿道下方有一约4 cm×2 cm的质硬肿物,阴道左、右侧壁分别可及一直径约2、3 cm的质硬肿物,3处肿物均呈片状增厚且互相粘连;阴蒂可及一直径1.5 cm的质硬结节,遂行阴道病灶切除+阴蒂成形术。术后病理检查提示:阴道结节组织中见大量低分化鳞癌浸润,淋巴管中可见癌栓。术后给予紫杉醇+卡铂方案静脉周疗6个疗程(末次化疗为2006年11月30日)。患者2006年12月出现肛门不适,坐位时肛门区域疼痛明显,大便次数增多,2006年12月9日行盆腔CT检查提示:膀胱左后、直肠左旁有结节状团块影,考虑复发、转移可能性大。给予盆腔包块适形放疗+双侧腹股沟区照射10次(盆腔30 Gy,双侧腹股沟区各10.8 Gy)。放疗后2个月(2007年2月)患者因肿瘤广泛转移、呼吸循环衰竭死亡。
-
侵蚀性葡萄胎阴道转移2例分析
侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,属于妊娠滋养细胞肿瘤,多数继发于葡萄胎清宫术后半年以内。侵蚀性葡萄胎恶性程度不高,多数只有局部侵犯,主要表现为停经后不规则阴道出血,仅有少数发生远处转移,主要部位为肺部,而其他部位如阴道的转移则比较少见,治疗方法主要为化疗,根据其转移部位及其他因素的不同进行分期及预后评分,可分为低危和高危,分别采用单一药物化疗或联合化疗,预后较好。现就本院1年来发生的2例侵蚀性葡萄胎阴道转移的病例报告如下。
-
侵蚀性葡萄胎阴道转移1例
1 临床资料病例:患者女,30岁,因葡萄胎清宫术后1个月,阴道大量流血6h,于2007年11月15日晨3:30急诊人院.平素月经规律,末次月经2007年7月17日,停经40余天,化验尿HCG(+),因早孕反应剧烈,于孕3月时做B超诊断"葡萄胎"行"清宫术"(共2次),术后阴道流血,淋漓不尽,2周后自己发现阴道口有一小结节.
-
人流术后绒癌阴道转移误诊误治一例
[病例]女,35岁.因阴道肿物2个月于2003年5月5日入院.患者近2个月在站立及用力时有一鸡蛋大小的囊性包块从阴道脱出,平卧或用手可回纳,肿物无疼痛、出血及溃烂.
-
侵蚀性葡萄胎阴道转移成功治疗1例报道
1 病例资料患者,女,23岁,已婚已育女性,既往月经规则,末次月经2012年12月,孕3产2,末次妊娠2010年足月顺娩1婴.患者因"葡萄胎"于2012年03月31日外院行清宫术,术后病检:葡萄胎,滋养叶细胞轻度增生.术前(03月30日)血HCG580500mIU/L,术后(04月06日)血HCG6960mIU/L、04月13日血HCG5847mIU/L,彩超子宫及双侧附件未见异常.
-
后穹窿子宫内膜异位症引起大出血3例分析
1 临床资料3例患者中,例1因可疑绒癌阴道转移急诊入院,例2外院也经输血等抢救后,由于出血原因诊断不清而转入我院,例3外院经输血400mL等抢救,诊为绒癌阴道转移,并用5-氟脲嘧啶及消瘤芥等化疗4天后转入我院.
-
滋养细胞肿瘤阴道转移灶急性大出血的处理
阴道是滋养细胞肿瘤常见的转移部位,常发生于阴道前壁、尿道下,转移灶破溃后可引起凶猛的大出血,并易导致感染.我们回顾分析了1990年1月~2000年6月收治的滋养细胞肿瘤阴道转移灶急性大出血14例,总结了转移灶情况、临床表现、治疗方法及效果等,现报道如下.
-
阿帕替尼治疗转移性肾细胞癌1例
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的2%,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势.肾细胞癌对经典的放化疗均不敏感,根治性或部分肾切除是目前治疗肾细胞癌的主要手段,而对于转移性肾癌患者,靶向治疗是有效的治疗方法.阿帕替尼为我国自主研发的小分子抗肿瘤血管生成的靶向药物.本文报道阿帕替尼治疗一例转移性肾癌病例,旨在为转移性肾癌探索新的治疗策略.
-
膀胱癌阴道转移误诊一例
1病历介绍患者女,39岁,因尿频、尿急、尿痛7个月,排尿困难伴血尿2个月,发现阴道肿块12 d,于2002年4月12日第一次入院.
-
妊娠性滋养细胞肿瘤阴道转移的临床特点和处理
目的:研究滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现、治疗方法及预后.方法:回顾分析滋养细胞肿瘤阴道转移51例的临床资料.阴道转移通过妇科检查和组织活检诊断.结果:绒癌和侵蚀性葡萄胎阴道转移的发生率分别为8.6%和4.1%,转移灶多位于阴道前壁下段.18例发生破溃大出血.除2例尚未化疗即死亡外,余均采用以5-FU为主的联合化疗及(或)EMA-CO方案化疗.16例进行了阴道填塞,3例因填塞效果差行选择性盆腔动脉栓塞术.接受化疗的患者阴道转移瘤经1~5个疗程的化疗后均完全消失.51例中44例完全缓解,5例部分缓解,2例尚未化疗即死亡.完全缓解的44例经定期随访,无复发迹象.结论:多发且较大的阴道转移灶易发生大出血.传统的5-FU单药及以5-FU为主的联合化疗仍是治疗滋养细胞肿瘤阴道转移简单有效的方法.选择性动脉栓塞术对难以控制的转移瘤破溃大出血有重要的治疗价值.
-
肾癌阴道转移二例
患者,女,21岁.因“自检发现右上腹包块1年”入院.患者自诉1年前无意中触及右上腹包块,无特殊不适,未予重视,2009年6月生产后于当地医院行B超检查提示右肾占位性病变,遂来我院就诊.入院CT检查:右肾内可见软组织肿块影,大小约5.4 cm×8.5 cm,右肾实质明显受压,肿块边界尚清,增强可见明显强化,中心可见片状未强化区.胸片未见明显异常,血红蛋白(Hb) 111 g/L,血乳酸脱氢酶(LDH) 252U/L,血钙2.30mmoL/L.
-
阴道转移性肾癌1例报告并文献复习
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,临床表现多样,超过半数患者无原发症状[1]。自1906年首例阴道转移的肾癌病例报道以来,罕有报道。这类患者的预后差,中位生存期仅19个月[2]。我院2014年1月收治1例阴道转移性肾癌,靶向治疗后无瘤生存达23月余,现结合文献复习报告如下。
-
侵蚀性葡萄胎阴道转移致反复大出血一例的抢救与护理
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外处.侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎,发生几率5%~20%,多数在葡萄胎清除后6周内发生[1].
-
减少绒毛膜癌阴道转移大出血的护理对策
绒毛膜癌是一种恶性程度很高的滋养细胞肿瘤.阴道是绒毛膜癌常见的转移部位之一.由于阴道转移病灶组织较脆且阴道静脉丛丰富,并缺乏静脉瓣膜,一旦破溃出血则较凶猛,难以控制,而且反复发生[1].因此在治疗护理当中,要有丰富的临床经验及详细的护理对策,可减少绒毛膜癌阴道转移大出血的发生.现将我科1999~2003年共收治了21例该病的护理经验总结如下.