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青年和老年女性乳腺癌临床病理特征分析
目前,我国乳腺癌的发病率以每年2%~3%的速度增长,发病高峰以40~50岁左右女性为主[1]。有研究表明,青年乳腺癌具有侵袭性较强的生物学行为、预后差[2],而老年乳腺癌通常激素受体阳性率较高、预后较好[3]。本研究回顾性总结分析了我院2005年2月至2010年11月收治的85例青年女性乳腺癌与同期53例老年女性乳腺癌病例的病理资料,对这2个年龄段乳腺癌的临床病理生物学指标进行比较分析。
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瓣膜置换术9例治疗体会
瓣膜病变多为后天发生,尤其风湿性瓣膜病变,常伴有风湿性心肌炎、心内膜炎的发生,心脏功能发生不同程度的损害,二尖瓣病变并发心房纤颤的病人常合并左房血栓,故术后并发症发生率高,本组病例,无术后死亡,预后较好,现介绍如下.
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胸腔注射立复欣治疗结核性胸膜炎临床应用
目的:研究立复欣胸腔注射治疗结核性胸膜炎的疗效方法:根据我科结核性胸膜患者58例,按年龄、性别、病情轻重均衡分成二组,A组和B组.A组为治疗组:常规用药异胭肼300毫克/日、复合利福平450毫克/日、吡嗪酰胺1.5克/日顿服;SM0.75/日肌注,A组在常规治疗基础上行胸腔穿刺术,并向胸腔内注射立复欣注射液750毫克至1000毫克、1~2次.B组为对照组,常规应用抗结核治疗2HBZS/4HB,行胸腔穿刺术时不向胸腔内注射立复欣.结果:胸腔注射立复欣治疗结核性胸腔炎患者,缩短胸腔水吸收时间,并且减少胸膜粘连,预后较好.
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2008年NCCN关于遗传性非息肉病性结肠癌的筛查指南要点解读
遗传性非息肉病性结肠癌(hereditary nonpolyposis colon cancer,HNPCC),也称Lynch综合征,占结直肠癌发病总数的2%~3%[1].其发病机制主要是由于DNA错配修复基因(主要是MLH1,MSH2,MSH6,PMS2)突变导致,携带一个HNPCC突变基因的个体终生结直肠癌的危险度为80%[2].HNPCC的主要临床特点为肿瘤发病年龄早,通常在50岁前发生结肠癌,好发于近端结肠(盲肠、升结肠和横结肠),有同时或异时原发性结肠癌,且常见肠外恶性肿瘤,肠外恶性肿瘤常见的部位是子宫内膜,其次是胃、小肠、肝胆系统、上泌尿道和卵巢等.HNPCC的主要危险是以常染色体显性遗传方式传给子代,尤其是一级或二级亲属好发结肠癌.HNPCC临床预后较好,早期发现、早期治疗将极大改善患者的预后.对HNPCC患者及其亲属必须进行密切的监测,NCCN指南[3]对HNPCC的筛查包括分子诊断、遗传检测、随访监测及手术治疗等.
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几种中药注射液临床应用的不良反应
随着中药制剂在临床上的广泛应用,其不良反应的报道也日益增多,并引起临床工作者的关注.本文就近5年来国内主要期刊对几种中药注射液不良反应的报道综述如下.1 活血化瘀类1.1 复方丹参注射液它是一种传统中药复方制剂,具有活血、祛瘀、通络功效.现代研究表明,该药具有增加冠脉血流量、保护心肌缺血、缺氧、保护肝脏、改善血液流变学等作用,临床上多用于冠心病、心绞痛、心肌梗死等.彭氏[1]总结100例,均为配制后静脉滴注,其不良反应表现为寒战伴高热者20例;寒战伴呕吐者15例;寒战伴头痛发热者25例;皮肤过敏者19例;心动过速者5例;剥脱性皮炎者2例;阴道出血者1例;蛋白尿者3例;休克4例;死亡6例.药物反应多发生在用药后5min~5h,其中2h内发生者较多,占82%.速发不良反应者预后较差,迟发不良反应预后较好.
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复方丹参滴丸治疗血管迷走性晕厥的疗效观察
血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,简称VVS)是临床上十分常见的一种类型,约占晕厥的70%[1].虽然其预后较好,但常呈反复发作,对身心危害性较大,严重影响工作和生活质量.既往多采用西药治疗,特别是β受体阻滞剂治疗已得到较肯定的疗效[2].但由于VVS患者多有基础心率较慢,致使β受体阻滞剂的使用受到限制.为此,2001年1月-2002年6月我们选择复方丹参滴丸作为防治药物,并与美托洛尔进行对比治疗,现将观察结果报道如下.
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怎样选用中成药内外合治痄腮?
答:流行性腮腺炎中医称"痄腮",是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以发热,耳下腮肿,疼痛为主要特征,本病全年都可发生,但以冬春多见,发病年龄以5~9岁小儿居多,年长儿童可并发睾丸炎、脑膜脑炎,但一般预后较好,患病后可获终身免疫.中医认为,本病多为风温邪毒侵袭,从口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部所致,当以疏风散结,清热解毒,软坚消肿,活血止痛为治,笔者在临床中常采用中成药内外合治痄腮,有明显疗效,介绍如下.
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如何判断周围性面瘫的预后转归?
答:周围性面瘫的预后和转归主要取决于发病时的面神经损伤程度、面神经损伤部位及范围、面瘫所表现的证型以及治疗是否及时得当等多方面因素.一般而言,周围性面瘫经过恰当的治疗后,在起病1~3周内局部开始恢复者,多数可以痊愈;4周~2个月内局部开始恢复者,多数恢复良好;2~4个月局部方开始恢复者,多数恢复不全.年轻者一般所需疗程较短,大约70%的患者在几周内可基本恢复正常,预后较好;老年人所需疗程较长,若伴有糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛者则多数恢复不全.部分恢复不完全者,多产生面肌痉挛或联带运动等周围性面神经麻痹并发症.
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肠道T细胞淋巴瘤的研究进展
肠道T细胞淋巴瘤是一组异质性肿瘤.本文主要综述肠病型肠道T细胞淋巴瘤与不伴肠病的肠道T细胞淋巴瘤不同病变实体的病因学、临床病理特征、免疫表型、基因型以及诊断和鉴别诊断.二者均以肠道溃疡形成为特点,瘤细胞多为中等至大细胞性,表达T细胞标记,TCR 基因重排.但前者多见于欧美国家,中老年患者居多,以腹痛、贫血和肠梗阻为主要症状,预后较好,与麦胶病相关,瘤细胞源自黏膜上皮内 CD8(+)a/β细胞毒性T细胞.后者多见于亚洲国家,青壮年多见,以贫血、便血、B症状、肠穿孔为主要临床表现,预后差;与EB病毒高度相关,肿瘤前体细胞尚不确定.肠道T细胞淋巴瘤的其他病变实体尚需进一步定义.
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CK19在甲状腺良恶性乳头状增生中的表达和意义(二)
3 讨论1988年WHO将甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌四大类[1].甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的常见类型,约占60%~70%,平均发病年龄40岁,且女性多于男性,女与男之比为2~3∶1[2].甲状腺乳头状癌总体预后较好,与预后有关的因素有以下几点:
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原发性皮肤B细胞淋巴瘤研究进展
皮肤的B细胞淋巴瘤曾被认为是淋巴造血系统结内淋巴瘤的一个结外表现,且提示预后差.目前认为原发性皮肤B细胞淋巴瘤(primary cutaneous B cell lymphomas,PCBCLs)是一组细胞形态学高度异质,临床表现独特,起源于皮肤并常常只局限于皮肤的独立疾病[1,2].大部分患者的临床表现是非进展性的,与同类结内淋巴瘤相比,预后较好.近年来,虽然对该病的认识在不断提高,但对其分类仍存在着分歧.我们对目前PCBCLs的分类方案、主要临床类型、病理特点及其与皮肤的淋巴组织增生性疾病的鉴别进行了回顾性分析.
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宫颈绒毛管状腺癌临床病理分析
官颈绒毛管状腺癌是一种宫颈腺癌的特殊类型,临床发病率极低,1989年由Young和Scully首先描述并诊断,由于其预后较好,治疗方式不同于其他宫颈腺癌,所以对于绒毛管状腺癌的正确诊断具有重要意义.我们收集5例绒毛管状腺癌,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断.
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病毒性脑炎
病毒、细菌、原虫、寄生虫等多种病原体均可引起脑组织炎症.病毒性脑炎(Virus encephalitis)是指病毒感染所引起的脑实质炎症,常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等,可致中枢神经系统局灶性损害.病毒性脑炎预后不佳,死亡率高,常留有严重后遗症,如乙型脑炎患者的后遗症可达30%.病毒也可感染脑膜出现脑膜炎(Meningitis).脑膜炎可分为细菌性和无菌性两类.后者是指脑脊液涂片和细菌培养为隐性的脑膜炎.一般无菌性脑膜炎多为病毒感染所致,故无菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎几乎成为同意词.病毒性脑膜炎的病程一般较短,预后较好.病毒性脑膜脑炎(Meningoencephalitis)是指脑实质和脑膜同时感染.
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胰岛素样生长因子-1在急性胰腺炎中的作用
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症.临床上根据病情的严重程度将其分为轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP),其中MAP具有自限性,预后较好,但约有25%的患者发展成为SAP,并伴发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),死亡率达30%~50%[1,2].IGF-Ⅰ,又称生长调节素,是具有内分泌、自分泌及旁分泌特性的单链多肽,主要由肝细胞合成和分泌,对机体生长发育起着重要调节作用[3].本文综述IGF-Ⅰ的结构、生物学功能以及在AP研究中的新进展.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十九)溺水
1 导言溺水是导致意外死亡的主要原因,但可以预防.池塘边安装护栏就可以减少溺水和溺死.(I级).溺水后造成的严重和有害的结果是缺氧.因此,应尽快给氧、恢复通气并重建血流灌注.这需要目击者立即实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),并同时立即通知急救医疗系统(emergency medical service,EMS).在到达医院时已恢复自主循环和呼吸的患者预后较好.
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急性小脑炎性共济失调康复的1例报告
急性小脑性共济失调是由多种原因引起的以急性小脑功能异常为主要特征的综合征[1].病变多以局限性小脑炎为主,临床上常以步行障碍、言语障碍、眼球震颤及意向性震颤为表现特点.表现出典型的小脑步态,即步基增宽,步行时双下肢跨前过多,躯干滞后而向后倾倒,或躯干向病变侧倾倒,由于肌张力失调及辩距不良,步行时出现躯干及下肢的粗大震颤[2].小脑炎性共济失调如确诊,临床上采取综合联合用药,预后较好,只有少数患者留下不同程度的功能障碍,目前关于小脑炎性共济失调的康复报道较少,现将我科收治的1例典型的小脑炎共济失调的患者康复情况报道如下:
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脑出血合并急性肾衰竭血液透析治疗临床分析
脑出血患者多合并急性肾衰竭(ARF),肾功能损害较轻者,经早期积极的保守治疗,大多都是可逆的,预后较好,但肾功能损害较重,致急性尿毒症者,就要联合血液净化治疗,对病情的转归起很大作用.
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绞窄性小肠梗阻的临床X线表现
机械性小肠梗阻可分为二种类型,单纯性和绞窄性。单纯性小肠梗阻,常采用保守疗法,预后较好。而绞窄性小肠梗阻需要及时手术,否则预后不良。以前绞窄性肠梗阻的死亡率较高,而现在已有明显下降。当然这主要是外科方面的进步,但是重要的是提高了诊断正确率,而在这方面,X线检查是一具有决定性的因素。因此在临床X线检查上,如何尽早识别这类梗阻,具有特别的意义。临床X线检查诊断准确性,就成了关键和难点。
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非小细胞肺癌分子生物学标志物的研究进展
个体化医疗的本质是基于生物标志物的医疗选择.生物标志物一般所指为分子生物学标志物,其具有预后和预测功能,或往往同时具有预后和预测的价值.在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中,出现表皮生长因子受体(epidermao growth factor recepter,EGFR)突变的患者预后较好;且EGFR突变时酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibiter,TKI)治疗有效,可预测分子靶向治疗效果.EGFR突变对NSCLC而言,既是预后因子也是预测因子.
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内镜超声在胰腺神经内分泌肿瘤术前定位诊断中的应用
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)是一类少见的胰腺肿瘤,具有共同的生化及病理特点,所分泌的激素常以一种为主,并产生相应的临床症状.根据激素分泌功能,可分为功能性和无功能性,功能性PNETs包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽(VIP)瘤、胰高血糖素瘤等.相对胰腺癌多数PNETs生长缓慢,患者在确诊时可以手术治疗且预后较好,而全面、准确的定位诊断则是手术成败的关键.