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后穹窿穿刺注入尿激酶治疗包裹性盆腔结核11例
包裹性盆腔结核在临床上较为常见.由于盆腔结核症状不典型,病情隐蔽,诊断困难,使病情延误,造成粘连与包裹,全身抗结核治疗疗效差.我科自2001年起在全身抗结核治疗基础上,用后穹窿穿刺注入尿激酶治疗包裹性盆腔结核获得较好的疗效,报告如下.
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阴道超声引导下注射狄波-普维拉TM治疗卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿多发生于育龄妇女,是引起盆腔疼痛和不孕的重要原因之一.笔者应用阴道超声(TVS)经后穹窿穿刺注入狄波-普维拉TM治疗患者63例,现将结果报告如下.
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中期妊娠引产并发后穹窿环形撕裂1例
资料:陈某,20岁,G1P0.以停经5月余,要求终止妊娠入站.检查:T36.8℃,P72次/min,BP13.3/9.33kPa,R18次/min,营养发育中等,头颈心肺无异常,腹稍膨隆,宫底平脐,胎心胎位不清,脊柱及四肢活动自如,肛门及神经系统未查.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈光滑质硬,宫底平脐.
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左侧输卵管妊娠合并右侧输卵管发育不全术后妊娠1例
资料:某女,23岁,已婚,因停经2+个月,阴道不规则流血伴下腹痛20d,加重1d,于2008年4月14日入院.既往体健,婚后1年多未孕,无手术史.入院查体:BP 16.0/10.7kPa(1mmHg=0.133kPa),P 84次/min,一般情况可.妇科检查:已婚外阴,阴道畅,少许血性分泌物,宫颈光滑,轻举痛,后穹窿略饱满,子宫后位,轻压痛,大小不清,左附件区增厚,未触及明显包块.
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宫内、外妊娠二例
例1XX,女,38岁,因停经33天,突发下腹疼痛10时于2005年8月30日入院.孕4产1,人工流产3次.查体:P86次/分,BP90/60mmHg.急性病容,表情痛苦,被动曲屈体位,查体合作.皮肤、粘膜略苍白,心肺正常.腹部平坦,腹肌紧张,全腹均有明显压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.内诊:后穹窿饱满,宫颈光滑,轻度着色,明显举痛,子宫前位,正常大小,明显压痛,双附件区均有明显压痛,未触及包块.辅助检查:血常规:HGB 124G/L,WBC8.8×109,NEUT0.85,PLT270×109尿HCG弱阳性.
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中药治疗子宫内膜异位症不孕30例疗效观察
笔者用益气温肾、活血化瘀中药治疗子宫内膜异位症(EM)不孕,取得一定疗效,总结如下.临床资料我院自2000年7月-2002年7月收治子宫内膜异位症不孕患者45例,其中有16例患者经手术病理证实为EM,行姑息手术后复发,其他29例为临床诊断,其中15例有进行性加重痛经症状,22例可触及后穹窿质硬触痛结节,7例合并卵巢巧克力囊肿(直径均<5cm);
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超声诊断子宫穿孔并大网膜嵌顿1例
患者,女,27岁.在外院行人工流产术,术中孕妇感腹痛剧烈难忍、恶心、呕吐,即停止人流术,直接送入我院.入院后即行B超检查:子宫前位,大小为5.8cm×4.7cm×4.0cm,于子宫右前壁见一条稍强回声光带,约5.0cm×2.0cm,子宫浆膜层连续中断约1.7cm,右宫角处见1.0cm×0.7cm的液性暗区,后穹窿可见1.5cm×1.2cm的液性暗区.B超诊断:1、子宫穿孔,宫内异物存留,右宫角积液;2、后穹窿少量积液.妇产科医生因后穹窿积液少而对此B超诊断表示怀疑,对患者行保守疗法.几天后患者腹痛加重,再行B超检查,结果与上次一样.妇产科医生即行手术,术中见子宫大小正常,右前壁见一1.5cm破口,大网膜嵌入子宫深5.0cm(图1),清除宫内大网膜,行子宫修补术,术后患者恢复良好.
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超声诊断未婚女性宫颈癌(Ⅱa)1例
患者,女,20岁,未婚.无性生活史.因经期延长伴阴道不规则出血3年,来院就诊.查体:重度贫血貌,心肺听诊无殊.妇检:外阴、处女膜完整,未作内诊.遂行B超检查,腹部超声+直肠超声示:子宫后位:54mm×36mm×39mm,子宫轮廓清,宫壁回声均匀,内膜居中厚11mm,子宫颈管下段与后穹窿宫颈外口处可见:56mm×44mm×51mm大小,不均质低回声团块,呈不规则长椭圆形,内部回声紊乱(图1).双侧卵巢形态、大小正常.
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超声诊断节育环异位后穹窿合并右附件囊肿1例
患者,女性,33岁.因腹痛一年多,时轻时重.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫体平位,正常大小,附件无异常.超声检查:子宫约6.3cm×4.0cm×3.8cm,外形规则,内部呈均匀点状中低回声,右侧附件有约5.4cm×4.3cm大小的液性暗区,左附件未见明显异常,于后穹窿见一长约40cm的增强光带,后方有声影.B超提示:T型节育环异位后穹窿,右侧附件囊肿(图1).后经手术证实.
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超声诊断宫内孕合并卵巢妊娠1例
患者,女,28岁.因停经两个月,突发性右下腹痛15小时入院.妇科检查:宫颈Ⅰ°糜烂,后穹窿饱满,宫颈举痛明显,子宫前位,约2+月妊娠大小,质软,似有漂浮感,轻度压痛,双侧附件均压痛,右侧为著.
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违规药物流产致严重后果2例分析
1、病例资料例1 患者31岁,孕3产[1].停经50天、恶心4天于2004年4月11日到市区某诊所要求药物流产.检查尿妊娠试验阳性,即给与米非司酮和米索前列醇行药物流产,服药后无明显不适.第3天10时突感右下腹呈撕裂样疼痛伴恶心,随之疼痛波及全腹,伴头昏眼花,昏厥一次而急诊入院.查体:急性失血病容,血压9/6.4kPa,脉弱,心肺无异常,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性.妇科检查:宫颈举痛,子宫前位、增大,有漂浮感,后穹窿饱满,右附件压痛明显.B超检查:宫内未见孕囊,右附件低回声团块,盆腔大量积液,提示宫外孕破裂.
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高锰酸钾致阴道大出血1例的处理
1 病例介绍患者女,38岁,因阴道大量流血3h,血量约800ml于2000年8月21日收入院.患者因白带多,外阴搔痒于当日下午1时在当地门诊部购买一盒高锰酸钾速溶片,每片实际浓度为91%~95%,回家后将2片放于阴道内,5min后感阴道疼痛不适,伴有大便感,2h后自用清水冲洗阴道4次,仍感阴道剧烈疼痛,当日下午5时阴道突然大量流血,色鲜红,继之感头晕、恶心、心慌、出冷汗,全身乏力而入院.查体:意识清,面色苍白,口周紫绀,BP 11/6 kPa,P 120次/min.妇检:外阴正常,阴道壁及宫颈呈紫色,内有大量凝血块,清除血块后见右侧阴道壁近后穹窿处有一2cm×2cm烧伤糜烂面,其中一小血管破裂,又持续流血约400ml.
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异位妊娠术后滋养细胞大网膜种植致大出血一例
1 病例报告患者21岁,未婚,孕1产0.输卵管妊娠术后40d,突发腹痛腹胀3d,并逐渐加重半天后入院.患者40d前因停经58 d、不规则阴道流血5d、腹痛半天入住外院妇产科,妇检阴道通畅,内有暗红色血,后穹窿抽出不凝血;尿绒毛膜促性腺激素(Human chofionic gonadotropin,HCG)阳性,B超提示右侧附件区可探及不均质回声团块,诊断为异位妊娠急诊行剖腹探查术.
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替硝唑栓与甲硝唑栓治疗滴虫性阴道炎疗效对比
临床资料1 病例选择:有外阴刺激症状(烧灼感、瘙痒)主要是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有细菌混合感染则排出物呈脓性,有臭味;检查时可见阴道黏膜充血,重者有散在出血点,后穹窿白带多;如为滴虫者,阴道黏膜可无异常发现;悬滴镜检滴虫阳性的就诊者.
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利凡诺引产致后穹窿损伤、宫颈粘连后宫内妊娠三次
一、病情摘要患者31岁,因孕48 d要求终止妊娠于2001年11月3日入院.既往月经规律,末次月经2001年9月15日,停经40d尿HCG(+),于2001年11月3日门诊行人工流产术.
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双侧输卵管同时妊娠破裂1例
一、病例摘要患者39岁,不孕症,输卵管碘油造影显示:双侧输卵管通而不畅,在外院行输卵管再通术,末次月经2002年4月24日.停经35 d,查尿妊娠试验弱阳性,无明显早孕反应.B超报告:宫内外未见异常,停经41 d查血清β-hCG:38.2 ng/ml,诊为宫内妊娠.未引起重视,孕56 d,由于用力负重后出现下腹撕裂样痛,肛门坠胀.送我院查体:神志清、面色苍白、下腹压痛明显、触诊不满意.妇检:子宫前位、略大、有漂浮感、宫颈后穹窿饱满、穿刺抽出不凝血4 ml,压痛明显、举痛明显、附件触诊不满意.实验室检查:Hb 106 g/L、RBC :3.05×1012/L、WBC:11.9×109/L、BP 60/40 mmHg、心率109次/分.诊断为"宫外孕、失血性休克",急诊手术,术中见两侧输卵管壶腹部分别有6 cm×6 cm×5 cm及3 cm×3 cm×4 cm包块,两侧破口均约为1 cm,有活动性出血,行双侧输卵管切除术,冲洗腹腔,手术顺利.术中腹腔积血3 000 ml,输血800 ml,BP 100/70 mmHg,术后病理诊断:双侧输卵管妊娠破裂.患者8 d后痊愈出院.
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卵巢原发性非妊娠性绒毛膜癌一例
患者36岁,已婚.阴道不规则流血18 d,急性腹痛1 d于2000年4月12日入院.身体检查:体温36.7℃,脉搏87次,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸30次.精神好,神志清.心肺(-).腹部听诊移动性浊音(+).妇科检查:后穹窿饱满,右侧附件区触及一鸭蛋大小包块,边界不清.
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大网膜巨大实性子宫内膜异位症一例
患者29岁,已婚,孕1产0.因下腹痛 3个月,发现盆腔包块 9 d,于1999年 7月 31日入我院.3个月前月经干净后无明显诱因地出现持续性下腹钝痛,伴恶心、呕吐,曾诊断为急性盆腔炎,用青霉素480万U、甲硝唑注射液250 ml静脉滴注,2次/d,治疗7 d,症状减轻,但仍有持续性下腹隐痛,月经期无加重,体重无明显变化.既往月经规律,无痛经.身体检查:消瘦体质,心、肺、肝、脾及肾脏未见异常.外阴阴道无异常,宫颈轻度糜烂,子宫后位,无明显增大,不活动,后穹窿上方及左侧可扪及直径5 cm的实性包块,表面高低不平,质硬,与盆壁相连,压痛明显,盆腔软组织硬如骨质.B超检查:右侧卵巢47 mm×39 mm,与直肠壁粘连;直肠壁上端水肿增厚,厚处约10 mm,周围可见数个肿大的淋巴结,大为13 mm×8 mm;子宫前位,大小正常,内膜清晰,形态规则.入院诊断:盆腔包块性质待查.
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足月妊娠合并早期卵巢恶性肿瘤二例
例1 24岁,停经40周,发现卵巢肿瘤6周,于2000年2月10日入院.查体:神清,心肺(-),腹围99 cm,宫高37cm,胎心140次/min,外阴、阴道(-),后穹窿触及囊性肿物,大小不清,下极压向直肠及阴道后壁,固定,张力大.B超示:直肠窝内12.4 cm×9.3 cm×6.3 cm囊实性肿物,多房,内有血流信号.
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宫外孕破裂2例分析
1 病例病例1,患者女,36岁.停经67 d,中下腹阵痛半个月而于2003年10月17日入院.平时月经规则,35 d出现恶心、呕吐,无畏寒发热,无阴道流血,腹痛前有性生活史,既往有急性盆腔炎史,T37℃,P80次/min,Bp15/9 kPa,心肺(-),活动自如,腹部膨胀,肌卫明显,中下腹及左侧有压痛.妇检:外阴已婚经平式,阴道畅,腔内未见血性分泌物,宫颈中糜,着色不明显,后穹窿触痛明显,不饱满,宫体前位,如孕2个月大小,压痛明显,质地软,轮廓清,活动可,左侧附件触及一鸭蛋大小的肿块,压痛,无明显的反跳痛,质软活动.