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激素在支气管哮喘中的应用
具体应用方法急性严重发作:目前多采用大剂量短疗程冲击疗法,以控制哮喘症状为度,尽量避免对激素产生依赖.可选用琥珀酸钠氢化考的松4mg/kg静滴,做为负荷剂量,随之以3mg/kg静滴予以维持,至症状基本控制后减量乃至停用.氢化考的松200mg/日静滴,特殊情况下用800~1000mg/日,仍不缓解者可给予1500mg/日症状改善后[1],每日剂量减半直至停药.甲基强的松龙40~80mg静注,每6小时1次或一次性冲击治疗即以30mg/kg稀释后静滴.
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中枢性协调障碍患儿康复训练的家庭依从性
受出生期各种高危因素的影响,中枢性协调障碍(contral coordination disturbance,CCD)患儿也越来越多,CCD患儿如能在出生后3~6个月得到及时诊断和正确治疗,可以治愈或大程度恢复脑功能,减少残障.患儿的康复需较长时间的干预治疗,离不开家庭支持.我院康复室在对CCD患儿行康复训练时,允许家长陪同,由训练师指导家长在家行同步训练,以提高疗效,减短疗程.
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大剂量短疗程泼尼松治疗儿童急性免疫性血小板减少症的用药分析
目的 研究分析采用短疗程大剂量泼尼松治疗儿童急性免疫性血小板减少症的临床治疗方法和效果.方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月期间,该院收治的324例患儿的临床资料,根据患儿入院治疗期间接受的不同资料方案,将324例患者分为四组,A组82例,采用大剂量丙球蛋白静脉治疗联合甲基泼尼松龙治疗,B组78例,采用丙种球蛋白静脉治疗,C组80例,采用甲基泼尼松龙治疗,D组84例,采用泼尼松治疗.比较各组患者治疗后的临床效果、血小板计数情况、不良反应情况以及治疗费用.结果 治疗后A、B、C三组患者的临床不良反应情况和治疗费用情况均明显高于D组,存在明显统计学差异,差异具有明显统计学意义,(P<0.05).结论 采用短疗程大剂量泼尼松治疗儿童急性免疫性血小板减少症能够有效的提高患者的血小板计数情况,其临床疗效与单纯甲种球蛋白、甲基泼尼松龙的临床效果相近,但是其不良反应情况较少,治疗费用低,值得临床推广.
关键词: 大剂量 短疗程 泼尼松 儿童急性免疫性血小板减少症 用药分析 -
低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗老年人顽固性心绞痛疗效的观察
顽固性心绞痛(RAP)是冠心病终末阶段危险的临床症候群[1],极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心脏性猝死.我们报道了低分子肝素联合小剂量短疗程尿激酶治疗老年顽固性心绞痛的临床研究结果.
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必须重视妊娠滋养细胞肿瘤的规范化治疗
自大剂量短疗程化疗为主的疗法应用于恶性滋养细胞肿瘤取得成功以来,绒毛膜癌(绒癌)和侵蚀性葡萄胎(侵葡)的治愈率显著提高.绒癌的死亡率从89%下降为11%,侵葡死亡率从25%下降为1%以下[1].采用多途径给药,辅以适当或必要的手术治疗的综合疗法,患者不但可达到根治,而且可能保留子宫并生育,开创了妇科恶性实体瘤保留器官功能的先例[2-4].迄今,国内外报道,早期恶性滋养细胞肿瘤治愈率达95%以上,而耐药患者仅为30%~40%[5-8].因此,提高耐药患者的治愈率,已成为研究热点.
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短疗程强化序贯化疗治疗儿童非何杰金氏淋巴瘤1例
儿童非何杰金氏淋巴瘤(NHL)是儿童常见的恶性实体瘤,疗效甚差.现将96年我们采用短疗程大剂量序贯化疗治疗的一例NHL报道如下.
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短疗程化疗方案治疗儿童标危型B系急性淋巴细胞白血病65例分析
儿童B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中占80%~85%.目前,国内外治疗儿童ALL的疗程均为3年左右,且加口服化疗药物维持治疗[1].为了改进治疗, 1992年1月至1999年12月,我科对初治的65例标危型B-ALL患儿采用CODPL(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和泼尼松)方案诱导完全缓解(CR)后加HDMTX(大剂量甲氨蝶呤)和HAD(大剂量阿糖胞苷和柔红霉素)方案巩固强化治疗,短疗程不加口服药物维持治疗和头颅放疗.现对其临床疗效进行回顾性总结.
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肺癌放疗中三相CT和常规经验外放内靶区时治疗计划的比较研究
研究表明采用三相CT(自由吸、呼气末屏气CT与自由呼吸时相CT融合)来确定个体化内在靶体积(internal target volume,ITV)方法,在肺部肿瘤短疗程(不考虑存在肿瘤体积变化和变形)的立体定向放疗中可靠性较好,并比常规经验外放ITV有优势[1].但是,它在长达6~7周的肺部放疗过程中的可靠性如何尚不明确,为此笔者分别采用三相CT和常规经验外放ITV两种方法确定靶区和制定计划,比较这两种初始计划的优劣性,并通过观察常规分次放疗期间每周靶区变化以确定根据三相CT外放ITV的可靠性.
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早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量短疗程放疗临床观察
目的 探讨早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量短疗程放疗疗效、不良反应以及美容效果.方法 2008-2010年本院收治早期乳腺癌保乳术后患者306例,其中160例行常规分割放疗(常规组),两野切线全乳照射,后续瘤床电子线推量,总疗程46 ~48 d;146例行短疗程放疗(短程组),两野切线全乳照射,同步瘤床电子线推量,总疗程30 ~32 d.Kaplan-Meier法计算生存率和局部复发率并Logrank检验差异,x2检验两组资料可比性、不良反应及美容效果.结果 中位随访时间26个月,随访率为100%.两组1、2、3年生存率均为100%,均无局部复发(x2=0.00,P=1.000).常规组与短程组1、2级急性皮肤反应发生率分别为46.9%与45.1%(x2=0.73,P=0.695)、16.3%与13.7%(x2=0.73,P=0.695),1级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为16.9%与17.1%(x2 =0.00,P=0.954);1级中性粒细胞减少发生率分别为11.9%与13.7% (x2 =0.23,P=0.633);美容优良率分别为66.2%与65.5%(x2=0.01,P=0.927).结论 保乳术后全乳放疗同步瘤床加量的短疗程方案与常规放疗的疗效相似,美容效果相当且未加重皮肤反应,但还需进一步研究.
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经腹子宫全切术抗生素应用对比观察
目的 探讨子宫全切术术前30min加术后短疗程应用抗生素预防感染效果.方法 对160例患者随机分为2组,Ⅰ组采用术前30min静脉滴注头孢曲松钠2.0g,术后6h追加2.0g、甲硝唑1.0g,术后24h头孢曲松钠2.0g追加2次,甲硝唑1.0g;Ⅱ组术后常规应用头孢曲松钠2.0g,b.i.d,甲硝唑1.0g,5d.结果 两组在腹部切口感染、发热、肺部感染、白细胞计数间的比较无差异性(P>0.05).结论 腹部子宫全切术术前30min加术后短疗程用药可以有效预防感染.
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短疗程雾化吸入布地奈德和口服甲泼尼龙治疗鼻息肉的疗效及随访分析
目的 分析短疗程雾化吸入布地奈德和口服甲泼尼龙治疗鼻息肉的疗效.方法 选取2013年3月至2014年11月北京中医医院延庆医院收治的鼻息肉患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,对照组口服甲泼尼龙,观察组在对照组基础上经鼻雾化吸入布地奈德混昆悬液.对比两组治疗有效率,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析两组血清白介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,同时采用放射免疫法测定血清糖皮质激素浓度,并观察不良反应.结果 观察组治疗有效率(91.43%)明显高于对照组(71.43%)(P<0.05);观察组治疗后IL-17(18.74±1.56) μg/ml、VEGF(15.14±1.25) μg/ml(P<0.05)低于对照组(P<0.05),而糖皮质激素水平(16.85±1.39) μg/dl高于对照组(P<0.05),且观察组糖皮质激素水平与治疗前比较无明显变化(P>0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 短疗程雾化吸入布地奈德和口服甲泼尼龙可有效治疗鼻息肉,降低血清IL-17、VEGF水平,且对肾上腺皮质功能无明显影响,小良反应轻.
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枸橼酸咖啡因在早产儿原发性呼吸暂停中的临床研究
目的:观察短疗程枸橼酸咖啡因在早产儿原发性呼吸暂停中的疗效。方法90例原发性呼吸暂停的早产儿分为试验组42例和对照组48例。对照组给予首剂量氨茶碱5 mg· kg-1,12 h后给予维持量2.5 mg· kg-1,每日2次;试验组给予首剂量枸橼酸咖啡因20 mg· kg-1,24 h后给予维持量5 mg· kg-1,每日1次,均连续给药5 d,比较2组有效率、临床症状消失时间,住院时间、住院费用及死亡率。结果治疗后,试验组有效率(95.2%)显然高于对照组(77.0%)。试验组临床症状消失时间、住院时间及住院费用均低于对照组(P<0.05),2组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论短疗程枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效较好,未增加明显不良反应,又减轻患者负担。
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比较长疗程与短疗程使用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的临床效果
目的 观察比较长疗程与短疗程使用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的临床效果.方法 40例结核性胸膜炎患者,随机分为对照组和实验组,各20例.两组患者均使用左氧氟沙星治疗,实验组使用短疗程,对照组使用长疗程.比较两组的治疗效果.结果 实验组患者有效率(65.00%)高于对照组(30.00%),差异具有统计学意义(P<0.05).实验组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 结核性胸膜炎患者使用短疗程的左氧氟沙星治疗,其效果优于长疗程,并且不良反应更少,具有重要的临床价值.
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静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征8例
我们应用大剂量短疗程静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗格林-巴利综合征(GBS)患者8例,获得满意效果,报告如下.
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长疗程与短疗程使用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的疗效对比
目的:对比长疗程与短疗程使用左氧氟沙星对结核性胸膜炎的治疗效果。方法搜集本院2014年1月~2015年1月结核性胸膜炎40例,依据左氧氟沙星不同疗程进行分组。实验组为短疗程使用;对照组为长疗程使用,观察比较两组效果。结果对比两组有效率,实验组较高, P<0.05,差异具有统计学意义;对比不良反应的发生率,实验组较低, P<0.05,差异具有统计学意义。结论与长疗程相比,左氧氟沙星短疗程使用治疗结核性胸膜炎效果确切。
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短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期非小细胞肺癌68例
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗的疗效.方法 Ⅲ期NSCLC患者68例,第1周采用适形常规放疗,2GY/次,照射5次,周六、日休息;然后采用常规大剂量放疗3GY/次,5次/周,照射10次;第4周与第1周治疗方式相同;第5周3GY/次,照射3次;共31 d完成全部放疗,等效生物剂量为70GY.化疗采用EP方案:第1、2、3天VP 16 80 mg/m2,静脉滴注;第1天PDD 60 mg/m2 静脉滴注.21 d为1个周期,于照射当天同时行静脉化疗.同步放化疗结束后第3周再行3周期强化静脉化疗.结果 近期有效率为89.7%,1、2、3年生存率为73.5%、39.7%、22.1%;中位生存期为19.6个月.结论 短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效,不良反应可以耐受.
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间歇化疗初治涂阳肺结核病人48例疗效观察
我所自1993年世界银行贷款中国结核病控制项目实施以来,对项目内初治涂阳48例结核病患者,执行统一短疗程标准化疗方案2H3R3Z3S3/4H3R3(H-异烟肼,R-利福平,Z-吡嗪酰胺,S-链霉素,前2个月用上述药物每周3次,后4个月用异烟肼、利福平每周3次).对链霉素过敏,有毒副反应或惧怕打针的患者采用2H3R3Z3E3/4H3R3(E-乙胺丁醇)标准化疗方案治疗,疗效满意,现报告如下:
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004体外受精中常规应用低剂量短疗程阿司匹林的随机前瞻性研究
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糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用和评价
自1967年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)被首次报道以来,用糖皮质激素治疗ARDS至今已有38年的历史,对其应用价值仍意见不一.实际上,人们在这方面已进行了大量的实验研究,得出了一些倾向性的意见,主要集中在以下3个方面:①在严重脓毒症(sepsis)、感染性休克、ARDS早期,大剂量短疗程的应用糖皮质激素,以降低ARDS的发生率和总病死率;②在ARDS亚急性期(纤维增生期)应用糖皮质激素,以减轻肺纤维化;③替代疗法,以补充糖皮质激素的相对不足.因此,有必要进行文献复习和总结[1,2].
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65例女性慢性尿路感染分析
尿路感染在女性较为常见,有人认为短疗程或单剂量的抗生素治疗是有效的,这样既可减轻患者的经济负担,又避免了药物的副作用和长时间应用抗生素引起的菌群失调[1 ].2000年12月-2001年5月我院对65例女性慢性尿路感染患者进行治疗,就女性慢性尿路感染的治疗方法进行了探讨.