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鼻咽癌放疗相关体积变化对靶区剂量及腮腺功能的影响
目的 分析鼻咽癌调强放疗相关体积变化对靶区剂量和腮腺功能的影响.方法 选取2012年1月至2016年9月收治的接受局部放疗的鼻咽癌患者41例为研究对象,在放疗前1周(每周5次)及之后每周对所有患者进行三维锥形束CT扫描,分析腮腺和外轮廓位移情况.在放疗至33.60 Gy(15次)和62.72 Gy(28次)经过骨配准对患者病灶部位进行重新定位扫描,比较治疗前后CT图像外轮廓、GTVnx与腮腺的体积变化,并依照改野后的变化,重新计算后续放疗的靶区剂量,测定患者腮腺功能摄取指数(UI)、分泌指数(SI)指标.结果 改野前靶区pGTV,PTV2体积均显著高于改野后,PTV1显著低于改野后,差异均有统计学意义(P<0.05);改野前pGTV,PTV1,PTV2靶区剂量均显著高于改野后,差异均有统计学意义(P<0.05);放疗前、放疗15次和放疗28次,患者腮腺功能SI指数比较差异均有统计学意义(P<0.05),UI比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 调强放射疗法在鼻咽癌的治疗中应结合病情变化调整相关体积变化,根据腮腺、外轮廓的变化及时调整靶区剂量,改变体积后能够对腮腺的分泌功能造成一定影响,对摄取功能的影响则较小.
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螺旋断层放射治疗过程中鼻咽癌患者面部形态与摆位误差的相关性
目的 根据螺旋断层放射治疗(TOMO)过程中每日进行的兆伏(MV)级CT扫描的图像研究鼻咽癌患者外体形变化和摆位误差变化的相关性.方法 入组10例行TOMO的鼻咽癌患者,每例患者每次治疗前进行MV级CT扫描,共有千伏(KV)级CT图像10组,MV级图像322组,然后进行图像配准获得摆位误差.分别在MV级CT图像和模拟CT图像上勾画出患者的头部外轮廓,并将所有MVCT上的外轮廓通过配准映射至KVCT图像上,分别计算相应重叠的体积,根据体积数据分析体形变化与摆位误差的相关性.结果 在放射治疗整个过程中,10例患者中7例有消瘦的情况发生,主要开始在治疗15~20次之间.相关分析中,10例患者中仅3例Y轴平移有相关性,患者编号为1,3,10,相关系数为0.622,-0.76,-0.53(P<0.05).结论 从螺旋断层放射治疗前到放射治疗15~20次期间,鼻咽癌患者头部有明显体积变化,但体积变化与摆位误差没有强相关性.
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鼻咽癌放疗中头颈部体积变化与靶区及腮腺体积变化
目的:根据鼻咽癌治疗过程中不同节点的CT图像,研究头颈部体变化及靶区和腮腺体积变化。方法入组15例调强放射治疗的鼻咽癌患者。在诱导化疗前,放疗前,放疗至剂量45~55 Gy,以及放疗结束分别扫描CT图像。勾画出头颈部,颈部外轮廓,靶区和腮腺,计算出其体积。根据体积数据分析体形变化与靶区及危及器官体积变化,以期找到变化的大的阶段,来进行人为干预。结果从放疗前到放疗剂量45~53 Gy,颈部体积前后有明显差异。靶区及危及器官也有明显差异。颈部、左腮腺、右腮腺、鼻咽肿瘤、左颈部肿瘤、右颈部肿瘤前后比较t值分别为4.26,13.23,13.23,5.86,3.93,5.93(均P<0.05)。结论从放疗前到放疗剂量45~53 Gy,颈部有明显体积变化。应根据患者的实际情况,进行护理干预,尽量减少体形的缩小。否则应采用自适应放射治疗以保证治疗的精确性。
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2.82超声检测功能性消化不良患者胃运动功能及其意义
目的功能性消化不良(Functional DyspepsiaFD)作为一种广泛存在的临床上消化不良征候群,目前认为其主要的病理生理改变为运动和/或感觉功能的障碍,胃运动功能的检测多采用插管、X线或同位素标记法、超声法等.是应用超声下对消化不良患者近端胃或远端胃体积变化以及胃中间横带宽度,进一步阐明FD患者病理生理机制,同时评价其临床意义(提供新的检测方法).
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高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的初步研究
目的 探讨HIFU治疗胰腺癌的有效性和临床可行性.方法 32例胰腺癌患者分别接受HIFU完全覆盖(7例)和部分覆盖(25例)治疗.通过主要脏器功能测定,超声检查,病灶体积变化,血清CA199、C3、C4、T淋巴细胞活性等指标观察HIFU的治疗效果.结果治疗后患者临床症状减轻,肿瘤组织超声回声增强,血供减少或消失,病灶缩小,血清CA199水平下降,血清C3、C4含量及T淋巴细胞活性上升.局部无明显并发症出现.结论 HIFU治疗胰腺癌是有效和可行的,该技术的应用将为临床非侵入性治疗胰腺癌提供一个新的局部治疗手段.
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右颊部血管瘤摘除术(VCD)
颊部血管瘤(血管畸形)在临床上并不少见,常表现为颊部一类圆形包块,质地较软,界限尚清,体位改变时其体积变化常不明显,无压痛.除临床检查外,我们常借助超声、增强CT或MRI等帮助诊断,动脉血管造影常无法显示其有明确的供血血管.
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无症状性脑膜瘤治疗时应注意的几个问题
无症状性脑膜瘤是指临床上无症状、在因外伤等其他原因行头部CT、MRI检查时偶然发现的脑膜瘤.多数主张首先观察过,注意肿瘤体积变化.
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重症急性胰腺炎肝脏体积的变化及其临床意义
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)易导致全身多个器官损害,本研究通过肝脏CT检查总结我院自2003年1月至2004年1月收治的16例SAP患者在发病初和发病后6个月肝脏体积变化,分析其临床意义.
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PET在卵巢上皮性癌腹膜后淋巴结转移中的诊断价值
卵巢上皮性癌的转移包括腹腔种植、淋巴转移、血性转移,腹膜后淋巴结转移是重要转移途径,合理切除腹膜后淋巴结,对不同分期进行个体化治疗,有助于改变患者的预后.恶性肿瘤组织的葡萄糖氧化分解和无氧酵解高于正常组织,葡萄糖摄取率、利用率为正常组织20~30倍,提示恶性肿瘤的代谢变化早于肿瘤的体积变化;正电子发射型断层成像(positron emission computed tomography,PET)的功能是直接探测组织的糖代谢活性,独特优点可早期预测肿瘤转移.借助PET检测淋巴结指导术中进行有目的的切除在其他肿瘤领域已得到证实,而在卵巢上皮性癌腹膜后淋巴结切除中的应用未见报道.本文就PET在卵巢上皮性癌腹后淋巴结切除中是否有应用的可能进行初步探讨.
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鼻咽癌放疗过程腮腺体积与位置变化的观察
目的 探讨鼻咽癌根治性放疗过程中腮腺随照射剂量的增加而产生的体积以及位置变化.方法 选取中山大学肿瘤防治中心2012-01-27-2013-07-05收治13例鼻咽癌患者为研究对象,在首次计划设计和患者接受20、40和60 Gy剂量照射以及完成治疗后3个月行CT扫描,在断层图像上逐层进行腮腺轮廓勾画,计算腮腺体积和中心位置的变化.结果 13例患者在接受20、40和60 Gy的剂量照射时,腮腺体积与原来比较分别减少13.2%、29.6%和33.6%;完成治疗3个月后,腮腺与治疗前比较体积缩小24.0%.两侧腮腺中心位置在放疗过程中,左侧x轴移动-1.184±2.808,y轴为-0.650±3.555,z轴为-2.759±2.294;右侧x轴为0.560±2.346,y轴为-0.256±1.601,z轴为-1.582±2.865.结论 随着照射剂量增加,两侧腮腺体积明显缩小,放疗结束后3个月明显恢复.两侧腮腺中心位置也随着放疗剂量增加向内侧和后侧移动.设计二次放疗计划时可以此为参考依据.
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肺癌放疗中三相CT和常规经验外放内靶区时治疗计划的比较研究
研究表明采用三相CT(自由吸、呼气末屏气CT与自由呼吸时相CT融合)来确定个体化内在靶体积(internal target volume,ITV)方法,在肺部肿瘤短疗程(不考虑存在肿瘤体积变化和变形)的立体定向放疗中可靠性较好,并比常规经验外放ITV有优势[1].但是,它在长达6~7周的肺部放疗过程中的可靠性如何尚不明确,为此笔者分别采用三相CT和常规经验外放ITV两种方法确定靶区和制定计划,比较这两种初始计划的优劣性,并通过观察常规分次放疗期间每周靶区变化以确定根据三相CT外放ITV的可靠性.
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小细胞肺癌同期放化疗期间肿瘤体积变化分析
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)未经治疗患者的中位生存时间仅2~4个月[1],因其对放化疗敏感故全身化疗加局部放疗是目前治疗局限期SCLC的标准模式,但的总生存率仍不高.已开展的很多临床研究表明适当提高靶区剂量或采用加速超分割照射技术能提高局部控制率[2-3].考虑到放化疗期间器官的运动和肿瘤体积、位置和形状变化,若能逐步减少靶体积或外放间距,则能进一步提高治疗的增益比.因此笔者对同期放化疗期间SCLC肿瘤体积的变化进行了研究,以期能提高肺癌患者的局部控制率,从而提高总生存率和生活质量.
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不同分期鼻咽癌IMRT解剖体积变化对剂量分布影响
目的:探讨不同分期的鼻咽癌IMRT解剖体积变化及其对剂量分布影响,客观评价重新修改IMRT计划的必要性。方法将24例初诊鼻咽癌放化疗患者根据鼻咽癌2008分期分为早中期组(12例)和局部晚期组(12例)。在放疗至第5周时重新进行CT扫描,重新勾画靶区和OAR,并计算原计划在新CT上的剂量分布结果。分析靶区和OAR解剖体积变化及剂量分布变化,并行配对t检验和Spearman相关分析。结果与放疗前比较,早中期组放疗中颈部阳性淋巴结靶体积( GTVnd )缩小相近( P=0.059),鼻咽大体肿瘤体积( GTVnx )、高危临床靶体积( CTV1)和腮腺体积均明显缩小(P=0.001、0.012、0.002、0.000);局部晚期组放疗中GTVnx、GTVnd、CTV1和腮腺体积均较前明显缩小(P=0.000、0.000、0.003、0.003、0.000)。两组腮腺剂量放疗中均较放疗前升高(P=0.044、0.026、0.033、0.026和P=0.024、0.016、0.030、0.015),局部晚期组还观察到GTVnd剂量升高(P=0.029、0.049)。结论局部晚期鼻咽癌患者推荐在放疗第5周重新CT扫描并重新制定IMRT计划,以保证靶区剂量和保障腮腺安全剂量。
关键词: 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 体积变化 剂量变化 -
周围型非小细胞肺癌图像引导放疗分次间靶区位置和体积变化的分析
非小细胞肺癌(NSCLC)放疗的局部控制率较低,影响较大的治疗因素包括靶区的准确定义、照射剂量及投照精确性等.由于放疗过程中肿瘤及周围解剖结构反应性变化、呼吸运动变化及体形和体重改变等因素影响,肿瘤位置、体积均存在着不同程度的变化.因此有必要监测和评价放疗过程中靶区位置和体积变化,从而提高靶区照射精度,减少正常组织损伤.
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血管性痴呆症与单纯性脑梗死患者脑体积比较
为进一步验证血管性痴呆症与脑萎缩之间的关系,我们于1996~1999年利用计算机图像分析系统,对血管性痴呆症和单纯脑梗死患者脑CT片的不同层面、不同部位相对面积进行了测量,并由此推断、比较两病患者不同部位的脑体积变化,结果发现,血管性痴呆症与脑体积大小并无直接关系.
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不同淋巴结转移状况的鼻咽癌调强放疗中腮腺和肿瘤靶区体积退缩与受照剂量的相关性
目的 探讨鼻咽癌调强放疗中,不同淋巴结转移状况的腮腺和肿瘤靶区体积退缩与受照剂量的相关性,以便确定再次计划佳时间.方法 选择30例接受调强放疗的鼻咽癌患者,根据颈部淋巴结直径大小将患者分为3组,分别是淋巴结阴性组(A组),淋巴结≤3 cm阳性组(B组),淋巴结>3 cm阳性组(C组).初始定位CT命名为CT0,每位患者在同一体位下每周重新扫描一次CT,即患者第5、10、15、20、25和32次治疗前行日常验证扫描图像获得CT1、CT2、CT3、CT4、CT5、CT6.结果 CT0显示3组腮腺初始体积大小差异无统计学意义(P>0.05).与A组相比,B组在CT4以后腮腺体积开始缩小,差异有统计学意义(=2.12 ~2.46,P<0.05);C组CT2以后体积差异具有统计学意义(=2.19 ~3.25,P<0.05).各组内分次体积与初始体积CT0相比,A组、B组在CT3以后体积开始缩小,差异有统计学意义(=2.16 ~4.11,P<0.05);C组在CT以后就有差异(=2.37~5.20,P<0.05);C组CT4与CT2比较,差异也具有统计学意义(=2.16、3.34,P<0.05).结论 出于保护腮腺的考虑,淋巴结较大的患者有必要提前修改计划,建议在第10次放疗重新计划,可能在第20次放疗需要再次计划;淋巴结阴性或者很小的患者建议在第15次修改计划.
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强磁场对小鼠lewis肺癌的抑制作用
本研究于1997至1998年将荷lewis肺癌小鼠置于强磁场作用之下,于不同时间观察肿瘤细胞的病理形态及其生长情况。1 材料和方法 实验性肿瘤:具有高度转移性的lewis肺癌由中国医学科学院药研所提供。 实验动物:C57小黑鼠,雄性,体质量17~19 g,由中国医学科学院动物饲养场提供。 瘤组织匀浆的制备及接种:取接种lewis肺癌10 d的C57小鼠1只,断颈处死,在洁净台内分离出瘤体。取瘤组织1 g放入5 mL生理盐水中做瘤组织匀浆,于镜下计算其瘤细胞数为每1 mL匀浆含7.5×104个瘤细胞。用4.5号针头抽取匀浆2 mL,于右股处皮下注射,第12天时可在接种部位摸到绿豆大小的游离肿块,开始记录其体积变化并对其进行磁疗。
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多层螺旋CT用于肝硬化患者肝脏体积变化的量化研究
目的 对多层螺旋CT用于肝硬化患者肝脏体积变化进行量化研究.方法 选取2010年11月~2011年12月在本院治疗的111例肝硬化患者及98名健康群众为研究对象,肝硬化患者为实验组,健康群众为对照组.两组成员均行16层CT检查肝脏肝叶大小,对比两组患者肝脏体积大小及各肝叶所占整个肝脏的比例,然后进行统计学分析.结果 实验组肝脏的平均体积为(986.58±201.46)cm3、肝脏左叶占肝脏的体积为12.5%、肝脏右叶占的比例为52.1%,明显小于对照组;肝脏左外叶占的比例为32.2%,明显大于对照组,以上两组差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 应用多层螺旋CT测量肝脏体积变化并进行量化处理,能够评价肝硬化的严重程度,可以推广使用.
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尼可地尔治疗急性心衰患者的有效性和安全性
(接5月下)我们通过超声心动显像仪来评价左心室的几何结构变化,包括实验组和对照组的左心室体积变化。第三实验目的通过监测给药尼可地尔后血液动力学的变化来确定尼可地尔的安全性。
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口腔临床操作对硅橡胶印模精确度的影响与检测
在固定修复中,通过制取印模,完美复制患者的牙齿预备体、牙列或种植体形态结构,转移到工作模型上是制作高质量修复体的基本要求.近年来,口腔橡胶类印模材料(硅橡胶、聚醚橡胶)得到了不断的改进和和广泛应用[1].关于硅橡胶印模精确度的检测以及在临床操作中会对其产生的影响得到了高度的重视,本篇文章就这两个方面进行介绍.1硅橡胶印模材的简介硅橡胶印模材料是目前临床应用广泛、理想的弹性体印模材料.它具有良好的流动性、可塑性、弹性、韧性和强度,印模清晰,精确度高,体积变化小等优点[2].适用于制取全冠、桥等固定修复体的精密印模和局部活动义齿印模.硅橡胶印模材料按其反应特性分为缩合型和加成型[3],其中加成型硅橡胶是目前应用广泛且较理想的一类.