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温肝法治疗痤疮临床体会
临床资料例1:患者,女,48岁.患者面部痤疮6年余,曾在某医处服"活血化瘀,清热解毒"之品1年余,症状缓解不明显.刻诊,面部痤疮色暗、黑头、前额、唇周、两颊部黑斑,面色青灰,烦躁,胸闷太息,经前乳胀刺痛,月经色黑,血块多,大便干结,口干苦,不思饮,平素怕冷、乏力,腰腹疼痛.
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早期处理儿童面部狗咬伤
资料与方法2004~2009年收治狗咬伤患儿9例,男5例,女4例;年龄1~12岁,平均5.26岁;农村患儿7例,镇内患儿2例;损伤部位:颧颊2例;鼻尖部1例,下唇伴舌尖2例,损伤程度:撕脱伤2例,撕裂伤5例,软组织缺损2例(其中唇部1例,颊部1例).缺损范围较小1例为1cm×2cm,另1例为3cm×4cm,无并发症.
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手术治疗三叉神经痛1例
病历资料患者,男,61岁.患者于近10年无明显诱因吃饭咀嚼时侧颊部疼痛,持续时间3~5分钟,为锐痛.5年前症状加重,于当地医院予拔牙及口服卡马西平治疗,症状稍缓解.但停药后症状反复,现收治于我科.检查:患者一般状况好,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺肝脾均未见明显异常.专科检查:双侧颊部对称,543┬2347建在,余缺失.3┬叩痛(++),活动度(-),唇侧触及可诱发右下颌部痛,时间约3~5分钟,舌腭弓试验(-).患者入院后行三叉神经下颌支松解术加3┬拔除术.术后行抗炎对症治疗,1周后出院.随访1年,未复发.
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颐发案
贾×,男,45岁,1999年9月23日上午初诊.现病史:8天前因复发性口疮久治未愈,复于酒后乘车当风,次晨右腮颊部疼痛肿胀,口中酸咸不适,某院诊为"化脓性腮腺炎",先后静滴青霉素、甲硝唑、头孢唑林等(剂量不详),数日无缓解.彩色多普勒检查提示:"右侧腮腺导管扩张,可见导管扩张达0.5cm,壁不规则,欠光滑……"求治于我科.
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干燥综合征案
赵××,女,54岁,退休工人,1999年12月4日初诊.主诉:患干燥综合征2年.2年前因过食生姜(一次半斤)后,出现口干舌燥、两目干涩,继而加重,进干食吞咽困难,伴头晕耳鸣,两侧颊部疼痛,小便时小腹拘急疼痛,汗少,涕泪俱少,曾在哈尔滨某医院诊断为"干燥综合征".
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带状疱疹病毒性多颅神经炎案
患者,女,78岁,于2010年5月4日入院.主诉:右枕项部簇性疱疹伴疼痛,右眼内斜视25天.病史:25天前感冒后右侧枕项部出现簇状疱疹,呈阵发性针刺烧灼样疼痛,并逐渐出现右侧眼球内斜视,伴有复视,口角轻度下垂,进食食物滞留颊部,平素怕冷恶风,四肢肤温偏低,喜食热饮,胃纳欠佳,大便日行1次,质偏稀,夜尿每晚3~5次.
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廉泉穴穴位注射治疗复发性口疮
本组32例病例均为我院门诊病例.复发性口疮,好发于唇内侧、颊部、前庭沟处黏膜.溃疡面小则0.3 cm2,大则1.2 cm2,数量多为单个,病程短3天,长20天.均服用过甘草锌治疗,无效.
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左颈部囊性畸胎瘤1例
患儿男性,2个月.左颈部肿块2个月.查体:肿瘤上自左颊部下至锁骨上区,左自左耳垂下右至对侧颌下区.大小15cm×10cm×6cm,质软,界限清;活动度尚可,体位移动试验(+),有逐渐长大的趋势.MRI示巨大囊性肿瘤.手术切除.
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巧妙固定留置胃管
临床上常规固定留置胃管,是用胶布缠绕胃管后,胶布两端固定在鼻端或两侧脸颊部,由于患者面部出汗或油腻,导致胶布不粘,胃管易脱落,且脱管会对患者心理产生一定的影响.笔者所在科室采用了一种新方法固定留置胃管,效果满意,现介绍如下.
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留置胃管及鼻肠管固定方法改良
食管癌和贲门癌患者术后常规留置一根鼻肠管和一根胃管,临床上常用普通胶布分别缠绕后,胶布两端固定在鼻端或两侧脸颊部,因鼻翼部油腻、出汗等导致胶布脱落,固定效果差;患者的舒适度减低.笔者所在科室将该方法进行了改良,使用真丝胶布,真丝胶布的透气性和牢固程度较普通胶布高,改良效果满意,现介绍如下.
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透明敷料在头面部全麻手术中的应用
许多头面部手术需在全麻下实施,固定好气管插管是手术成功的前提.传统的胶布固定法(用两条长胶布十字交叉固定于患者两侧颊部,口腔插管于口腔正中位)由于消毒会打湿胶布,意外脱管发生较多.此外,由于全麻后患者肌肉松弛,常有眼睑闭合不全,而消毒、包头、铺巾、手术等操作均于眼睛附近进行,如不注意保护,常会导致暴露性角膜炎.
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巧用输液贴膜固定胃管
外科临床工作中经常因病情需要而为患者放置胃管.一般情况下会使用白色医用胶布于脸颊部交叉固定.患者出汗后不但容易引起脱落,而且容易出现黑色胶布印迹,既影响美观又很难祛除,个别患者还会出现过敏反应.经过临床实践,我们现介绍一种方法与大家分享.
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超声诊断腮腺导管结石1例
患者男,75岁.因左下颌角部肿痛7 d来诊.查体:左下颌角部位肿胀,压痛,咀嚼时加重.二维超声检查:左侧腮腺大小约62 mm×43 mm×18 mm,实质回声略增强 ,分布均匀,其中部见一横行的管状结构,远端开口于口腔颊部,内径为5.3 mm,管腔内见3个强回声团 ,后伴声影,大者位于管口处,约6 mm×3 mm(图1).彩色多普勒检查见腮腺实质内较丰富的血流信号.超声诊断:腮腺炎伴腮腺导管结石.
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鼻咽癌放疗诱发下颌骨黏液纤维肉瘤一例
患者男,56岁,因“鼻咽癌放疗术后3年余伴左下颌牙龈肿物1月余”入院,患者于3年前曾因鼻咽癌行放射治疗,放射剂量为70 Gy,1个月前患者发现左下颌磨牙颊侧出现外生性肿物,近1个月来生长加速。专科检查:患者左侧颊部彭隆,口内可见左下颌34至磨牙后垫区域及对应前庭沟有一类椭圆形肿物,约3.0 cm×2.0 cm,质地较软,表面红白相间,边界较清楚,左下颌37松动明显。CT扫描示:左下颌角区域骨质破坏,边缘不清,并颊部肿块,边界较清楚,约2.3 cm×2.0 cm,肿瘤内部不均质强化。见图1。
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深在性红斑狼疮一例
患者女,20岁.左面部萎缩性红斑片7年到北京协和医院就诊.患者7年前无明显诱因在左颊部出现红斑片.一般无症状,偶有瘙痒.皮疹冬季减轻,夏季加重.尤其在日晒后皮疹发红明显.7年来皮疹逐渐扩大,并逐渐出现萎缩凹陷.4年前在左耳前出现1处红斑片.皮疹形态与性质与左颊部皮疹相类似.2年前左耳前红斑片出现萎缩、凹陷.为进一步诊治到我院皮肤科就诊.患者发病来有轻度脱发.
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额面部带状疱疹伴对侧动眼神经麻痹一例
患者男,63岁,退休干部.因"右侧头痛6 d,左眼睑下垂2 d"入院.患者入院前6 d无明显诱因突感右侧头面部持续性疼痛,间断出现短暂性闪电样痛,每次持续数秒.3 d 前于右侧前额、颊部及口周出现疱疹,随后述视物成双.2 d 前左眼睑下垂,为求进一步诊治收入院.既往体健.入院后内科查体除右侧额部、颊部及口周可见散在成簇水泡样皮疹,部分已结痂外未见异常.神经系统查体:意识清楚,言语流利.
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右颊部血管瘤摘除术(VCD)
颊部血管瘤(血管畸形)在临床上并不少见,常表现为颊部一类圆形包块,质地较软,界限尚清,体位改变时其体积变化常不明显,无压痛.除临床检查外,我们常借助超声、增强CT或MRI等帮助诊断,动脉血管造影常无法显示其有明确的供血血管.
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父子俩Peutz-Jeghers综合征并胰腺癌二例
父亲,56岁.因上腹痛、便血于1992年1月3日入院.1957年6月(当时21岁)因便血在山东济南军区医院诊断为Peutz-Jeghers综合征,手术切除2个直肠息肉.病理诊断:错构瘤.此后间断出现黑便、暗红色血便,曾2次合并失血性休克、重度失血性贫血而住院治疗.入院时体检:神志清,精神差,中度贫血貌,巩膜及皮肤轻度黄染.口唇、四周及颊部可见弥漫分布的点状色素斑,呈棕褐色.
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颊部美学分区及其在精细化自体脂肪移植中的应用
目的:探讨颊部美学分区及其在精细化自体脂肪移植中的作用.方法:根据颊部的解剖与美学特点,将其分为6个美学亚单位.2013年3月-2015年3月,对87例求美者按照美学分区进行术前评估,利用脂肪移植助推器实施自体脂肪移植,观察术后效果.结果:52例注射1次,35例注射2次,2次注射者多为年龄偏大、形体消瘦或脂肪吸收较多者.术后随访1个月~2年,无一例出现感染、硬结、血管栓塞等并发症.求美者均达到年轻化效果,自觉满意.结论:颊部美学分区对实现精细化自体脂肪移植,达到年轻化效果具有良好的作用.
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氨甲环酸治疗黄褐斑的研究现状与用药安全分析
黄褐斑是一种非常常见的获得性色素增多性皮肤病。它通常表现为面部对称部位的淡褐色至淡黑色斑片,大小不一,大多分布于颧部、颊部、口唇周围、鼻部、和下颌等部位[1]。黄褐斑好发于中青年女性,影响美观的同时也加重了患者的心理负担。氨甲环酸,一种临床上常用的止血药,近年来由于它治疗黄褐斑的新功效而得到广泛关注。为评价治疗黄褐斑药物氨甲环酸的安全性和有效性,为临床治疗提供可靠依据,本文就氨甲环酸近几年治疗黄褐斑的临床效果以及药物的潜在副作用做一简要综述。