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中医治疗复发性口疮临床观察
复发性口疮又称阿弗它口炎,是一种常见反复发作的口腔黏膜溃疡性损害.多发于唇、颊、前庭沟、舌尖、舌侧缘等处黏膜,患处有糜烂发痒、灼热疼痛、肿胀、液体渗出等症状.西医以补充维生素、增强机体免疫力及抗生素治疗,虽解一时之急,但疗效不长久,效果往往不佳,患者经久不愈,苦不堪言.本人在父传经验良方的基础上不断改进,标本兼治,治疗复发性口疮39例,取得较好效果,现报告如下.
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廉泉穴穴位注射治疗复发性口疮
本组32例病例均为我院门诊病例.复发性口疮,好发于唇内侧、颊部、前庭沟处黏膜.溃疡面小则0.3 cm2,大则1.2 cm2,数量多为单个,病程短3天,长20天.均服用过甘草锌治疗,无效.
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下颌牙槽嵴严重吸收的下半口义齿的固位
下半口义齿的固位,是口腔修复讨论的重点,多年来,国内外口腔修复界采取了很多方法加强下半口义齿的固位,如前庭沟加深术、牙槽嵴增高术等以及近年来开展得较多的种植义齿和在固位不良的义齿组织面涂义齿固位剂等方法。笔者在临床上也经常遇到下颌牙槽嵴严重吸收,甚至于口腔前庭与固有口腔无明显界限的病例,则采取以下方法予以修复,获得了较为满意的临床效果。此方法简单易行,不需要特殊设备和手段即可完成,现介绍如下。1 尽可能扩大下义齿基托的伸展范围1.1 基托在颊侧翼缘区尽量伸展,甚至略微超过前庭沟底,以不影响功能活动和不导致压痛为准。基托边缘圆钝,以形成良好的边缘封闭并能承担较大的牙合力,由于此区肌肉活动度较小,不易因肌肉活动导致义齿脱位。1.2 基托在舌侧翼缘区尽量向下后伸展,即充分利用下颌磨牙后垫舌侧的组织倒凹,使左右两侧基托互相制约,增强固位。但此延伸应不影响舌和吞咽运动,也不应使患者感到恶心,舌翼下缘应越过下颌舌骨嵴,其深度以口底上升时不抬起舌翼而口底下降时仍保持接触为宜,决不能将舌翼终止于下颌舌骨嵴。1.3 基托后缘应盖过磨牙后垫。1.4 颊侧基托磨光面形成略向上的凹斜面,从而利用松弛下垂的颊粘膜压迫封闭该区基托,以利固位。
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正颌外科手术后病人的口腔护理
正颌外科[1]是应用手术和口腔正畸学的方法联合矫治牙颌面畸形,使之恢复正常的生理功能和面貌.正颌外科的手术方法是经口内进路,切口由翼颌皱襞中点内侧0.5cm向下沿外斜线切至第一磨牙前庭沟处,利用人工造成骨折,使牙-牙槽骨或牙-颌骨骨折移至设计好的矫正位,使畸形得到矫治.
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鼻咽癌放疗诱发下颌骨黏液纤维肉瘤一例
患者男,56岁,因“鼻咽癌放疗术后3年余伴左下颌牙龈肿物1月余”入院,患者于3年前曾因鼻咽癌行放射治疗,放射剂量为70 Gy,1个月前患者发现左下颌磨牙颊侧出现外生性肿物,近1个月来生长加速。专科检查:患者左侧颊部彭隆,口内可见左下颌34至磨牙后垫区域及对应前庭沟有一类椭圆形肿物,约3.0 cm×2.0 cm,质地较软,表面红白相间,边界较清楚,左下颌37松动明显。CT扫描示:左下颌角区域骨质破坏,边缘不清,并颊部肿块,边界较清楚,约2.3 cm×2.0 cm,肿瘤内部不均质强化。见图1。
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高频超声诊断下颌骨造釉细胞瘤一例及X线、CT对比分析
患者男,48岁,7年前发现左下颌部一无痛性肿物, 拇指大小,无发热,不影响进食,一直未行诊治,肿物逐渐增大,8个月前,患者觉肿物增大明显,影响进食,遂到医院检查.查体:面部不对称,左下颌部肿胀明显,可扪及一大小4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm肿物,表面光滑,质硬,边界清,无压痛,不活动,左下颌牙齿无松动,左下颌后牙前庭沟及升支前缘明显膨隆,左下颌骨舌侧无膨隆,口腔黏膜无溃烂,咬合关系正常,舌体活动自如,左颌下可扪及一大小约1.5 cm×1.0 cm肿大淋巴结,质地中等,无压痛,活动度好,右颌下及颈部无异常.
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上颌窦口含牙脓囊肿一例
患者女,22岁.右面不慎被撞击后渐进性隆起,疼痛3个月.在外院曾按颊软组织挫伤并蜂窝织炎,给予青霉素、头孢拉定、氧氟沙星等静脉点滴,症状有所缓解,但停药后症状又再次出现.之后又在口腔科行右面颊局部穿刺及口腔前庭沟处切开引流,但未见脓液流出.专科检查:双侧鼻腔尚通畅,无脓涕,鼻黏膜轻度充血,中下鼻甲稍肿大,鼻中隔居中;牙列齐,无缺牙、龋齿、牙齿松动及叩痛,右面颊肿胀压痛明显,无波动感.
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上中切牙水平埋伏阻生伴牙体内吸收一例报告
患者苏某,女,13岁,因右上中切牙不萌要求矫治.检查:恒牙(牙合),于前庭沟处可见右上中切牙即将破龈,余无特殊.
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以鼻窦和心脏浸润为首发表现的急性粒细胞白血病1例
患者 女,15岁,因左上颌无痛性肿物半个多月于2005年5月9日入我院口腔外科.患者半个多月前发现左颌面部隆起,渐增大,不伴疼痛,偶有涕中带血,无鼻塞及流脓涕.查体:体温37.0 ℃,脉搏85次/min,呼吸19次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清语利,查体合作,双肺呼吸音清.心界稍增大,心率85次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部检查未见异常.左上颌区隆起,肤色正常,眶下缘正常,自鼻外侧至颧部,下至牙槽突,约5.0 cm×3.0 cm×2.5 cm肿物,质硬,不活动,边界不清,无明显压痛,鼻窦开口正常,(+2-6)唇颊侧前庭沟处饱满,可触及肿物,质偏硬,轻度压痛,左下颌区可触及一约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm淋巴结,质地中等,活动,无压痛.
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牙源性腺样瘤误诊为含牙囊肿
[病例]男,14岁.患者1个月前无明显诱因出现右面部肿块,并逐渐增大约红枣大小,无疼痛、破溃、鼻塞等症状,遂来我院就诊,门诊以右上颌含牙囊肿收入院.专科检查:五官对称,右侧鼻旁明显肿胀,畸形,边界不清,按压可触及乒乓球感.张口正常,为乳牙,未见牙齿松动.对应前庭沟底可见明显膨隆,硬腭部较正常稍隆起,表面黏膜无破溃.摄X线右上颌片示右上Ⅲ滞留,位于犁状孔右侧,牙冠周围可见不明显暗影,边缘清楚,周边可见白线.诊断为含牙囊肿.于局麻下行囊肿切除术.
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上颌牙龈癌单纯颞浅动脉插管化疗生存6年1例
患者,女,73岁,因左上颌牙龈肿物复发1个月再入院.6年前左上后牙龈一米粒大肿物,呈进行性增大,行抗炎治疗无效.1个月后经活检诊为鳞状上皮癌Ⅰ级入院.体检:167牙槽嵴顶可见一大小约2.0cm×2.0cm肿物,表现菜花状,质中等偏硬,轻压痛,固定,未侵及前庭沟.
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颧眶复合骨折的现代治疗
我科两年前自应用坚固内固定技术以来,对于颧眶复合骨折的病例采用头皮半冠状切口, 眼睑切口及口内前庭沟切口,使骨折区域充分暴露,在明视下复位固定,克服了以往闭合复位的不足,取得了满意疗效.
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微型钛板骨间固定治疗Lefort Ⅰ型骨折1例
颌骨骨折在传统的治疗方法中,普遍认为颌间固定是为确实可靠的,而且愈合咬合关系为满意。但是它突出的缺点是长时间的颌间固定影响患者说话和张口进食,特别是合并颅脑损伤者,颌间固定妨碍口腔护理,分泌物或呕吐物被误吸而发生肺部并发症甚至窒息死亡。 本病例在保证恢复咬合关系的前提下,根据骨折部位,使用微型钛板骨间固定治疗Lefort Ⅰ型骨折。 逢某某,因外伤而骨折,骨折线从梨状孔下方、牙槽突上方水平延伸至上颌翼突缝。面中1/3偏向右侧,咬合关系错乱,呈开牙合状态。手术方法:于上颌口内做切口,沿前庭沟横行切开,在上颌第1磨牙至对侧第1磨牙前庭沟反折处做切口,切透骨膜至骨面,以骨膜分离器于骨面上分离,显露上颌骨骨折线,沿骨折线充分撬动,使移位的骨块复位,然后用微型钛板固定,冲洗缝合。术后创口Ⅰ期愈合,咬合关系良好,1周出院。 生物相容性好,固定骨板后,可终生不取出,钛镙钉固定力强,机械效力好,它不同于骨科螺钉和克氏针,它和传统的颌间固定法一样,钛板固定,完全能够获得良好的咬合关系。 对于新骨折者,旋入颌骨内的镙钉,可便于对骨折的手法复位;对复杂性的颌骨骨折,此法需要合并应用颌间固定法,但固定期间明显缩短,3~4d即可解除。 微型钛板骨间固定,大优点是固定期间可以张口进食,虽然颌骨骨折后咬合无力,不能咀嚼硬的食物,但它避免了颌间固定后,只能依靠从牙缝隙里进全流食之苦,并保持口腔的卫生、牙的清洁。另外,骨折固定期间方便病人的口腔护理,尤其是合并颅脑损伤的危重病人,可以随时清除呕吐物和分泌物,避免了误吸窒息和肺部并发症的发生。 本方法取材方便,操作方法简单,手术切口在口内,术后颌面部无瘢痕,美容效果好。且治疗时间明显缩短,术后1周拆线,出院。
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下颌埋伏阻生智齿拔除技巧的探讨
拔除下颌埋伏阻生智齿一般采用坐位.也可卧位在手术台上进行"Z”手术,手术的切口种类很多,但本人认为常用的还是角形切口,它是由二道切口组成的.其一是颊侧近中切口:它起于下颌第二、三磨牙之间的颊侧龈乳头的近中侧,深切到骨面,45°角斜向前下方,以不超过前庭沟为宜,全层切开粘骨膜.
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头皮冠状切口治疗面中1/3骨复合骨折
随着交通事故的逐年增多,颌面中1/3骨复合骨折成为颌面外科的常见病,此类骨折类型复杂多样,咬合关系错乱,面部畸形严重,如果采用传统的面部小切口及手法复位外固定,则暴露、复位、固定骨折困难,且术后留有瘢痕,面形恢复不佳,疗效不甚满意.作者从1999~2002年采用头皮冠状切口、联合睑下缘切口,口内前庭沟切口治疗面中1/3骨复合骨折患者27例,收到良好的治疗效果.此术式特点是恢复咬合关系准确,面形恢复理想,手术瘢痕不明显,使患者的咬合功能、生活质量大大提高.
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下颌骨巨大牙骨质-骨化纤维瘤误诊1例
1 病例报告女,18岁.四年前无意发现右下颌一包块,考虑为"颌骨囊肿"在当地医院行刮除术,术后右下颌骨继续增大,造成面部明显畸形,并影响阻嚼功能,来我院诊治.入院检查:面部不对称,右侧下颌骨部明显隆起,右侧下颌第2磨牙至左侧下颌中切牙前庭沟丰满,舌侧隆起,质硬,无压痛,张口度及张口型正常,右侧下颌第2前磨牙缺如,其余牙齿无松动,牙龈粘膜色泽正常.下颌曲面体层摄片显示:右侧下颌第2磨牙至左侧下颌尖牙区域可见密度不均,呈大小不等的多房性,边界不清的阴影,病变内可见有2枚埋伏牙,右侧下颌第1前磨牙至中切牙牙根部分吸收.其余各项检查均正常.临床诊断为"下颌骨成釉细胞瘤".
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面中部复合骨折47例临床分析
我科自1997年6月起共收治面中部复合骨折患者47例,采用前庭沟、睑下缘切口及开放性皮肤伤口给予微型钛板、细钢丝内固定等技术治疗,均获得满意疗效.1 资料与方法1.1 一般资料47例患者均为我院住院患者,受伤时间1 h~2周,年龄11~62岁,男34例,女13例,涉及上颌骨、颧骨及鼻骨;合并下颌骨骨折 9例,颅脑损伤7例,四肢骨折13例,内脏损伤3例;开放性损伤32例,闭合性损伤15例.
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眶-上颌-颧骨骨折治疗的临床分析
颌面部在遭受外部冲击时常造成眶、上颌骨和颧弓等骨的骨折,导致面部畸形和功能障碍.1997年~2000年我们运用三维CT成像技术、冠状切口或面部小切口结合口内上颌前庭沟切口径路进行复位、坚强内固定技术诊断和治疗35例颧骨骨折或/和眶、上颌、颧弓骨骨折病人,获得了较好的效果.
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种植义齿失败的原因分析
临床上经常遇到因牙周病、失牙时间长、长期戴用不适合修复体等原因导致牙槽骨严重吸收的病例,尤以下颌更为多见.牙槽骨因吸收变低、变窄,使口底与前庭沟底部变浅,采用传统的方法修复常难以达到满意的临床效果.近年来由于种植义齿在临床上的应用,使常规活动义齿修复效果不佳病例的义齿稳固性加强,咀嚼效率有显著的改善.
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50例颌骨骨折治疗的临床疗效分析
我科自1996~2001年收治的103例颌面外伤病人中,有50例颌骨骨折,占颌面外伤病人总数的48.54%,在治疗中我们采用单纯颌间结扎固定,刚丝内固定加颌间结扎固定,钛合金微型甲板坚固内固定加颌间结扎固定,切开固定手术进路采用上下颌前庭沟切口.获得满意疗效,现总结报告如下.