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眶下壁及上颌窦前壁骨折伴下睑外翻1例
病历资料患者,男,47岁,工人,工作时被空中落下的木方击中左面部,伤后左眼下睑皮肤凹陷嵌顿,左颜面变形导致左眼不能闭合,2012年7月4日入院,自诉伤后1天,查体:视力右眼1.0,左眼0.8,左眼上下转受限左眼下睑外翻下穹窿结膜暴露,下睑皮肤呈束状内陷嵌顿,触及周围骨质断裂错位,面颊部肿胀麻木感辅助检查:眼眶CT显示左眶下缘及上颌窦前壁骨折错位伴软组织嵌顿内陷.诊断为左眶下壁及上颌窦前壁骨折伴软组织嵌顿,左眼睑外翻.经会诊决定急诊手术.
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眼眶内平滑肌肉瘤1例
患者女性,49岁.因右眼胀痛伴视力下降4月余就诊.患者于一年前无意中扪及右眼眶下缘深部有一豌豆粒大小的肿物伴眼球轻微胀痛.曾于当地医院手术切除两次,均未做病检.近4个月来,右眼眶下缘又长肿物,伴眼球胀痛、视力下降.B超示:右眼球前下方有一1.9cm×1.6cm×1.5cm大小之肿物.术中见肿物位于右眼眶眶下裂上方眶脂体内,界限尚清楚,予以切除.
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针对眼袋伴随泪沟凹陷的眶隔脂肪转移填充技术
目的分析眶隔脂肪转移填充在眼袋伴随泪沟凹陷的案例中的应用效果。方法回顾分析自2014年3月至2016年3月,我们对56例眼袋伴随下睑泪沟凹陷的求美者采用的眶隔脂肪转移填充技术,同时进行眼轮匝肌的悬吊,观察记录患者术后眼周基本情况及外观改善要点,评估修复整形疗效。结果全部患者均采取眶隔脂肪转移填充治疗,术后观察3~24个月,疗效确切,56例求美者眼袋外观消失、下睑泪沟区凹陷部位均得到明显改善,呈自然美观曲线,无明显切口瘢痕,无睑外翻等不良并发症。其中3例术后效果改善不足,泪沟区域及下方饱满程度不够,此三例求美者随后予以二次矫正手术,利用自体脂肪填充的方法,重新对眶缘凹陷及下睑下区凹陷进行填充塑形,术后恢复良好。结论在眼袋修复整形治疗中针对眼袋伴随泪沟凹陷的求美者可以采用眶隔脂肪转移填充技术,具有较好的效果,术后塑形自然美观,曲线流畅,手术效果持久,值得推广应用。
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3例X线荧屏下筛窦异物取出术
例1男,10岁.不慎被同伴用气枪子弹击中右侧面部来诊.检查见患儿右侧面部肿胀,眶下缘中部有一被子单穿过之窦口.鼻窦克瓦氏位片和颅骨侧位片提示右侧后组筛窦与右上颌窦内上方交界处有金属异物影.于2000年3月23日在全麻、X线监视下行鼻窦异物取出术.手术历时3分钟,术后鼻腔有少量出血,用凡士林纱条填塞止血.术后48小时抽出鼻腔内填塞纱条,痊愈出院.
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经眶下-颅底下贯穿颈部枪管嵌顿伤一例
较大金属火器嵌入面颈部少见.我科成功救治一例,报道如下.患者男,19岁.枪管射入面颈部1 h来院急诊.此前患者在家玩弄自制的废旧火枪管.用铁条捅枪管底部,右眼近距离窥看枪管腔内.枪管底部突然爆炸,枪管自右眶下缘下射入面颈部并嵌顿,即时张口困难、视力锐减.枪管嵌入处渗血.急来我院求治.
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眶内巨大异物漏诊一例
患者,女,28岁.住院号:147449.于2001年9月15日不慎摔倒后被木棍戳伤左眼,当即流血、疼痛.未行特殊处理.次日,左眼肿胀不能睁开,来我科就诊,查:左眼睑高度肿胀不能睁开,下睑距睑缘3 mm见一长2cm深及眶下缘皮肤裂伤,球结膜充血未发现明显伤口,角膜完整透明.即行下睑皮肤裂伤清创缝合术.
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经眶取出副鼻窦内巨大异物一例
患者,男,20岁,因车祸摔伤头面部急诊入院.入院检查:一般情况可,神志清,关节活动自如.眼科检查:左眼视力:0.8,眼球上移,轻度突出,向下活动受限,下眼睑内侧近睑缘1cm处可见皮肤裂口长约1.2cm,余(-).行手术探查,局部皮下浸润麻醉,稍扩大伤口,向下钝性分离至眶下缘,与眶下缘水平分次取出树皮状植物异物数片,继续探查发现有异物嵌顿于眶下缘骨壁,用弯血管钳触及并取出一长5.5cm,直径1.0cm圆形树杈,此树杈由眶下缘斜向后下方,血管钳可由眶壁创口进入筛窦、上颌窦,逐层缝合.术后应用菌必治预防感染,术后7天拆线皮肤伤口愈合良好,左眼视力:1.0,眼球位置正常,各方向活动自如,CT检查提示筛窦、上颌窦内密度增高、紊乱、余(-).
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眼眶颗粒细胞瘤一例
眼眶肿瘤种类繁多,但其中颗粒细胞瘤临床很少见.现将本院收治的1例报告如下.患者女,41岁.因右眼眶及右面部胀痛两年余,眼球突出1年余,以"右眶内肿瘤"收入院.眼部检查:右眼视力0.4,矫正视力3.00 DC×95°=1.2,左眼视力0.7.右眼球突出,眼下睑轻度凹陷,沿眶下缘深部可触及黄豆大小肿物,质中,表面光滑,不能活动,压痛明显.双眼前、后节均未见异常.
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口内进路切除眶下缘神经纤维瘤
患者男 11岁,因左侧眶下缘区无痛性肿物2个月入院.入院后系统查体未发现异常.口腔科检查:面部不对称,左侧眶下缘外1/3处有一外突型肿物,约2cm×2cm大小,表面皮肤色泽正常,边界清楚,可移动,中等硬度,无触痛,眼视物清楚.CT扫描显示左侧眶下缘区有低密度类圆形影,约1.8cm×1.7cm×1.5cm大小,肿块下面骨质凹陷性吸收,骨面光滑.临床诊断纤维瘤?
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经口内入路固定眶下缘骨折的临床分析
目的:探讨经口内入路固定眶下缘骨折的方法及治疗效果。方法对96例眶下缘骨折行内固定术的患者手术入路进行分析。结果96例患者中,52例患者单纯从口内切口入路复位内固定眶下缘骨折,44例除口内切口外要经眶下睑缘切口入路复位内固定眶下缘骨折。全部96例患者对手术效果满意。结论单纯经口内入路复位内固定眶下缘骨折可以减少切口,减轻创伤。当骨折为粉碎性骨折,单纯口内入路无法复位固定或伴有眶下壁骨折需修复眶底的必须经眶下缘再行切口固定。
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以鼻窦和心脏浸润为首发表现的急性粒细胞白血病1例
患者 女,15岁,因左上颌无痛性肿物半个多月于2005年5月9日入我院口腔外科.患者半个多月前发现左颌面部隆起,渐增大,不伴疼痛,偶有涕中带血,无鼻塞及流脓涕.查体:体温37.0 ℃,脉搏85次/min,呼吸19次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清语利,查体合作,双肺呼吸音清.心界稍增大,心率85次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部检查未见异常.左上颌区隆起,肤色正常,眶下缘正常,自鼻外侧至颧部,下至牙槽突,约5.0 cm×3.0 cm×2.5 cm肿物,质硬,不活动,边界不清,无明显压痛,鼻窦开口正常,(+2-6)唇颊侧前庭沟处饱满,可触及肿物,质偏硬,轻度压痛,左下颌区可触及一约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm淋巴结,质地中等,活动,无压痛.
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上颌窦癌的X线诊断
上颌窦癌由于症状轻微,常误认为慢性上颌窦炎而耽误诊断,现就所见到得5例报告如下. 例1,女性,56岁.右面部逐渐肿大9个月,伴有少量血性鼻涕,右唇颊沟部可触及硬性肿物.X线的表现为右上颌骨和颧骨广泛性骨质破坏,眶下缘及上颌窦后壁亦受侵犯,且有软组织肿块阴影.病理诊断为右上颌窦未分化癌.
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眶隔脂肪释放联合睑板前眼轮匝肌填充矫正上睑凹陷
上睑凹陷是指上睑区眶下缘出现的凹陷,形成原因与上睑脂肪的萎缩致眶区脂肪、皮肤弹性下降,外伤,眼部手术并发症等因素有关。在上睑老化过程中,上睑提肌腱膜退化、变薄、延长或与睑板离断,使得眶隔脂肪随上睑提肌腱膜的后移而向后外侧移位,形成骑跨在眶边缘的位置,在外观上表现为上睑凹陷。此外,由于眶内软组织的松弛及眶中内侧有上斜肌及滑车的存在,眶脂肪不断向外侧骨与眼球间隙移位下沉,致使眶内上方空虚。
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新生儿胸部摄片X线表现分析
新生儿胸部第一次摄片以拍正位及侧位两张为宜.投照部位应包括上起眼眶下缘,下达盆腔上界,可以观察下颌骨乳齿牙蕾的骨化情况,正确了解新生儿的妊娠周龄(不少新生儿呼吸困难症状来自鼻,咽,气管及膈疝等先天畸形).此外,还可观察胃肠充气和分布及肝,脾等脏器情况.摄片时要注意辐射线的防护问题.
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嗅神经母细胞瘤1例
1 病例报告患者女,28岁.右侧进行性鼻塞5余年.2年前因鼻塞、鼻衄在某医院就医,诊断为"鼻息肉",遂行手术切除,术后鼻塞症状消失,摘除物未做病理检查.1年后右侧鼻腔再度通气不畅伴嗅觉减退,又由上述医院同一医生诊断为"鼻息肉复发",行2次手术,摘除物仍未送病理检查.近1月双侧鼻腔持续阻塞,疼痛,涕中带血丝,嗅觉明显降低.以"鼻腔肿物待查"入本院.查体:张口呼吸,右面部略隆起,鼻腔见粉红色息肉状肿物,突向右上颌窦.颈部淋巴结未触及肿大.CT 示鼻腔不规则软组织肿块向周围呈浸润性生长,压迫、侵蚀和破坏窦腔,造成右上颌窦内壁、筛窦小房间隔、双眶下缘、鼻中隔骨质局限性缺损或消失.活检诊断为嗅神经母细胞瘤.
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应用眶隔脂肪释放固定法矫正下眶缘半月形凹陷
对于面中部松弛且睑袋伴下睑眶缘凹陷的求美者,若按传统的手术方法去除皮肤、眶隔脂肪、紧缩眼轮匝肌,虽然有一定效果,但不能解决下眶缘凹陷问题.自2011年3月至2014年5月,我们对52例睑袋伴下睑眶缘凹陷的求美者,采用眼轮匝肌缩短及保留眶隔脂肪的方法,将疝出的眶隔脂肪从眶内拉出并充分展平,再将其固定在下眶缘下方的位置,同时行眼轮匝肌瓣缩短术,以此纠正松弛的眼轮匝肌,使面中部软组织明显上提,效果满意.现报道如下.
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结膜入路弓缘脂肪释放法下睑袋修复术一种新的眼睑整复术
1995年Hamra[1]将老年、中年和年轻人的下睑形态学特点进行比较,指出颜面的老化进程呈现"骷髅化(skeletonization)"进展的特点,形成特有的睑颊沟、睑鼻沟和唇颊沟等衰老征象群.基于上述认识,Hamra设计了将眶隔脂肪弓缘释放填充眶下缘的整复术式[2].自1997年我们将其方法进行了改进,将外切口改进为经睑结膜入路的内切口,使这一全新概念的术式效果更加完善.现报道如下.
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讨论:泪槽韧带——泪槽畸形的解剖基础
在对36例半侧面尸头的研究中,作者描述了从内侧眶下缘骨膜插入皮肤中的韧带的结构.作者指明,其是一种骨膜韧带,它能确定泪槽(或称为内侧的鼻颊折纹)的解剖区域.
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眶下缘眶筋膜松解移位固定矫正下眶缘半月形凹陷
中、老年患者的眼袋形成是由于以下四种原因:(1)眶隔筋膜的退行性改变;(2)眼轮匝肌松弛;(3)皮肤松弛,眶隔、眼轮匝肌和皮肤被认为是下眼睑的支持结构,这些结构随着年龄的增长而逐渐变得松弛;(4)眼眶为骨性锥形体结构、前口大、后端尖,只有前方的眶口为软组织结构.
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成功救治颌面部多发性、粉碎性骨折并失血性休克1例
患者,男,34岁,因爆炸飞石击伤颌面部致流血不止并昏迷半小时急诊入院.查体:测血压:50/35mmHg,心率:128次/min,呼吸:23次/min,急性痛苦面容,唇色苍白,重度贫血外观,昏迷,双眶下缘经鼻背不规则横形完全撕裂,部分骨质外露,颌面部多处不规则挫裂伤,鼻面部塌陷畸形,眼、鼻、口及面部伤口流血不止,颧骨、鼻骨及右侧上颌窦前壁呈粉碎性骨折,右上颌窦前壁游离碎骨下塌畸形,并有部分外露,上颌骨骨折松动错位,下颌骨骨折无明显错位,咬合欠佳.