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小腿三头肌腱膜成形术治疗陈旧性跟腱断裂
1992年1月以来,用小腿三头肌腱膜成形术治疗陈旧性跟腱断裂19例,介绍如下.
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泪腺嗜酸细胞腺瘤恶变1例及文献复习
1 临床资料患者女性,64岁.因右眼肿痛反复发作13年加重10天入院.患者于13年前无明显诱因出现右眼疼痛,并于右眼眶处触及一界限不清的肿物.行肿瘤切除术,病理诊断"右眼眶嗜酸细胞腺瘤(来源于泪腺)".此后因相同原因多次住院,均按炎性假瘤治疗可缓解.查体:右眶上缘触及3.0cm×1.5cm大小质硬区,边界不清,与眶骨粘连,压痛(++),右眼上转受限,右眼突出度22mm>98mm<12mm.入院诊断:右眼肿物性质待定,炎性假瘤?CT检查示右眼眶外上壁有4.0cm×5.0cm×4.0cm肿块影,内见钙化.肿块累及眼眶外侧壁及右侧额骨.诊断:右眼眶外上占位,异位脑膜瘤可能性大.术中见肿物位于眶上缘及颞肌腱膜下,包膜较完整,切除少量组织送检.
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韧带样型纤维瘤病的病理学和遗传学研究进展
韧带样型纤维瘤病是一类具有局部侵袭潜能的纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤,也称为韧带样瘤、侵袭性纤维瘤病、肌腱膜纤维瘤病等[1].
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生物补片的进展和临床应用
1 补片材料学的发展当前认为腹外疝发生的病理解剖基础就是筋膜缺损,如何正确处理这种筋膜缺损是治疗腹外疝的关键点.1804.年Astley Cooper指出:腹横肌腱膜和腹横筋膜腱鞘是腹股沟区抵御疝形成的主要屏障.完整的腹横肌腱膜和腹横筋膜腱鞘提供的保护不利于腹股沟直疝和斜疝的发生.
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102例连续缝挂上睑提肌腱膜埋线重睑术的体会
重睑术是在单睑上形成上睑皱襞的一种美容外科手术。由于东方民族单睑者居多,重睑术也成为东方民族为常见的美容手术之一。埋线重睑术具有操作简单、手术时间短、痛苦小、消肿快且瘢痕小等优点,如果患者需要还可以恢复到术前状态,故现在很多求美者都优先考虑此法[1]。传统的埋线法存在易脱线,术后效果不稳定的欠缺[2]。
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关节外科人体解剖学系列讲解(三)肘关节前侧手术入路及应用解剖
肘关节前侧入路在临床上很少采用,主要用于显露肘窝部的血管神经结构,特别用于肱动脉及正中神经前入路探查.肘前区皮肤较薄,存在一三角形凹陷,为肘窝.肘窝的上界为内、外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,窝顶为肘前筋膜及肱二头肌腱膜,窝底由肱肌与旋后骨组成,再后方即为肘关节囊.屈肘成直角、前臂极度旋后时,于肘窝中部可明显摸到肱二头肌腱及其腱膜,在腱的内侧,可扪及肱动脉的搏动,并可用触及内侧的正中神经.
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甲状腺功能亢进性上睑退缩的手术治疗
甲状腺功能亢进症(下简称甲亢)的患者有 67.6 %有突眼[1],其中大部分患者为非浸润性突眼,其表现为双眼异常炯炯有神,上眼睑过度收缩而眼裂开大,向前平视时,角膜上缘外露等.部分患者在甲亢得到控制后突眼随之消失,而在另一部分患者仍然存在,影响容貌以及由于角膜暴露而造成继发损伤.自1998年以来我科收治5例甲亢伴有上睑退缩的患者,采取部分切断上睑提肌腱膜或边缘性肌切开术,减弱上睑提肌的肌力或延长上睑提肌,使上睑过度收缩得以缓解,眼裂恢复至正常水平.
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眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定在重睑术中的应用
切开法重睑成形术是常行的门诊美容手术之一,常采用传统的皮肤-上睑提肌腱膜固定切开缝合法,由于医者的经验差别,术后不满意的发生率较高.我们采用Park1报道的眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定切开缝合法并加以完善,2003年2月至2009年1月间,临床应用182例、随访3个月至3年,重睑形态良好,效果稳定.
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额肌筋膜瓣经眶隔后悬吊术治疗儿童重度上睑下垂
儿童重度上睑下垂是一种常见病.由于上睑遮挡瞳孔,影响视力发育,因容貌的异常,妨碍儿童身心的健康发展[1].我们采用上睑提肌腱膜-额肌筋膜瓣经眶隔后隧道悬吊术治疗儿童重度上睑下垂,取得了良好效果.现报告如下.一、临床资料28例40只眼均为先天性重度上睑下垂,上睑提肌肌力在2 mm以下,男21例,女7例,年龄4~7岁12例,8~13岁16例,8例为额肌悬吊及提上睑肌缩短术后复发病例.
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腱膜性上睑下垂
临床实践过程中,许多学者发现在后天性上睑下垂中有一种特殊类型,其发病与上睑提肌腱膜有着直接密切的关系,而且临床表现也大致相似.以往对此类型上睑下垂并没引起广泛重视,也缺乏理论上的认识和指导.1975年Jones等首先提出了腱膜性上睑下垂的概念及相应的手术方法,尔后随着诸多学者的研究和认识的深入,逐渐得到认同和推广,其手术方式和重点已从上睑提肌术式逐步转移到了腱膜术式,为治疗这一类型上睑下垂开创了新的途径,提高了治疗效果.
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重建生理性上睑动力学结构的重睑术探讨
切开法重睑术具有效果确实.适应范围广的优点,然而传统的技术,存在着诸多不足[1,2].我们通过对东方人上睑微结构解剖的研究[3],证实了先天重睑者上睑提肌腱膜纤维有纤维束穿过眼轮匝肌而止于上睑皮肤,其为形成重睑的动力学结构基础.因此我们对传统术式进行创新,提出了更符合生理性上睑动力学的重睑术,并于1999年以来临床应用2068例、4 096只眼,取得较好效果.
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腹壁巨大韧带样型纤维瘤病的外科治疗
韧带样型纤维瘤病是一种具有局部侵袭特性的成纤维细胞,成肌纤维细胞肿瘤,也称韧带样瘤、侵袭性纤维瘤病、肌腱膜纤维瘤病等,发生于深部软组织,具有局部浸润性生长和术后复发倾向,但不远位转移的特点[1].
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磷霉素致过敏性休克一例
患者女,15岁.因右眼先天性上睑下垂,于2000年7月21日入院.无药敏史.入院后5日在局麻下行"右眼上睑提肌腱膜瓣额肌瓣吻合术",手术顺利.
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侵袭性纤维瘤病的诊治进展
1838年 Muller 将侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis, AF)命名为desmoid tumor,即硬纤维瘤,又称韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatosis)等。2002年世界卫生组织(WHO)将AF定义为发生于深部肌腱膜组织的克隆性纤维母细胞增生性肿瘤,以产生丰富胶原纤维为特征,累及骨骼肌腱膜和筋膜,具有进行性侵犯周围肌肉软组织生长,局部复发倾向,无转移能力的特点[1]。扩大切除是有效的治疗方式,其无包膜浸润性生长特性导致手术不易达到切缘阴性,累及重要脏器时常难以切除,甚至危及生命。放疗等辅助治疗可降低复发率。现将国内外对该病诊治新进展综述如下。
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超声诊断胸大肌腱膜完全撕裂1例
患者男,48岁.因锻炼举杠铃用力不慎感左胸、腋前疼痛,逐渐左胸、腋前区淤血入院.查体:左胸大肌、腋前皮肤有片状淤血,轻微触痛,左上臂屈伸受限.超声检查:左胸大肌、腋前皮下淤血,其腱膜回声连续性中断,断端回声增强,边界欠清,断端腱膜回缩,断端前血肿形成呈不规则无回声区(图1),超声提示:左胸大肌腱膜完全撕裂伴血肿形成.后经手术证实左胸大肌腱膜完全撕裂.
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眼轮匝肌颞侧缩短法治疗老年性睑内翻体会
老年性睑内翻是当闭眼时下眼睑缘部朝眼球方向卷曲,睁眼时睑缘无力恢复正常的一种位置异常,仅发生在下眼睑,是眼睑组织的老年性退变所致。目前认为其发病原因:随着年龄的增长眼睑皮肤、眼轮匝、下睑缩肌腱膜松弛无力,张力减弱,睑板下缘上浮导致下睑缘内翻不能回复。需要手术治疗。
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眶隔脂肪释放联合睑板前眼轮匝肌填充矫正上睑凹陷
上睑凹陷是指上睑区眶下缘出现的凹陷,形成原因与上睑脂肪的萎缩致眶区脂肪、皮肤弹性下降,外伤,眼部手术并发症等因素有关。在上睑老化过程中,上睑提肌腱膜退化、变薄、延长或与睑板离断,使得眶隔脂肪随上睑提肌腱膜的后移而向后外侧移位,形成骑跨在眶边缘的位置,在外观上表现为上睑凹陷。此外,由于眶内软组织的松弛及眶中内侧有上斜肌及滑车的存在,眶脂肪不断向外侧骨与眼球间隙移位下沉,致使眶内上方空虚。
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上睑除皱术
人开始衰老以后,上睑皮肤出现不同程度的松弛、下垂,尤以上睑外侧为甚,不仅影响美观,严重者遮盖视野影响视力.因此,上睑皮肤老化的矫正手术既有美容效果,又能改善功能.上睑除皱术一般在上睑提肌、眼轮匝肌和额肌功能正常的基础上进行,应注意鉴别如下情况:部分高龄者由于上睑提肌腱膜伸展、松弛,出现老年性上睑下垂;眼内容物萎缩和眼周支持力量下降引起眼球凹陷;单侧面神经麻痹引起眉下垂以及眼肌痉挛等.现笔者将上睑除皱术的应用介绍如下.
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肘关节后外侧旋转不稳定的解剖与生物力学研究
目的研究肘关节外侧软组织对维持肘关节后外侧旋转稳定的作用.方法通过解剖肘关节观察外侧软组织的形态结构特点;通过生物力学实验研究其序列切断时肘关节旋转度的变化.结果肘关节伸肌起始于肱骨外髁的肌腱膜上,肌腱膜部分随肌肉走行成为肌间隔,部分止于尺骨鹰嘴外侧骨面;桡侧副韧带止于尺骨冠突的部分为桡侧尺副韧带,其与桡骨环状韧带在尺骨上的止点有2种类型:I型,桡侧副韧带的部分纤维汇入桡骨环状韧带的尺骨止点,另一部分纤维单独止于稍远的尺骨上;II型,桡侧副韧带与桡骨环状韧带形成一宽的纤维止于尺骨上.
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腹壁纤维瘤病诊断和治疗的进展
腹壁纤维瘤病(fibromatosis of abdominal wall),又称腹壁韧带样瘤或硬纤维瘤(desmoid tumor of abdominal wall),是一种来源于腹壁筋膜或肌腱膜组织的良性肿瘤.