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提上睑肌腱膜折叠矫正轻中度上睑下垂
目的 观察轻中度上睑下垂患者应用提上睑肌腱膜折叠矫正治疗的临床效果.方法 将2015年1月~2017年12月来我院治疗的80例轻中度上睑下垂患者选为研究对象,依照随机抽签法分为两组,即对照组(n=40)、试验组(n=40).对照组患者给予提上睑肌缩短术治疗,试验组患者给予提上睑肌腱膜折叠矫正术治疗,对两组患者临床效果予以统计比较.结果 试验组患者临床总有效率为95.0%,对照组患者临床总有效率为92.5%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 提上睑肌腱膜折叠和提上睑肌缩短术矫正治疗轻中度上睑下垂的临床效果相当,但前者操作简单,更易于推广.
关键词: 上睑下垂 提上睑肌缩短 提上睑肌腱膜折叠矫正 -
额肌筋膜瓣经眶隔后悬吊术治疗儿童重度上睑下垂
儿童重度上睑下垂是一种常见病.由于上睑遮挡瞳孔,影响视力发育,因容貌的异常,妨碍儿童身心的健康发展[1].我们采用上睑提肌腱膜-额肌筋膜瓣经眶隔后隧道悬吊术治疗儿童重度上睑下垂,取得了良好效果.现报告如下.一、临床资料28例40只眼均为先天性重度上睑下垂,上睑提肌肌力在2 mm以下,男21例,女7例,年龄4~7岁12例,8~13岁16例,8例为额肌悬吊及提上睑肌缩短术后复发病例.
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改良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂
目的 探讨改良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂的可行性及疗效.设计回顾性病例系列.研究对象2013年1月-2014年12月治疗的单眼或双眼发病的成年人重度先天性上睑下垂患者27例(36眼).患者年龄18~45岁.方法 对上述患者行术前常规检查,排除眼肌疾患,均采用提上睑肌缩短联合腱膜深面固定手术,术中单纯分离提上睑肌腱膜,保留Müller肌与睑板和结膜的关系.术后随访1年,观察临床疗效.以平视时上睑缘位置作为评价标准:位于角膜上缘下1~2 mm,睑缘弧度自然,元并发症者为满意,位于角膜缘以上者为过矫,低至瞳孔上1/3者为欠矫,遮挡瞳孔大于1/3者为复发.主要指标上睑缘位置、眼睑弧度及有无并发症(睑内翻、结膜脱垂、暴露性角膜炎).结果 27例患者术后1年,矫正满意者22例(31眼),眼睑高度基本正常,弧度自然.1眼上睑内翻、2眼结膜脱垂、2眼欠矫.结论 重度先天性上睑下垂成人患者采用改良的提上睑肌缩短术疗效确定,1年内在矫正眼睑生理功能和改善外观上达到满意效果.
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改良提上睑肌缩短前徙术
目前临床治疗上睑下垂的方法较多[1,2].我们自1995年开始采用改良提上睑肌缩短前徙术治疗上睑下垂患者30例,取得较好疗效,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:收集1995年1月至1998年1月在我院接受改良提上睑肌缩短前徙手术治疗的先天性上睑下垂患者30例(38只眼),男性18例(22只眼),女性12例(16只眼);年龄8~32岁.2.手术前徙量的确定:测定提上睑肌肌力达2 mm以上者可接受改良提上睑肌缩短前徙手术.单眼患者以对侧眼为对照,双眼患者以瞳孔中心为标准测定上睑下垂量.平视时上睑缘遮盖角膜上方2 mm者为正常,达瞳孔中心者上睑下垂量为3.5 mm (5.5 mm减去2 mm),以此类推.38只眼中,上睑下垂3~4 mm者12只眼,5~6 mm者20只眼,7~8 mm者6只眼.根据前徙(或截除)提上睑肌4 mm可矫正1 mm上睑下垂量,以及提上睑肌前徙量应≤28 mm的原则,计算手术前徙量.其中6只眼因提上睑肌前徙量>28 mm,手术中需附加截除提上睑肌.
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提上睑肌缩短与腱膜折叠术矫正轻中度上睑下垂140例的效果比较
目的 比较经典的提上睑肌缩短与提上睑肌腱膜折叠两种手术方式矫正轻、中度先天性上睑下垂的效果.方法 回顾分析采用上述两种手术方式矫正轻、中度先天性上睑下垂共140例,对其近期及远期术后效果进行评估.结果 两种手术对于矫正轻、中度上睑下垂的效果近似,无显著差异,但后者操作简单.结论 提上睑肌腱膜折叠宜为矫正轻、中度先天性上睑下垂首选手术方式.
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改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂
目的观察提上睑肌缩短加上横韧带加强术的疗效.方法对30例(51眼)中重度先天性上睑下垂患者施行提上睑肌缩短加上横韧带加强术,随访时间长3年,短6个月.结果随访结果显示,提上睑肌缩短加上横韧带加强术,效果可靠,符合生理解剖特点,术后自然美观.结论此方法适合于提上睑肌小于4mm的中重度先天性上睑下垂,弥补了单纯提上睑肌缩短的局限性.
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扇形额肌瓣悬吊治疗上睑下垂
上睑下垂是较常见的上睑错位之一,其治疗手术方法有多种,主要可归纳为四类:①提上睑肌缩短;②部分切除睑板和上睑皮肤;③缝线或游离筋膜悬吊;④额肌瓣悬吊.在临床应用中,不同的手术方法各有优缺点,我们认为利用额肌为动力的额肌瓣悬吊是治疗上睑下垂疗效较理想的一种术式,术后眼能自主开闭,活动较为自然.
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内外眦开大术联合提上睑肌缩短在小睑裂美容术中的应用
近年来,我们对临床工作中遇到的内眦赘皮明显致内眦间距增宽、睑裂长度减小、"五眼"比例失调、角膜外露不足的患者,将其称为小睑裂.有些小睑裂的患者同时还伴有轻度的上睑下垂,提上睑肌肌力减弱,需抬眉辅助睁眼.由于睁眼习惯性抬眉,可致额纹增多,影响美观.自2008年10月至2012年4月,笔者结合患者的个人要求及眼部基础条件,采用个性化的综合设计并联合多种术式治疗86例患者,效果满意.现报道如下.
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提上睑肌缩短法在上睑下垂矫正术中的应用
上睑下垂的矫正是整形外科中常见的手术.患者平视时,上睑不能充分提起,睑缘遮盖部分或全部瞳孔,严重影响患者的视力和容貌.临床中可分为先天性和后天性上睑下垂,通过对上睑下垂的程度和提上睑肌的肌力测定[1 ],又可分为轻、中、重度.自2001年1月至2006年12月,笔者对30例轻、中度上睑下垂的患者采用提上睑肌缩短法行上睑下垂矫正术,取得了满意效果.
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提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊改善重度先天性上睑下垂提上睑肌功能
目的 探讨提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗先天性重度上睑下垂远期美容效果,并分析该手术方法引起的提上睑肌功能的变化.方法 对自2012年3月至2015年1月接受提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗先天性重度上睑下垂患者60例(90只眼)进行回顾性分析.患者的随访时间为9~15月(平均12月).评估术前和术后瞳孔中心至上睑缘中点的距离,提上睑肌功能,及术后美容效果和并发症.结果 46例术后美容效果评分为优,14例患者美容效果评分为良,无严重并发症发生.术前平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离为(-0.12±0.11)mm,后随访时平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离为(4.4 ±0.32)mm.统计分析结果显示,术前和后随访平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离差异有统计学意义(P<0.01).平均术前提上睑肌肌力为(2.1±0.17) mm,在后随访时提上睑肌肌力增至(6.2±0.28) mm,差异有统计学意义(P <0.005).结论 提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗重度先天性上睑下垂,不仅能获得良好的治疗效果,而且能导致术后提上睑肌功能有实质性的改善.
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提上睑肌缩短术矫正儿童重度先天性上睑下垂
目的 探讨提上睑肌缩短术矫正儿童重度先天性上睑下垂的临床效果.方法 回顾自2012年3月至2014年3月在南阳市眼科医院经提上睑肌缩短矫正儿童重度先天性上睑下垂53例74只眼,术后观察睑缘高度,评价眼睑轮廓、双侧眼睑对称程度和双重睑形成情况,并将其分为优、良、差三级.结果 术后1个月随访,手术后眼睑上缘超过瞳孔上缘矫正成功率达100% (74/74),术后6个月成功率为96% (71/74).术后早期和术后6个月随访时,眼睑轮廓、双侧眼睑对称程度及双重睑形成的优级率分别为96% (71/74)、94.6% (70/74)、91.9% (68/74)和91.9% (68/74)、90.5% (67/74)、90.5% (67/74).结论 提上睑肌缩短术矫正儿童重度先天性上睑下垂可以取得良好地效果.
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超常量提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂
我们于2001年至2005年采用超常量提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂40例,取得了满意效果,现将结果报告如下:
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儿童先天性上睑下垂3种术式探讨
儿童先天性上睑下垂是常见的先天性眼部畸形.目前手术方法很多,不同方法其相应的术后并发症和术后回退情况也不同.我院自1996年6月~2005年3月分别采用额肌悬吊术、阔筋膜悬吊术和提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂22例,现报告如下.
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提上睑肌缩短术矫正临界重度先天性上睑下垂
目的 评估提上睑肌缩短术矫正临界重度先天性上睑下垂的疗效.方法 收集22例(27眼)临界重度先天性上睑下垂患者,患眼均接受提上睑肌缩短术,其中2例(2眼)眼球上转受限患者适当欠矫.术后3~6个月定期随访1次,评估上睑缘位置和角膜状况.结果 随访4~46个月,矫正患者中16例(20眼)双眼上睑高度基本对称,3例(4眼)上睑下垂轻度复发,1例(1眼)完全复发.2例欠矫患眼上睑位置无明显变化.未见暴露性角膜炎、结膜脱垂或倒睫等并发症.结论 提上睑肌缩短术可有效矫正临界重度先天性上睑下垂.
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提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂
1987年以来采用提上睑肌缩短改良术,矫正重度上睑下垂,获得满意效果,现报道如下.对象和方法一、对象:本组112例,142眼(其中30例为双侧).男68例,女44例.年龄小3岁,大26岁.均为先天性上睑下垂.
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提上睑肌缩短联合睑板部分切除术治疗中重度上睑下垂
目的 治疗中重度上睑下垂以往多选择借助额肌力量手术,但易产生并发症,且多数患者对术后效果不满意.本研究探讨提上睑肌缩短联合上睑板部分切除术术治疗中、重度上睑下垂的方法及效果.方法 16例上睑下垂患者,根据上睑下垂程度,行睑板部分切除,并适量缩短提上睑肌.结果 16例患者上睑下垂均得到明显改善,外观满意,随访3个月至3年无明显并发症.结论 提上睑肌缩短联合部分睑板切除术符合眼解剖和生理规律,效果良好,可作为矫正中重度上睑下垂的重要方法.
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35例儿童上睑下垂的手术治疗
目的探讨儿童上睑下垂的手术治疗,防止剥夺性弱视发生,同时达到美容的目的.方法对35例(41只眼)儿童上睑下垂进行提上睑肌缩短术和眶隔膜缝扎术治疗.结果治愈39只眼占92.68%,随访6个月以上,均获得满意的效果.结论矫正上睑下垂的手术设计要合理,手术中的上睑缘位置的高低,提上睑肌缝合睑板的位置是手术成功的关键.
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先天性上睑下垂的手术治疗(附51例报告)
目的探讨先天性上睑下垂(不完全性和完全性)的手术治疗.方法对提上睑肌肌力在2 mm以上行内外路结合以外路为主的提上睑肌缩短术,对提上睑肌肌力在0~1 mm、额肌肌力正常,行额肌筋膜瓣悬吊术.结果51例术后睑裂高度、上睑缘弧度除5例近期有切迹外,其他均正常.结论对提上睑肌肌力在2 mm以上的先天性上睑下垂行提上睑肌缩短术,较合乎生理和美容要求,效果满意.
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提上睑肌缩短联合上横韧带悬吊术矫正上睑下垂
目的探讨治疗上睑下垂的有效方法.方法对20例28眼肌力<3mm的重症上睑下垂患者行提上睑肌缩短联合上横韧带悬吊术,缩短提上睑肌约20mm,上横韧带前徙至睑板中上1/3位置.结果 随访2年,治愈24眼,治愈率85.72%.结论提上睑肌缩短联合上横韧带悬吊术治疗重症上睑下垂与传统方法相比可以取长补短,方法更加简捷有效.
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超常量提上睑肌缩短治疗重度上睑下垂
有人认为重度上睑下垂,提上睑肌缩短效果不好.我院自1986年~1998年超常量提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂108例,效果良好,报告如下: