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眉下切口联合眶脂肪去除提眉术治疗上眼睑皮肤松弛的临床应用
目的:探讨眉下切口联合眶脂肪去除提眉术在治疗上眼睑皮肤松弛中的临床应用及效果。方法对167例诊断有眉下垂或上睑皮肤松弛的受术者,在眉下缘设计梭形皮肤切口线,切开皮肤、皮下,去除多余皮肤。在切口的外侧向深部锐性剥离进入眶隔,去除多余眶脂肪,于切口内、外侧将上睑皮下组织固定于眉部骨膜两针,使眉部位置上提,并有效地固定松弛的上睑皮肤。结果术后167例受术者眉下垂、上睑皮肤松弛、臃肿下垂得到明显改善。结论眉下切口联合眶脂肪去除提眉术可更好地提升眉部组织,有效改善上睑皮肤松弛、臃肿、下垂。手术操作简单、术后恢复快,患者满意度高,值得临床推广。
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睑袋整复术进展与需要把握的几个问题
睑袋(palpebral bags or eyelid pouches)是指因眶脂肪向前膨出而形成的袋状眼睑畸形(baggyeyelids deformity),上下眼睑均可发生,以下睑常见,通常所说的睑袋是指下睑袋.睑袋是中面部衰老的主要特征之一,因此效果良好的睑袋整复术对面中1/3的年轻化有着非常显著的作用.
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睑袋整复术进展
睑袋(palpebral bags, eyelid pouches) 是指因眶脂肪向前膨出而形成的袋状眼睑畸形( baggy eyelids deformity),上下眼睑均可发生,但以下睑为常见.通常所说的睑袋一般指下睑袋.睑袋多见于40岁以上中老年人,男女均可发生,常伴有下睑皮肤松弛.部分年轻人也可发生,多与家族遗传有关,一般下睑皮肤松弛不明显.
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激光切割法与常规经结膜眼袋整形术的临床比较
自1984年Baker[1]首次报道激光眼睑手术以来,一直存有争议.一方面认为, 是高科技在吸引着患者慷慨解囊而好处并不相当[2];另一方面则认为,激光眼袋手术出血极少、视野清晰、省时,激光切割组织快速、准确,对周围组织损伤小,并发症少[3,4].目前,此种手术方法已被国内广大医师所接受[4,5].2000年 9月底至2001年6月以来我科行激光经结膜眼袋整形手术116例,而1998年5月以来对单纯眶脂肪突出型眼袋患者和伴有皮肤松弛,但不愿接受皮肤切口的眼袋患者,行常规经结膜眼袋整形术亦有103例,我们对两种手术方法在术中情况,术后经过和近、远期效果等方面进行了比较,现将我们的经验介绍如下.
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面中下部除皱术的进展
面中下部主要指眶下区,颧颊区,颏外侧部(下颌骨表面)及鼻唇沟部.其老化的主要表现为:眼轮匝肌松弛下垂,眼轮匝肌下脂肪突出,眶脂肪囊疝出,进而出现颧眶部"弦月征".颊脂肪垫松垂将会导致鼻唇沟加深,面部肌肉松弛及颈阔肌松垂,从而使颏颈颌部正常曲线中断(颌下线中断).面中下部除皱手术大致经历了以下各阶段的发展.
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改良小切口重睑术的临床疗效探讨
传统重睑术有切开法、缝线法和埋线法等,这些方法具有一定的矫正单眼皮效果,但各有其不足之处.单纯缝线法手术简单、手术时间短、创伤小,但术后肿胀重、拆线较痛,恢复时间较长,术后极易回退;同时因无法去除眶脂肪,适应证较窄;埋线法操作简单、术后反应轻、恢复快,但术后往往维持时间短,睑沟逐渐变浅或消失;同缝线法一样,因术中无法去除眶脂肪,导致上睑较丰满(俗称"鱼泡眼")患者无法获得满意效果;同时该法因必须有缝线埋藏于组织内,术后皮下长期可扪及线结,有的线结反应过重导致皮下囊肿,甚至造成皮下感染等不良反应.
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眶隔加固矫正下睑眼袋
目的观察眶隔加固的新方法矫正下睑眼袋的效果.方法用重叠缝合眶隔和肌皮瓣提拉缩短的方法加固眶隔.将同期行下睑眼袋矫正术的272例根据术式不同分为两组:A组采用改进的新方法,B组仍用传统方法,比较术后两组并发症的发生率及复发率.结果术后随访3~24月,平均12.4月.A组均获满意效果,无1例复发.B组出现轻度术后并发症8例,亦无1例复发.结论新方法对于矫正下睑眼袋疗效更好.
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巨大筛窦囊肿1例
患者女性,16岁.因"右内眦包块18月,逐渐长大5月"于2003年8月5日~2003年8月11日住院.入院查体见:右内眦角上方肿块,质软,突出皮肤约0.3 cm,直径2 cm×1.2 cm(图1,见封三).右眼视力正常,眼球各向运动正常.鼻窦CT示:右筛窦区直径2.30 cm×3.56 cm大小软组织肿块影(图2,见封三).入院诊断:右筛窦肿物.于2003年8月7日局麻下行鼻内窥镜筛窦肿物切除术,采用国产直径4 mm 0°鼻内窥镜及相应手术器械.术中切除右侧钩突及筛泡后筛窦内即流出大量黄色粘脓性分泌物,筛窦融合为一大腔,纸样板有部分破坏吸收,少量眶脂肪突入腔内,囊壁光滑,开放窗口约2 cm×2 cm.术后病理检查示:慢性炎变粘膜组织.囊肿内分泌物未找到抗酸杆菌,G染色未见细菌,48 h培养无细菌生长.术后d2右内眦角肿块即明显消退,1月后复诊,造瘘口无明显缩小,囊壁光滑,右内眦角无隆起.术后诊断:右筛窦囊肿.
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小切口去脂埋线法重睑成形术式探讨
目的 探讨针对年轻且眼睑饱满的受术者的一种损伤小、操作简单、效果满意的重睑手术方式.方法 设计四组埋线重睑成形术,对中间两组行2mm小切口去除眶脂肪.结果 35例受术者术后反应轻、重睑形状自然、眼睑饱满形态改善,效果满意.结论 对于年龄小于30岁,眼睑皮肤无松弛、弹性好,存在眶脂肪饱满的受术者,埋线法联合小切口去除眶脂肪重睑成形术,手术操作简便,组织损伤小,重睑外观自然,肿眼泡形态改善,效果满意.
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下睑袋整形术后睑外翻的预防
目的预防下睑袋整形术后睑外翻和下睑凹陷等并发症.方法术中保留适量眶脂肪并充填眶下缘,缩紧眼轮匝肌,以加强下睑的支撑力.结果本组52例,40例获随访6个月至3年,除1例因皮下血肿引起轻度睑外翻外,其余均获得满意效果.结论综合方式行下睑袋整形术,可提高手术效果.
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眶隔脂肪释放联合睑板前眼轮匝肌填充矫正上睑凹陷
上睑凹陷是指上睑区眶下缘出现的凹陷,形成原因与上睑脂肪的萎缩致眶区脂肪、皮肤弹性下降,外伤,眼部手术并发症等因素有关。在上睑老化过程中,上睑提肌腱膜退化、变薄、延长或与睑板离断,使得眶隔脂肪随上睑提肌腱膜的后移而向后外侧移位,形成骑跨在眶边缘的位置,在外观上表现为上睑凹陷。此外,由于眶内软组织的松弛及眶中内侧有上斜肌及滑车的存在,眶脂肪不断向外侧骨与眼球间隙移位下沉,致使眶内上方空虚。
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下睑松弛矫正术引起视神经损伤1例
眼睑松弛多为老年性改变.上睑皮肤松弛表现为上睑皮肤过多,松弛下垂,甚至覆盖睑缘,不同程度地遮蔽睑裂.下睑皮肤松弛表现为下睑饱满,重者形成袋状悬垂状,又称为睑袋,不只见于老年,人过中年后,眶周的眶内脂肪开始下垂,眶膈的坚韧程度减弱,眶脂肪向前突出则形成睑袋[1,2]下睑松弛矫正术(睑袋整形术)则是为了去除睑袋,复原眼睑的外形,该手术导致视神经损伤非常少见,现将1病例报告如下.
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上睑瘢痕性睑内翻合并上睑下垂的手术治疗
上睑瘢痕性睑内翻多见于中老年人,常合并明显的上睑下垂.上睑下垂是由于眼睑皮肤、眼轮匝肌松弛,眶隔薄弱,眶脂肪向前突起,眼睑呈袋状外貌[1].笔者自1989年5 月至1998年10月,先后为19例(38眼)上睑瘢痕性睑内翻合并上睑下垂的患者行上睑睑板楔形切除(Hotz氏术)合并上睑皮肤松弛切除及上睑部分眶脂肪切除术,在矫正上睑睑内翻同时又起到眼部美容作用,大部分病例随访半年至3年,效果良好,报告如下.
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激光在二次睑袋整复中的应用
目的观察利用超短脉冲CO2激光对睑袋整复术后,眶脂肪消除不理想的患者进行二次睑袋整复术的效果.方法采用Ultrapulse超脉冲CO2激光,选用连续波输出功率8W,激光输出手具0.2mm,于下睑结膜面切口进入眶隔去除脂肪.结果 23例患者全部取得满意效果.结论采用激光进行二次睑袋整复具有手术时间短,术后恢复快,无并发症及后遗症出现,患者容易接受等优点,能达到医患双方均满意的效果.
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汉族人眶脂肪之间相通性的断层解剖学研究
目的 研究汉族人眶脂肪的分布及相互之间的交通情况,为眼眶部手术提供解剖学依据.方法 选用12对以甲醛固定的眼眶标本及5对新鲜的眼眶标本.将12对固定的眼眶标本去除眶壁,保留完整的骨膜,取出眶组织,以3mm厚度分别制成冠状位、矢状位和水平位的断层标本.其中各取2对断层标本制成组织切片,分别进行HE和Masson染色,并对断层标本和组织切片进行观察.分别向5对新鲜标本的上下睑内注射亚甲蓝和曙光红A染料,制成断层进行观察.结果 在断层解剖和组织切片中发现眶隔脂肪之间有隔膜存在,将其分隔成大小不同的脂肪团,眶隔脂肪沿肌肉和骨膜之间的通道向后延续.眼外肌周围存在筋膜组织,其与骨膜和脂肪小叶之间有广泛的纤维连接,并不能形成完整的隔膜.肌肉内外的眶脂肪通过眼外肌间隙相互延续.在染料注射研究中发现,注入上睑和下睑的染料都可以向眶后部脂肪中渗透,且能渗入肌肉内的眶脂肪.结论 眶脂肪自前向后是一个延续的整体,周围性眶脂肪是通过眼外肌间隙与中央性眶脂肪相互延续.肌肉周围的筋膜组织和眶脂肪维持着肌肉和眼球的位置.
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经穹窿结膜手术治疗结膜下眶脂肪脱垂
眶脂肪脱垂的原因不明,和遗传及肥胖有一定关系.近年来,随着肥胖人群的比例的增加,其发病率也呈上升趋势.眶脂肪脱垂对眼部损害不大,只影响美容,所以要求治疗者甚多.我们新近开展了经穹窿结膜进路手术方法治疗脱垂眶脂肪,手术痛苦轻,是一种简单有效的治疗方法.
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老年性上睑下垂及其手术治疗
老年性上睑下垂(Senile Ptosis,SP)是常见的老年性眼睑疾病,不仅影响美容,亦影响视功能.以往认为SP是由于皮肤萎缩、松驰、弹性减退及眶膈薄弱、眶脂肪脱出、提上睑肌乏力所造成;目前认识到SP是由于提上睑肌腱膜结构改变-腱膜缺损所致[1].
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下睑袋个体化整复的临床疗效观察
下睑袋,也称眼袋、眼睑袋、眼睑袋状下垂、眼睑脂肪袋等。是因为下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛,眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度臃肿、膨隆[1]。下睑袋整复术是目前美容医院的常见美容手术之一,据统计目前眼袋整形术者占眼部美容手术的1/3。本文对2012年1月~2014年1月我科87例患者根据不同成因而分别采用经结膜径路法[2]、下睑皮肤径路法以及保留眶脂肪充填眶下凹陷法进行个体化治疗,效果良好。
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使用动力系统的常见并发症分析及预防
近年来随着鼻内镜技术的飞跃发展,鼻科动力切削系统(Powered instrument,Microdebrider,切割吸引器)已成为鼻内镜外科为广泛使用的设备.正确的使用动力系统可给术者提供更加清晰的视野,减少术中出血,提高手术效率,大大缩短手术时间,可大限度保护正常组织及功能,减轻患者痛苦,使手术达到更精细的效果,并使手术达到以前不易到达的区域,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术.然而,随着动力系统的广泛使用,接踵而至的是其安全使用和并发症问题.
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63例下眼袋矫正术体会
由于下眼睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变、松弛,眶脂肪移位脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度的臃肿、膨隆或下垂,形如袋状的异常形态称下睑眼袋.下睑眼袋多发生于四十岁以上的中老年人,男女均可发生,常伴有外眦部鱼尾纹增加等面部老化改变.是面部组织衰老的形态标志之一,成功的下眼袋矫正术能给患者带来心理和美容的满足.