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体液细胞定量测定和形态学分析在浆膜腔积液检测中的应用
目前大部分实验室的胸腹水有核细胞计数还在采用传统的手工法,耗时费力且重复性差、精密度低,限制了对临床的指导作用[1].针对基础实验室工作的特点,很多专家提出了新型体液细胞检测模式,即可以选择准确度更高的方法—仪器法对体腔液细胞进行检测.通过对WBC计数及分类,可以为临床提示积液性质,有无炎症,尤其通过对异常形态细胞的观察,可以为临床提示肿瘤的可能或建议做进一步检查,确定诊疗方案、判断愈后情况等.本文采用仪器和传统手工镜检法对胸、腹水标本进行检测,探讨二者对胸腹水检查的临床意义.
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1266例ICU患者白细胞形态学特征分析
目前自动化的血液分析仪虽然很普及,但再先进的血液分析仪,都还不能准确鉴别所有血细胞,特别是幼稚细胞和各种异常形态细胞,在白细胞分类方面,血细胞分析仪不能对白细胞形态及内部微细结构等进行仔细观察和鉴别,对仪器给出各种异常警示标志的标本,用常规血涂片染色显微镜下分类计数,结果并不完全一致.
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谈谈表面针状突起红细胞的命名问题
外周血涂片中,表面有针状或指状突起的红细胞属于异常形态的红细胞,根据其表面突起物的大小、长短和分布情况可归纳为两类:(1)A类:红细胞表面的突起呈针尖状或指状,其长度和宽度不一,分布不规则,突起物之间的间隔不均一(图1a),常见于脂蛋白缺乏症、重度肝脏疾病、脾切除后等疾病;(2)B类:突起物的长短一致、大小相等、排列均匀,突起物之间的间隔也一致(图1b),常见于尿毒症、高渗状态以及血涂片干燥太慢等情况.
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左心耳射血间期和P波离散度及异常形态对老年阵发性心房颤动患者的预测研究
通过观察老年阵发性心房颤动(房颤)患者心电图P波起点至左心耳开始射血间期、左心房大小、P波离散度及P波形态等指标的变化,探讨预测阵发性房颤发生的简便、有效的方法.
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第267例——脾大、面部红斑、水肿
病历摘要 患者女,30岁。因发现脾大5年,面部红斑2年,腹胀及双下肢水肿1年,于1999年9月13日入院。1994年因右腹部饱胀,B超检查示脾脏肿大,血常规示血细胞三系减少(具体不详);血清转氨酶升高,但乙型病毒性肝炎指标及甲、丙、戊型肝炎病毒抗体均阴性,外院诊断为“慢性肝炎,早期肝硬化” 。1997年患者面部出现暗红色斑;1998年10月始,患者劳累后常出现眼睑水肿及双下肢水肿,尿蛋白(+++),血白蛋白(ALB) 26 g/L,B超示微量腹水。1999年5月腹水明显增多,尿量较前减少;同年7月,开始用泼尼松50 mg/d,7 d 后尿蛋白转阴,自行快速减药,每3 d 减 5 mg,减至30 mg 时复查尿蛋白阳性。既往曾3次做人工流产,否认有肝炎、结核病及输血史,家族中无类似病史。入院体检:血压140/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双面颊见色素沉着斑,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,蛙状腹,腹围88.5 cm,脐周未见曲张静脉,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝肋下未触及,脾大,甲乙线(左锁骨中线左肋缘至脾下缘距离)8 cm,甲丙线(左锁骨中线与左肋缘交点至脾远距离)12.5 cm,丁戊线(越过中线的脾右缘与前正中线距离)2 cm,质硬,无触痛,移动性浊音(-)。双下肢胫前可凹性水肿。辅助检查:白细胞(WBC) 1.8×109 /L,血小板(PLT) 58×109 /L,Hb 100 g/L; 尿常规:蛋白 5 g/L,RBC 250 /μl; 尿沉渣:红细胞20~25/PF,异常形态90%。血生化:ALT 382 U/L, AST 124 U/L, ALP 374 U/L, LD 224 U/L, GGT 402 U/L, ALB 24 g/L,TP 47 g/L, 总胆红素正常, BUN 52 mmol/L,Cr 88.4 μmol/L;血清铁蛋白122 μg/L,总铁结合力2 700 μg/L,转铁蛋白饱和度19%;总补体<40 U/ml, C3 294 mg/L; 抗核抗体(ANA)1∶160, dsDNA Fam法6.7%, 抗SSA抗体 1∶64;抗EB病毒抗体(-)。
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睑袋临床分型、处理原则及术式选择的探讨
睑袋整复是眼部美容外科中常见手术之一,其技术性强、要求高。做得好,则增强容貌的美感。做得不好,则适得其反,甚至丑容,给受术者带来痛苦。临床工作中若想成功完成睑袋整复手术,除需要熟练的手术技巧和妥善的术后处理外,术前做好睑袋的临床分型,掌握好睑袋的术式选择、处理原则,也是手术成功的重要保证。一、睑袋的临床分型探讨睑袋是指下睑组织臃肿膨隆或下垂,形如袋状的异常形态。多见于40岁以上的中老年人,男女均可发生,常伴有外眦部鱼尾纹等面部老化改变。部分年轻人也可发生,多与家族遗传有关。
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游离毛囊培养与毛囊组织工程的实验研究进展
毛囊是由上皮成分(包括毛母质、外根鞘)和真皮成分(包括毛乳头、结缔组织鞘)组成的.毛囊的发育是由表皮细胞及其下方的间质相互诱导形成的,Paus等[1]根据毛囊的长度、近端的位置、形成时间及发生过程中的特征将毛囊的形态发生人为的分为0~8阶段,为研究者筛选突变鼠毛囊的异常形态提供了一种有用的方法.大多数毛囊具有生长期、退行期、休止期三个阶段的循环周期.影响毛发生长的因素有很多,如生长因子、细胞因子、皮质激素、表-真皮间相互作用、药物等,其具体作用机理尚不完全清楚.现我们仅就游离毛囊的培养与毛囊组织工程的动物实验研究进展做一综述.
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计算机体层扫描和磁共振成像诊断价值新进展
当今神经影像学技术已成为医学影像学关注和研究的热点,特别是CT和MRI的发展[1],其特点已从传统的单纯反映病变异常形态,逐渐转向反映疾病的代谢供血状态以及其他病理生理学信息.
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喉鳞状细胞癌染色体端粒缺失与细胞分裂后期染色体桥现象
喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)常表现为大量、复杂的染色体变化,但其潜在的机制目前尚不完全清楚.细胞遗传学研究提出染色体异常的融合和断裂是促进染色体不稳定性的重要机制之一.这种现象大体表现为细胞分裂后期的异常形态一染色体桥[1].另外,端粒是人类染色体末端一组TTAGGG DNA重复顺序,具有维持染色体稳定性的功能[2].在鼠上皮癌的研究中发现端粒的缩短或丢失可引起染色体末端的融合,促进染色体异常的断裂及再融合[3].我们通过对喉鳞癌细胞系染色体端粒的表达和细胞分裂形态的检测和分析,研究端粒缺失和细胞分裂后期染色体桥现象是否存在于喉鳞癌,探讨二者之间潜在的关系.
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血液分析仪筛查及涂片复检发现疟原虫感染2例
近年来,血液分析仪在国内医院迅速普及,虽然提高了工作效率和工作质量,但是仪器对一些异常形态的细胞及处在不同发育阶段的细胞还是不能准确识别,故应严格把关.我院通过Sysmex-XT1800i血液分析仪筛查发现疟原虫2例,现报道如下:
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高浓度铅接触对小鼠外周血红细胞形态的影响
目的:观察高浓度铅接触对红细胞形态的影响,并了解其对铅中毒的临床提示价值.方法:昆明种成年雄性小鼠15只,随机分成两组,实验组10只饮用2g/L硝酸铅溶液(1251mgPb2+/L)染毒,共50d.每10d切尾涂片一次,分别镜检计数含Howell-Jolly小体RBC,嗜碱性点彩RBC,嗜多色性RBC及低色素性RBC的出现率.结果:在50d的实验时间内,染毒组小鼠四种异常RBC出现率均随染毒时间而增加(0.95<r<1,P<0.01),分别自第50d、30d、20d和第10d起与对照相比有显著性意义(P<0.01).结论:低色素性RBC是提示铅中毒的较敏感的指标.含Howell-Jolly RBC的诊断价值不大.嗜碱性点彩RBC在铅中毒早期呈阴性时,应注意嗜多色性RBC和低色素性RBC的变化.
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IgA肾病合并高尿酸血症1例
病例患者,男性,26岁,汽车修理工.因眼睑及双下肢浮肿3月余于1999年11月10日以"慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭代偿期"收入我科.病人3个月前无明显诱因眼睑及双下肢膝关节以下可凹性浮肿,活动后双侧腰部隐痛.曾有数日第一跖趾关节红、肿、痛,活动受限,自行缓解.1999年8月6日住当地医院,测Bp18/9.3 kPa;查尿常规:尿蛋白300 me/dL左右,颗粒管型1~2个/高倍视野,血尿素氮7~12 mmol/L,血肌酐132~202 μmol/L,胆固醇12.1~5.1mmol/L,甘油三酯7.06mmol/L,白蛋白不详.诊为"急性肾小球肾炎",给予青霉素、利尿剂治疗,浮肿减轻.20d前就诊于我院,测BP 14.7/9 kPa,查白蛋白37g/L,血肌酐141μmol/L,血尿素氮13 mmol/L,甘油三酯2.9 mmol/L,胆固醇5.1 mmol/L.尿常规:尿蛋白500 mg/dL,红细胞250个/μl;尿沉渣:红细胞10~15个/高倍视野,100%异常形态,24h尿蛋白定量9.11g.
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上睑下垂的治疗
在没有额肌参与下,两眼自然睁开平视时,上睑遮盖角膜上方超过2mm,甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力,这种眼睑的异常形态,称上睑下垂[1].上睑下垂形成的机制从根本上说,是由于各种先天或后天的原因使提起上睑的肌肉-提上睑肌和苗勒氏肌(Muller氏肌)的功能减弱或丧失所引起.而临床上所谈的上睑下垂主要是指由提上睑肌功能减弱或丧失而引起,Muller氏肌只不过起辅助协同作用,单纯由Muller氏肌引起的上睑下垂极少见,且程度轻,一般仅下垂1~2mm.上睑下垂又分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂[2]、先天性上睑下垂绝大多数因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配它的中枢性和周围性神经发育障碍所致.是上睑下垂中常见的类型,人群发病率为0.12%是一种常染色体显性或隐性遗传疾病[3].
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计算机自动精子形态分析仪(ASMA)对精子形态的分析
1677年Van Leeuwenhoek首先描绘并报导了人类精子形态,此后很长时间,精子形态在男性生殖活动中的研究-直未得到足够的重视.直到本世纪初人们才渐渐接受,精液标本中存在正常和异常形态的精子,由此引起研究者关注.
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Sysme UF-1000i尿沉渣分析仪检测尿红细胞形态参数结果的评价
目的:了解尿流式沉渣分析与传统手工操作差异,为RBC-Info阳性的镜检确认提供依据.方法:对仪器分析结果中尿红细胞显阳性的尿标本进行手工显微镜镜检并从LIS系统中统计该患者的肾功能结果,比较其符合程度.结果:尿红细胞计数小于100个/μl时,尿红细胞镜检阳性率为2.3%,大于300个/μl时,尿红细胞镜检阳性率为85%,尿流式沉渣分析中RBC-Info显示为"异常形态"时,其肾功能异常者占55.6%.结论:尿红细胞计数小于100个/μl时镜检确认的必要性较小,对尿流式沉渣分析中RBC-info显示为"异常形态"或"混合形态"要镜检确认尿红细胞,并了解其他肾功能检查.
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急性髓系白血病巨核细胞病态改变二例
十余年前我们观察到巨核细胞脱核和核浆连体分离现象[1],其后提出脱核的3种形态[2].进一步观察发现,巨核细胞极性状核是由高度重叠的胞核解聚、分离(或持续不断的异常分裂)演变而来,且多无血小板产生,但个别例外.我们报告2例急性髓系白血病(AML)伴巨核细胞散开和逸核的异常形态,其中1例异常巨核细胞有众多血小板生成.
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间日疟原虫异常形态一例报告
患者,男性,35岁,贵州籍民工.因发冷、发热、头痛和全身无力3 d,在村医疗所就诊,按感冒治疗症状未见好转,疑诊疟疾,来我站采血检查.患者曾患过疟疾.镜检发现疟原虫环状体(小滋养体图1~5)和大滋养体(图6).环状体有单核单环(图1)、单核双环(图2)、双核双环(图3,4)和三核三环(图5).环状体较大,约占被寄生红细胞直径的1/3,核大、色红,胞浆宽厚、呈蓝色,红细胞胀大、退色.大滋养体体积大,几乎充满整个红细胞,核一个、红色,胞浆蓝色、呈阿米巴样、有空泡、并有黄褐色疟色素,被寄生的红细胞大约是正常的1.5倍,红细胞退色.根据上述形态特征,确诊该疟原虫是间日疟原虫.经采用"氯伯”四天双疗程治疗后,症状消失,采血复查疟原虫阴性.在薄血膜中,恶性疟原虫常可见1个红细胞寄生2个或几个环状体,间日疟原虫异常寄生形态则很少见,国内已有报道(钱永乐,戴祖瑞,李从军,等.安徽省淮北地区间日疟原虫的异常形态.第二军医大学学报,1984,5(1):67.),本文一例情况类似,但环状体双重感染的红细胞均胀大.
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63例下眼袋矫正术体会
由于下眼睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变、松弛,眶脂肪移位脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度的臃肿、膨隆或下垂,形如袋状的异常形态称下睑眼袋.下睑眼袋多发生于四十岁以上的中老年人,男女均可发生,常伴有外眦部鱼尾纹增加等面部老化改变.是面部组织衰老的形态标志之一,成功的下眼袋矫正术能给患者带来心理和美容的满足.
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皮肤T淋巴细胞瘤一例
患者,男性,66岁。自1997年起出现全身皮肤散在丘疹样皮疹,广泛增厚伴瘙痒。予抗过敏药物治疗后皮疹有所减轻。1999年初起,患者出现乏力,疲倦,胃纳减退,半年内体重下降25 kg左右。患者无发热,盗汗等表现。9月,患者因两下肺支气管周围炎就诊,查血常规,示白细胞75.0×109/L,淋巴细胞60%,异形淋巴细胞4%,红细胞3.3×1012/L,血红蛋白114 g/L,血小板168×109/L。患者体检示左颈部,左腋下,左侧及右侧滑车上各触及1 cm×1cm大小淋巴结,质中,无压痛,活动度可。全身皮肤弥漫性粟粒样浅红色丘疹,部分融合,呈苔藓样改变,双下肢皮疹见散在溃破,结痂。 患者入院后查血常规示白细胞53.0×109/L,淋巴细胞74%,分叶核中性粒细胞12%,嗜酸性粒细胞13%,单核细胞1%。血LDH 326 U/L,C反应蛋白119 mg/L,β2微球蛋白6.86 mg/L,可溶性IL-2受体229 pmol/L,抗核抗体(+),IgE 1 231 ng/L,IgG 40.2 g/L,血清蛋白电泳γ球蛋白35.5%。胸部及腹部CT提示轻度肝硬化,肾,胆,胰,脾未见异常,腹膜后,纵隔内无肿大淋巴结。骨髓涂片示增生性骨髓象,粒系正常,淋巴细胞比例增高,小淋巴球细胞33.5%。骨髓单克隆抗体示T细胞克隆性增生。外周血电镜下见较多异常形态淋巴细胞,细胞核呈脑回状,并可见较多嗜酸性粒细胞。右臂皮肤活检示皮肤真皮浅层血管周围见成团淋巴细胞浸润,细胞轻度异型,表皮内偶见Pauti-er微脓肿,免疫细胞CD3(+),CD45Ro(+)。滑车上淋巴结活检示淋巴结滤泡区扩大,有异型T淋巴细胞浸润CD3(+),CD45 Ro(+),CD30(±),指状突细胞增生S-100(+),ki-67增生指数40%,癌细胞EMA,CD15,LCA,L26,Kp-1皆不表达。根据患者症状,体征及检查,诊断为皮肤T淋巴细胞瘤(Sezary综合征),予COP方案化疗(环磷酰胺600 mg d1+长春新碱2 mg d1+强的松30 mg×5 d)。患者化疗第2天出现右侧上肢,右胸壁,右腹股沟带状疱疹,予抗病毒,提高机体免疫力治疗后带状疱疹痊愈。患者胸部皮疹逐渐消退,皮肤变软,腹部,双下肢皮疹边界清晰,皮疹间出现正常皮肤。
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晶状体超声乳化吸除术及人工晶体植入术治疗异常形态瞳孔白内障患者28例
慢性或陈旧性虹膜睫状体炎常形成异常形态瞳孔伴广泛虹膜后粘连,由此而引起的并发性白内障是严重的致盲性眼病之一,且手术较困难,如果手术处理不当则易导致各种并发症,1999年4月~2004年6月我科对28例异常形态瞳孔白内障患者行晶状体超声乳化吸除术及人工晶状体植入术,采用钝性分离和/或非切开方法扩大瞳孔,连续环形撕囊和原位超声乳化法,取得了良好的疗效.现报道如下.