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两种植皮制动方法在小儿手指瘢痕屈曲畸形整复手术中的效果
目的:探讨在小儿手指瘢痕屈曲畸形整复手术中运用两种植皮制动方法的效果.方法:将本科室100例小儿手指瘢痕屈曲畸形实施整复手术患儿(2016年1月到2018年1月间收治)作为研究对象,按随机数表法将患儿分为传统组(n=50)和干预组(n=50),传统组实施传统打包植皮制动,干预组实施绷带包扎植皮制动,对比两种方式的治疗效果.结果:干预组患儿植皮成活率、术后6个月手恢复优良率明显高于传统组,干预组患儿中血运障碍发生率明显低于传统组(P<0.05).结论:在小儿手指瘢痕屈曲畸形整复手术中运用绷带包扎植皮制动可提升植皮治疗效果.
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皮肤扩张术修复头面部缺损的护理
皮肤扩张术(简称扩皮术)是通过扩张皮肤缺损区邻近皮肤组织产生新的皮瓣修复,是皮肤缺损的一种新型整复手术,该手术简便、创伤小、效果佳、适于普及、推广.我科从1992年以来应用该技术修复头面部缺损12例,取得良好效果,现报道如下.
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60例烧伤后颌颈部瘢痕粘连患者矫形整复方法的临床分析
颌颈部既是人体的重要功能区,又属于相对暴露的区域,故也是烧伤、烫伤常发生的部位之一,而一旦受累,伤愈后往往并发较为严重的瘢痕粘连或瘢痕挛缩畸形,特别是对于大面积烧伤的患者,自体稀缺的皮缘与矫形整复手术产生的供需矛盾,给颌颈部瘢痕矫形整复手术带来极大的困难。长期以来,烧伤整形界的学者越来越深刻地认识到后期瘢痕矫形的质量对于患者的预后生活质量的改善,帮助其重新融入社会意义重大,故矫形的原则也逐渐由单纯的改善功能向改善功能并兼顾外形转变。我科自2011年6月至2013年6月,对60例烧伤后颌颈部瘢痕挛缩畸形的患者采用不同的矫形方式进行整复,取得较为满意的疗效,现将整复方法总结如下。
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整形外科整形外科回眸百年及新世纪展望
整形外科百年回眸整形外科(又名整复外科)是一门以修复和重建人体外形和功能为目的,治疗各类先天性及后天性畸形和缺损的外科医学专业.追溯历史发展,公元3世纪,我国晋书曾有唇裂修复的记载,印度在公元前6~7世纪即有应用前额皮瓣再造鼻缺损的记述,此项原则迄今仍在应用.在西方,公元25年前后,希腊医生开始应用推进式皮瓣修复鼻、唇、耳部缺损.18世纪早期,欧洲出现了不少知名外科医生,开始从事整复手术.
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睑袋临床分型、处理原则及术式选择的探讨
睑袋整复是眼部美容外科中常见手术之一,其技术性强、要求高。做得好,则增强容貌的美感。做得不好,则适得其反,甚至丑容,给受术者带来痛苦。临床工作中若想成功完成睑袋整复手术,除需要熟练的手术技巧和妥善的术后处理外,术前做好睑袋的临床分型,掌握好睑袋的术式选择、处理原则,也是手术成功的重要保证。一、睑袋的临床分型探讨睑袋是指下睑组织臃肿膨隆或下垂,形如袋状的异常形态。多见于40岁以上的中老年人,男女均可发生,常伴有外眦部鱼尾纹等面部老化改变。部分年轻人也可发生,多与家族遗传有关。
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应用坚强内固定整复下颌骨前突畸形
下颌骨前突畸形在临床上非常常见[1],整复手术中的固定是治疗成功的关键.目前下颌骨前突畸形的整复手术多采用口内进路的下颌升支矢状劈开术(intraoral sagittal split ramus osteotomy,SSRO)[2].我们对劈开后的骨间固定进行了改进,通过穿刺利用小型钛板进行坚强内固定术,现报告如下.
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唇粘连术在围生儿唇裂治疗中的应用
唇裂是面部常见的先天性畸形之一,畸形儿的出生对其家庭无疑是沉重的精神负担.尽早对患儿进行唇粘连术,关闭裂隙,不但对患儿和家庭在生理和心理上有利,更为重要的是可减轻畸形的进一步发展,为再次的唇裂整复手术创造了较好的条件.
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经皮穿刺行下颌骨坚固内固定
下颌骨畸形整复术中的固定是治疗成功的关键.我们通过穿刺利用小型钛板进行坚固内固定.对8例下颌骨畸形患者(其中下颌骨前突畸形5例,下颌骨后缩畸形3例)进行了整复手术,取得了较好的疗效.
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皮肤肌肉分层切除睑袋整复术
我们自1988年开始做睑袋整复手术,主要采用皮瓣法和肌皮瓣法两种术式,手术共计3 000余例.1996年以来,在传统术式的基础上,我们对手术方法进行了改进,即皮下和眼轮匝肌下两层分离,皮肤与肌肉分层切除,脂肪切除与常规方法相同,缩紧眶隔.临床应用改进术式共650例,并与传统手术的效果进行了比较研究.
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"眼眶爆裂性骨折的早期和晚期整复手术疗效比较"的讨论
李田等"眼眶爆裂性骨折的早期和晚期整复手术疗效比较"的文章提出了一个很好的问题,即对于越来越多见的眼眶外伤及其继发畸形,我们应该如何选择合理而及时的治疗措施和手术方案.虽然该文只代表了李田等医生的临床经验和认识,且不尽合理和全面,但其强调的对眼眶外伤早期治疗的观点,值得重视.
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眼眶骨折急诊整复治疗的效果
目的 评价眼眶骨折急诊整复治疗的效果.方法 回顾性分析我院2010年6月至2015年5月行急诊整复手术的眼眶骨折11例(11眼)的手术效果.结果 术后随访12个月,11例复视和眼球运动障碍均全部消除,眼球内陷完全恢复或尚余≤1mm,眶下神经轻度麻痹2例(18.18%).全部病例CT检查显示双侧结构对称,植入物影像清晰位置正常,未见植人物感染、移位或排异脱出.结论 急诊行眼眶骨折整复手术见效快,远期疗效稳定,并发症少.
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同种异体巩膜移植在外眼整复术中的应用
目的 分析并探讨同种异体巩膜移植在外眼整复术中应用的临床效果.方法 对35例(35眼)应用同种异体巩膜分别行替代睑板重建眼睑、羟基磷灰石义眼台植入及早期暴露修复、上睑下垂的矫正、轻度眼球萎缩等术式,并观察其效果.结果 35例均未发生排斥反应,功能恢复良好,外观改善.结论 异体巩膜取材简单,保存方便,移植效果好,在外眼整复术中应用广泛.
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眼睑整复手术中的睑缘再造
目的 研究眼睑整复手术中睑缘再造的重要性及睑缘再造的手术方式.方法 22例(22眼),分别采用不包括睑缘重建和包括睑缘重建的方式进行眼睑整复手术.结果 眼睑整复时未进行睑缘再造者,多出现重建区皮肤面内卷进入结膜面,较少出现在重建区结膜面外卷进入皮肤面的情况.均有不等的角膜刺激症状,严重者角膜上皮损伤,形成角膜新生血管.眼睑整复同时进行睑缘再造者,术后睑缘逐步恢复平滑外观,未出现以上异常表现.结论 睑缘重建是眼睑整复手术的重要组成部分.
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腭裂整复术与微创外科理念的结合
虽然先天性腭裂的整复是口腔颌面外科和整形外科常见的整复手术,但长期以来的整复观念和技术却进展不大,表现为手术切口多,如沿裂隙缘的切口和两侧从硬腭至软腭的松弛切口,以及两侧硬腭瓣前端的断蒂切口等.受影响的正常解剖结构多,如粘骨膜的广泛剥离,腭大神经血束的剥离延伸,凿断翼勾,剪断腭腱膜,分离软腭肌肉等.手术工具不精良,除开口器外,无专用器械.缝合中过于担忧伤口裂开而牺牲裂隙缘组织.诸如此类的操作终导致软硬腭区术后瘢痕组织多而明[1].所有这些技术应用的结果,虽然可以保证患者在某一方面功能或形态(如语音功能,腭瘘发生率)的术后效果,但对腭裂患者术后的整体效果,以及生存质量帮助作用并不大.随着微创外科观念的普及,笔者提出了利用微创外科的观念与技术,深入剖析现行整复手术各环节的目的与技术,从腭裂手术整复序列和技术两方面加以改进,提高腭裂整复术治疗水平的观念并开展实践.
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重视眼眶骨折整复手术的并发症及其处理
眼眶位于颅面中央,是头面部外伤时易受到损伤的部位,眼眶外伤导致眼眶骨折.随着交通发展和工业化进程,各类外伤(包括交通伤、工伤、爆炸伤、拳击伤等)所致的眼眶骨折的发生率逐年上升.眼眶骨折造成面中部畸形和功能障碍,包括眶部塌陷、内外眦畸形、眼球内陷和下移、视力下降和丧失、眼球运动障碍、泪道引流系统障碍等症状和体征,需要施行修复手术矫正.眼眶骨折修复手术不仅要复位、修复和重建骨性眼眶,而且要恢复眼球及其附属器的正常解剖位置、组织结构和生理功能.
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眼眶爆裂性骨折整复手术体会
[目的]探讨手术整复眼眶爆裂性骨折的方法及疗效.[方法]采用Medpor材料充填、修复眶壁骨折区,比较手术前后视力、复视程度、眼球运动和眼球突出度.[结果]术后患眼复视消失,眼球运动良好,眼球突出度改善,视力恢复至受伤前水平,术后无不良反应.[结论]Medpor植入术在眼眶爆裂性骨折修复手术中,手术安全,方法简单,疗效可靠.
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大面积烧伤病人的康复护理
大面积烧伤病人的康复是现代烧伤康复中为复杂、为困难的课题之一.现代康复医学认为,烧伤病人的康复应该始于受伤之日,并贯穿于在院治疗、出院及再次整复手术,直至心理和社会康复的全过程.
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正常腭及先天性腭裂的对照解剖学研究
正常的腭部及咽部解剖结构是产生正常语音的基础.先天性腭裂整复手术的目的就是:封闭腭部裂隙,恢复腭部生理功能,为正常语音创造条件.完善的腭咽闭合是获得正常语音的前提,而对腭部肌肉的功能性整复则是产生良好腭咽闭合的基础[1~4].近年来,在对正常及先天性腭裂腭部肌肉应用解剖学研究的基础上,使先天性腭裂患者的治疗效果有了显著的提高,并逐步形成了一整套比较完善的序列治疗方法[4,5].本文仅就近年对正常人及先天性腭裂患者的腭部肌肉应用解剖学研究进展作一综述.
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唇红整复设计的探讨(附94例报告)
在唇裂整复手术中,唇红的处理非常灵活,无量化依据,由于两侧唇红常常不对称,患侧过厚,唇珠消失等使术后外形不满意.即便两侧唇红厚度相近,采用直线或角形对位缝合,也常会出现唇吻部沟状凹陷或口哨畸形.我科近年来在94例唇裂整复术中,对唇红的处理采用了定点设计整复,取得了满意效果,现报告如下.
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面颈部瘢痕挛缩畸形整复手术前后的护理
面颈部系体表裸露部分,烧伤后常累及皮肤全层,深度烧伤后瘢痕挛缩畸形较常见,积极的手术治疗与护理是改变上述状况的唯一途径.根据不同类型的面颈部瘢痕挛缩畸形情况,采用不同的整复方法和对患者手术前后进行合理护理,可取得显著的治疗效果.报告如下: