首页 > 文献资料
-
腭帆提肌重建术对学龄前不完全性腭裂患儿的整复
目的:探讨Sommerlad腭帆提肌重建术对学龄前不完全性腭裂患儿整复的临床效果.方法:41例学龄前不完全性腭裂患儿采用Sommerlad腭帆提肌重建术,23例(56%)分别行两侧1、5cm的松弛切口,18例(44%)未做松弛切口.术后应用口腔和腭咽部的常规检查,汉语语音清晰度测定法,吹水泡试验.结果:本组患者术后均达I期愈合.其中32例术后6-18个月复诊,其语言清晰度,高鼻音及鼻漏气都得到明显改善,7例患儿术后18个月复诊,语言清晰度与同龄儿童无明显差异.结论:Sommerlad腭帆提肌重建术可有效恢复腭帆提肌正常解剖结构和位置,重建腭帆吊带,获得良好的腭咽闭合;手术较传统术式进一步简化,损伤小,操作精细,避免或减少硬腭裸露骨面对上颌发育造成的不利影响,是临床上值得推荐的功能性腭裂整复术.
关键词： Sommerlad腭帆提肌重建术 不完全性腭裂 腭咽闭合 语音清晰度 -
腭裂序列治疗中系统性语音训练的疗效分析
目的 探讨腭裂序列治疗中系统性语音训练的重要性及疗效分析.方法 选择2014-2016年期间,于我院行腭裂手术的200例患者.根据术后是否进行语音治疗,将所有患儿分为两组:研究组135例,术后1月开始系统性语音治疗.对照组65例术后未接受语音治疗.随访1年,比较治疗前、后两组患者腭咽闭合及语音清晰度改善情况.结果 治疗前,两组的腭咽闭合良好率(腭咽闭合不全率10%的患者例数占研究总人数的比率)差异无明显统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组的腭咽闭合良好率(85%)明显高于观察组(61%),两组的差异有明显统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的语音清晰度差异无明显统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组的语音清晰度改善状况明显优于观察组,差异有明显统计学意义(P<0.05).结论 系统个性化的语音训练是腭裂序列治疗中不可或缺的一部分,其有助于腭咽功能的恢复,可以明显改善患者的语音清晰度,值得在临床上推广.
-
腭板植骨术的临床初步研究
目的探讨腭板骨缺损修复对腭咽闭合的影响.方法将腭板骨缺损的先天性Ⅱ度腭裂患者40例,随机分为对照组和植骨组,植骨组腭板骨缺损利用HA-Bone cement复合人工骨修复,术后3个月复诊,植骨组行腭部CT扫描及鼻咽纤维镜腭咽闭合功能定量对比检查.结果植入的复合人工骨未见排异反应;腭部CT扫描显示植入人工骨未见移位、塌陷、断裂;植骨组软腭活动度和腭咽闭合的比例明显高于对照组.结论腭板骨缺损修复近期效果显示能够改进腭咽闭合.
-
重建腭咽部肌肉对腭裂修复术后腭咽闭合状况的影响
目的通过两组不同腭裂修复术后患者的X线造影比较观察,了解腭咽部肌肉重建对腭咽闭合状况的影响.方法将62例腭裂及腭咽闭合不全患者分为腭咽部肌肉重建腭裂修复组(重建组)和改良兰氏腭裂修复术(非重建组),并采用鼻咽部钡造影X线侧位片检查摄取静止和发/i/音时的侧位片,对鼻咽腔面积、可移动鼻咽腔距离及腭咽闭合方式进行观察和测量,所得数据进行统计学处理.结果重建组在腭咽闭合功能、鼻咽腔面积缩小率、静态可移动鼻咽腔中份腭咽距离和静、动态可移动鼻咽腔下份腭咽距离等方面优于非重建组,并可形成多种形式的咽后隆突-软腭闭合方式;非重建组腭咽闭合完全良好的患者在鼻咽腔面积缩小率方面要优于腭咽闭合不良的患者.结论腭裂修复术后腭咽闭合的主要功能区在可移动鼻咽腔中份.腭裂修复术时重建腭咽肌肉有助于缩小鼻咽腔面积和提供协调的腭咽闭合活动.
-
腭裂硬腭植骨
腭裂患儿由于先天性腭部畸形，口鼻腔相通导致语音含糊不清。腭裂修复术的目的是关闭腭部裂隙，恢复解剖完整性，延长软腭，为接近正常的腭咽闭合创造条件。多年来为了达到腭咽闭合，许多学者在手术方式上不断改进和创新，也包括了对腭裂骨缺损区植骨的研究。自1901年Eiselsberg[1]首次提出牙槽突植骨以来，由齿槽嵴裂引起的鼻唇部及牙列畸形已逐渐引起重视。腭裂齿槽嵴裂植骨术已成为综合序列治疗的一部分，在我国已逐步开展。
-
腭裂语音特点及其影响因素
探讨腭裂患者语音的病理生理变化以及引起这种变化的因素,从而努力消除这些因素,建立正常的语音及发声系统是腭裂序列治疗中重要的组成部分.腭裂患者语音系统异常主要表现在腭咽闭合、舌位和舌腭接触、声门及咽腔代偿性发音等异常.其他如颌骨发育、牙列紊乱、牙槽嵴裂、腭瘘、鼻腔道等异常以及扁桃体肥大、唇裂、唇肌活动等异常也可使语音系统发生紊乱,产生各种各样的腭裂语音[1,2].
-
腭裂修复术腭咽肌肉重建与否的鼻咽内窥镜的比较观察
目的 通过是否进行腭咽肌肉重建的两组腭裂修复术后患者鼻咽内窥镜的比较观察,了解腭咽部肌肉重建术后腭咽闭合状况的改变.方法 将41例腭裂术后患者,按照在腭裂修复时是否进行腭咽肌肉重建分为重建组(22例)和非重建组(19例),以鼻咽纤维内窥镜记录静态和发音时腭咽闭合运动状况,对两组患者腭咽闭合运动类型和状况进行比较.结果 重建组静态腭咽腔形态较非重建组明显缩小,各壁光滑丰满,未见软腭鼻腔面V型缺损畸形;动态时以环状闭合为主.非重建组静态腭咽腔形态较大,可见软腭鼻腔面V型缺损畸形;动态时以冠状闭合为主.经比较重建组腭咽闭合良好率(90.91%)明显优于非重建组(37.31%).结论 鼻咽内窥镜观察证实腭咽肌肉重建腭裂修复术后腭咽闭合功能恢复明显优于非重建组.腭裂修复术时重建腭咽肌肉有助于缩小腭咽腔和更易于达到良好的腭咽闭合状态.
-
腭咽闭合功能不全的语图特征和临床研究
目的研究腭裂术后腭咽闭合功能不全型(以下简称VPI)异常语音的语图表现和音声特征.方法应用美国Kay-7800语图仪分析系统,对39例腭裂术后患者中腭咽闭合不全的异常语图与30例正常语图进行比较分析.结果 VPI患者的异常几乎以辅音为主,VPI异常语图主要有5种类型,以辅音残缺和鼻化构音多见,起声时间(简称VOT)短缺,明显低于正常构音值.结论VPI的异常语图和音声特征研究,为临床评判、治疗腭咽闭合功能不全,提供了客观的理论依据.
-
先天性腭裂手术的口腔护理与术后口腔肌群训练
腭裂为颌面部常见的先天性畸形之一,腭裂患者除软组织畸形外多伴有骨组织畸形.因腭裂患者无法形成"腭咽闭合",不能如正常人一样发出清晰的声音,所以实施腭裂手术的目的主要是:①将裂开的腭部缝合,从而恢复正常的解剖形态,将口腔与鼻腔分开;②使病人有长度充分和功能良好的软腭,以便恢复腭部的生理功能,特别是完善的语言功能[1].关于手术年龄的选择,各国学者看法不一,以往认为腭裂患者手术年龄为1～5岁,但目前尽早实施手术的观点已得到普遍认同.越来越多的患者在全身情况等条件许可下9～12个月即进行手术治疗.先天性腭裂患者手术年龄的前移,虽然有益于语音矫正治疗的实施,使患者获得较理想的发音效果,但年龄较小的患者手术风险也较大,而且容易发生患儿由于手术后伤口疼痛而拒绝进食,言语活动明显减少的情况.调查表明,部分低龄患者在手术后相当长的一段时间内仍然有意地减少各种正常的口腔活动,这会对日后的语音矫正训练造成障碍.
-
应用语图分析评价腭裂术后腭咽闭合状况的临床研究
目的 通过对腭裂术后患者语音特点的分析,探讨语图分析在评价腭裂术后腭咽闭合功能过程中的应用.方法 对59例腭裂术后语音障碍的患者进行宽带语图的频谱分析、鼻咽镜检查和主观判听,并利用统计学分析对诊断结果进行一致性比较.结果 利用语图分析评价腭咽闭合状况与电子鼻咽镜和主观判听结果有良好的一致性.结论 宽带语图的声学分析可以作为临床上评价腭咽闭合状况的一种辅助手段.
-
腭裂手术年龄对腭咽闭合运动连续性的影响
目的 研究在不同年龄修复腭裂对腭咽闭合运动连续性的影响.方法 将102例年龄在10岁以上、腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术时的年龄分为三组,A组:0~3.00岁组(n=37),B组:3.01～6.00岁组(n=36),C组:6.01岁以上组(n=29).随访时进行鼻咽纤维镜检查,对其腭咽闭合运动是否为连续性运动进行判定,并对不同手术年龄组间腭咽闭合运动连续性的差异进行统计学检验.结果 三组中连续性腭咽闭合运动患者的比例分别为83.8%(A组)、66.7 %(B组)和44.8%(C组),不连续性腭咽闭合运动患者的比例分别为16.2%(A组)、33.3%(B组)和55.2%(C组).腭咽闭合运动的连续性在3组间的差异有显著性(P＜0.05).结论 在不同年龄进行腭裂修复术,其术后腭咽闭合运动的连续性不同.手术年龄越小,连续性越好.
-
健康成年男性发不同单元音时软腭运动研究
软腭是参与腭咽闭合的主要器官,也是参与发音的重要器官.软腭在发不同音素时其抬高程度不同.我们通过对30名正常成年男性发3种不同单元音(a、i、u)时软腭动度的X线片的测量,观察发不同元音时软腭抬高程度的差异.
-
上颌前徙术后腭咽闭合功能的临床观察
目的临床观察评价上颌前徙术后腭咽闭合功能变化.方法对7例上颌发育不全患者及3例唇腭裂继发上颌发育不全患者行LeFort I型截骨术前移上颌骨,术前术后行鼻咽纤维镜及发"i"音时的头颅侧位片检查,结合术前术后语音的评价,对上颌前徙术后腭咽闭合及发音的改变进行观察分析.结果经统计学分析,软腭动度、腭咽闭合程度、语音清晰度等指标术前术后比较差异均无显著性.结论患者术前腭咽闭合功能良好时,上颌前徙术后腭咽闭合功能无明显变化.
-
三种腭裂术式的术后腭咽功能评估
目的 通过对腭裂术后腭咽功能的评估,比较软腭直线缝合、Furlow术式和Sommerlad术式的优、缺点.方法 对248例年龄5个月至11岁的先天性腭裂患者分别采用软腭直线缝合、Furlow术式和Sommerlad术式,并观察、比较腭裂术后并发症、术区瘢痕、腭咽运动、语音等指标.结果 除术后并发症、咽反射水平三组无明显差异外,在术后瘢痕、头颅定位侧位片测量、鼻漏气、语音清晰度等指标的评估结果,Furlow术式和Sommerlad术式均优于软腭直线缝合法.结论 Furlow术式和Sommerlad术式在恢复腭咽闭合功能方面优于软腭直线缝合法.
关键词： 腭裂修复 Furlow术式 Sommerlad术式 腭咽闭合 -
Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂临床体会
腭裂修复的目的是修复腭部的解剖形态,改善腭部的生理功能,重建良好的腭咽闭合,为正常吸吮、吞咽和语音、听力等生理功能恢复创造条件.
-
游离前臂皮瓣颊脂垫修复上颌骨缺损的临床评价
目的 评价游离游离前臂皮辩、颊脂垫修复上颌骨缺损的临床效果.方法 根据上颌骨切除后的修复方式分为两组:手术组10例,即上颌骨切除后立即行游离游离前臂皮瓣、颊脂垫修复的患者；赝复体组10例,即上颌骨切除后未行修复,术后佩戴赝修复体的患者.通过鼻咽纤维镜检查、语音清晰度测试、咀嚼效率测量,对两组患者在语言、咀嚼、腭咽闭合方面行功能性评价.结果 手术重建组咀嚼效率75％ ～95％,平均82.5％,赝复体组咀嚼效率为50％～82％,平均64.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；手术组语音清晰度94％ ～96％,平均95.2％,赝复体组语音清晰度70％～86％,平均79.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；手术组完全性腭咽闭合率是90％,赝复体组为零,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用游离前臂皮瓣、颊脂垫修复上颌骨缺损较传统修复方法更有效地恢复上颌骨功能和结构,是上颌骨缺损修复的良好选择.
-
弥猴单侧软腭肌肉对针式电极刺激的反应
目的 建立针电极口内刺激猴软腭肌肉诱发腭咽闭合运动的模式,取得软腭肌肉运动的有效刺激数值,为软腭肌肉功能重建奠定基础.方法通过解剖成年猕猴软腭的五组肌肉,确定其体表位置;利用实验动物用腭部肌肉电极定位刺激器及针式电极对软腭肌肉进行有效刺激;结合鼻咽纤维镜、头颅侧位X片及软腭造影技术观察、记录肌肉收缩及腭咽闭合动作.结果 在猕猴口内定位目标肌肉进行针电极刺激可诱发肌肉收缩.刺激电压为3 V、刺激频率为20 Hz时均能诱发单侧软腭肌肉的有效收缩;单侧腭帆提肌在刺激电压为5 V、20 Hz时可发生腭咽闭合动作.咽腭肌、舌腭肌在刺激电压5 V、刺激频率100 Hz时发生软腭下降动作.腭帆张肌仅发生收缩,而未发生腭咽闭合.应用鼻咽纤维镜和X线成像技术配合能记录腭咽闭合动作. 结论 弥猴可作为研究软腭肌肉运动模式的实验动物.应用电极刺激软腭肌肉,可初步建立腭咽闭合的动作模式.
-
改良窄腭瓣、腭肌功能重建腭裂修复术的临床应用
现代腭裂修复的目的不仅在于关闭裂隙,更重要的是重建软腭肌肉的功能,达到腭咽闭合以获得良好的语音效果,同时尽量减少硬腭裸露骨面的暴露对上颌骨生长的抑制影响.为此,我采用Sommerlad腭帆提肌重建术,于2006年-2007年对12例不完全腭裂患者进行了手术修复,获得满意效果.
-
手术年龄与手术方式对大龄腭裂患者一期腭裂整复术后腭咽闭合功能的影响分析
目的 探讨手术年龄与手术方式对大年龄腭裂患者一期整复术后腭咽闭合的影响,以提高腭裂的术后腭咽闭合率.材料与方法:回顾性分析142例非综合征型大年龄腭裂患者的临床资料,采用卡方检验分析不同手术年龄与手术方式下术后腭咽闭合率差异;对影响腭裂术后腭咽闭合功能的相关研究因素进行Logistic回归分析.结果 142例大年龄腭裂患者一期整复术后的总体腭咽闭合率为50.70％.卡方检验结果显示6-14岁年龄段腭裂患者术后腭咽闭合率高于14-41岁年龄段患者;Furlow腭成形术联合腭咽肌瓣咽成形术的术后腭咽闭合率要高于单纯Furlow术式和两瓣法.多因素Logistic回归分析结果显示:手术年龄、手术方式是影响大年龄腭裂患者一期整复术后腭咽闭合功能的重要因素,当手术年龄超过14岁时,腭裂患者术后腭咽闭舍不全的风险度增加(OR=0.012,P＜0.05);采用联合术式可降低术后腭咽闭合不全率(OR=13.346,P＜0.05).结论 手术年龄、手术方式是影响大年龄腭裂患者一期整复术后腭咽闭合功能的相关因素.当手术年龄超过14岁时,应优先采用联合术式进行整复;6-14岁的小龄段患者应优先考虑使用Furlow腭成形术.
关键词： 腭裂 腭咽闭合 多元逻辑回归分析 Furlow腭成形术 -
腭裂手术年龄对腭咽闭合功能影响的研究
目的 通过回顾性调查,研究在不同年龄修复腭裂后腭咽闭合功能恢复的规律.方法 将102例年龄在10岁以上,腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为三组,A组:0～3.00岁手术组(n=37)、B组:3.01～6.00岁手术组(n=36)和C组:6.01岁以上手术组(n=29).随访时进行鼻咽纤维镜检查,对其大腭咽闭合程度进行等级评价.并对不同手术年龄组间的腭咽闭合程度进行统计学检验.结果 统计学检验显示腭咽闭合程度在A组与B组以及A组与C组间差异有显著性(P＜0.05),B组与C组间差异有显著性趋势(P=0.051).说明0～3.00岁接受腭裂修复术患者术后腭咽闭合功能的恢复要明显优于3.01岁以上接受腭裂修复术的患者,而3.01～6.00岁接受腭裂修复术患者术后腭咽闭合功能的恢复要优于6.01岁以上接受腭裂修复术的患者.结论 在不同年龄进行腭裂修复术其术后腭咽闭合功能恢复的程度不同.手术年龄越小,恢复程度越好.
