首页 > 文献资料
-
广东四会市和广西苍梧县鼻咽癌筛查结果分析
广东省四会市和广西壮族自治区苍梧县是鼻咽癌高发地区[1],2006年以来确定为卫生部鼻咽癌早诊早治示范基地,并在卫生部早诊早治项目支助下开展以EB病毒检测为初筛手段,鼻咽纤维镜和病理活检为确诊手段的健康居民鼻咽癌筛查.现对筛查结果进行分析如下.
-
鼻硬结病一例
患者男性,60岁.因鼻塞5年,呼吸困难1个月于2000年9月就诊本院.入院前在当地医院行咽部及右鼻前庭活检,病理报告为“wegner肉芽肿”.入院查体:一般情况尚好,颈部未触及明显肿大淋巴结.鼻尖鼻翼变形、增厚、发硬,双鼻腔闭锁,软腭挛缩向上并与咽后壁粘连.鼻咽纤维镜下见双侧声带正常,会厌软骨以上咽侧壁、后壁增厚、狭窄,表面粘膜苍白呈结节状.入院后行左鼻咽、口咽及下咽活检,病理报告为鼻硬结病.鼻腔CT示:双侧鼻前庭见软组织肿物影,与鼻中隔相连;双侧鼻翼牵拉变形,邻近骨质未见明显破坏;双侧中鼻道及鼻后孔未见明显肿物;确诊为“鼻硬结病”.2000年10月13日针对鼻腔、口咽、喉咽设双面颈+鼻前3个野,采用60Co γ射线同中心常规分割照射,DT50Gy,25分次,36d;并配合链霉素0.5g/次,2次/d肌肉注射,共60d.放射治疗期间出现Ⅱ～Ⅲ度口腔粘膜反应,经对症处理后好转.放射治疗后鼻塞、呼吸困难症状减轻.查体:鼻腔通气较前通畅,外鼻仍变形,咽部充血,见有白膜附着.
-
鼻咽纤维镜生物反馈治疗在腭裂术后语音治疗中的应用
目的 了解鼻咽纤维镜生物反馈治疗在腭裂术后语音治疗中的作用.方法 采用鼻咽纤维镜在直视监控下让患者按规定语音材料在治疗师指导下进行发音练习,通过视-听反馈调节机制使患者自行调节腭咽部肌肉等结构功能以形成完全、持续的腭咽闭合,同时配合常规语音训练改善发音技能.结果 共有8例患者接受治疗.其中5例患者腭咽闭合恢复正常,2例咽后壁瓣术后患者一侧孔闭合,另一侧孔仍为闭合不全状态,1例患者训练2次后中途退出治疗.结论 鼻咽纤维镜能使病人在视-听反馈状态下在较短时间内改善腭咽闭合功能,但主要适用于具有腭咽闭合潜能的患者,如边缘性腭咽闭合或腭咽闭合不连续等腭咽闭合协调异常等患者.
-
同步检查中鼻咽纤维镜对鼻音计影响的研究
目的 通过对鼻音计单独检查及鼻音计与鼻咽纤维镜同步检查两种检查状态下语音样本鼻音化率值的对比研究,探讨同步检查鼻咽纤维镜对鼻音计测量结果的影响.方法 对10名正常成人进行鼻音计单独检查以及鼻音计与鼻咽纤维镜同步检查,计算两种状态33个语音样本的鼻音化率值,进行统计学处理检验其显著性差异情况.结果 统计结果显示两种检查状态下的33个语音样本的鼻音化率值没有显著性差异.结论 同步检查鼻咽纤维镜对鼻音计测量结果没有显著性影响,鼻音计与鼻咽纤维镜可以同时进行腭咽闭合功能的生理及解剖形态评价.
-
视觉模拟评分法评价腭裂术后无声状态下腭咽闭合状态的研究
目的 分析视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评价腭裂术后腭咽闭合状态的可靠性,为非直观检测腭咽闭合功能声学仪器间接评价腭咽闭合功能提供参考.方法 应用鼻咽纤维镜对唇腭裂修复术后82例患者进行11个语音样本的腭咽闭合状态检查,由3名有多年治疗唇腭裂临床经验的专家在无声状态下对腭咽闭合状态进行分级定性及视觉模拟量表评价,对选取语音样本VAS值与分级定性评价进行Spearman相关分析,对选取语音样本中10个非鼻辅音语音样本按照腭咽闭合程度分级定性评价分类,计算定性评价不同类型腭咽闭合的VAS值范围.结果 定性评价不同类型腭咽闭合状态VAS值明显不同,重度腭咽闭合不全VAS值小(28.4137),完全性腭咽闭合VAS值大(96.0568),而且正常值范围相互交叉范围较大,通过VAS值界定腭咽闭合状态有效性＞70％.结论 腭咽闭合程度VAS评价能够正确反映腭咽闭合定性评价的结果,VAS值对腭咽闭合形态是可靠的,提出VAS值评价腭咽闭合状态的标准进一步细化了腭咽闭合功能的定性评价.
-
鼻咽纤维镜诊治的护理配合
目的:探讨电视监视下纤维鼻咽喉镜诊治的护理配合.方法:回顾性分析我院2006年5月～2010年3月收治的有鼻塞和反复发作的鼻腔出血症状的男性患者34例.结果:经病理确诊为鼻咽癌13例,其他诊治病种有:鼻咽炎、慢性咽炎、鼻炎、副鼻窦炎、声带小结、声带息肉、声带麻痹、声带囊肿、会厌囊肿、喉癌、慢性喉炎等;检查过程中患者可能出现的并发症有:鼻出血、晕厥、喉痉挛、麻药过敏等.结论:纤维鼻咽喉的检查具有照明度强、镜体软、操作简单、安全等特点,能发现细微的病变及病变的大小、位置、形态及活动情况.熟练掌握检查护理配合对顺利完成检查、治疗,避免和处理检杳引起的并发症起着重要的作用.
-
原发结核性中耳炎一例影像学分析
患者男,77岁,因右耳流脓4个月于2011年9月5日来首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科就诊.患者就诊前4个月前无明显诱因出现右耳流脓,为淡黄色,较稀薄,不含血丝,无臭味,无耳痛、耳呜.既往无结核、肝炎等急慢性疾病及接触史.体格检查:体温36.7℃,心率78次/min,全身浅表淋巴结未触及肿大,右外耳道稍肿胀,鼓膜完整,稍内陷,光锥消失.实验室检查均在正常范围.鼻咽纤维镜检查未见异常,胸部正位片未见异常,纯音测听示右耳全聋.颞骨CT示右颞骨气房、乳突窭及鼓室内可见软组织影,鳞部及乳突部骨壁欠完整,听小骨形态、密度、位置及锤砧关节未见异常改变(图1),示右中耳乳突炎;MRI示右侧中耳乳突部可见大片不规则形等TI混杂T2信号影,累及右侧中颅窝及后颅窝,相应区域脑膜增厚、强化.增强后病灶不均匀强化,提示右侧中耳乳突炎并周围广泛浸润(图2).术前讨论结果:中耳乳突炎症病变(结核不能除外).
-
腭裂手术年龄对腭咽闭合功能影响的研究
目的 通过回顾性调查,研究在不同年龄修复腭裂后腭咽闭合功能恢复的规律.方法 将102例年龄在10岁以上,腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为三组,A组:0～3.00岁手术组(n=37)、B组:3.01～6.00岁手术组(n=36)和C组:6.01岁以上手术组(n=29).随访时进行鼻咽纤维镜检查,对其大腭咽闭合程度进行等级评价.并对不同手术年龄组间的腭咽闭合程度进行统计学检验.结果 统计学检验显示腭咽闭合程度在A组与B组以及A组与C组间差异有显著性(P＜0.05),B组与C组间差异有显著性趋势(P=0.051).说明0～3.00岁接受腭裂修复术患者术后腭咽闭合功能的恢复要明显优于3.01岁以上接受腭裂修复术的患者,而3.01～6.00岁接受腭裂修复术患者术后腭咽闭合功能的恢复要优于6.01岁以上接受腭裂修复术的患者.结论 在不同年龄进行腭裂修复术其术后腭咽闭合功能恢复的程度不同.手术年龄越小,恢复程度越好.
-
咽后壁瓣术后形态变化的临床研究
目的研究上、下蒂型咽后壁瓣对腭咽闭合功能及患者发音的影响.方法采用鼻咽纤维镜、头影测量及语音评价的方法,对咽后壁瓣的形态、腭咽闭合功能及语音清晰度进行对照定量分析.结果上蒂型咽后壁瓣腭咽闭合不全率及矢状收缩不全率均小于下蒂型咽后壁瓣,两者的语音清晰度无明显区别.结论上蒂型咽后壁瓣术式优于下蒂型咽后壁瓣术式,且患者术后均应进行系统的语音评估及治疗.
-
阻塞性呼吸睡眠暂停综合征阻塞部位定位和手术
目的:应用鼻咽纤维镜对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者睡眠状态下上气道的阻塞部位进行定位,并探讨此检查对手术的指导意义.方法:经鼻咽纤维镜检查确定阻塞部位,以此为依据确定手术方法和范围.结果:发现大部分患者为多部位阻塞,软腭后区气道阻塞为普遍,且软腭后区气道先行堵塞并逐渐向下扩展.手术疗效较好,总有效率达70.7%.结论:鼻咽纤维镜检查为一种简便、准确、有效的确定上气道狭窄或阻塞部位的方法,对手术有明确指导意义,以此为据,能提高远期疗效.
关键词： 阻塞性呼吸睡眠暂停综合征 鼻咽纤维镜 上气道 悬雍垂腭咽成行术 -
腭裂儿童术前语音声学特性研究
研究腭裂患者术后腭咽闭合状况,除了鼻咽纤维镜等客观检查手段外,还可对其语音进行语图分析.
-
正常儿童语音声学特性研究
对腭裂治疗效果的评价,特别是对腭裂术后腭咽闭合功能的客观评价,除X线拍照、鼻咽纤维镜检查等手段外,还有对声音物理学特性进行评价的语图分析,它是将声音信号转变为可见图谱,不同元音、辅音各有不同的语图模式.腭裂语音的主要治疗对象是学龄前及少儿期儿童.因此,利用语图仪研究正常儿童语音声学特性,便于将声学技术更好应用于腭裂语音评价及治疗中.
-
应用鼻咽纤维镜对腭裂术后患者腭咽闭合状况的动态观察
目的 观察腭裂术后腭咽腔的静止形态分型和腭咽闭合的运动相,探讨腭裂术后腭咽闭合不全与手术形式的关系.方法 应用鼻咽纤维镜经鼻腔对腭裂术后腭咽腔的静止形态和腭咽闭合时的运动情况进行观察,并记录、分析.结果 经典性后推手术的腭咽闭合三要素运动良好,腭咽闭合不全的主要原因是软腭后推不足和瘢痕牵拉.非经典性腭咽瓣手术破坏了生理结构,几乎全部的病例都存在腭咽闭合不全的现象.结论 经典性后推手术应被列为腭裂修复治疗的首选手术方式.
-
扁桃体肿瘤放疗后发生鼻咽癌一例
患者男性,46岁.因进食阻挡感2月于1986年9月4日入院.查体:左侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面粘膜粗糙不平、糜烂,双侧梨状窝后积液.遂行左侧扁桃体活检,病理示:左扁桃体未分化癌.入院后行根治性放疗,两侧面-颈平行相对野外照射,DT 7300cGy,上颈部DT 6000cGy,左下颈部DT 4500cGy.放疗后病人感口干,定期复查无异常.2000年10月16日病人因张口困难,说话不清,鼻音重伴左耳听力下降半年,左面部麻木,头痛1月再次入院.查体:双侧鼻腔清,左侧扁桃体瘢痕形成,鼻咽部标志不清.CT示鼻咽肿块.鼻咽纤维镜示左侧咽隐窝略饱满,无明显增生.活检病理示:左侧鼻咽部低分化鳞癌.遂行放射治疗,双耳前野+面前野DT 5500cGy后,复查CT病变较前无明显缩小,病人自动出院.
-
腭心面综合征1例
腭心面综合征是一种较少见的遗传性疾病,现将我院收治的1例患者报告如下:患者,男,21岁,自幼时即有言语不清,学习困难,现来我院求治.临床检查:特殊面容,面形窄长,面中份塌陷,外鼻突出,软腭较短,腭中线黏膜凹陷,鼻音浓重,语音不清.辅助检查:鼻咽纤维镜检查示腭部隐裂,腭咽闭合不全,咽侧壁动度正常,前后壁动度差.
-
请分析病变性质
患者 男,49岁.回吸性血涕1年,偶有头痛、眼花,无高血压、糖尿病史.外院CT检查发现蝶鞍区肿物并侵犯颅底;行鼻咽纤维镜检查,2次活检均未明确诊断.体检见鼻腔肿物,颈软,胸、腹未见异常体征.实验室检查无特殊发现,各项化验指标均在正常范围内.
-
应用鼻咽纤维镜评价改良Furlow's 治疗腭咽闭合不全的临床效果
目的 应用鼻咽纤维镜评价改良Furlow's腭成形术矫治腭咽闭合功能不全的临床效果.方法 采用Furlow's腭成形术,对32例腭咽闭合不全患者进行手术修复,其中,7例为先天性腭咽闭合功能不全,25例为腭裂术后腭咽闭合不全.术后随访半年.术前术后应用鼻咽纤维镜检查其发'i'音时的腭咽闭合不全率,评价改良Furlow's治疗腭咽闭合不全的效果.结果 所有患者术后均一期愈合.均未作松弛切口.28例患者术后6个月复诊,其语音清晰度,高鼻音以及鼻漏气都得到明显改善.鼻咽纤维镜结果 显示:8例达到完全腭咽闭合,20例发'i'音时腭咽闭合率达到75%.结论 改良Furlow's腭成形术有效的提高了VPI患者术后的腭咽闭合率,对发音功能的改善有明显的提高.
关键词： Furlow's腭成形术 腭咽闭合不全 腭咽闭合 鼻咽纤维镜 -
纤维鼻咽喉镜引导下激光治疗鼻腔后部出血
2002年12月以来,我们在纤维鼻咽喉镜引导下对30例鼻腔后部出血进行YAG激光治疗,取得较好效果,现报道如下.
-
无典型临床症状血清EBV阳性者鼻咽纤维镜下活检的价值
目的:研究无典型临床症状而EBV检测阳性者,行鼻咽纤维镜下活检对确诊鼻咽癌的价值.方法:1990年4月至1993年4月间在中山医科大学肿瘤医院检查单纯EBVVCA/IgA≥1:5、EA/IgA≥1:5、EDAb≥30%任何一项或以上阳性而无典型临床症状并到鼻咽科进行鼻咽纤维镜检查及作活检544人.对活检癌细胞阳性者治疗时的鼻咽CT按"92分期"进行分期,了解分期情况.对活检阴性者随机了解男女各25例的心理变化情况.结果:544例单纯EBV阳性者活检确诊为鼻咽低分化鳞癌64例,检出率11.21%,按"92分期"T04例,T131例,T229例.活检阴性者随机了解其心理情况的50例有82%的人活检前对自己EBV阳性而怀疑患上鼻咽癌心里感到担忧、不安、有心理压力,经纤维镜观察未发现异常肿物活检结果为癌细胞阴性后才觉减压,对日后需随诊的意义有所认识.结论:对单纯EBV阳性无典型临床症状者有必要及时进行鼻咽纤维镜检查,并作鼻咽癌好发部位活检,有助于早期鼻咽癌的确诊.对检查出鼻咽癌的患者其分期亦较早,有早诊作用,对活检后阴性的人群有心理减压作用.
-
鼻咽癌放射治疗后纤维鼻咽镜随诊的临床意义
本文通过对本院676例鼻咽癌放射治疗后患者进行纤维鼻咽镜随访4232例次,探讨鼻咽癌放射治疗后纤维鼻咽镜随诊的临床意义.1 材料与方法1.1 一般资料收集我院1988年1月至1999年12月经全程鼻咽癌根治性放疗并经纤维鼻咽镜随访4次以上的病例676例,未作常规纤维鼻咽镜复查的病例未收集入组,其中男422例,女254例,年龄14～81岁,中位年龄38岁,随访次数4～15次,全部病例均经病理确诊.
