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怀孕3个月化疗?都是“葡萄”惹的祸
怀孕3个月的准妈妈,正欣喜地期待着二胎宝宝的降临,不料梦想成空,还命悬一线,原因竟是一串“葡萄”……29岁的萌萌(化名)来自湖南省张家界,已经育有一个6岁的女儿.去年,萌萌再次怀孕.夫妻俩正满怀欣喜地期待着二宝降临时,厄运却不期而至.怀孕3个月的萌萌被当地医院的救护车紧急送至长沙,住进湖南省人民医院天心阁院区妇科病房.此时,萌萌的精神状态极差,面色、嘴唇呈紫灰色,头发几乎掉光,睁眼吃力,张口困难,双下肢水肿,全身瘀斑,大小便失禁,已经徘徊在生死边缘.
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冬末春初说"痄腮"
流行性腮腺炎,亦称"痄腮".它是由病毒引起的急性传染病,以耳下腮部肿大、疼痛为特征.此病多发于冬末春初,常见于2~15岁的儿童.痄腮发病较急,开始有畏寒、发热、头痛、咽喉痛、不想吃东西、恶心、呕吐和全身疼痛等症状.一两天后,一侧耳垂下方肿大、疼痛,说话、咀嚼食物时加重;有时还会出现张口困难、流口水等.部分病人再过3~4天,对侧的腮腺也会发生肿大,甚至波及颈部及前胸上部,给患者带来很大痛苦.如治疗不及时,有的男孩还会并发睾丸炎,女孩可引发卵巢炎,影响成年后的生育能力.少数患儿甚至会并发脑炎、心肌炎、胰腺炎或甲状腺炎等.
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成功抢救百草枯中毒1例
临床资料 患者男,16岁,学生.自服白草50g出现咽喉、胸骨后烧灼痛,口腔、舌体和食道溃烂30 d,于2005年5月12日人院.患者自服百草枯20min后出现呕吐,约40 min在当地卫生院已洗胃.入院检查:T:38.5℃,张口困难,口腔、峡粘膜和咽部大片溃疡,心脏听诊无异常,血常规:WBC 17.5×109/L,N 85%尿常规:尿蛋白+++,颗粒管型5~9/HP.血肌酐213 μmol/L,尿素氮24.92mol/L.大便潜血+++.肝功能正常.
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早期功能锻炼预防鼻咽癌放疗张口困难
目的 探讨早期功能锻炼预防鼻咽癌放疗张口困难对生存质量的影响.方法 将138例根治性放疗的鼻咽癌患者分为指导组和对照组,指导组在放疗开始在医护人员的指导和监督下进行有效的功能锻炼,放疗结束后仍能长期坚持;对照组进行常规的放疗健康教育,无指导和监督下进行功能锻炼.在放疗前和放疗结束、放疗后1年分别定期对两组患者测量门齿距并进行比较.结果 指导组张口困难的程度明显低于对照组(P﹤0.01).结论 早期功能锻炼有效预防和降低鼻咽癌患者放疗张口困难的发生率并减轻其程度,提高了他们的生存质量.
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口腔黏膜下纤维性变伴张口困难治疗进展
口腔黏膜下纤维性变(oral submucous ifbrosis,OSF)是一种具有癌变倾向的渐进性口腔黏膜疾病.口腔黏膜变白,触诊发硬有条索感;早期出现疱后破溃成溃疡,后期开口困难;部分甚至癌变,严重影响患者的生活质量.OSF发病机制复杂,迄今为止尚未制定出较为统一的治疗计划.临床上多提倡采取综合治疗的手法,如物理治疗辅以手术治疗来巩固疗效,终达到改善患者张口度、恢复口腔正常生理功能的目的.本文针对近年来国内外口腔黏膜下纤维性变伴张口困难患者的序列治疗做一综述.
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综合护理干预对预防鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的影响
目的 分析综合护理干预对预防鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的影响.方法 根据单双数球抽签的方式将2016年8月至2017年11月医院收治的74例接受放射治疗的鼻咽癌患者分为两组,各37例,对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,对两组张口困难程度与张口间距改善情况进行详细观察.结果 观察组张口困难发生率为40.5%,明显低于对照组的67.6%,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组张口间距(4.26±1.28)cm,明显大于对照组的(2.12±0.77)cm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于行放射治疗后张口困难的鼻咽癌患者,采取综合护理干预能有效改善患者张口困难的情况.
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半夏:炮制不同 功效有异
半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎.生品味辛,性温,有小毒.归脾、胃、肺经.功能燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结.适用于湿痰咳嗽、痰多或痰逆头眩,胃气上逆,恶心呕吐,胸脘痞闷,梅核气以及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等.半夏与秫米配伍,可用于胃不和而卧不安.但生半夏有毒,禁止内服,否则可引起舌、口腔咽喉麻木、肿胀,造成流涎,张口困难,言语不清,声音嘶哑,甚至窒息,停止呼吸等症状;又因其有毒,肝肾功能不全者及妊娠妇女忌用.半夏使用时多需要炮制,半夏因炮制的方法不同,炮制后的半夏功效也就不同.
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头痛需当心老年性动脉炎
老年性动脉炎又称颞动脉炎,在50岁以上人群中发病率高,平均发病年龄72岁,为老年人头痛常见的原因,也是造成老人失明的主要原因之一.老年性动脉炎早出现的、突出的症状是头痛,常局限于颞侧或额侧,性质为搏动性、胀痛、灼热感或针刺感,严重者疼痛尖锐而剧烈,难以忍受,部分患者可以出现后枕部疼痛.相当一部分患者在咀嚼时出现张口困难、咀嚼无力,休息可缓解,这可能就是颞动脉炎的首发症状.另一个重要表现为视力异常,可有视力模糊或暂时性黑蒙、复视,严重者会暂时性或永久性失明.一些患者还可出现头晕、听力下降甚至耳聋.
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他为何张口困难,嚼东西痛?
一天,青年张磊来到诊室向我诉说他的病情:“近几月来,我在吃饭、讲话时总觉的张口困难,嚼东西痛,有时在张口及吃东西时还会发出‘咯咯’的响声,不知这是一种什么病?”经检查,我告诉他所患的病是“颞颌关节功能紊乱综合症”.这种病是口腔科门诊常见病,多发生在20~40岁青壮年.
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鼻咽肿瘤患者放疗后张口困难的康复治疗研究综述
鼻咽肿瘤是我国高发的恶性肿瘤之一,由其肿瘤组织特性决定了放疗是鼻咽肿瘤有效和首选的治疗方法.但是随着鼻咽肿瘤患者生存期的延长,放疗后并发症就成为影响患者生存质量的重要问题.而张口困难是鼻咽肿瘤放疔后常见的后遗症之一,初表现为张口时颞颌关节发紧、疼痛,如果继续发展则颞颌关节活动受限,张口门齿距日渐缩小,讲话口齿不清,严重者甚至牙关紧闭,进食困难,致患者营养不良甚至恶病质.
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以桃红四物汤为主治疗口腔黏膜下纤维化疗效观察
口腔黏膜下纤维化又称口腔黏膜下纤维性变,为炎症和渐进性黏膜纤维化所致的以进行性张口口腔黏膜下纤维化又称口腔黏膜下纤维性变,为炎症和渐进性黏膜纤维化所致的以进行性张口困难为主要特征的慢性口腔疾病[1]。本研究采用维生素A、维生素E、桃红四物汤联合治疗该病,取得满意疗效,现报告如下。
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激光针灸治疗颞颌关节紊乱症150例
颞颌关节紊乱症是一种常见病,患者主要症状以关节有杂音为多,大多数患者张口困难,关节内或咀嚼时疼痛,少数伴耳鸣.自1987年起我科采用威海医疗器械厂产JG-10激光针灸仪治疗颞颌关节紊乱症150例,临床上取得满意效果,报道如下.
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中西医结合防治鼻咽癌患者放射性张口困难90例
目的 探讨中西医结合防治鼻咽癌患者放射性张口困难的方法及护理措施.方法 选取2011年10月至2012年10月我院行放射性治疗的鼻咽癌患者180例,随机分为实验组90例,对照组90例.实验组在放射治疗过程中给予中西医防治措施和护理干预(包括穴位药物注射、中药汤剂、康复锻炼和心理护理),对照组单纯采用放射治疗.在放射治疗后分别对两组患者的门齿间距进行测量,观察患者张口困难情况.结果 实验组患者张口缩小发生率为10%,对照组患者张口缩小发生率为50%,治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05).结论 中西医结合防治措施,早期康复训练和有效的护理干预可有效降低鼻咽癌患者放射性张口困难的发病率,提高患者生活质量,值得临床推广.
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穴位注射防治鼻咽癌患者放射性张口困难63例
放射治疗(下称放疗)是治疗鼻咽癌的首选方法,放射性张口困难是其根治性放疗后产生的后遗症.2002年1月-2004年1月,对63例鼻咽癌住院患者采用穴位注射配合放疗,并与单独采用放疗的63例对照观察,现将结果报告如下.
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P ender健康促进模式对鼻咽癌患者放疗后张口困难及张口训练依从性的影响
目的:探讨Pender健康促进模式对促进鼻咽癌患者张口训练依从性及降低张口困难发生率的影响。方法采用便利抽样法选取2015年1—12月笔者所在科室接受放射治疗的鼻咽癌患100例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组给予常规张口训练指导,研究组在此基础上采取Pender健康促进模式进行护理干预。结果放疗后6个月,研究组张口训练依从性高于对照组,差异有统计学意义( U=236.3,P<0.01)。放疗后6个月及1年,研究组张口困难发生率均低于对照组,差异有统计学意义( U值分别为287.0,334.5;P<0.01)。结论 Pender健康促进模式全面分析了鼻咽癌放疗患者张口训练的影响因素,并进行针对性的护理,对促进鼻咽癌放疗患者张口训练依从性和降低张口困难发生率具有重要的意义。
关键词: 鼻咽肿瘤 Pender健康促进模式 张口困难 功能训练 -
影响鼻咽癌患者放疗期张口锻炼的原因及护理
目的 探讨预防鼻咽癌放疗所致张口困难的方法.方法 对96例鼻咽癌患者在放疗期间影响其坚持张口锻炼的原因进行分析,并采取相应的护理:加强住院期间的健康教育;作好放射治疗反应的护理;护理人员督促和指导;获得家庭的支持;加强出院指导.结果 随访期间96例患者中有14例(14.58%)发生Ⅰ级张口困难,另外有9例患者主诉晨起时出现颞颌关节僵硬感,经活动后可缓解,无Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级张口困难.结论 对影响患者坚持张口锻炼的因素进行分析,实施针对性的护理措施,可预防和减轻张口困难,提高患者生存质量.
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早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的疗效观察
目的观察早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果.方法78例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组(40例)和对照组(38例):观察组自放疗即日起实施康复训练,持续1~2年;对照组仅接受放疗.在放疗结束后半年及2年内观察2组患者的张口困难发生率.结果放疗结束后半年及2年内,观察组张口困难发生率明显低于对照组.结论早期康复训练有助于降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率.
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颊部木刺伤的超声表现1例
患者男,5岁.因右面颊部肿胀疼痛2 d于2004年9月3日来院急诊,追问病史,患者1周前在草地上玩耍不慎摔交,有细树枝从嘴角颊黏膜刺入,其父自行给他拔出木刺一根,并予消炎药口服.体检:右面颊部肿胀明显,颊黏膜有一约0.9 cm陈旧性伤口,淤血肿胀明显,张口困难.
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鼻出血处理不当致破伤风1例
1 病例摘要患者,男性,42岁.因张口困难、面部紧缩感3天于2006年4月17日住院.三天来咀嚼乏力,张口困难,面部紧缩感及阵发性面部抽搐.无咽痛、发烧、头痛及呼吸困难,无全身性抽搐.15天前,左侧鼻孔出血2次,每次约50ml,均用旧棉衣内的棉花自行填塞.无外伤史,无注射破伤风抗毒素及类毒素史.体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压16/10kPa.神清,自由体位,苦笑面容,张口困难.
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鼻咽癌放疗后头颈部疼痛的脉冲射频治疗
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一,鼻咽癌患者中有头痛症状的占68.6%[1],其头痛的部位比较固定,多在患侧的颞部、顶部或枕部,常为持续性疼痛,夜间加重,头痛的性质多为胀痛、刺痛或钝痛,晚期则出现难以忍受的剧烈疼痛,视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)可达7~9分。放射治疗为目前鼻咽癌首选的治疗方法,早期治疗5年生存率可达80%[2]。放射治疗后部分患者头颈部疼痛明显加重,出现放射性口干、鼻窦炎、张口困难、唾液腺损伤、声音嘶哑等后遗症。我科所接触患者中多数为单侧面部、耳后、颈部疼痛,少数病人颈部可触及肿大质硬包块,有鼻塞、血涕症状。多数患者平时口服羟考酮或者吗啡镇痛治疗,但部分患者镇痛效果不佳,且常引起恶心、呕吐等不适,并且长期用药还存在肝肾功能损伤、止痛药物依赖、加重患者经济负担等缺点。颈椎旁神经阻滞治疗有效,但作用时间短。枕神经电刺激(occipital nerve stimulation, ONS)治疗有效,但价格昂贵,有电极偏移、感染、局部疼痛、肌肉痉挛和电极磨破皮肤等风险[3,4]。本病头颈部痛的病因大多与头面部照射区皮肤软组织、神经、肌肉、腺体放射性损伤有关,疼痛涉及范围主要为颈2背根神经节支配范围。本院于2013年10月~2015年3月,采用在X线引导下行颈2背根神经节脉冲射频术治疗鼻咽癌放疗后头颈部疼痛,取得了较好的疗效和一定的经验,现总结如下。