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物理疗法治疗颞下颌关节功能紊乱症
1对象与方法选取1998~2000年在该科门诊治疗颞下颌关节功能紊乱症(TMJID)患者90例.男48例,女42例.年龄16~65岁,病程1周~1年.临床表现均为颞下颌关节疼痛,张口困难,影响进食,颞下颌关节有弹响,经五官科诊断明显为TMJID.随机将患者分为3组各30例,A组采用CZT-8A电脑中频结合超短波疗法,B组采用超短波法,C组采用CZT-8A电脑中频治疗机.
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超声波与超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征 100例随机分组疗效观察
1995年 8月~ 1997年 6月以来,采用起声波与超短波治疗颞下颌关节功能紊乱综合征 100例,现将报告如下。 1 对象与方法 100例患者均有不同程度的张口困难,咀嚼时关节疼痛,而且伴有颞下颌关节处弹响。随机分为两组,每组 50例。其中男 62例,女 38例,年龄 13~ 63岁。左侧下颌 41例,右侧下颌 59例,病程 2 d~ 3年。 超声波治疗组:应用河南洛阳医用电子仪器厂生产的 LY- 1型超声波治疗机,根据病变部位,分别在颞下颌关节压痛点处,涂上超声接触耦合剂,运用移动法,将直径为 2.0 cm的声头紧贴皮肤的关节区,以 10~ 20 cm/min速度做环形移动,声强为 1~ 1.25 W/cm2,频率为 800 kHz,治疗时间为 15 min, 1次 /d,10次为 1个疗程。
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电运动加超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征
我科自 1994年采用电运动刺激仪加超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征,取得满意疗效,报道如下。 1 对象与方法 颞下颌关节紊乱综合征患者 80例,均经口腔科确诊,男 42例,女 38例;年龄 13~ 65岁,首次发病,病程 3d~ 2个月,右侧发病 39例,左侧 32例,双侧 9例。症状主要有张口困难,耳前胀痛,关节有摩擦音及咬牙合痛等,严重者咀嚼困难,随机分为电运动刺激仪加超短波治疗 (治疗组 )电脑超声、中频电加电磁疗法 (对照组 ),每组 40例。
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鼻咽癌放疗后张口困难患者的早期康复训练
INTRODUCTIONDifficulty in opening mouth is one of the severe reactions,which can affect reaction patient's existence quality severely[1- 5].Now,it is thought to be helpful for preventing difficulty in opening mouth caused by radiation by early rehabilitation training.Our research results are reported as following.
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二氧化碳激光与超短波治疗颞下颌关节功能紊乱征
本科于 1998~2000年使用二氧化碳 (CO2)激光与超短波治疗颞下颌关节功能紊乱 80例 , 取得良好疗效 , 现报告如下 .1 对象与方法颞下颌关节功能紊乱综合征患者 80例 , 均经我院口腔科确诊.男 48例 , 女 32例 , 年龄 16~55岁 ;平均年龄 36.5岁 , 病程2周以内 29例.2周~2个月 35例 , 2个月以上 16例.随机分为CO2激光组 40例 , 其中男 25例 , 女 15例 , 单侧发病 31例 , 双侧9例 , 超短波组 40例 , 男 23例 , 女 17例 , 单侧发病 27例 , 双侧13例.临床表现耳前区胀痛 80例 , 张口困难 71例 ;咀嚼痛 74例;关节弹响 31例 .
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鼻咽癌患者放射治疗后张口困难危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨鼻咽癌放疗后发生张口困难的危险因素和保护因素,为临床提供有效的防范依据.方法 对2008年1月至2011年1月放疗受照剂量一致的156例患者进行跟踪调查,观察张口困难的发生率及程度,并对可能引起张口困难的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 发生张口困难67例占42.949%,其程度随着放疗后时间的延长有加重的趋势;多因素Logistic回归分析显示,放射性口腔炎及皮炎、文化程度是放疗后发生张口困难的危险因素,功能锻炼依从性好是张口困难的保护因素.结论 鼻咽癌患者放疗后发生张口困难的概率较高,应针对相关危险因素进行有效的预防和治疗,加强健康教育指导,提高功能锻炼依从性,降低张口困难的发生.
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高压氧综合治疗口腔颌面间隙感染26例
口腔颌面间隙感染26例,均为我院1995年10月至2000年11月口腔颌面外科门诊及住院患者,均经临床应用抗生素、局部治疗、部分切开引流等综合治疗效果不明显或病情加重患者,男15例,女11例;年龄10~35岁,平均16.8岁;嚼肌间隙感染7例,口底蜂窝织炎6例,颌下间隙感染13例,行手术切开减张引流8例;全部病例均有程度不等发热、局部疼痛、张口困难等全身及局部表现,白细胞数多有程度不等的增多;发病到接受高压氧(HBO)治疗时间5~15 d,平均8.7 d;所有病例均符合口腔颌面间隙感染诊断[1].采用大型医用高压氧舱,空气加压至0.25 MPa,戴面罩吸氧60 min,中间休息10 min,每日1次,10次为1个疗程.本组治疗5~13次,平均7.5次.全部病例同时酌情采用原抗生素、局部换药等治疗.
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巨细胞动脉炎2例
例1. 女,71岁.因发热、头痛3周于1998-04-23入院.发热多在午后及夜间,体温波动在37.5~38.5℃,无畏寒,伴全身酸痛乏力,双侧颞部胀痛,张口困难,张口时颞部疼痛加重.既往无特殊病史.
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小儿经鼻盲探气管内插管2例
2000年7月及2001年9月,我们对2例面、颈部瘢痕挛缩致颈部活动受限、Ⅲ度张口困难拟行瘢痕切除术患儿,应用经鼻盲探气管内插管全麻获得成功,报道如下.
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无芽胞厌氧菌感染中毒性休克2例
例1.男性,44岁.左侧下后臼齿疼痛,左颌下肿痛4天,伴畏寒、发热、张口困难.1999年4月以左下第二磨牙根尖炎伴下颌间隙感染入住口腔科.经静脉应用先锋V号5.0g、0.5%甲硝唑200mL,次日行口腔前庭脓肿切开引流术.第3天颈胸部红肿,疼痛难忍,伴畏寒、高热(T 40℃),血压9/5kPa,神志淡漠,颈胸部皮下捻发音明显.考虑颈胸部脓肿、脓毒败血症、中毒性休克急转普外科.当即在局部麻醉下行颈胸部多切口切开引流,排出黑褐色脓液约700mL.术中应用大量双氧水及甲硝唑液冲洗,皮下广泛撑开置入多孔橡皮管引流.
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鼻咽癌误诊为中耳囊腺癌1例报告
1病例摘要男患,63岁.左耳疼痛,左侧偏头痛半年.半年来无原因逐渐左耳持续性锐痛,向头面部放散,伴左耳持续性嗡嗡样耳鸣,听力下降,左耳屏前皮肤肿胀,进而出现左侧偏头痛,呈持续性锐痛,难以忍受,张口困难.病后无鼻塞,无涕中带血.
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综合护理干预对鼻咽癌放疗患者副反应的效果观察
目的 探讨综合护理干预对鼻咽癌放疗患者副反应的效果。方法将93例鼻咽癌初次放疗患者按入院先后分为对照组(30例)和观察组(63例)。对照组予常规护理和指导;观察组在此基础上,同时进行全程认知、行为的护理干预,比较两组患者第2、4、6周的急性放射性黏膜反应和第6、12、24个月张口困难的情况。结果两组患者放疗后急性放射性黏膜反应和张口困难经统计学比较,口腔黏膜反应第2周前没有意义(P>0.05),第4、6周后观察组口腔黏膜反应同级发生率比对照组低(P<0.01)),张口困难的程度及发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论综合护理干预能有效降低和延缓鼻咽癌放疗患者的副反应,使疗程顺利进行,并进一步提高患者的生活质量。
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早期穴位药物注射防治鼻咽癌患者放射性张口困难的临床研究
目的 探讨早期穴位药物注射配合局部按摩对鼻咽癌患者接受根治性放射治疗(放疗)后张口困难的防治效果.方法 将106例鼻咽癌放疗患者分为观察组和对照组各53例,观察组在放疗即日起取双侧面部穴位交替进行药物注射,同时配合按摩.对照组常规指导患者张口活动.在放疗前、放疗结束及放疗半年、一年半后分别对两组患者的门齿间距进行测量.结果观察组患者放疗后张口困难的发生率及其程度明显低于对照组(P<0.01).结论早期穴位药物注射配合局部按摩有助于降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率,提高患者的生存质量.
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早期营养干预对鼻咽癌患者放化疗后预后的影响
接受放化疗综合治疗的鼻咽癌患者是营养状态发生变化高的群体之一[1-3]。恶性肿瘤会导致病人体内营养物质被大量消耗,加上放疗后产生的副反应,如咽喉炎、口腔黏膜损伤、唾液分泌减少等,使病人出现张口困难、摄食量下降;鼻咽癌患者同步铂类药物化疗也会引起恶心、呕吐、食欲下降等不良反应[4]。然而,临床实践中经常是在鼻咽癌患者出现进食受限后给予营养支持治疗,早期营养干预较少。为此,我们以本科收治的鼻咽癌同步放化疗患者为研究对象,进行前瞻性临床研究,观察不同的营养支持时机对患者营养状态及毒副反应的影响。
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低位颞颌下关节成形术在鼻咽癌张口困难中的应用
目的:探讨低位颞颌下关节成形术在鼻咽癌放疗后张口困难中的有效性和可行性.方法:选择治疗鼻咽癌放疗后张口困难的4例患者,4例予以低位颞颌下关节成形术.结果:4例低位颞颌下关节成形术患者均没有营养不良现象发生.结论:低位颞颌关节下成形术是治疗鼻咽癌放疗后张口困难的有效方法,早期及时治疗可以明显改善患者的生存质量.
关键词: 鼻咽癌 张口困难 低位颞颌下关节成形术 -
超声波治疗颞下颌关节功能紊乱症40例分析
颞下颌关节功能紊乱症系颞下颌关节功能紊乱引起的一系列症候群.包括:关节疼痛、关节弹响、张口困难、咀嚼肌酸胀无力等.我科应用超声波治疗本病,取得好的效果.报告如下.
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胃复安致肾衰患者锥体外系反应1例报告
1 病历摘要 女患,39岁,因间断性颜面浮肿、腰痛4a,恶心、呕吐3d于1999年6月1日以慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(氮质血症期)入院。入院时无神经系统症状及体征。入院当日于17∶00时肌肉注射胃复安10mg以止吐,18∶00时患者开始口角抽动,继而头部及嘴角向左侧歪斜,牙关紧闭,张口困难,手足不自主运动,站立及行走困难,无意识不清及口吐白沫,无大小便失禁,无头晕、头痛。查体:头部及嘴角向左侧歪斜,瞳孔对光反射良好,项强阳性,下肢肌张力增高,病理反射未引出。静脉注射10%葡萄糖酸钙后症状无缓解,除外低钙血症所致;患者无癫痫病史,入院前无外伤史,也不考虑癫痫及破伤风。结合患者此前应用胃复安史、症状及体征,考虑上述症状及体征为胃复安所致锥体外系反应,予安定10mg肌注,次日8∶00时症状完全缓解。2 讨论 甲氧氯普胺(胃复安)主要抑制延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的活性阈值,进而使传入内脏的神经冲动减少而发挥止吐作用。长期大量应用可引起肌肉痉挛(如颈部及背部肌肉痉挛,拖曳步态,头部及面部抽搐样动作)以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。其机理为胃复安阻断黑质-纹状体中多巴胺受体,破坏了多巴胺-乙酰胆碱的平衡,进而导致锥体外系反应发生。而肾功能不全病人可能因肾功能障碍导致药物经肾脏排泄速度减慢,药物在体内存留时间明显延长,使锥体外系反应发生的危险性增加,故肾衰患者即使不是长期大量应用此药物亦可能出现锥体外系反应。本例提示:肾衰患者应尽量避免应用胃复安止吐,如果必须应用时剂量应减少60%,以避免锥体外系反应的发生。治疗主要是停药、使用安定或输液促进排泄,症状严重者可使用抗胆碱药物如阿托品、654-2等或抗组胺药,通常10min到24h内症状改善。
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鼻咽癌术后护理
鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤.中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区,男多于女.发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病[1 ].病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关,鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移.而鼻咽癌原发灶切除术的适应症为(1)分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌Ⅰ、Ⅱ级,恶性混合瘤的早期病例.(2)放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者.
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破伤风误诊1例
1 病历摘要患者,女,36岁,因张口困难3天就诊.查体:痛苦面容,开口Ⅲ°受限,两侧口角轻度下垂,双侧外耳道有脓性分泌物.实验室检查:Hbl18/L,WBC102×10~9/L,N0.70.L0.30,尿常规(-).X线片检查近中低位阻生,远中邻面龋.怀疑是一破伤风患者,追问病史,患者近期……
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护理干预对防治鼻咽癌放疗后急性不良反应的效果分析
目的:探讨护理干预手段对鼻咽癌患者放疗后发生各种不良反应的防治效果.方法:随机抽取本院2009-09~2011-03间调强放疗鼻咽癌患者50例为干预组,放疗开始前即给予针对可能发生不良反应的相关护理干预,同时选取50例为对照组,给予常规放疗科护理,两组患者均按计划按疗程完成放疗,观察并比较放疗结束后患者不良反应的发生率及严重程度.结果:干预组患者放疗后口腔黏膜炎及反射性皮炎的发生率分别为58.0%和56.0%,明显低于对照组患者的82.0%和76.0%,有统计学意义(P<0.05).结论:系统的护理干预可有效降低鼻咽癌患者放疗后口腔黏膜炎、放射性皮炎等不良反应的发生率并减轻其严重程度,值得临床推广应用.