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环氧化酶-2抑制剂治疗颞下颌关节疼痛随机双盲对照研究
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颞下颌关节紊乱病疼痛的临床和基础研究进展
发生在口面部的疼痛很常见.调查1016名参加健康保健的人群,发现近6个月内有口面疼痛症状的达12%[1].对45711个美国家庭的调查发现,这些人群中近22%在近6个月内至少经历过5种口面疼痛中的1种疼痛症状.常见的口面疼痛是牙痛,近12.2%;颞下颌关节疼痛5.3%[2].2002年调查资料,5%美国成人有颞下颌关节疼痛(女性6%,男性3%)[3].国内缺乏相关的调查报告.王艺等对北京市29个企事业单位及居民住宅区普通人群进行抽样抽查,共1006人,既往有过颞下颌关节相关的口面痛8.6%,其中慢性疼痛4.2%[4].目前认为,颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular disorders,TMD)疼痛是常见的一种慢性口面疼痛[5].本文就TMD疼痛的临床和基础研究进展做一介绍,希望引起临床医师和科研人员的重视.
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颞下颌关节及相关肌肉慢性疼痛的外周机制
近年来相关的基础和临床研究有了长足的进展,产生了许多新的疼痛理论和有效的临床诊治新技术.尤其是对慢性疼痛的认识,已明确在疼痛的病因、末梢及中枢的感受和传导机制、病理生理、疼痛表现以及治疗手段等方面,急性痛与慢性痛之间存在很大差异[1].这一认识改变了过去临床上用急性疼痛的诊断和治疗方法对待慢性疼痛,以致疼痛治疗效果不佳,易引起医源性疾病的状况.颞下颌关节疼痛及颌面疼痛的内容涉及到解剖、生理、病理生理、口腔、耳鼻咽喉和神经内科等诸多学科.由颞下颌关节紊乱病(TMD)引起的口面部慢性疼痛也日益受到重视,成为口腔医学界的研究热点.对其发生疼痛的神经末梢机制也有新的认识,现综述如下.
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物理疗法治疗颞下颌关节功能紊乱症
1对象与方法选取1998~2000年在该科门诊治疗颞下颌关节功能紊乱症(TMJID)患者90例.男48例,女42例.年龄16~65岁,病程1周~1年.临床表现均为颞下颌关节疼痛,张口困难,影响进食,颞下颌关节有弹响,经五官科诊断明显为TMJID.随机将患者分为3组各30例,A组采用CZT-8A电脑中频结合超短波疗法,B组采用超短波法,C组采用CZT-8A电脑中频治疗机.
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脉冲Nd:YAG激光穴位照射联合穴位针刺治疗颞下颌关节紊乱的疗效观察
颞下颌关节病也称颞下颌关节紊乱症,是口腔颌面部常见、多发病之一,其临床症状包括颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限、头痛等.目前临床针对颞下颌关节紊乱症尚无特效治疗手段,大多采用口服药物、物理因子治疗、针灸、关节腔内注射等保守治疗,其疗效有待提高.我科联合应用Nd:YAG激光穴位照射及穴位针刺治疗颞下颌关节紊乱症患者,发现临床疗效满意.
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针刺阿是穴并超短波治疗颞颌关节紊乱症36例
颞颌关节紊乱症是临床上的常见疾病,该症好发于青壮年,既可单侧发病,也可双侧同时发病.患者临床表现为张口及咀嚼食物时颞下颌关节疼痛,部分患者伴有关节处弹响及张口受限,严重者可影响进食及说话等.我科自2000年以来,应用针刺阿是穴并超短波治疗36例该症患者,临床疗效满意.现报道如下.
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正中早接触点与颞下颌关节慢性疼痛的关系
目的:定位颞下颌关节慢性疼痛患者的正中早接触点,评价解除早接触干扰对缓解颞下颌关节疼痛的作用.方法:通过面弓转移,记录正中关系,上颌架,测量13例颞下颌关节慢性疼痛患者正中弧差及疼痛指数的变化,并在颌架的介导下去除正中早接触干扰.结果:正中弧差与疼痛指数完全负相关(P<0.001),调(牙\合)可减少疼痛指数和增大正中弧差(P<0.001).结论:调(牙\合)是改善颞下颌关节慢性疼痛的一种可行方法.
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正畸矫治颞下颌关节紊乱病后牙锁(牙合)
目的 探讨采用正畸矫正后牙锁(牙合)的方法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效.方法 9例后牙段锁(牙合)患者,健侧采用解剖式(牙合)垫,配合患侧的交互牵引,矫正锁(牙合),达到治疗患者颞下颌关节紊乱病的目的.结果 9例患者经过平均30个月的治疗,锁(牙合)均得以矫治.前牙覆(牙合)覆盖正常,磨牙关系良好.9例患者颞下颌关节区疼痛消失或缓解,开口度明显改善,7例患者关节弹响消失,1例弹响减弱,1例未见好转.结论 通过对锁(牙合)的矫治,改善咬合关系,可治疗因锁(牙合)引起的颞下颌关节疼痛.
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抗抑郁药在治疗颞下颌关节疼痛中的应用
颞下颌关节功能紊乱综合征(disturbances syndrome of temporo mndibular joint, TMJDS)是口腔颌面外科常见病,常规的消炎止痛等药物消除或仍反复发作.1996年3月至1999年3月我们用多虑平(doxepin)治疗38例伴有精神心理因素和顽固性疼痛的TMJDS患者,获得了较好的效果.现报道如下.
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枕颌带牵引致颞下颌关节紊乱综合征12例临床分析
枕颌带牵引常用于治疗颈椎疾患,如果牵引不当,也会产生并发症.作者自1997年至今共收治行枕颌带牵引的病人268例,其中12例出现了以颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限为表现的颞下颌关节紊乱综合征,发生率4.48%.现就其原因及防止措施报告如下.
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肿痛安治疗癌症放射治疗后颞下颌关节疼痛的疗效评价
目的 评价肿痛安治疗癌症放射治疗后颞下颌关节疼痛的疗效.方法 选择癌症放射治疗后出现颞下颌关节疼痛的患者,试验组给予肿痛安口服,对照组分别给予布洛芬和维生素E口服,记录治疗前后的关节疼痛值与开口度,观察药物不良反应.结果 肿痛安与布洛芬口服后,关节疼痛程度均明显缓解,开口度增大,两种药物疗效之间差异无统计学意义.布洛芬引起的药物不良反应多于肿痛安,且两者之间差异有统计学意义.结论 肿痛安治疗癌症放射治疗后颞下颌关节疼痛疗效确切,相对于非甾体类消炎药,肿痛安的不良反应较少,安全系数高,可作为非甾体类消炎药不耐受患者的替代药物.
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矫治内倾型深覆治疗颞下颌关节功能紊乱综合征一例报告
患者赵某某,女,13岁。主诉:右侧颞下颌关节疼痛、弹响1年。检查:恒牙,前牙内倾型深覆,尖牙和磨牙均为远中关系,颏偏左,面部左右不对称,右侧颞颌关节疼痛,双侧关节张口末、闭口初有弹响,双侧咀嚼肌下缘有压痛。手腕X线片检查:生长处于青春高峰后期。X线片头影测量:ANB角7°,下颌向下后旋转,位置靠后,上下前牙内倾,伸长。全景X线片显示:下颌体左右不对称,右侧比左侧长8 mm,右侧下颌支比左侧短3 mm。闭口位关节X线片显示:髁凹关系明显不协调,关节凹小,髁突较大,髁突表面不光滑,右侧关节后间隙明显减小。诊断:①AngleⅡ类2分类错,②TMJD。治疗:上颌用Edgewise矫治器矫治内倾的前牙和深覆。2个月后,关节症状缓解,但未完全消除。5个月后,下颌矫治器排齐牙齿后,压低前牙、整平牙弓,同时用上颌斜面导板逐渐导下颌向前。治疗3年,临床症状完全消失。关节X线片显示:双侧髁突皮质清晰,比原来光滑,动度在正常范围,双侧关节后间隙恢复正常。