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颞下颌关节紊乱病疼痛的临床和基础研究进展
发生在口面部的疼痛很常见.调查1016名参加健康保健的人群,发现近6个月内有口面疼痛症状的达12%[1].对45711个美国家庭的调查发现,这些人群中近22%在近6个月内至少经历过5种口面疼痛中的1种疼痛症状.常见的口面疼痛是牙痛,近12.2%;颞下颌关节疼痛5.3%[2].2002年调查资料,5%美国成人有颞下颌关节疼痛(女性6%,男性3%)[3].国内缺乏相关的调查报告.王艺等对北京市29个企事业单位及居民住宅区普通人群进行抽样抽查,共1006人,既往有过颞下颌关节相关的口面痛8.6%,其中慢性疼痛4.2%[4].目前认为,颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular disorders,TMD)疼痛是常见的一种慢性口面疼痛[5].本文就TMD疼痛的临床和基础研究进展做一介绍,希望引起临床医师和科研人员的重视.
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北美口面痛与颞下颌关节紊乱病教学简介
口面痛(orofacial pain, OFP)是涉及口腔颌面部疼痛、口腔肌功能紊乱及慢性头颈疼痛的一大类疾病,包括颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMDs)、副交感源性OFP、神经血管源性OFP、颈肌肉痛、原发性头痛等,其中以TMDs为常见[1]。由于对OFP/TMDs重要性认识不足,OFP/TMDs教学薄弱,大部分医生认为现有OFP/TMDs教学不能满足临床需要[2]。而我国OFP/TMDs的教学更为薄弱,除了部分专业院校开设合学课程外, OFP/TMDs的教学仅在口腔颌面外科学和放射学课程中涉及,而其他课程如行为学和疼痛学教学几乎为零。为了更好地改进我国OFP/TMDs教学,本文简要介绍北美过去40多年OFP/TMDs教学的发展以及展望。
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三叉神经脊束核在口面痛传导中的作用
三叉神经脊束核位于延髓段,延髓的外侧及三叉神经脊束的内侧,解剖学上证实三叉神经脊束核是口腔颌面部信息向中枢传导的第一门户.目前认为三叉神经脊束核尾侧亚核及相邻区域是参与口面部伤害信息传导的重要部位.机体内许多神经生化物质包括P物质、降钙素基因相关肽、阿片肽等肽类、乙酰胆碱、单胺类、氨基酸类等物质参与了三叉神经脊束核区域口面部伤害信息的传递过程.
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过度张口引起口顺痛的作用机制研究
目的:深入研究过度张口引起口面痛的作用机制.方法:观察过度张口动物模型TMJ和咀嚼肌的组织病理改变及SP和PGE2、PGF2α的免疫反应;检测24名健康志愿者过度张口前后口面部的痛阈变化.结果: 过度张口引起了TMJ和咀嚼肌的损伤,损伤局部有SP和PGE2、PGF2α的明显聚积;过度张口后口面部的痛阈明显下降,24-48小时后痛阈基本恢复同前;对过度张口的反应存在个体差异和部位差异.结论:过度张口可损伤TMJ和咀嚼肌,引起口面部疼痛,此过程有内源性致痛物质的参与.
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治疗慢性口面痛方法介绍
慢性口面痛易导致误诊误治,现介绍 4种慢性口面痛的诊断与治疗方法 [1].