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肘关节的解剖结构与常用手术入路
肘关节包括:⑴肱骨滑车与尺骨滑车切迹组成的肱尺关节;⑵肱骨小头和桡骨关节凹组成的肱桡关节;⑶桡骨环状关节面与尺骨桡切迹组成的桡尺近侧关节.3个关节包在同一关节囊内,前二者司屈伸,后者司回旋,构成复合的车轴-屈戍关节.
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颞下颌关节开闭口曲面断层影像与开闭口薛氏位影像的对照观察
颞颌关节紊乱综合征(TMJDS)是常见的疾病,发病因素较复杂,诊断多借助X线拍片,常规以两侧开闭口薛氏位,曲面断层及经咽侧位为主,但是受颞颌关节解剖位置的影响,开闭口薛氏位的影像骨质重叠的部分较多,关键部位的观察如关节间隙的改变情况及髁突运动度的变化,还有骨质的改变,会因体位的摆放不良及投照角度的原因造成变形和模糊不清.临床投照效果不理想,往往加拍其它片子,增加了患者的投照次数和经济负担.另外暗室洗片设备及片子的储存方式对片子影像质量都会产生影响.我院自1998年引进德国西门子SIRONA数字口腔全景断层照相装置.其中的6号程序可拍摄颞下颌关节开闭口曲面断层影像.本文比较颞下颌关节开闭口曲断影像与开闭口薛氏位影像,为临床更好地选择片位提供依据.材料和方法1 病人情况:随机抽取98年9月-99年9月颞颌关节紊乱综合征(TMJDS)病人50例共100侧,年龄10-80岁平均45岁.2 拍片情况:每位病人同时拍摄颞下颌关节开闭口曲面断层位和两侧开闭口薛氏位,并将两种影像进行比较分析.3 设备情况:用东芝DFW-10B500MA设备,投照两侧开闭口薛氏位.用西门子SIRONA数字口腔全景断层照相装置.其中的6号程序投照颞下颌关节开闭口曲面断层位.4 比较分析观察内容:观察内容包括髁突骨质,关节凹骨质,关节间隙及开口活动度.根据观察清晰情况分为清晰,不清晰,无法观察.结果1 影像显示结构的对比:见表1,曲断片显示髁突骨质,关节凹骨质,关节间隙的清晰状态均优于薛氏位片.开闭口薛氏位因受投照体位的影响,髁突部位骨质重叠较多受投照角度及投照距离的影响使影像的失真变形较曲面断层大,使髁突骨质,关节凹骨质,等影像的观察均比开闭口曲面断层要模糊,而开闭口曲面断层在观察骨质的细微结构方面相对较好,例如病人外伤时观察髁突脱位和半脱位以及高位骨折时关节间隙中有无碎骨片及关节面骨质的破坏情况关节增生,强直纤维化及肿瘤等方面均比薛氏位要清楚,而且开闭口影像在同一张图象片中体现,便于对比观察双侧髁突情况.
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不同骨骼形态中关节凹位置的研究
目的探讨不同的骨骼形态中关节凹的位置情况.方法选取两组不同骨骼形态患者,每组60例,对其头颅侧位片上关节凹的位置进行比较分析.结果颞下颌关节凹的位置在Ⅱ类骨面型中离颅底远,偏向后方,在Ⅲ类骨面型中离颅底近,偏向前方.而高角组患者的关节凹的位置高,低角组患者低.结论颞下颌关节凹的位置可作为判定骨面型的指标之一.
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定点悬灸治疗颞下颌关节紊乱病28例
1 临床资料1.1 一般资料 28例患者均来源于东院2010-07~2012-01口腔科门诊,其中男9例,女19例;年龄17~48岁,平均26.3岁;病程1~30天,平均8.3天.1.2 诊断标准 参照邱蔚六主编<口腔颌面外科学>中有关颞下颌关节紊乱病,拟定诊断标准:(1)常有关节疼痛,开口受限,弹响和杂音;(2)X线早期关节位置正常,后期可出现关节头或关节凹形态改变;(3)病程1个月以内;(4)非器质性病变引起.
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高、低角型骨性安氏Ⅲ类错(牙合)颞下颌关节凹位置及形态的对比研究
目的:对比骨性安氏Ⅲ类错牙合高、低角型颞下颌关节凹的位置及形态.方法:选取骨性安氏Ⅲ类错(牙合)低角型及高角型患者,每组20例,对其许氏位片上关节凹的位置及关节凹的前斜面进行比较分析.结果:颞下颌关节凹的位置在Ⅲ类骨面型的低角型患者离前颅底远,偏向后方,关节凹的位置低,关节凹的前斜面较陡峭.在Ⅲ类骨面型的高角型中离前颅底近,偏向前方,关节凹的位置高,关节凹的前斜面较平滑.结论:颞下颌关节凹的位置及关节凹形态变化与下颌骨生长方向有关.颞下颌关节凹的位置变化为骨性安氏Ⅲ类错(牙合)不同垂直骨面型的表征之一.
关键词: 关节凹 骨性安氏Ⅲ类错(牙合) X线头影测量 -
矫治内倾型深覆治疗颞下颌关节功能紊乱综合征一例报告
患者赵某某,女,13岁。主诉:右侧颞下颌关节疼痛、弹响1年。检查:恒牙,前牙内倾型深覆,尖牙和磨牙均为远中关系,颏偏左,面部左右不对称,右侧颞颌关节疼痛,双侧关节张口末、闭口初有弹响,双侧咀嚼肌下缘有压痛。手腕X线片检查:生长处于青春高峰后期。X线片头影测量:ANB角7°,下颌向下后旋转,位置靠后,上下前牙内倾,伸长。全景X线片显示:下颌体左右不对称,右侧比左侧长8 mm,右侧下颌支比左侧短3 mm。闭口位关节X线片显示:髁凹关系明显不协调,关节凹小,髁突较大,髁突表面不光滑,右侧关节后间隙明显减小。诊断:①AngleⅡ类2分类错,②TMJD。治疗:上颌用Edgewise矫治器矫治内倾的前牙和深覆。2个月后,关节症状缓解,但未完全消除。5个月后,下颌矫治器排齐牙齿后,压低前牙、整平牙弓,同时用上颌斜面导板逐渐导下颌向前。治疗3年,临床症状完全消失。关节X线片显示:双侧髁突皮质清晰,比原来光滑,动度在正常范围,双侧关节后间隙恢复正常。
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义齿式(牙合)垫治疗后牙游离缺失的颞下颌关节病
1 资料和方法1.1 临床资料选自1998~1999年间来华西医科大学口腔医学院颞颌关节门诊就诊的病例,有较完整的诊治过程记录,共计18例,其中男性4例,女性14例;年龄36~71岁,平均年龄51岁.长期后牙游离缺失未修复,年限5~20年.主诉:张口困难8例,双侧面部酸痛12例,双侧关节后区疼痛 1 4例,咀嚼无力15例,张大口及侧方运动、紧咬牙均疼痛14例.X线片显示(依张震康分类) 结构型4例,功能型2例,器质型12例;双侧关节后间隙缩窄,关节凹及髁突不同程度粗糙、骨质吸收.