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针刺廉泉治疗翼外肌痉挛42例
翼外肌痉挛属颞下颌关节紊乱综合征,是口腔颌面部常见的疾病之一,主要症状是疼痛和开口受限,重者完全不能开口.笔者自1989年以来,针刺廉泉治疗翼外肌痉挛42例,均治疗1次治愈,现报告如下.
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弱激光照射治疗颞下颌关节紊乱症开口受限的即刻效果——自身对照临床试验
目的 本研究目的为评价弱激光照射改善颞下颌关节紊乱症患者开口度的效果.方法 开口度低于35 mm的颞下颌关节紊乱症(temporomandibular disorders,TMD)患者20例,分为治疗组和对照组,治疗组采用弱激光治疗,激光波长980 nm,输出功率1 000 mW,光斑直径约6mm,功率密度3.54 mW/cm2,每个位置照射30 s,每个照射部位的能量密度为106 J/cm2.照射部位为翼下颌皱襞、上颌结节后外侧、咬肌、颞肌、髁状突前后、耳孔前壁.治疗前后即刻用卡尺测量记录上下切牙间的开口度.测量人员与治疗人员分工双盲.对照组采用患者自身做空白对照,不进行激光或指示光照射.记录患者治疗前后的大开口度,比较每位患者治疗前后开口度的平均值.结果 治疗后即刻激光照射组患者开口度明显增加,激光照射治疗组疗效明显优于空白对照组,差异有非常显著意义(P<0.01).结论 弱激光照射后即刻明显增加患者开口度,对颞下颌关节紊乱症有治疗效果.
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扁桃体周围脓肿致上纵隔脓肿1例
患者男,55岁,咽痛5天,于当地诊所每日静滴青霉素800万单位,未见好转.近3天加重,吞咽困难,于2001年4月27日入院.入院后查:急症面容,T 38.7℃、BP16/10kPa,开口受限,右侧软腭肿胀,右侧扁桃体Ⅱ°大,充血,右侧颌下区、颏下皮肤红肿,压痛(-),无波动感.血常规:WBC:17.6×109/L.入院诊断:右扁桃体周围脓肿合并多间隙感染.局麻下行右侧扁桃体周围脓肿切开引流术,排脓约8ml,右侧颌下区穿刺未抽出脓汁,给予抗炎治疗.
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头颈部放射治疗对咀嚼肌神经电生理的影响
目的:探讨放疗后开口受限的发病机制,为临床放射治疗后开口受限的预防和治疗提供一定的实验依据.方法:以接受头颈部放射治疗后的7例患者为研究对象.分别对患者健、患侧咬肌、翼内肌与翼外肌进行同心圆针肌电图(EMG)检查,同时测量患者开口度.对受照射侧与未受照射侧咀嚼肌静息状态下出现失神经电位情况进行统计分析.结果:放射区域涉及咬肌有4例患者:肌肉静息状态下2例患者患侧咬肌出现失神经电位;肌肉大力收缩状态下2例患者患侧咬肌无募集电位;该4例患者开口度分别为16mm、31mm、15mm和9mm.放射区域涉及咬肌、翼内肌与翼外肌的有3例患者:肌肉静息状态下1例患者患侧翼外肌、咬肌出现失神经电位,1例患者患侧咬肌、翼内肌与翼外肌均出现失神经电位;肌肉大力收缩状态下,1例患者患侧咬肌、翼内肌与翼外肌均无募集电位.该3例患者开口度为39mm、17mm、5mm.受照射侧与未受照射侧出现失神经电位咀嚼肌数差异有统计学意义(p<0.01).结论:头颈部放射治疗可引起放射区域咀嚼肌神经电生理异常改变,造成放射性周围神经病理性损伤;咀嚼肌神经肌肉系统的放射损伤是放射治疗后开口受限的发生因素之一.
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艾条熏灸治疗颞下颌关节紊乱综合征30例
颞下颌关节紊乱综合征(JMJDS)是口腔科的常见病和多发病.是以开口和咀嚼时单侧或双侧颞部疼痛、弹响、开口受限,运动障碍为主要症状的病症,甚则还可出现耳鸣、头晕、头痛等一系列症状.目前常采用药物治疗,但疗效欠佳.我科自1994年6月,采用艾条熏炙治疗颞下颌关节紊乱综合征,收到较好的疗效,现小结如下.
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利多卡因联合维生素B12治疗翼外肌痉挛22例临床体会
颞下颌关节紊乱征是由多种因素引起的以关节运动异常、疼痛、弹响或杂音为主要表现的口腔颌面部疾病,严重影响语言和咀嚼功能.翼外肌痉挛为该病常见的临床分类之一,其主要表现是疼痛和开口受限,治疗以理疗、氯乙烷喷雾、封闭和中药局部热敷等方法为主.笔者近年来采用2%利多卡因联合维生素B12注射液封闭治疗颞下颌关节紊乱翼外肌痉挛病例22例,取得了满意的效果,现介绍如下.
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1种颧骨骨折术后保护器的设计
颧骨、颧弓骨折在头面部外伤骨折中较为常见,手术复位后如无有效的保护措施,常因不可预知的外力作用发生轻重不等的骨折段塌陷移位,以致影响面容美观及开口受限.因此,需要1种颧骨骨折术后保护器,临床使用时方便,能够与人体面部柔性接触,使病人佩戴舒适.为此,设计了颧骨骨折术后保护器,现介绍如下.
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磁性分段式赝复体修复张口受限上颌骨缺损的临床效果观察
目的 探讨上颌骨缺损患者应用磁性分段式赝复体修复的临床疗效.方法 对修复科门诊8例上颌骨缺损病人,根据开口情况分别选择一体式中空赝复体和磁附着体连接分段式赝复体进行修复,评价患者摘戴、固位、发音和咀嚼效率等使用效果.结果 使用磁性分段式赝复体可使开口受限病人提前进行修复,而且赝复体摘戴方便,固位稳定,发音得到良好的改善,美观也有一定恢复,但咀嚼效率改善不明显.结论 上颌骨缺损张口受限患者,应用磁性分段式赝复体修复能达到比较满意的效果.
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下颌骨骨折钛板坚固内固定的临床观察
1 临床资料下颌骨骨折患者18例,男性12例,女性6例,年龄16~52岁.左侧11例,右侧7例;单纯髁状突骨折4例,并发对侧下颌角骨折2例,单纯颏部正中骨折1例,颏孔骨折3例,下颌角骨折8例.其中咬(牙合)关系正常3例,其余均有不同程度前牙开(牙合)、偏(牙合)畸形及开口受限.采用的钛板及钛钉为西安中邦商贸公司生产的口腔颅颌面外科专用的坚固钛板系列.
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定点悬灸治疗颞下颌关节紊乱病28例
1 临床资料1.1 一般资料 28例患者均来源于东院2010-07~2012-01口腔科门诊,其中男9例,女19例;年龄17~48岁,平均26.3岁;病程1~30天,平均8.3天.1.2 诊断标准 参照邱蔚六主编<口腔颌面外科学>中有关颞下颌关节紊乱病,拟定诊断标准:(1)常有关节疼痛,开口受限,弹响和杂音;(2)X线早期关节位置正常,后期可出现关节头或关节凹形态改变;(3)病程1个月以内;(4)非器质性病变引起.
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针刺加推拿治疗颞下颌关节紊乱症45例疗效观察
1一般资料本组88例均属门诊患者,分为针刺加推拿治疗组和口服常规药物对照组.治疗组45例,男19例,女26例;年龄小18岁,大74岁;病程短2天,长3年.对照组43例,男18例,女25例;年龄小19岁,大73岁;病程短1.5天,长3.5年.两组一般情况无明显差异,具有可比性.患者均有下颌关节运动障碍或关节周围肌肉疼痛,开口受限或关节杂音等临床症状,并经x线平片排除关节结构器质性病变.
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10年石块异物致开口受限1例报告
口腔颌面部异物存留软组织内较多见,但异物存留颌面部10余年,尔后致开口受限者临床少见.本文报告1例52岁男性患者,右上颌磨牙后区10年石块异物致开口受限1年余,对其临床表现、X线及CT检查结果、治疗经过进行总结,提示口腔颌面外科医师在临床诊疗工作中,要详细询问患者病史,借助必要的辅助检查,对颌面部肿物做出尽可能明确的诊断与鉴别诊断.
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颞下颌关节盘移位患者的关节盘锚固术及牙种植同期治疗
目的:介绍一种缺牙伴颞下颌关节盘不可复性前移位的同期治疗方案.方法:2013年7月-2014年10月,5例缺牙伴颞下颌关节紊乱患者,平均年龄41.8岁(28~51岁),术前经MRI检查确诊为颞下颌关节盘不可复性前移位,全景片、锥形束CT(CBCT)确定缺牙位置及缺牙区骨量,临床检查开口度均小于一指,关节区有明显疼痛.术前采用Simplant 11.04软件辅助设计种植体植入方案,并制作种植导板,术中关节盘锚固术和导板辅助一期牙种植手术先后进行,术后3个月行二期种植手术,半年后进行冠修复.结果:术后关节盘位置、开口度恢复良好,关节区无疼痛,缺牙区牙冠形态、咬合关系恢复良好.结论:对于期望种植修复牙列缺损但伴颞下颌关节盘不可复性前移位的患者,将关节盘锚固术和种植手术同期进行是一种可行的治疗方案.
关键词: 颞下颌关节盘不可复性前移位 开口受限 种植修复 -
分段取模计算机配准组合获取完整牙列模型的方法建立
目的:通过口内分段取模再由计算机完成配准组合,建立一种获取完整牙列模型的新方法,初步验证其精度,评价其可行性.方法:对10个完整石膏牙列模型按照临床操作要求进行分段取模,对分段模型进行三维扫描,基于逆向工程软件建模技术,在计算机软件中将分段模型配准组合,获得完整牙列,并与原完整模型进行三维比较.采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析,验证其精度.结果:建立了分段取模再由计算机配准组合获取完整牙列模型的方法,通过比较组合模型与原模型的牙列(牙合)面形态特征,得到小观测误差为(0.046±.0.055) mm,大观测误差为(0.032±0.115) mm,3种建模方法间无显著差异(P>O.05).结论:计算机配准组合分段牙列模型可获得准确的、满足临床应用的完整牙列模型,本方法有望解决开口受限患者采集完整牙列模型中存在的问题.
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单侧冠突过长致面部畸形1例报告及文献复习
冠突过长是一种下颌骨冠突形态的异常表现,其发生率低,单侧冠突过长较双侧更少见.目前其病因不明,存在几种假说.临床上主要表现为无痛性进行性开口受限和面部不对称等.诊断主要依靠临床表现、影像学资料(全景片、CBCT及3D-CT等)和组织病理学检查.有效的治疗方法为冠突切除术.本文报告l例单侧冠突过长致面部畸形但无开口受限的病例,并对相关文献进行复习.
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高压氧为主治疗下颌骨放射性骨坏死20例
我院自1981年9月以来以高压氧(HBO)为主治疗20例下颌骨放射性骨坏死患者,疗效显著,现报告如下.一、临床资料1. 一般资料:20例患者中男13例,女7例.年龄24~65岁.其中鼻咽癌14例、口底癌2例、舌癌1例、龈癌1例、腮腺混合瘤1例、颌下血管瘤1例.发病时间为放疗后2个月至23年不等.所有患者均为下颌骨骨坏死,其中14例为右下颌、6例为左下颌.患者多数衰弱、体瘦.伴有持续性疼痛的18例,开口受限的16例,口干、口臭15例,瘘道溢脓12例.在HBO治疗前有19例采用常规药物治疗(抗感染、改善微循环及局部换药等对症处理)2~6个月,1例采用下颌骨摘除术加药物治疗5个月,结果:好转2例,18例无效,总有效率10%.
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口内入路手术治疗进行性肌肉骨化症导致的开口受限
目的 解除进行性肌肉骨化症患者翼突至下颌骨骨性融合导致的完全开口受限.方法 采用口内入路,右下前磨牙龈颊沟向后至升支前缘邻近喙突部做切口,切至骨面,分离切口两侧软组织,暴露翼突至下颌骨体内侧面的骨性肿物并去除.自左翼下颌韧带内侧至硬腭后缘做切口钝性分离暴露翼突翼内外板,去除其末端骨化肌腱和附着于翼突内外侧板的骨化肿物至翼突根部.结果 患者手术切口愈合好,开口度2指,术后4个月无复发.结论 口内入路切除翼突至下颌骨骨性肿物术野暴露清楚,操作方便.
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分段取模法在印模制作中的应用
由于各种口周原因(如外伤、烫伤、肿瘤术后及肿瘤放疗)可引起开口受限或口裂变小.这类患者一旦牙齿缺失,尤其是多个牙的缺失,给修复带来困难,用常规的取模方法难以取得正确的印模,我们采用分段取模的方法获得正确印模,现报道如下.
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微波辅助治疗颌周间隙感染的临床观察
口腔颌面部感染主要为牙源性疾病所引起,临床特征以局部疼痛、肿胀、开口受限以及引流区淋巴结肿痛为主要症状,严重感染可以引起败血症或脓毒血症,以致死亡.目前主要的治疗方法为针对厌氧菌的抗感染治疗,局部切开引流.因颌周间隙解剖位置较深,常规局部治疗难以奏效.因此,运用微波辐射辅助治疗可以提高疗效,缩短疗程,取得较好的治疗效果.
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颞下颌关节上腔扩张冲洗术治疗不可复性盘前移位的临床初探
颞下颌关节不可复性盘前移位是常见的颞下颌关节结构内紊乱之一,在临床上出现关节区疼痛、开口型异常和开口受限等症状,不同程度地干扰患者的日常生活,因而有效的治疗十分重要。本文收集了1998年3月至1999年9月在湖北医科大学口腔医学院颞下颌关节门诊就诊的45例不可复性盘前移位的患者行关节上腔扩张冲洗治疗,观察治疗后疼痛的缓解程度、开口度的改善程度及侧方运动度的改善情况,并对其疗效进行评价。