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口内入路下颌角截骨术围手术期护理体会
目的:总结口腔入路下颌角截骨整形手术的围手术期护理经验,分析护理重点。方法:汇总、分析213例口腔入路下颌角截骨整形手术患者的临床资料,总结围手术期的护理体会。结果:口内入路下颌角截骨术围手术期护理的重点在于防止术后患者呼吸道梗阻、口腔感染和出血。结论:护理得当可使整个治疗过程安全、快捷,患者经历较少痛苦,及时痊愈出院。
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口内入路内镜辅助下颌骨缩小整形术的临床效果
目的 探讨口内入路内镜辅助下颌骨缩小整形术的临床效果.方法 选取186例下颌角肥大美容就医者,采用口内入路,在内镜辅助下按术前设计行一次性长曲线截骨去除肥大的下颌角,并行下颌骨外板矢状劈除,使下颌骨三维立体缩小,达到减小面下部宽度,形成流畅的下颌下缘曲线.随访测定下颌角间距和了解并发症发生及恢复情况,评价临床效果.结果 186例均无大出血、无感染等并发症发生,双侧下颌角间距术前(117.3±2.5)mm,术后(102.6±2.3) mm,减少(14.1±2.4) mm.经1个月至2年的随访,正面观面下部宽度明显减小,侧面观下颌角部曲线圆滑,形态自然,达到术前预期效果,美容就医者满意.结论 口内入路在内镜辅助下进行下颌角长曲线截骨和下颌骨外板劈除截骨术,操作准确,安全可靠,截骨线对称;可减少并发症发生,提高手术效果.
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局部浸润麻醉口内切口下面部整形术
目的探索一种简便、安全、有效的下颌角肥大矫正术.方法根据下颌角肥大情况,在局部浸润麻醉下,经口内入路应用颌面骨电动手术器械,同时采用完全咬肌分离、磨平斜线部位、下颌角弧形截骨和下颌缘修整的方式治疗32例,对咬肌过度肥大者3个月后行肉毒素A的注射19例,对脸颊丰满者同时部分去除颊脂垫2例.结果对12例进行1~6个月随访,患者均满意.结论本法操作简易,磨骨、截骨方便,对患者全身影响小,并发症少,恢复快,符合美容手术原则.
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个性模板限定下颌角截除术分析
鸭蛋脸、瓜子脸型一直是我国女性追求的面容.1949年,Adsamas通过口外切口进行下颌角肥大截骨术.2年后,Conrerse又完成了口内入路的下颌角截除术.近几十年,我国的整形外科专家,不断地开展并且完善了手术过程和技术设备.
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冠状切口颧骨截骨缩小成形术的几点改进
东亚人的审美标准以尖圆形的面型为美,因此有许多高颧骨面型者提出颧骨颧弓缩小成形术的要求~([1]),,其术式主要有全冠状切口、口内切口、口内-耳前小切口、颞部发际内切口等,其中口内入路的采用为广泛.Onizuka等~([2]),发表了经口内-前小切口进行颧骨截骨手术的论文,但这种手术可导致面中部软组织松垂和鼻唇沟加深等面容老化表现,使医者和受术者感到不满.
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口内入路手术矫正下颌角肥大畸形
下颌角肥大在东方人比较多见,表现出的容貌特点是面下1/3过宽,给人以颜面长度不足之感,轮廓线条不够柔媚,尤其在女性,下颌角肥大致使面容不显秀丽,有一种呆板的感觉,故多来求医.
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口内入路隆下颌联合颊脂垫切除治疗下颌后缩畸形
女性椭圆形脸是东方人公认的美丽脸型[1].其轮廓主要取决于颞部、颧部、颊部、下颌区、下颌角等因素.
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口内入路磨削法下颌缩小成形术
目的 探讨口内入路磨削法下颌缩小成形术的临床效果及操作要点.方法 对598例采用口内入路磨削法下颌缩小成形术,磨削范围包括咬合线以下的升支后缘及下齿槽管外侧的下颌骨外板、下颌角、部分升支下部及颏孔后部分的下颌缘全层骨质.术前、术后摄取头颅定位正、侧位X线片和照片.结果 磨削后下颌骨升支下部和体部缩窄,下颌角缩小并提升,外形改善明显,下颌角角度、下颌平面角、前颅底平面角、面下宽度均较术前明显改变(P<0.01).术后随访168例,优良率为95.24%.结论 口内入路磨削法下颌缩小成形术,可以在矫正下颌角肥大的同时去除部分下颌骨外侧皮质层,基本可以达到下颌角截骨术和骨外板劈除术的效果,且操作准确、简便易行.
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口内入路下颌角肥大矫正术
目的 探讨经口内入路不同术式矫正下颌角肥大的适应证及疗效.方法 应用下颌角弧形截骨术矫正60例中重度下颌角肥大,下颌角外侧骨板矢状劈开截骨术矫治10例轻中度下颌角肥大,通过X线头影测量评价疗效.结果 下颌角弧形截骨组:术后下颌角角度为(129.491±6.277)°,下颌平面角角度为(34.447±5.068)°,下颌升支后缘切线与前颅底平面的前下交角角度为(92.702±5.520)°,面下部宽度为(10.797±0.688)cm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),接近于正常人群.下颌角外侧板矢状劈开截骨组:术后面下部宽度为(11.200±0.675)cm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后下颌角角度为(123.444±3.468)°,下颌平面角为(30.444±3.664)°,下颌升支后缘切线与前颅底平面的前下交角为(95.333±3.000)°,与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者容貌较术前均有明显改观,无下齿槽神经损伤、下颌骨骨折等并发症发生.结论 针对下颌角肥大不同类型采用不同截骨方法,可有效矫治下颌角肥大畸形.
关键词: 下颌角肥大 口内入路 下颌角弧形截骨术 下颌角外侧骨板矢状劈开截骨术 -
三维CT重建与测量技术在下颌角铣骨成形术中的应用
目的 探讨口内入路下颌角铣骨成形术矫正下颌角肥大的疗效及三维CT重建技术在术前设计及术后效果评价中的应用.方法 局部麻醉下应用口内切口下颌角铣骨成形术对43例下颌角肥大者进行矫正.分别于术前、术后行头颅三维CT重建,测量相关数据,将铣骨术前、术后的下颌角角度和咬肌厚度的三维数据进行比较,观察面部轮廓改善情况.结果 43例中33例获得4~24个月随访,大部分受术者对术后效果满意,面下部正面观和侧面观均有明显改善,下颌角部曲线圆滑、形态自然,无1例发生神经损伤、骨折等严重并发症.结论 下颌角铣骨成形术是一种安全有效、操作简便、恢复较快、并发症少的好方法,三维CT重建对术前设计及术后效果评价均有积极作用.
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单一往复锯片一次性整体截除下颌骨的面部缩小术
在欧美国家,人们不排斥方型脸,所以中下颌骨肥大矫正术所占份额很小[1-2],而在中国及其他亚洲国家中,女性以贤惠温柔为美,“鹅蛋脸”、“瓜子脸”所体现面部轮廓之精巧柔顺,备受推崇.近年来,要求改善脸型的美容就医者日益增多,下颌角肥大的手术方式也由口外入路转为口内入路为主流术式,如下颌角单纯磨骨、下颌角直线截骨、下颌角双直线截骨[3]、下颌角长弧线截骨[4]、下颌骨外板矢状劈骨[5]、下颌角截骨加下颌骨外板劈骨等[6].2008年5月至2010年6月我们采用单一往复锯片一次性整体截除下颌骨的术式,为38例求术者行面部缩小术,操作简单,效果满意.
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口内入路导引板定位下颌角肥大截骨术
1998年至2002年,对24例患者采用经口内切口置入导引板定位行下颌角肥大截骨术,效果良好.
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口内入路下颌角碎骨矫治下颌角肥大
2002年3月至2004年1月,我们采用口内人路高速旋转碎骨的手术方法,去除肥大的下颌骨24例,通过临床观察及随访发现,该高速旋转碎骨法,不仅手术方法安全可靠、操作简单,而且术中视野暴露清楚、去除下颌骨的量及弧形容易掌握,手术时间短,术中出血少,恢复快.
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口内入路L型截骨术矫正高颧骨
目的探讨口内入路截骨术矫正高颧骨的新方法.方法根据颧骨的解剖特点,设计了一种新型的可完全截断颧骨体的L型截骨术:包括颧骨体上份斜形截开,颧骨体前份垂直截断及颧骨弓根部的"青枝状"折断.再参考颧骨高出的程度把颧骨体前下后份切除后将颧骨体和颧弓整体降低.结果 1995~2000年临已床应用39例.其中对称性高颧骨畸形32例,非对称性高颧骨畸形7例,均获满意效果.结论 L型截骨术矫正高颧骨畸形在保证颧骨体和颧弓解剖结构完整性的前提下降低高颧骨,操作简单,并发症少,效果良好,是一种比较理想的手术方法.
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口内入路颧骨弧形截骨降低术
目的探讨口内入路颧骨弧形截骨术矫正高颧骨的新方法.方法根据颧骨的解剖学特点设计新的颧骨弧形截骨降低术,使颧弓颧骨向后内侧及上方移动达到颧骨体和颧弓整体降低,以获得更美观的颧骨曲线.结果2001至2003年临床应用41例,均获得了满意效果.结论颧骨弧形截骨降低术矫正高颧骨使颧骨体和颧弓整体降低,从而获得更美观的颧骨曲线,且操作简单,并发症少,是一种比较理想的颧骨降低方法.
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口内入路颧骨缩小术的数点改进
目的对口内入路颧骨缩小术做数点改进.方法我们在颧骨截骨线的形态、是否增加耳前切口、颧突复合体的移动方向、内固定的方式、面颊部软组织松弛的防治等方面作了一些改进.结果2000年6月至2004年4月,我们在临床应用17例,均获得了满意效果.结论改进后的方法解决了口内入路颧骨缩小术出现的一些问题.
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颌下小切口下颌角截骨面部轮廓整形术
1947和1949年,Gurney和Adams开创了口外入路修改脸形的手术,后经整形科医生们的不断努力,又出现了口内入路[1]、口内外联合入路下颌角肥大截骨整形术[2]等术式.我们于2001年以来,以单纯颌下小切口为入路,行下颌骨截骨方形脸改形术16例,效果满意.
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下颌升支垂直截骨术_颞下颌关节紊乱综合征的一种关节外调整术
正颌外科中常用的一种升支部位的截骨术-口内入路升支垂直截骨术,被用于治疗颞下颌关节紊乱综合征,主要适用于关节盘可复性前移位伴疼痛的患者,术后确实可以改善关节盘的位置,缓解症状.其与关节囊内手术比较有显著的优点:不破坏关节结构,手术成功率高,并发症少见,可以同时矫正某些牙颌面畸形.如果适应证选择合适,此手术的治疗效果是确实可靠的.
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进一步提高面中部骨折的治疗质量
全国第二次口腔颌面创伤研讨会暨口腔颌面创伤学组成立已3年.3年来,颌面部创伤的研究与临床又有了长足的进步.举办了多期颌骨骨折坚固内固定学习班,近期又举办了国际内固定研究协会中国首届学习班,使坚固内固定的理论和技术得到了进一步推广普及.近来还出版了我国第一部颌面部骨折坚固内固定的专著,相信对于使用该技术将起到规范和指导作用[1].同时根据研究与治疗的需要,国内出现并引进了新的名词和概念,如全面部骨折(panfacial fracture)、鼻眶筛(naso-orbital-ethmoid, NOE)骨折[2-4],反映出当前需要更好地处理复杂和难点骨折的新趋势,同时,随着手术器械的发展,颌面部创伤的微创手术和口内入路逐渐增多,外形和功能并重的治疗原则已被普遍接受.
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口内入路的联合手术矫正下颌角嚼肌肥大畸形
目的 探讨采用口内入路的不同术式组合矫正下颌角嚼肌肥大畸形的优缺点及适应证.方法 采取口内入路联合手术共矫治359例,男35例,女324例.基本术式:(1)嚼肌成形术;(2)颊脂垫取出术;(3)改良下颌角矢状劈开去骨术;(4)下颌角三角形或弧形去骨术;(5)頦成形术.分别将其组合矫正下颌角肥大.结果 所有患者面下部宽度均较术前明显减小,或外观视觉缩小,轮廓线流畅自然,容貌较术前明显改观.无面神经和下齿槽神经损伤等并发症发生.结论 根据患者畸形的程度采用口内入路的不同术式组合,可有效矫治各类下颌角嚼肌肥大畸形.