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5例自固化磷酸钙人工骨治疗骨缺损的手术配合
骨移植有利于骨的愈合,可用于重建或修复骨缺损.使用中由于自体骨可提供的骨量有限,而同种异体骨的顾虑是它传播疾病,尤其是肝炎和AIDS,同时有免疫排斥反应.故其替代物已广泛使用于临床,近年来随着医学的迅速发展,认为同一设计的非骨水泥假体的临床效果明显优于骨水泥假体.我院自2000年10月至11月共做自固化磷酸钙人工骨手术5例.手术治疗时均有不同程度的骨缺损.术中使用的填充物均为上海瑞帮生物材料有限公司生产的自固化磷酸钙人工骨,取得较好的手术疗效.现着重将手术配合体会总结如下.
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全国首例3D打印截骨导板辅助脊柱截骨手术
医学论坛网讯,3月30日上午湘雅三医院召开“全国首例3D打印截骨导板辅助脊柱截骨手术”采访会,中央媒体驻湘单位及省内多家媒体记者对本例手术进行集中采访。本次会议由医院党委副书记吴希林主持,湘雅三医院副院长黄飞舟,骨科主任吴松、脊柱外科主任医师詹瑞森、湖南华翔增量制造技术有限公司董事长侯银华集中回答媒体提问。
此前,湘雅三医院骨科团队采用湖南华翔增量制造技术有限公司的3D打印截骨导板,成功为一名患者实施脊柱截骨手术。这也是全国范围内首次将个性化3D打印截骨导板应用于强直性脊柱炎伴严重后凸畸形中的临床应用手术,引起了社会广泛关注。 -
骨松质游离移植修复牙槽突裂术的护理
牙槽突裂的发生是在胚胎发育期由于球状突与上颌突融合障碍所致.多数学者认为牙槽突裂植骨手术应延迟到混合牙裂期(9~11岁),在尖牙萌出以前较为妥当.骨源多数采用髂骨.因为,髂骨有丰富的松质骨的骨源,其取骨方法也较为简便.
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胸骨取骨在颈椎间植骨手术中的应用
颈椎间盘突出或颈椎骨折施行颈椎前路手术,大多需行髂骨取骨椎间植骨术[1,2],髂骨取骨术后,多数病人会出现术区不适等难以接受的并发症[3].自2001年3月2005年3月对18例颈椎单间隙融合病例施行取胸骨植骨,疗效满意.
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髌前筋膜修补术在髌骨骨折治疗中的意义
髌骨骨折系常见的关节内骨折,其发生率约占全身骨折的1.65%[1].对于有移位的髌骨骨折,切开复位进行解剖位固定是首选的方法.内固定方法有多种,包括张力带技术,记忆合金固定,钢丝环扎等,文献多有报道[2,3],但有关髌前筋膜的处理尚未见有专门报道,据国外新研究报道[4],髌前筋膜的处理在髌骨手术中有重要意义.本文总结自1996年4月~2003年12月,采用髌前筋膜修补术结合其他内固定治疗各类髌骨骨折112例,报告如下.
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同种骨移植与骨库的发展
利用取自人类供体的同种骨进行植骨手术,称为同种骨移植.同种骨移植的成功促进了同种骨保存技术的发展,并导致骨库的建立与完善.骨移植与骨库在国外已有多年历史.我国同种骨移植开展的时间并不很晚,但是进展不快,主要原因是骨库的技术建设和质量管理滞后.本文简要介绍骨移植与骨库的国内外发展,希望它会有助于促进我国的骨移植和骨库事业.
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冠状切口颧骨截骨缩小成形术的几点改进
东亚人的审美标准以尖圆形的面型为美,因此有许多高颧骨面型者提出颧骨颧弓缩小成形术的要求~([1]),,其术式主要有全冠状切口、口内切口、口内-耳前小切口、颞部发际内切口等,其中口内入路的采用为广泛.Onizuka等~([2]),发表了经口内-前小切口进行颧骨截骨手术的论文,但这种手术可导致面中部软组织松垂和鼻唇沟加深等面容老化表现,使医者和受术者感到不满.
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颅面部传统截骨手术与骨牵引成骨术的并存与选择
骨牵引成骨术(distraction osteogenesis,DO)自1995年美国的McCarthy首次应用于半面短小畸形的下颌骨延长并获得成功以来,无论是临床应用和基础研究,都成为颅颌面外科领域的一大热点.1997年开始,每年举行一次颅颌面部的骨牵引成骨国际会议,其轰轰烈烈的发展,正与当今外科领域"无创、徽创"的新观念吻合.在有些单位,DO有取代传统颅面截骨手术之势.
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鼓室硬化研究现状
鼓室硬化(tympanosclerosis)是中耳在长期慢性炎症愈合后所遗留的中耳结缔组织退行性改变,是引起传导性聋的重要原因之一[1].本病由von Troltsch于1869年首先描述.过去常称为鼓室硬化症,按全国自然科学名词审定委员会公布的医学名词统称为鼓室硬化.随着鼓室成形术、蹬骨手术的广泛开展和手术显微镜的普遍应用,本病逐渐受到重视.我们就本病的病因、病理和发病机制、临床表现和诊断、预防和治疗作一综述.
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周围性面瘫
面神经是人体内居于骨管中长的神经,其穿行骨管约3.1~3.3 cm,是易遭受损伤的神经.从大脑皮质的中央前回到面神经末梢之间任何部位的外伤、炎症、肿瘤、病毒及颞骨手术和变性等病变均能引起面部表情肌的部分或完全麻痹,但大多数面瘫是由颞骨内病变所引起的周围性面瘫.
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“All-on-4”无牙颌种植即刻修复技术的临床应用与进展
四十多年的临床实践和研究表明,无牙颌种植修复具有咀嚼效率高、固位好、美观舒适的优势[1-4].但是,无牙颌患者多伴骨量不足,需要进行骨增量,植骨手术不仅增加了并发症风险,且由于植骨后无法即刻修复,大大延长了种植修复的疗程.为避免植骨,有学者研究仅在颌骨前部植人种植体,后牙区以悬臂梁的方式修复,临床证实可导致远中种植体负荷增加,加剧骨吸收,长期临床效果不佳[5-6].因此,无牙颌种植即刻修复成为种植修复领域的难题,也是世界上临床研究的热点问题.“All-on-4”旨在使用常规种植体、不需植骨完成无牙颌种植即刻修复.
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自锁板(钉)系统在下颌骨手术中的应用
不同类型的接骨板为下颌骨骨折和截骨提供了稳定的固定.传统接骨板(钉)系统的缺点是接骨板必须与骨面完全贴合才能防止在螺钉拧紧时,骨段因适应接骨板形态而发生位置改变和咬合关系变化.自锁板(钉)系统在下颌骨骨折和骨缺损的治疗中所显现的优势远远超过其他板(钉)系统[1-5].通过将螺钉锁结在板上而获得稳定性,自锁板(钉)系统的独特优势就是接骨板不必与骨面紧密接触[6].实验研究显示,自锁板(钉)系统较非自锁板(钉)系统有更强的稳定性[3,7].同时可以适当减少各骨段上的固定螺钉数量[1-2,6-9].
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异体脱矿骨修复颌面部骨缺损实验配合及体会
1术前准备选购健康犬20只,温水刷洗术犬体表.术前6周,麻醉术犬、拔除左侧全部臼齿,拔牙创愈合后进行植骨手术.术前2%硫喷妥钠诱导麻醉,待犬安静后置于V型手术台上,行仰卧保定,手术中发现不自主活动时肌肉注射复方氯胺酮2 mg/kg.术野脱毛,术野及口腔碘伏刷洗,酒精脱碘.
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跟骨骨折术后并发症原因分析及护理干预
跟骨骨折大部分是关节内骨折,伤者以青壮年为多,部分患者术后会出现继发并发症,其中创口边缘皮肤坏死或继发感染导致创口不愈合,是跟骨骨折手术治疗的常见并发症.跟骨手术创口并发症是导致治疗失败的常见的原因之一[1].
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髂骨供区痛临床分析
自体髂骨植骨来源丰富,易取材,植骨后无排异反应,文献[1]报道有供区痛,髂骨翼骨折、血肿及感染等。髂骨供区痛是指独立于原发疾病,取骨手术创口愈合以后的髂骨供区疼痛,伴或不伴有感觉障碍。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1983~1992年我院共行1 64例自体髂骨植骨术,随诊106例,男69例,女37例,年龄9~70岁,平均38.5岁,随诊时间3个月~9年,平均4.5年。1.2 疼痛性质和特点 烧灼样疼痛4例(9.3%),针刺样疼痛5例(11.6%),胀痛34例(79.1%)。重度9例均不能患侧卧和束皮裤带。14例(32.6%)疼痛和天气变化有关,19例(44.2%)行走、起坐、劳累可诱发疼痛。1.3 取骨方式 沿髂嵴入路,髂骨前1/3或后1/3处取骨,髂嵴全厚法16例,髂骨外板法(自髂嵴顶部劈下取外层骨板)10例。保留髂嵴全厚法或自髂骨翼上开窗法17例。
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舒适护理在尾骨手术患者护理中的临床应用
舒适护理模式又称"萧氏双C护理模式",是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的.舒适护理模式目的是使人在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度.尾骨切除术是目前治疗尾骨骨折较先进的方法之一,由于手术中所采用的特殊体位及患者对手术本身的恐惧,可对患者的正常心理活动产生强烈的直接影响,从而造成心理和躯体的不适.
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腹主动脉内球囊阻断术在骨盆和骶骨手术中的应用
骨盆和骶尾部肿瘤手术出血迅猛难以控制,常造成手术时间延长、肿瘤切除不彻底及大量输血导致的术后并发症增加等.本院将腹主动脉内球囊阻断术用于骨盆和骶尾部肿瘤手术以控制术中出血,取得较好的临床效果,现报告如下.
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一种治疗先天性尺桡骨连接的新术式
先天性尺桡骨连接手术方式较多,但效果多不确定,我院自1985年开始对7例病者施行尺骨切除,桡骨旋转截骨手术,随访6个月~3年均取得满意的效果,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组7例,男5例,女2例,年龄10~18岁,平均12岁,均为1型,右侧5例,前臂固定于旋前位10~40,平均20,左侧2例,前臂均固定于旋后30位。1.2 手术方式:麻醉后于前臂尺侧切口显露尺骨,在靠近骨性连接处切除远段尺骨,修整残端;前臂中段桡侧切口显露桡骨,线锯截断,桡骨远段旋转左侧置旋后30位,右侧置旋前15位,钢板固定,取尺骨小头植骨。
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松气囊止血带前加速输液有效预防术后血压下降的效果观察
松气囊止血带后常会引起血压下降,在松气囊止血带前适量加快液体量,能有效地预防血压骤降.笔者对40例择期胫腓骨手术的患者采用松气囊止血带前适量加快液体量,并进行血压观察,现报告如下.
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翻瓣植骨手术联合牙周引导组织再生术治疗牙周牙髓联合病变一例
患者女,23岁.因左上后牙反复肿胀2年来诊.曾就诊于其他医院,诊断为牙周炎,行脓肿切开引流,症状短期内有所好转.但时隔不久肿胀反复发生.于2010年6月来我院牙周科就诊.专科检查:左上6无牙体硬组织疾病,Ⅱ度松动,颊侧牙龈肿胀膨隆,有溢脓,颊侧及近中根分叉病变3度,牙周袋深度(probing pocket depth,PD)6~8mm,冷侧阴性,电活力测试较对侧同名牙略迟钝,叩诊阳性.X线示:近中面骨角形吸收至根尖1/2,根周膜增宽.