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胸骨取骨在颈椎间植骨手术中的应用
颈椎间盘突出或颈椎骨折施行颈椎前路手术,大多需行髂骨取骨椎间植骨术[1,2],髂骨取骨术后,多数病人会出现术区不适等难以接受的并发症[3].自2001年3月2005年3月对18例颈椎单间隙融合病例施行取胸骨植骨,疗效满意.
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后路内固定椎间植骨术治疗退变性腰椎不稳症
腰椎不稳是腰椎退化过程中的一个阶段,早期椎间关节松弛导致后关节突半脱位,生理状态下屈曲/后伸活动时出现前后方向的位移超过一定的距离,从而引起疼痛或刺激脊髓神经而出现临床症状,除去创伤性及椎体结构破坏如结核、肿瘤等因素所致的不稳,即为退变性腰椎不稳症.
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椎弓根钉棒系统+椎间植骨术治疗腰椎滑脱症
目的 探讨椎弓根钉棒系统+椎间植骨术治疗腰椎滑脱症的效果.方法 选择本院2011年6月~2013年2月收治的60例腰椎滑脱症患者,均采用椎弓根钉棒系统加椎间植骨术治疗,分析治疗效果.结果 本研究60例患者术前、术后神经功能采用美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级评定,术前ASIA分级为A级7例,B级11例,C级29例,D级13例;术后ASIA分级为D级4例,E级56例.治疗效果评定为优35例(58.3%);良21例(35.0%);可3例(5.0%);差1例(1.7%),优良率达93.3%.结论 椎弓根钉棒系统+椎间植骨术治疗腰椎滑脱症的效果良好,值得推广使用.
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大剂量肾上腺素抢救麻醉中心跳骤停1例
患者,男,40岁.诊断为胸12腰1椎体压缩性骨折并不完全性瘫痪,经保守治疗后,双下肢感觉恢复,肌力Ⅲ~Ⅳ级.伤后68 d,拟在气管插管全麻下行经后路椎管扩大、A-F内固定、椎间植骨术.术前检查血钾4.19 mmol/L,其他常规检查无明显异常,体重55 kg.
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椎间减压、椎弓根半裸置钉内固定加植骨术治疗腰椎滑脱症合并椎管狭窄34例
目的:观察椎间减压、椎弓根半裸置钉内固定加植骨术在腰椎滑脱合并椎管狭窄术中防范神经损伤的作用.方法:对34例腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者采用先腰椎管减压,后行椎弓根半裸置钉,并行椎间植骨术,观察其临床疗效及防范神经损伤的作用.结果:术后平均随访50个月((5~96个月),椎间融合率为94.10%,内固定材料无松动、移位,形态正常,无复位丢失等情况发生;临床疗效优良率为82.3%,无神经根损伤等并发症.结论:椎间减压、椎弓根半裸置钉内固定加植骨术在腰椎滑脱症合并椎管狭窄疗效较好,并能起到防范神经损伤的作用.
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椎弓根钉复位固定椎间植骨治疗腰椎滑脱症18例的疗效分析
我院2000年1月至2006年1月应用RF-Ⅱ、HOIST、SRS椎弓根钉复位内固定加自体椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症18例,取得良好效果,报告如下.
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前路减压固定带血管蒂肋骨瓣植骨治疗胸腰椎骨折
1991年3月~1998年4月,我院对胸腰段脊柱骨折行胸腰段椎管前路减压Kaneda器械内固定,同时行带血管蒂的肋骨瓣椎间植骨术41例。术后随访疗效满意,报告如下。 本组男32例,女9例。年龄17~64岁。损伤平面:T1228例,L110例,L23例。脊柱屈曲压缩13例,骨折脱位11例,爆裂骨折17例。新鲜骨折31例,后凸Cobb角5~25°,陈旧性骨折10例,后凸Cobb角10~25°。CT检查结果显示压迫均来自椎管前方,致压物为骨折块及椎间盘。术前神经功能按FranKel分级A级3例,B级9例,C级11例,D级17例,E级1例伴Ⅱ°后脱,并有胸背痛及双下肢麻木、疼痛。 手术均采用左侧入路。沿胸腹膜外途径。在同一切口内距该肌上缘0.5~1.0 cm处切开肋间肌,在肋骨与肋软骨交界处切断软组织及肋骨,进入12肋骨下缘,保护肋骨骨膜及肋间血管,仔细向内侧分离血管束,切断后肋骨及肋骨与肋软骨处血管神经,肋骨游离,唯近端血管神经束相连。在椎体侧方正中结扎节段血管,暴露伤椎及上下各一椎体之侧前方。沿脊神经根进入椎管,完全清除突入椎管内骨质及椎间盘,减压应达对侧椎弓根,以确保脊髓彻底减压。切除损伤椎体的上下椎间盘软骨板,利于植骨后脊柱的融合。在伤椎上下正常椎体侧方正中置入Kaneda器械。将带血管蒂的肋骨修剪成合适长度,嵌入骨槽中。后安装棒桥以增加三维稳定性,在硬脊膜表面用薄层脂肪片覆盖,术后均给予激素及脱水剂治疗3~4天。 本组伤口均Ⅰ期愈合。随访6~24个月,平均15个月。后凸畸形矫正明显,新鲜骨折Cobb角恢复至0~5°;陈旧性骨折恢复至5~10°。肋骨瓣椎间植骨除1例断裂、塌陷外均骨性融合。神经功能恢复。除1例A级为完全截瘫,B级2例及C级1例无改善外,其余均有1~2级以上恢复。1例E级脊柱畸形完全纠正,症状消失。
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胸腰椎骨折脊柱重建及椎间植骨的改进
胸腰椎骨折脱位在脊柱损伤中占首位,对其合并脊髓损伤的治疗,近20年有了较大进展,脊髓前方或侧前方减压及椎间植骨内固定术被认为是切实有效的手术方法.我院自1991~1998年行胸腰段椎管前路减压+Kaneda器械内固定+带血管蒂的肋骨瓣椎间植骨术41例,使椎管减压与脊椎重建术一次完成.经过术后随访疗效满意,现报告如下:
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前路颈椎间盘摘除及椎间植骨术围手术期的护理
颈椎间盘突出症是一种退行性病变,是由于颈椎受到某种急性、慢性或反复轻微损伤造成退变的椎间盘突出,刺激神经根或脊髓而引起的症状[1].临床表现为颈部活动受限、颈肩部疼痛、患侧肢体麻木无力,严重者行走不稳、下肢痉挛性瘫痪.对症状严重、反复发作,非手术治疗无效者,采取手术治疗.本组病人经过手术治疗,获得了良好的效果.对于此类病人的护理,我们总结了一些经验和体会,现报告如下.