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椎管神经鞘膜瘤术后剧痛案
患者,女,58岁,于2009年7月21日初诊.主诉:会阴部坠胀疼痛4个月.患者就诊前4月以"L5、S1椎管内肿瘤、马尾综合征"于第二军医大学第二附属医院行腰椎后路肿瘤切除减压植骨内固定术,经病理诊断为神经鞘膜瘤,术后即出现会阴部坠胀感,伴有烧灼样、切割样剧痛,无法缓解,严重影响睡眠.
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胸椎结核病灶清除植骨内固定术围手术期护理的临床研究
目的:探讨胸椎结核病灶清除植骨内固定术围手术期护理的方法及效果.方法:随机抽取我院收治的90名胸椎结核病灶清除行植骨内固定术患者,随机分为两组.对照组42名,行常规护理干预.实验组48名,行综合护理干预.随访2月-3月,对比两组患者的临床疗效.结果:两组间相比,实验组患者的总有效率为95.8%,高于对照组的80.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对胸椎结核病灶清除植骨内固定术围手术期患者实施综合护理干预,可显著提高其临床疗效,改善生活质量.
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前路病灶清除、植骨内固定术治疗胸椎结核合并椎旁脓肿的围手术期护理
目的:探讨前路病灶清除、植骨内固定术治疗胸椎结核合并椎旁脓肿的围手术期的护理措施.方法:对18例胸椎结核合并椎旁脓肿患者的护理过程进行分析,总结出一套切实可行的围手术期的护理措施.结果:18例患者病情稳定,无严重并发症的发生.结论:在正规抗痨治疗的基础上积极进行外科手术治疗和做好围手术期的护理,是保证患者治疗成功的重要环节.
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颈前路减压植骨内固定术围术期护理体会
颈椎前路减压植骨融合加钢板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎骨折脱位伴截瘫的一种有效方法[1].我科自2006年1月至2007年6月对38例患者实施颈前路减压植骨融合钢板内固定术,经精心治疗与护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下:
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Quadrant微创通道下单切口治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳
腰椎间盘突出症是临床常见病,其中部分患者合并节段不稳,需行髓核摘除、植骨内固定术.传统的后路开放手术能取得良好效果,但手术损伤大.Quadrant微创系统借助可扩张的工作通道,能精确到达手术区域,在直视下完成椎管减压、椎体复位和植骨内固定术,手术创伤小,术后恢复快.
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闭合扩髓交锁髓内针治疗下肢长管状骨骨不连
长管状骨骨不连常需行开放性植骨内固定术,自1998年1月~2003年1月采用闭合扩髓交锁髓内针治疗下肢长管状骨肥大性骨不连17例,取得满意疗效.现报告如下.
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外伤性下颈椎全脱位
自2000年2月~2003年12月收治外伤性下颈椎全脱位16例,均行早期颅骨牵引,并根据情况施行单纯前路减压植骨融合内固定术或后前路联合减压植骨内固定术.报告如下.
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颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理29例
目的探讨颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理。方法根据我科收治的颈椎间盘突出患者29例进行分析讨论,为患者做好术前心理护理以及术前充分的准备工作,术后给予有效的护理措施以及功能锻炼,为患者康复做有利的基础。结果此组患者经有效的治疗和护理后,手术成功率为100%,术后有3例患者发生并发症,经过治疗和积极的护理均满意出院。结论对于颈椎间盘突出前路减压植骨内固定手术的患者,在围手术期间给予有效的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果,减少并发症发生,提高护理质量及患者满意度。
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脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理体会
目的 总结脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期的护理体会.方法 对106例采用颈椎前路减压植骨融合内固定术及颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术的脊髓型颈椎病患者加强心理护理,给予有效地术前训练、术后护理,帮助患者进行早期的功能锻炼.结果 106例患者中105例术后住院7~12 d,痊愈出院,未发生感染和护理并发症,术后恢复满意.1例患者因痰堵塞窒息死亡.结论 对于脊髓型颈椎病患者,做好围手术期护理是促进患者康复减少并发症的关键.
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异体间充质干细胞移植治疗骨不连的护理研究
近几年,干细胞的研究已成为世界研究的热点,我院在这方面反应较快,成立了国内为数不多的干细胞实验室,分化的干细胞已应用临床.由于干细胞具有分化和繁殖能力,对骨髓系统具有修复和再生功能,所以可用于骨不连的治疗.传统骨不连的治疗是二次手术取髂骨做植骨内固定术,这样不但增加了患者的痛苦,同时也延长了骨折愈合的时间.
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颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理96例
目的探讨颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理。方法根据我科收治的颈椎间盘突出患者96例进行分析讨论,为患者做好术前心理护理以及术前充分的准备工作,术后给予有效的护理措施以及功能锻炼,为患者康复做有利的基础。结果此组患者经有效的治疗和护理后,手术成功率为100%,术后有3例患者发生并发症,经过治疗和积极的护理均满意出院。结论对于颈椎间盘突出前路减压植骨内固定手术的患者,在围手术期间给予有效的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果,减少并发症发生,提高护理质量及患者满意度。
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颈椎前路减压植骨内固定术围手术期的护理
颈椎前路手术的解剖比较复杂,术野较小,且毗邻重要器官,难度大,早期手术并发症发生率为13.0%~30%[1],所以围手术期的护理至关重要.2002年1月-2006年12月我院共施行颈椎前路减压、植骨内固定术80例,现将护理体会报道如下.
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颈椎前路减压植骨内固定术的护理
颈椎前路减压、植骨融合术已成为治疗颈椎病和颈椎骨折、脱位常用的方法.近年来随着新的颈椎内固定器材不断应用于临床,使该传统方法得到了改良.虽然内固定器材的设计不尽相同,其共性皆在于固定邻近椎体并覆盖在植骨块前方使其不易脱出.我院于2001年7月~2002年12月共施行该手术30例,效果很好,现将护理体会介绍如下.
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多节段脊髓型颈椎病前后路术式的疗效比较
目的:比较颈前路减压、植骨内固定术和颈后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓颈椎病的疗效.方法:将39例多节段脊髓型颈椎病患者分为两组,其中A组21例采用颈前路减压、植骨内固定术,B组18例采用颈后路椎管扩大成形术.对39例多节段脊髓型颈椎病术后患者采用日本骨科学会(JOA)的颈椎病评定标准评分进行评定.结果:两组有效率均达到90%以上,但B组疗效略优于A组.结论:后路椎管成形术尤其适用于多节段脊髓型颈椎病合并颈椎椎管狭窄的患者.
关键词: 多节段脊髓型颈椎病 植骨内固定术 颈前路减压术 颈后路椎管扩大成形术 -
胸腰椎结核前路手术患者并发症的观察及护理
随着结核发病率的明显回升,我国每年新增结核病例占全球总数的16%.脊柱结核是常见的骨关节结核,约占骨结核的50%,占全身结核病的3%~5%[1].脊柱结核可导致脊柱不稳、畸形和脊髓受压、瘫痪,甚至威胁生命.一期前路病灶清除植骨钢板内固定术是目前治疗脊柱结核的有效方法,但并发症也时有报道[2].通过术后密切观察病情变化,早期发现并发症,可及时有效地防范处理.我院2002年1月-2006年12月对79例脊柱结核患者行一期前路病灶清除植骨内固定术,效果明显,现报道如下.
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行胸椎结核病灶清除植骨内固定术患儿1例护理
骨关节结核是一种常见的肺外结核,其中约50%累及脊柱[1].少儿的免疫系统发育不完善,相对成人结核菌更容易感染脊柱等肺外脏器;脊柱结核对患儿的生长发育影响大,会造成脊柱畸形、身材矮小甚至瘫痪等严重后遗症,同时也影响患儿的心理健康[2].我科于2017年3月8日成功为1例2岁9个月胸椎结核的患儿实施了胸椎病灶清除术+胸椎后路减压术+内固定术.现报道如下.
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俯卧位腰椎间盘术后舌下神经麻痹一例
患者,男,48岁,65 kg,172 cm,因“L3~5椎间盘突出”在全麻俯卧位下行L3~4、L4~5椎板减压、髓核摘除、植骨内固定术.入室后静脉给予咪达唑仑3 mg、东莨菪碱0.3 mg.麻醉诱导:静注丙泊酚120 mg、芬太尼0.25 mg、罗库溴铵50mg,喉镜从右侧口角置入,插管顺利,气管导管固定于正中,舌体略偏于导管左侧,俯卧位.给予七氟醚、瑞芬太尼维持麻醉,间断追加芬太尼、维库溴铵.手术历时250 min,芬太尼总量0.55 mg.术毕10 min患者清醒,送入PACU.约30 min后患者完全清醒,握手有力,抬头可持续5 s以上,充分吸引后拔除气管导管.拔管后5 min各项监测指标正常,可正常交流.约20 min后出现SpO2下降,患者意识清楚,但吸氧不能纠正,SpO2继续下降.患者出现呼吸困难,即静脉给予丙泊酚,行气管内插管,手控辅助呼吸至氧合恢复正常,导管内给氧自主呼吸,SpO2>95%.
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静注氟哌利多出现木僵状态一例
患者,男,53岁,术前诊断颈椎病,拟在局麻监护下行"C4~5髓核摘除,减压植骨内固定术".ASA Ⅰ级,既往无高血压、冠心病、糖尿病等器质性疾病,无家族遗传性疾病及神经精神疾病史.术前常规实验室检查均为正常.患者16:30入手术室,监测BP、ECG、SpO2,鼻导管监测PETCO2.BP 150/93 mm Hg,HR 68次/分,SpO2 97%,RR14~20次/分,PETCO2 30~38 mm Hg.开皮前单次静注氟芬合剂(氟哌利多2.5mg+芬太尼0.1mg+生理盐水至总量4 ml).术中面罩吸氧,手术时间90 min.18:30手术结束患者清醒,因SpO295%,给予面罩吸氧,患者逐渐入睡,呼之不应,双瞳孔等大,对光反射存在,生命体征平稳.
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骨梗死患者的围手术期护理
骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死,指发生于干骺端和骨干的骨性坏死,多发生于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端,呈多发性和对称性改变.骨梗死是骨和骨髓细胞持续性缺血而产生坏死,逐渐被肉芽组织和纤维组织替代,终逐渐钙化和骨化的病理状态[1].我院2009年1月-2011年1月收治2例由于长期使用激素引起骨梗死患者,入院后给予病灶清除十植骨内固定术,术后积极抗炎,营养支持和精心护理,功能锻炼.患者康复出院.护理体会报道如下.
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前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
胸腰椎爆裂性骨折尤其是椎管占位明显、脊髓及神经损伤严重,后路手术有一定局限性,前路手术由于在直视下操作,不干扰脊髓及神经,减压充分,再予钛网植骨能达到即刻稳定,术后神经功能恢复较好,临床上日益得到应用.但前路手术因技术复杂、难度高、创伤大、出血多等而应用受到限制.笔者自2005年6月至2010年5月对15例严重胸腰椎暴裂性骨折行前路减压钛网植骨内固定术,取得了良好的效果,现报道如下.