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切吸疗法治疗腰椎间盘术后椎间隙感染3例报告
椎间隙感染是腰椎间盘术后一种严重并发症,我们自1995年1月至1999年12月,行椎板开窗髓核摘除术165例,感染2例;行经皮穿刺腰椎间盘切吸术62例,感染1例,此3例均采用切吸并椎间隙置管冲洗进行治疗,效果满意,报告如下.
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创伤性腹胀的护理对策
自1996年至今我科收治的骨伤病人继发腹胀798例,我们针对不同的病因,采取相应的护理对策,取得满意效果.总结如下:1 临床资料1.1一般资料本组男性402例,女性396例,年龄6~82岁.原发损伤肋骨骨折78例,脊柱骨折222例,骨盆骨折155例,腰椎间盘术后150例,多发伤120例,四肢骨折73例.
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腰椎间盘术后并发急性马尾综合征案
患者,男,65岁,于2006年6月4日就诊.主诉:二便失禁、双下肢痿软无力2个月.病史:2个月前曾在某院行L<,4>/L<,5>腰椎间盘突出手术,后出现二便失禁,双下肢痿软无力,肌肉萎缩,转入我院求治.经MRI检查提示:马尾神经损伤.刻诊:患者神清,精神萎靡,大小便失禁,双下肢肌肉萎缩,不能行走,套着尿袋,卧床,生活不能自理.
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仝小林应用大乌头煎验案举隅
大乌头煎是《金匮要略》中治疗寒疝腹痛的方剂,仝小林教授经过大量总结,运用证-症-病结合的诊疗思路与药物的现代药理学作用相结合,将此方扩大应用.他认为凡是辨证属寒凝血瘀的证候,临床上以疼痛、发凉为主症,即使西医所辨之病不同,也可“异病同治”,以大乌头煎为基础方加减.并列举三则病案,以大乌头煎治疗腰椎间盘术后、雷诺综合征、糖尿病周围神经病变为例进行阐述,以供同道参考.
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腰椎间盘术后椎间盘炎7例临床分析
目的:探讨腰椎间盘术后椎间盘炎的发病原因与临床特征,总结腰椎间盘术后椎间盘炎的早期诊断与及时治疗.方法:回顾我院1995~2004年发生椎间盘炎的7例患者临床资料.结果:6例椎间盘炎经保守治疗获得治愈,1例因症状重,保守治疗1周无好转而经吸切置管冲洗引流而恢复.结论:椎间盘术后椎间盘炎早期诊断,治疗及时,效果良好.
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腰椎间盘突出症术后早期康复治疗
腰椎间盘突出症症是一种常见疾病,其中10%~20%的患者需手术治疗[1],但手术有创伤性,对脊柱的周围组织及本身均有损伤,可能导致肌肉的进一步萎缩,使脊柱的稳定结构遭到破坏,引起术后腰痛复发.加强腰背肌肌力对稳定脊柱、预防下腰痛复发是非常必要的.我们自1986年开始对腰椎间盘术后的患者进行早期康复治疗(理疗和体疗),促进损伤的修复,加强脊柱的稳定性.现对1986~1988年我院腰椎间盘突出症术后康复治疗的患者进行回顾性研究.
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认知-行为因素对腰椎间盘术后持续残障和疼痛的影响
荷兰科学家近期根据实验结果指出,认知因素对腰椎间盘患者手太后的残障和疼痛程度有着重要的影响.
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腰椎间盘术后直腿抬高锻炼的临床意义
在腰椎间盘术后失败的原因中,术后神经根粘连是一个重要的原因.我科手术治疗腰椎间盘突出症2 000余例,1997年前有7例发生术后神经根粘连(经二次手术证实).之后,对318例腰椎间盘切除术后患者行直腿抬高锻炼.方法:术后第2天始由助手协助患者做直腿抬高运动,初始患者常诉切口疼痛,膝部肌肉牵拉、疼痛,部分仍有下肢麻木,抬高的幅度不大,嘱尽量上抬,维持1~3min,然后慢慢放下,抬腿后患者会感轻松.每天早晚各锻练1次,每次抬腿2~3下,逐步使抬腿的幅度达到本人正常状态.坚持2个月.未发生1例术后神经根粘连.
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腰椎间盘术后并发神经根疝1例报道
腰椎间盘手术后医源性神经根疝使病人下肢症状加剧和功能障碍在临床上十分罕见.现报道1例.
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腰椎间盘术后髂动脉假性动脉瘤
假性动脉瘤继发于各种原因导致的动脉壁破裂,以股动脉多见.髂动脉假性动脉瘤少见,原因为髂动脉位于盆腔深部,不易受伤.本文对近年来与腰椎间盘手术相关的髂动脉假性动脉瘤的有关文献进行综述,并对其临床特征、治疗方法及其疗效进行分析.
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腰椎间盘术后闭角型青光眼发作合并肺栓塞预警
术前肌注阿托品而接受腰椎间盘髓核摘除术的腰椎间盘脱出症患者,术后急性闭角型青光眼发作.接受腰椎间盘髓核摘除术后常规医学处理的同时,还接受静滴甘露醇等一系列联合降眼压药物治疗后,患者眼部症状及体征明显好转,但死于肺栓塞.临床医师应加强对外科手术后肺栓塞等严重并发症的监测、预警并采取积极的预防性措施.
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成功为"腰椎间盘术后硬膜外瘢痕形成"患者实施手术的医生——孙常太
河北唐山的男性患者李某,2004年1月因摔伤腰部,引起了腰深部疼痛,小腿和足部也麻木不适.摔伤后5个月内,患者始终被腰痛和左下肢放射性疼痛困扰.严重时疼痛难忍,只能卧床不起,稍动即痛,翻身极为困难.
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腰椎间盘术后椎间盘炎7例临床分析
目的:分析术后椎间盘炎的临床诊断及治疗。方法回顾7例腰椎间盘术后椎间盘炎的临床资料。结果实验室检查及影像检查结合临床典型症状具有诊断价值,7例患者治疗2周左右后临床症状明显好转,4~6周后临床治愈,平均住院34天。结论尽早明确诊断,选择恰当有效的治疗方法,对于医患双方均具有重要意义。
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腰椎间盘术后疼痛原因分析
我院2002~2005年收治258例腰椎间盘手术患者,术后疼痛8例,占3.1%,现将疼痛原因分析如下.一、临床资料
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腰椎间盘术后椎管内粘连的预防及康复护理
2005年1月至2008年12月,我院采用腰椎间盘突出术后预防椎管内粘连的康复护理取得较好效果.现将体会总结如下.
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腰椎间盘术后椎管内粘连的预防及康复护理
1999年元月~2002年12月,我院采用腰椎间盘突出术后预防椎管内粘连的康复护理取得较好效果.现将体会总结如下.
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加强疗养期间疗养用房安全防护管理的经验
北京军区天津疗养院疗一科2007年8月正式启用开始接待疗养员,至2008年6月期间,共接待军职以上疗养员126人,年龄大的94岁,小的68岁,平均年龄86岁;其中患有不同心脏疾患的86人;行动障碍的46人,老年痴呆1人,癫痫病患者1人,腰椎间盘术后1人.
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得宝松椎管内注射治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的效果观察
目的 观察得宝松硬膜外腔或骶管腔注射治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效.方法 得宝松1 ml、2%利多卡因5ml、VitB120.5mg、VitB10.1 g混合0.9%氯化钠注射液配制成20 ml,行硬膜外腔注射,3d后改为骶管腔注射,药物除得宝松改为0.2ml外,其他同上.如此交替注射各3次.观察治疗前后疼痛评分以及疼痛缓解率.结果 18例患者椎管内注射治疗后,与治疗前比较VAS平均分值有统计学差异(P<0.05);注射治疗后疼痛缓解在70%以上有3例,占16.6%,疼痛缓解50%有8例占44.4%,疼痛缓解30%有5例占27.7%,总有效率为88.8%;不良反应主要是头晕及双下肢麻木,偶见恶心;无药物过敏;肌无力1例,全组病人未出现严重的并发症.结论 术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用得宝松硬膜外或骶管腔注射法治疗临床效果肯定,副作用少,是一种简便、快捷的治疗手段.
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腰椎间盘术后并发感染9例的临床护理体会
腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症已在临床广泛采用,术后感染是此手术的一种少见的并发症.一旦感染发生,治疗及处理均非常棘手.由于椎间盘是人体大的无血供应组织,机体的免疫功能难以发挥,抗生素也很难在其中形成有效的抗菌浓度,因此即使大剂量联合使用抗生素,效果也不明显[1].疗程有的长达3~4个月之久,因此预防护理措施在避免感染的发生中显得极为重要,早发现早诊断对愈后的时间长短有着重要的影响.
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俯卧位腰椎间盘术后舌下神经麻痹一例
患者,男,48岁,65 kg,172 cm,因“L3~5椎间盘突出”在全麻俯卧位下行L3~4、L4~5椎板减压、髓核摘除、植骨内固定术.入室后静脉给予咪达唑仑3 mg、东莨菪碱0.3 mg.麻醉诱导:静注丙泊酚120 mg、芬太尼0.25 mg、罗库溴铵50mg,喉镜从右侧口角置入,插管顺利,气管导管固定于正中,舌体略偏于导管左侧,俯卧位.给予七氟醚、瑞芬太尼维持麻醉,间断追加芬太尼、维库溴铵.手术历时250 min,芬太尼总量0.55 mg.术毕10 min患者清醒,送入PACU.约30 min后患者完全清醒,握手有力,抬头可持续5 s以上,充分吸引后拔除气管导管.拔管后5 min各项监测指标正常,可正常交流.约20 min后出现SpO2下降,患者意识清楚,但吸氧不能纠正,SpO2继续下降.患者出现呼吸困难,即静脉给予丙泊酚,行气管内插管,手控辅助呼吸至氧合恢复正常,导管内给氧自主呼吸,SpO2>95%.