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血管腔内射频消融术治疗雷诺综合征的疗效分析
目的 探讨血管腔内射频消融术治疗雷诺综合征的效果.方法 回顾性分析2016年3月至2016年12月于新疆医科大学第一附属医院接受血管腔内射频消融术治疗的3例雷诺综合征患者的临床资料,通过踝肱指数、冷水刺激试验、临床症状、血管通畅程度评判临床疗效.结果 3例患者手术均成功,术后临床症状均有明显改善.患者在随访期间临床症状保持良好,均无复发,CT血管造影显示动脉血流通畅.结论 血管腔内射频消融治疗雷诺综合征既可达到腰交感神经节切除的治疗效果,又可避免并发症的发生.但本研究例数较少,随访时间较短,其中长期疗效仍有待于进一步研究.
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中西医结合治疗雷诺综合征20例
目的：对比观察中西医结合治疗雷诺综合征的临床疗效。方法将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组口服贝前列素钠片，治疗组在对照组基础上内服阳和汤加减方，外熏洗温经回阳散均以1个月为一个疗程，2疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为95％，对照组总有效率为80％，治疗组明显优于对照组（ P＜0.05）。结论中西医结合内外同治治疗雷诺综合征能提高疗效，值得临床推广。
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仝小林应用大乌头煎验案举隅
大乌头煎是《金匮要略》中治疗寒疝腹痛的方剂,仝小林教授经过大量总结,运用证-症-病结合的诊疗思路与药物的现代药理学作用相结合,将此方扩大应用.他认为凡是辨证属寒凝血瘀的证候,临床上以疼痛、发凉为主症,即使西医所辨之病不同,也可“异病同治”,以大乌头煎为基础方加减.并列举三则病案,以大乌头煎治疗腰椎间盘术后、雷诺综合征、糖尿病周围神经病变为例进行阐述,以供同道参考.
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温经汤治验3则
温经汤出自<金匮要略>,由吴茱萸、桂枝、当归、川芎、芍药、牡丹皮、人参(红参)、阿胶、麦冬、生姜、半夏、甘草组成,具有温经散寒、温养气血、祛瘀润燥之功效,常用于治疗妇人冲任虚寒兼有瘀血的崩漏之证.笔者将本方用于其他杂病的治疗,亦常获良效.兹举验案介绍如下.1 糖尿病神经病变患者,男,68岁,2006年6月23日就诊.患者有糖尿病和前列腺增生症10余年.现用胰岛素注射液(诺和灵30R)15 U、14 U分别于早、晚餐前15 min皮下注射控制血糖.
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超声评价重症雷诺综合征患者胸交感神经链切除术后桡、尺动脉血流动力学变化
目的 应用超声评估重症雷诺综合征(RS)患者胸腔镜下胸交感神经链切除术后桡动脉(RA)、尺动脉(UA)血流动力学变化.方法 选择2012年12月至2015年2月浙江省嘉兴市第一医院收治的行胸腔镜下胸交感神经链T2-T3节段切除术的13例重症RS患者47支上肢动脉.采用彩色多普勒超声检查于术前ld、术后ld检测RA、UA的内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI),并观察频谱形态,同时测量重症RS患者患侧手部皮肤温度.采用配对样本t检验比较重症RS患者手术前后RA、UA的内径、PSV、EDV、RI及患侧手部皮肤温度差异.结果 重症RS患者术后RA、UA的内径、EDV均较术前增加[内径:(2.33±0.49) mm vs(2.01±0.33) mm,(1.79±0.35) mmvs (1.61±0.30) mm;EDV:(8.35±1.81) cm/svs (4.70±1.43) cm/s,(7.96±0.94) cm/svs (3.82±1.13) crn/s],RI均较术前减小(0.86±0.09 vs 0.94±0.09,0.88±0.10 vs0.96±0.07),且差异均有统计学意义(内径:t=-4.17、-2.79,P均＜0.01;EDV:t=-14.57、-16.42,P均＜ 0.01;RI:t=2.97、3.07,P均＜0.01);而手术前后PSV差异无统计学意义[(45.00±16.51) cm/svs(45.37±16.10) cm/s,(45.45±21.71) cm/svs (49.65±17.24) cm/s,t=-0.11、-1.09,P均＞0.05).术后3支动脉舒张早期反向血流消失,39支动脉舒张期末正向血流速度较术前增加.术后重症RS患者患侧手部皮肤温度较术前升高[(34.22±1.65)℃vs (32.31±2.12)℃],且差异有统计学意义(t=-7.92,P＜0.01).结论 胸腔镜下胸交感链切除术能使重症RS患者RA、UA的内径增加,EDV增快,RI降低,从而缓解其手部动脉痉挛,表现为患侧手部皮肤温度较术前升高.超声测量动脉内径、EDV及RI可作为评价重症RS患者胸腔镜下胸交感神经链切除术后疗效的指标,且客观、无创、方便.
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化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺综合征方法的探讨
目的 探讨并比较X线透视与CT定位下化学性胸交感神经节切除术(CTS)治疗雷诺综合征的安全性及有效性.方法 2001年3月～2008年12月本院134例(259条上肢)雷诺综合征患者按照不同的定位方法分为两组:111例(213条上肢)患者在X线定位下经皮穿刺至T2或T3交感神经节处注射5%酚实施CTS(住院组);23例(46条上肢)在CT定位下经皮穿刺至T2或T3交感神经节处注射5%酚实施CTS(门诊组).结果 住院组及门诊组的治疗有效率分别为87.8%(187/213)、82.6%(38/46),两组比较无显著差异(P>0.05).并发症比较:住院组及门诊组气胸发生率分别为11.3%(24/213)、0(0/46),两组比较有显著差异(P<0.05);而腋下痛肢体数(12条、5条)、窦性心动过缓(1例、0例)及Horner征(5例/条、0例)在两组中比较均无显著差异.结论 CT定位下CTS的操作准确,可以避免气胸的发生,其疗效与X线透视定位方法相同,创伤极小,可在门诊治疗,是目前雷诺综合征保守治疗无效时较合理的治疗选择.
关键词： 化学性胸交感神经节切除术 雷诺综合征 治疗结果 -
浅谈雷诺综合征的护理措施
目的：探讨雷诺综合征患者的临床诊疗护理措施。方法通过对前来就诊的多位典型病例的综合分析，结合病历资料的详尽研读，制定出针对性系统性的护理方案。结论雷诺综合征的护理要在综合全面的评估基础上，进行活动和休息及营养的护理，此外还包括用药的护理，疼痛护理及心理护理等措施，通过过系统的护理可有效改善病征，为医疗提供可靠的护理保障。
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化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺综合征
目的总结微创X线定位下的化学性胸交感神经切除术(CTS)治疗雷诺综合征的经验.方法 35例(66条上肢)雷诺综合征患者在X线定位下局麻后经皮穿刺于胸2或胸3交感神经节处注射5%酚2 ml.结果首次治疗后优良肢体数为32条,改善12条,无效22条,首次治疗有效率为66.7%(44/66).无效的22条肢体1～2 d后同法进行了第2次治疗,其中优良肢体数2条,改善为6条,无效14条.二次治疗的有效率为36.4%(8/22).首次住院治疗的有效率达78.8%(52/66).其中原发性雷诺综合征的有效率为88.5%,继发性雷诺病的有效率为42.8%.并发症气胸的发生率28%.随访率为85%,平均随访时间9个月,有效率为61%.结论 CTS治疗创伤小,治疗费用低,易于普及,只要操作仔细正确,并发症可降低到患者易于接受的水平.是目前治疗上肢雷诺综合征较理想的方法.
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前列地尔联合阳和汤加减治疗雷诺综合征32例
目的:探讨前列地尔联合阳和汤加减治疗雷诺综合征的疗效.方法:将63例雷诺综合征患者随机分为治疗组32例,对照组31例;对照组采用前列地尔基础治疗,治疗组在对照组基础上应用阳和汤加减治疗.结果:治疗组有效率93.8%,对照组74.2%,治疗组优于对照组(P＜0.05),手指苍白、青紫、变红,疼痛及麻木的持续时间明显缩短,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组冷水试验阳性率25%,对照组51.6%,阳性率明显降低,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组握拳试验阳性率28.1%,对照组51.6%,阳性率明显降低,治疗组优于对照组(P＜0.05);血浆纤维蛋白原、血浆D二聚明显降低,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:前列地尔联合阳和汤加减可有效扩张血管、改善凝血功能,降低血液粘稠度,缓解症状与体征.
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中西医结合治疗雷诺综合征12例疗效观察
雷诺综合征的病因目前仍不完全明确,其病理机制多为毛细血管灌注功能紊乱导致肢体远端感觉及外观变异,严重可导致指(趾)端溃疡甚或坏疽.对于产生溃疡的重症往往采用中西结合外治法,效果颇佳.笔者通过对12例患者治疗的观察,总结如下.
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星状神经节阻滞用于治疗上肢雷诺综合征
雷诺综合征是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病,以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、发绀和潮红为其临床特点.常为情绪激动或受寒冷所诱发,本病多见于女性,于寒冷季节发作较重.雷诺综合征的病因仍不完全明确,内科治疗主要是保暖、扩血管等,但疗效欠理想[1].
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中西医结合治疗雷诺综合征60例疗效观察
2001-06-2005-05,笔者采用中西医结合疗法治疗雷诺综合征60例,现报告如下.
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艾叶熏洗联合硝酸甘油外用在雷诺综合征患者护理中的应用
目的 探讨艾叶熏洗联合硝酸甘油外用在雷诺综合征患者护理中的应用效果.方法 :选取2015年6月至2017年12月雷诺综合征患者54例,将其随机分为对照组28例和试验组26例,对照组实施常规护理措施,试验组在常规护理的基础上实施艾叶熏洗联合硝酸甘油外用的护理方法,比较两组患者4周后的护理效果.结果 试验组患者疗效优于对照组(P<0.05).结论 艾叶熏洗联合硝酸甘油外用护理能显著缓解雷诺综合征患者的临床症状,此方法安全、简单,易于操作,且经济实惠.
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综合干预对雷诺综合征患者的效果评价
目的：分析综合干预对雷诺综合征患者的护理效果。方法157例雷诺综合征患者分为干预组79例和对照组78例，对照组予以常规护理，干预组在常规护理的基础上予以综合干预护理，分别在干预前、干预6个月后对2组患者进行效果评价。结果干预组总有效率为81．0％，对照组总有效率为57．7％，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。与对照组相比，干预组甲皱微循环、血液流变学主要指标均有明显改善（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论对雷诺综合征进行综合干预改善了其微循环，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
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前列地尔和阿司匹林联合硝苯地平治疗雷诺综合征的临床疗效观察
目的：观察前列地尔和阿司匹林联合硝苯地平治疗雷诺综合征的临床疗效。方法选取2009年1月-2013年6月仙居县人民医院急诊内科诊治的雷诺综合征患者80例，采用随机数字表法分为对照组40例、治疗组40例。对照组患者给予硝苯地平片10 mg/次，口服，3次/d。治疗组患者在对照组的基础上，给予前列地尔脂微球注射液10μg静脉滴注，1次/d；阿司匹林肠溶片100 mg口服，1次/d，14 d为1个疗程。记录患者手指苍白、青紫、变红缓解时间，疼痛缓解时间，麻木缓解时间；治疗前后冷水试验和握拳试验阳性率；B超测定收缩期指动脉血流峰值；治疗前后血液流变学指标。结果治疗后，治疗组较对照组手指苍白、青紫、变红缓解时间，疼痛缓解时间，麻木缓解时间均缩短；冷水试验、握拳试验阳性率降低；收缩期指动脉血流峰值升高；全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数降低，红细胞变形指数升高（ P＜0.05）。结论前列地尔、阿司匹林片和硝苯地平片联合用药治疗雷诺综合征疗效显著，三药联合优于单用硝苯地平。
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丹红注射液治疗雷诺综合征65例疗效观察
目的:观察理气活血中药治疗雷诺综合征的疗效.方法:采用丹红注射液雷诺综合征65例并设对照组.结果:治疗组在改善症状,血黏度方面有显著统计学差异.提示:丹红注射液对改善微循环和高黏状态,预防血栓形成有一定疗效.
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读《伤寒论》探究雷诺综合征的病机
雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动等因素作用引起的发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红为临床特点的一组综合征.雷诺综合征中医称为“手足逆冷”“手足厥逆”“手足寒”等,在中医四大经典之一的《伤寒论》中有特别详细的论述.此病病因病机复杂,中西医治疗都比较困难,《伤寒论》将此病归纳于阴证的范畴.文章为在熟读《伤寒论》的基础上并在导师何永生主任的指导下对此病病机做出的探究,旨在对此病的治疗提供一定的思路.
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林可霉素致雷诺综合征1例
病人,女,21岁.牙痛2 d,既往体健,无传染病史及过敏史.
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温针疗法治疗雷诺综合征30例
为观察温针疗法治疗雷诺综合征的临床疗效,60例雷诺综合征患者随机分为治疗组30例(温针治疗)和对照组30例(西药倍他乐克治疗),疗程均为15天.结果:治疗组的总有效率为90.00%,对照组的总有效率为66.67%,两总有效率的差异有显著性意义.提示温针疗法对雷诺综合征有较好的临床疗效.
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CT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞治疗雷诺综合征患者的护理
目的 探讨CT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞治疗雷诺综合征的护理方法.方法 回顾性总结并分析2009年10月至2011年5月嘉兴市第一医院心胸外科收治的21例雷诺综合征患者的临床资料.结果 21例患者中,20例治愈,1例治疗无效.结论 术前细致的心理护理及充分的准备、术后加强病情观察及预防感染使得手术顺利进行,患者得到有效的治疗.
