首页 > 文献资料
-
微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果探析
目的 探讨脑外伤所致硬脑膜外血肿应用颅内血肿微创引流术的有效性和安全性.方法 选择2016年3月至2017年3月郯城县第一人民医院诊治的110例脑外伤所致硬脑膜外血肿患者,随机分为观察组和对照组,每组各55例.观察组患者行微创引流术,对照组患者行常规开颅手术,比较2组患者的血肿量、住院时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、医疗费用和术后的并发症发生情况.结果 观察组患者的住院时间、医疗费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的血肿量、GCS比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的术后并发症发生率(14.5%)明显小于对照组(32.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅内血肿微创引流术可以针对性治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿,减少患者的住院时间和医疗费用,减少并发症的发生率,值得临床推广应用.
-
跨窦骨瓣开颅术在儿童骑跨型血肿中的应用
骑跨型血肿常由于跨越横窦或窦汇的外伤性骨折引起，硬膜外血肿多由于静脉出血而发生。我们从1995年2月至1999年2月，采用跨横窦、窦汇骨瓣开颅术治疗9例儿童骑跨型硬脑膜外血肿，取得满意结果。复习文献并介绍如下。 一、临床资料 1．一般资料：男6例，女3例。年龄4岁～14岁。受伤方式：车祸6例，跌伤3例。枕部着力8例，1例着力部位不详。 2．临床表现：7例伤后有原发性昏迷，其中1例合并对冲性脑挫裂伤而持续昏迷，6例在伤后数分钟至6h内清醒。无昏迷或昏迷后清醒者均诉头痛、有频繁呕吐。5例患儿神志清醒后又转入嗜睡状态。颈部抵抗3例，眼球水平震颤3例，强迫头位2例，共济失调2例，锥体束征2例，呼吸骤停1例；枕部头皮挫伤或血肿7例。 3．CT所见：7例头颅CT扫描见枕部骑跨横窦硬脑膜外血肿，血肿量30ml～80ml。1例首次CT扫描仅见左侧后颅凹硬脑膜外出血、颅内广泛积气，伤后40h患儿嗜睡、呕吐、强迫头位，再次CT检查见血肿增大，并以对侧后颅凹和窦汇上方为主，并跨越矢状窦，血肿量达90ml。另1例首次CT扫描仅见左额叶脑挫伤伴散在出血，右枕骨线形骨折，伤后32h昏迷加深，CT复查见右枕跨横窦过中线硬脑膜外血肿。9例CT骨窗位检查发现7例有枕骨骨折或颅缝分离，1例未见骨折，1例术中发现有线状骨折。
-
治疗师与家属合作的语言训练在康复中的应用
言语治疗是失语症的基本治疗手段,而严重缺乏言语治疗师是当前我国的现实,语言治疗人员兼职现象普遍存在[1].我们认为可以让患者家属承担部分言语训练任务来满足患者康复需要.1资料与方法1.1一般资料颅脑外伤并失语患者16例,均为1994-1998年在我院康复科住院患者,住院期间均有家属陪护.男11例,女5例;年龄18-54岁;经头颅CT证实均为左侧脑部受损,其中硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿3例,脑挫裂伤8例;开颅血肿清除术8例,去骨板减压术10例.根据<汉语失语症检查法(草案)>[2]结合Benson失语症分型方法进行评定,运动性失语10例,皮质下失语6例.16例患者均有右侧肢体轻瘫(肌力≥4级),12例轻-中度抑郁症(汉密顿抑郁量表评估).病程6周-4个月.
-
222例硬膜外血肿手术治疗体会
目的 探讨硬脑膜外血肿临床特点和我们的手术治疗体会.方法 收治222例硬膜外血肿手术病人进行分析.结果 治愈217例,2例植物生存,死亡3例.结论 硬膜外血肿应早期诊断、及时治疗才能降低死亡率.
-
颅骨成形术后大量硬膜外血肿2例处理体会
颅骨成形术虽然比较简单,但若处理不当可出现硬脑膜外血肿.作者曾参与处理2例,现报告如下.
-
骑跨静脉窦的颅骨骨折并硬脑膜外血肿的手术探讨
目的:探讨骑跨静脉窦的骨折并硬脑膜外血肿的发病机制和手术技术.方法:报道22例处理经验,并进行相关分析.结果:21例经不同的处理方法而治愈,1早期病例因缺乏经验而手术死亡.结论:充分的术前准备和恰当的止血手法是手术成功的基本条件,头部抬高是减少出血的诀窍之一,医用生物胶的使用也日益重要.
-
硬脑膜外血肿术后硬脑膜造瘘的疗效观察
目的 探讨硬脑膜外血肿清除术后,硬脑膜造瘘引流脑脊液的疗效观察.方法 回顾性分析商丘市第一人民医院神经外科78例硬脑膜外血肿术后硬脑膜造瘘患者的临床资料,根据患者的意识状态及头颅CT检查结果,并对适应证选择、预后进行讨论.手术方法是将骨窗野硬脑膜切开4～5个0.5～0.8 cm的小孔,并通过引流管使脑脊液流出体外.结果 78例硬脑膜外血肿量在30ml以上的患者,未发生脑脊液漏.术后4～11 d复查头颅CT,65例中线移位基本恢复;10例仍有脑积水存在;3例侧脑室轻度受压.结论 硬脑膜外血肿术后造瘘引流脑脊液,能明显地降低术后颅内压,减轻脑组织的继发性损害,避免了去骨瓣手术,提高了患者生存质量.
-
椎管术后并发颅内硬脑膜外血肿二例报告
例1 女,52岁.因右侧下肢渐进性无力3年入院.查体,神志清,右侧下肢肌力2级,肌张力增高,踝阵挛阳性;左侧下肢浅感觉减退.辅助检查,出凝血功能正常,颅骨平片未见异常;脊髓MRI示,T12-L1髓外硬脊膜下占位.
-
外伤性硬脑膜中动脉假性动脉瘤一例
患者女,21岁.因车祸致头部外伤半小时入院.查体:神志呈浅昏迷状态,左额颞部头皮一裂口长达12cm,深达颅骨,见颅骨骨折.头颅CT平扫示左额颞部硬脑膜外血肿,额颞骨骨折.术中见头皮裂口起自左颧弓上方,呈不规则延向额顶部,额颞骨呈凹陷性粉碎状并延向颅中窝底.
-
钻孔负压引流治疗儿童硬脑膜外血肿
我院自1998年至2002年共收治儿童硬脑膜外血肿55例,其中32例采用小切口颅骨钻孔负压引流的方法治疗,效果满意,现报告如下.
-
外伤性中颅底硬脑膜外血肿误诊为脑内血肿12例
外伤性中颅底硬膜外血肿较少见,CT或MRI易将其误诊为颞叶脑内血肿.现将我院近年来收治的院外误诊12例原因进行分析.
-
硬脑膜外血肿31例钻孔引流治疗体会
1990～2001年,我院行钻孔引流术治疗硬脑膜外血肿31例,效果较好.1临床资料1.1一般情况男23例,女8例;年龄9～64岁,平均41.2岁.交通伤19例,跌坠伤8例,殴斗伤4例.受伤3 h以内入院15例,3 h～3 d 11例,3 d～3周4例,3周以上1例.血肿部位:颞顶部20例,额部8例,枕部3例.
-
颅脑手术后非手术区急性硬脑膜外血肿
目的探讨颅脑手术后非手术区急性硬脑膜外血肿发生的原因及预防措施和治疗方法.方法回顾性分析10例非手术区急性硬脑膜外血肿发生的特点.结果5例为术野临近部位血肿,5例为远隔部位血肿.10例均行手术清除血肿,1例死亡.结论颅脑术后非手术区急性硬脑膜外血肿发生的可能原因是打开骨瓣时,脑组织连带硬脑膜向骨窗口膨出,造成硬脑膜和颅骨剥离出血.术前、术中降低颅压可预防.术中遇到无法解释的急性脑膨出或术后苏醒迟缓、昏迷、脑疝应急行CT检查,清除血肿.
-
硬脑膜外血肿50例临床诊治
目的:分享硬脑膜外血肿的诊断与治疗经验.方法:回顾分析2011年1月50例硬脑膜外血肿患者的临床资料.结果:治愈31例,意识障碍消失,失语和语言不清者好转,意识清楚,肌力好转;病情加重7例,经二次手术后好转;死亡12例,包括院前抢救5例.结论:硬脑膜外血肿是临床急症,及时诊断,有效治疗,才能挽救生命,减少致残.
-
幕上急性硬膜外血肿56例诊治体会
目的探讨幕上急性硬脑膜外血肿特有体征中间清醒期治疗方法、再次手术的教训,术中出现急性硬脑膜下血肿的原因.方法采用回顾性分析方法,分析56例幕上急性硬脑膜外血肿病例,其中有中间清醒期或意识好转期8例,钻孔或小骨窗开颅引流血肿术24例,骨瓣开颅清除血肿术27例,保守治疗5例,再次手术3例,术中出现急性硬脑膜下血肿2例.结果痊愈53例,轻残1例,死亡2例.结论在诊断中不宜过分强调中间清醒期,急性硬脑膜外血肿以手术治疗为宜,术中应彻底止血,离骨窗缘较远的线形骨折线末端应钻孔悬吊硬脑膜.
-
颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬脑膜外血肿的相关危险因素分析
目的 探讨颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬脑膜外血肿的相关危险因素.方法 回顾性分析440例颅脑肿瘤手术患者,其中18例术后发生远隔部位硬脑膜外血肿,对性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、有无脑积水、有无脑萎缩、有无糖尿病、有无高血压、手术体位、病理分型、使用甘露醇及手术时间12个相关指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示:年龄(P=0.024)、肿瘤大小(P=0.012)、脑积水(P=0.008)、脑萎缩(P=0.010)、手术体位(P=0.039)和使用甘露醇(P=0.030)6个指标与颅脑肿瘤术后并发远隔部位急性硬脑膜外血肿具有相关性.多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(P=0.038)、肿瘤大小(P=0.031)、脑积水(P=0.005)、使用甘露醇(P=0.023)为导致颅脑肿瘤术后并发远隔部位急性硬脑膜外血肿的独立危险因素.结论 颅脑肿瘤术后远隔部位急性硬脑膜外血肿形成机制为多种原因导致的颅内压及脑脊液动力学改变致硬脑膜与颅骨剥离,但临床工作中更应注意年龄、肿瘤大小、脑积水、使用甘露醇这几个因素.
-
体位准备及硬脑膜悬吊对降低重度颅骨缺损修补术后早期并发症的探讨
目的 探讨术前体位准备及硬脑膜悬吊对降低重度颅骨缺损修补术后皮下积液积血等早期并发症的影响.方法 选取2012年3月至2014年4月行颅骨修补手术的重度单侧颅骨缺损(减压窗凹陷深度＞ 2cm)患者64例,其中2013年3月后收集的34例均采用术前体位准备及硬脑膜悬吊(试验组),2013年3月前收集的30例均按常规准备及硬脑膜悬吊(常规组).结果 住院期间,试验组患者术中皮瓣分离时间、手术时间、术后引流量均少于常规组[(12.5±2.5) min比(25.2±4.7) min、(68.0±8.8) min比(85.2±6.2) min、(73.8±27.0) ml比(107.5±29.0)ml],差异均有统计学意义(P＜ 0.05),且试验组手术并发症少于常规组.出院2～3周后,两组患者门诊CT复查,均未发现皮下积液及硬脑膜外血肿.结论 通过术前体位准备及术中硬脑膜悬吊的改进,能有效预防术后皮下积液积血等并发症,同时在一定程度上缩短了手术时间,提高了手术操作的安全性,值得在临床中推广.
-
颅骨钻孔加血肿腔注入尿激酶治疗硬脑膜外血肿临床研究
目的探讨颅骨钻孔加血肿腔注入尿激酶治疗硬脑膜外血肿的手术适应证和注意事项.方法分析20例患者的临床资料、手术方法和手术效果.结果本组20例患者手术后5天复查CT其中15例血肿完全引流,脑组织复位,中线无移位,拔引流管,伤口缝合1针.4例遗留20%左右,也拔引流管.1例遗留50%左右,均无神经系统症状体征,继续应用尿激酶3天,拔引流管,残余血肿自行液化吸收.随访3月预后均良好.结论硬脑膜外血肿发病急,病情变化快,病死率高,此种手术方式创伤小,血肿腔注入尿激酶安全有效,适于推广,但应严格掌握适应证.
-
CT定位锥颅引流治疗外伤性硬脑膜外血肿
目的 探讨CT定位下锥颅尿激酶溶凝后引流治疗外伤性硬脑膜外血肿的临床实践与应用价值.方法 49例外伤性硬脑膜外血肿在CT定位下直接锥颅穿刺血肿,留置引流管注入尿激酶,使血肿液化后经引流管排出.结果 48例经2～4次重复注入尿激酶溶凝引流,2～5 d后血肿基本消失.1例第二次注药后少量再出血,未再次注药.无1例出现并发症或改为开颅血肿清除术.结论 CT定位,局麻下锥颅置入引流管,注入尿激酶溶凝后引流血肿,是治疗外伤性硬脑膜外血肿一种安全有效、创伤小、简便易行的好方法.它适用于急性、亚急性及慢性未发生脑疝的外伤性硬膜外血肿.
-
观察开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果
目的 探讨脑外伤硬脑膜外血肿行开颅血肿清除术后的效果.方法 将本院2015年1月～2017年12月46例进行开颅术治疗的脑外伤硬脑膜外血肿患者分为观察对象,对比患者在进行开颅血肿清除术前后在生命体征(呼吸、体温、心率、脉搏、血压、颅内压等)各方面的变化,从而观察脑外伤硬脑膜外血肿患者进行开颅手术治疗的效果.结果 通过对比观察,进行手术治疗的46例脑外伤硬脑膜外血肿患者的呼吸频率、心率、脉搏、血压以及颅内压指数均恢复到正常值范围内,治疗前后各项指数变化显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 开颅血肿清除术对脑外伤硬脑膜外血肿的患者效果显著,进行开颅手术治疗的患者各项生命体征指数均恢复正常,开颅手术提高了颅脑损伤患者的生命质量.
