首页 > 文献资料
-
Zilver vena静脉支架治疗髂静脉狭窄或闭塞7例
目的 研究Zilver vena支架治疗髂静脉狭窄或闭塞的介入治疗.方法 纳入2016年10月至2017年2月本院收治的7例左侧髂静脉狭窄患者,均给予Zilver vena支架球囊扩张、支架植入.结果 7例患者手术均成功,患者左侧下肢肿胀消退,随访3~6个月,髂静脉通畅.结论 Zilver vena支架治疗髂静脉狭窄,安全有效.
关键词： 髂静脉狭窄 介入治疗 Zilvervena支架 -
Cockett 综合征继发下肢静脉曲张或下肢肿胀25例
目的：探讨 Cockett 综合征继发下肢静脉曲张或下肢肿胀的治疗方法及疗效。方法2014年3月～2015年3月我科对25例经血管造影明确诊断的 Cockett 综合征（继发下肢静脉曲张22例，下肢肿胀3例）行髂静脉经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angiography，PTA），19例支架置入，22例静脉曲张二期行大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术。结果25例均行髂静脉 PTA，下肢静脉曲张17例行髂静脉支架置入，下肢肿胀2例行髂静脉支架置入。22例下肢静脉曲张介入术后1个月行下肢大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术。术后无明显下肢肿胀、下肢感染、深静脉血栓形成等并发症。术后1个月随访下肢肿胀治愈20例，好转5例。25例随访3～15个月，平均12．4月，无一例出现下肢明显肿胀、下肢静脉曲张复发及下肢深静脉血栓形成。结论Cockett 综合征行髂静脉 PTA，根据髂静脉狭窄情况决定是否行支架置入，术后下肢肿胀能够明显缓解，对于继发下肢静脉曲张的患者1个月后再行大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术，手术效果显著。
关键词： Cockett 综合征 下肢静脉曲张 下肢肿胀 髂静脉狭窄 -
下肢深静脉血栓形成合并髂静脉狭窄的患者发生肺栓塞的危险因素分析
目的 总结下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)合并髂静脉狭窄(iliac vein compression syndrome,IVCS)的患者发生症状性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的相关危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月苏州大学第二附属医院诊治的DVT伴有IVCS759例患者的临床资料,对年龄、性别、合并基础性疾病、IVCS程度及下腔静脉(inferior vena cava,IVC)滤器植入等情况进行统计学分析.结果 759例患者中行IVC滤器植入410例,滤器内血栓有32例,其中3例滤器内血栓患者发生了PE;未行IVC滤器植入者349例,发生症状性PE者39例.对影响症状性PE的危险因素进行Logistic回归分析,结果示合并呼吸系统疾病和右下肢DVT是影响症状性PE发生的危险因素,而IVC滤器植入与症状性PE呈负相关,与年龄、性别、髂静脉狭窄程度无相关性.滤器内血栓是导致滤器植入患者发生PE的危险因素.结论 DVT合并IVCS的患者仍有发生症状性PE的危险,呼吸系统疾病及右下肢DVT是影响症状性PE发生的危险因素,IVC滤器可有效避免PE的发生.
-
3D CE-MRA在髂静脉狭窄中的应用
目的：探讨3D CE-MRA在髂静脉狭窄中的应用价值。方法选取2013年1月~2013年11月30例疑为单侧髂静脉狭窄或者单侧髂静脉狭窄DSA介入术后复查的患者行磁共振髂静脉血管成像检查患者30例的临床资料进行回顾性分析。结果3D CE-MRA使患侧髂静脉、下腔静脉、腹主动脉及髂总动脉与周围组织产生强烈对比，产生明显血管影像，从而对病变血管做出准确的判断。结论3D CE-MRA对髂静脉狭窄的诊断方法简单方便，无创伤、无辐射，对比剂用量少安全快速且经济实用，对临床上有重要的应用价值。
-
深静脉瓣膜重建治疗髂静脉狭窄合并重度深静脉反流73例疗效分析
目的 探讨行仅纠正静脉反流而不处理髂静脉狭窄的手术治疗深静脉功能不全(DVI)合并左髂静脉狭窄(LIVS)的可行性和疗效.方法 2007年1月至2014年6月,中国人民解放军第210医院经下肢静脉造影及彩超检查诊断为左髂静脉狭窄并伴有重度深静脉反流73例.其中男14例,女59例;年龄37~62岁,平均49.7岁.全部C4~C6的DVI病人实施腘静脉瓣膜重建并处理大小隐静脉和交通静脉;手术前后观察深静脉血流动力学的改变、左髂静脉血栓的发生以及静脉疾病临床严重度评分(VCSS)来评价效果.结果 顺行静脉造影发现73例LIVS,其中60例(82.1%)髂静脉狭窄率为50.6%~58.7%,13例(17.9%)狭窄率为60.1%~65.6%.所有病人深静脉造影均为Ⅲ~Ⅳ级反流.手术前血管彩超检测腘静脉平均每分反流量为(812.63 ± 57.42)mL,术后(165.61±10.25)mL(t=12.17,P<0.01).VCSS评分术前(7.98±1.35),术后(1.47±0.68)(t=54.62,P<0.01).病人术后平均随访58个月,未发现髂静脉狭窄处血栓形成,肢体疼痛及肿胀消失,溃疡愈合率96.2%,复发率为3.8%.结论 对非血栓性LIVS合并DVI采用深静脉瓣膜重建及浅静脉和交通静脉手术,不需处理LIVS(>50%~65%)的方法可行有效.
-
盆腔放疗后髂静脉狭窄的介入治疗
目的 探讨盆腔放疗后下肢水肿的病因及治疗方式.方法 回顾性分析2015年1月至2017年7月收治的137例接受盆腔放疗后出现下肢持续性水肿患者的临床资料,经过彩色多普勒及静脉顺行造影检查,57例患者诊断为髂静脉狭窄,29例接受球囊扩张及支架植入术治疗.结果 29例患者经过介入治疗,患肢水肿快速消退.其中3例(10.3％)患者术后仍有间歇水肿,但较术前明显减轻,复查显示支架内血流通畅.结论 髂静脉狭窄可能是引起盆腔放疗后下肢水肿的重要原因,有必要进行影像学检查评估;介入治疗能有效重建静脉回流通道,缓解患肢肿胀,提高患者生存质量.
-
下肢深静脉血栓形成伴髂静脉狭窄支架植入与否近中期临床疗效比较
目的 比较分析急性下肢深静脉血栓形成(DVT)血栓清除后发现髂静脉狭窄/闭塞是否植入支架的近中期疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月收治的60例下肢DVT患者临床资料.所有患者均经导管接触溶栓(CDT)和/或AngioJet机械吸栓清除血栓后造影发现髂静脉狭窄/闭塞,其中32例行髂静脉球囊扩张支架植入术(支架组),28例未予髂静脉球囊扩张支架植入(对照组).比较两组近期溶栓率、出血并发症发生率、出院前下肢消肿率,中期深静脉通畅率、DVT复发率、髂静脉闭塞率、慢性静脉功能不全调查量表(CIVIQ)评分[3]及临床表现、病因、解剖和病理生理学(CEAP)分级.结果 60例患者手术均获成功.支架组与对照组溶栓时间、出血并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),溶栓率、出院前下肢消肿率差异均有统计学意义(P<0.05).平均随访(20.4±7.8)个月,支架组中期深静脉通畅率、DVT复发率、髂静脉闭塞率、CIVIQ评分、CEAP分级等指标均优于对照组(P<0.05).结论 血栓清除后同期髂静脉球囊扩张支架植入,对提高急性下肢DVT伴髂静脉狭窄/闭塞患者近中期疗效具有重要价值.
-
植入支架治疗恶性肿瘤压迫致髂静脉狭窄14例
目的 观察恶性肿瘤压迫引起髂静脉狭窄支架治疗的近期临床疗效.方法回顾性分析我科诊治的14例罹患恶性肿瘤伴下肢肿胀患者的临床资料.所有患者经下肢深静脉造影证实存在髂静脉受压狭窄,并行髂静脉支架成形治疗.结果 14例患者成功植入15枚外周血管支架,其中1例患者因狭窄段较长而植入2枚支架.治疗后2 ～ 3 d所有患肢肿胀明显消退.随访1年,2例治疗后1个月症状复发,1例为支架上端再狭窄,再次支架治疗后症状缓解,另1例为淋巴性水肿,余12例临床效果满意.治疗后6个月所有患者行彩色多普勒超声检查提示支架段管径7 ～ 11 mm,血流通畅.随访过程中未见支架内血栓形成、断裂和抗凝相关出血.结论恶性肿瘤压迫引起髂静脉狭窄的支架治疗能有效重建静脉回流通道、纠正血流动力学异常,缓解患肢肿胀、提高患者生活质量.
-
髂静脉狭窄腔内治疗的近期疗效
目的 评价腔内技术治疗髂静脉狭窄的近期疗效.方法 2006年9月-2008年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科接受腔内治疗的髂静脉受压综合征患者21例,男9例,女12例;年龄25～80岁,平均年龄为(55±4)岁.其中左侧髂静脉病变19例,右侧2例.伴急性下肢深静脉血栓形成(DVT)17例,慢性血栓1例,无下肢DVT 3例.所有患者临床均表现为肢体肿胀.17例伴急性DVT的患者先行下肢深静脉导管溶栓.本组行髂静脉经皮腔内血管成形术(PTA)治疗8例,髂静脉PTA并支架置人治疗13例.结果 行PTA治疗的8例患者术后影像学评价示治愈、显效、好转各2例(6/8),无效2例(2/8);肢体肿胀治愈3例(3/8)、有效2例(2/8)、无效3例(3/8).髂静脉PTA并支架置入治疗的13例患者术后影像学评价示治愈12例(12/13)、显效1例(1/13),肢体肿胀治愈7例(7/13)、有效3例(3/13)、无效3例(3/13).行下肢深静脉血栓导管溶栓的17例患者术后血栓溶解Ⅲ级6例(6/17)、Ⅱ级11例(11/17).结论 PTA并支架置入是治疗髂静脉狭窄的较好方法.导管溶栓可有效地治疗急性下肢DVT,使髂静脉流入、流出道的血流通畅,是维持腔内治疗效果的关键.
-
腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张63例近期疗效分析
目的 评估腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张63例患者的临床资料及随访结果.采用静脉疾病严重程度评分(VCSS)评估临床治疗结果.结果 所有手术均获成功.不同CEAP分级的各组患者手术后均获得明显改善:C1～2组术前(1.92±0.63)分,术后(0.54±0.51)分(P＜0.01);C3～4组术前(5.31±2.44)分,术后(1.53±1.29)分(P＜0.01);C5～6组术前(12.25±1.61)分,术后(4.57±0.73)分(P＜0.01).无肺栓塞、深静脉血栓形成等并发症发生.结论 腔内一站式治疗左髂静脉狭窄合并大隐静脉曲张近期临床效果良好,并发症少且操作简单,有一定的推广意义.
-
非血栓性髂静脉压迫综合症的介入治疗
目的:探讨介入治疗髂静脉压迫综合征的疗效及安全性.方法:回顾性分析2012年11月至2016年11月本院行介入治疗的160例非血栓性髂静脉压迫综合征(IVCS)患者的临床资料.结果:160例IVCS患者,其中合并下肢静脉曲张152例,合并下肢酸胀感86例,肿胀64例,溃疡42例.行单纯球囊扩张2例,球囊扩张并植入支架158例,其中有8例患者行双侧髂静脉支架植入术,共植入支架166枚,所有植入支架均为自膨式金属裸支架.介入治疗后行二期静脉曲张切除150例.介入治疗术后下肢酸胀感消失80例(93％);64例下肢肿胀患者术后肿胀消失60例(93.8％);42(100％)例合并溃疡患者介入术后(或二期手术后)均已愈合.随访1～5年(平均30个月),2例(占1.3％)患者右髂静脉支架术后1个月出现移位,后都经体外循环心内直视下手术取出;另2例(占1.3％)患者左髂静脉支架于术后6个月出现闭塞,后经再次介入治疗获得通畅;余156例(97.5％)均保持通畅.2例患者出现下肢静脉曲张复发,1例术后2年溃疡再发,无深静脉血栓形成、髂静脉穿孔及其他介入治疗相关并发症发生.结论:介入治疗对左侧IVCS安全有效,右侧髂静脉放置支架要谨慎,对伴有静脉曲张者应行二期手术.
-
盆腔恶性肿瘤并发急性下肢深静脉血栓形成的腔内介入治疗(附32例)
目的:探讨盆腔恶性肿瘤并发急性下肢深静脉血栓形成(DVT)原因及腔内治疗经验.方法:对2009年1月至2015年3月收治经导管接触性溶栓(CDT)及球囊扩张(PTA)或联合支架植入(髂静脉狭窄≥50％时)治疗32例盆腔恶性肿瘤并发急性下肢DVT患者临床资料进行回顾性分析.结果:32例患者CDT前均置入腔静脉滤器(VCF),溶栓时间为(5.3±2.6)d,尿激酶用量(320±130)万U,溶栓后下肢深静脉平均通畅率为(83.7±16.9)％,溶栓期间仅3例出现轻度出血,调整用药后消失.13例髂静脉狭窄≥50％行支架植入治疗,共植入支架17枚;11例髂静脉狭窄在30％ ～ 49％之间仅行PTA;8例髂静脉狭窄＜30％未行球囊扩张及支架植入.治疗期间无症状性肺栓塞(PE)发生.30例患者获得随访,随访(13.6±5.4)个月,6例下肢深静脉血栓复发,其中1例支架内血栓复发,4例血栓复发原髂静脉狭窄在30％ ～49％之间,1例血栓复发原髂静脉狭窄＜30％.均再次CDT联合PTA及支架植入治疗成功.结论:盆腔恶性肿瘤及放疗是发生急性下肢DVT、血栓复发的危险因素,血管腔内介入治疗是积极有效的治疗方法;当髂静脉狭窄超过30％时,我们建议支架植入治疗.
