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下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓导管溶栓治疗中的证探讨
目的:探讨下腔静脉滤器植入在下肢深静脉血栓导管溶栓治疗中的重要性.方法:32例下肢深静脉血栓形成的患者,全部植入临时、永久两用腔静脉滤器,行介入导管综合溶栓治疗.结果:下腔静脉滤器植入全部成功,介入综合溶栓后血栓全部消失,患者临床症状、体征明显改善,有效率100%,无1例发生肺血动脉栓塞,溶栓结束后有5例患者腔静脉滤器成功回收.结论:下肢深静脉血栓形成介入导管综合溶栓治疗是一种疗效良好且安全的治疗方法,同时下腔静脉滤器植入是一种安全、有效预防肺动脉栓塞发生的有效措施,是放置腔静脉滤器的绝对适应证.
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肺动脉置管溶栓治疗急性肺栓塞的疗效分析
目的:探讨肺动脉置管溶栓治疗急性肺检塞的疗效.方法:选择2014年1月至2016年6月我院收治的80例接受肺动脉置管溶栓治疗的肺栓塞患者作为研究对象,对全部患者的临床资料进行回顾分析,探讨急性肺动脉栓塞患者接受尿激酶介入溶栓治疗的临床疗效.结果:术后第1天患者的呼吸频率、心率、收缩压、血氧饱和度(SPO2)、休克指数等指标均优于术前,且手术前后差异比较均具有统计学意义(P＜0.05);术后共计出现出血事件10例(15.0％),均为轻微出血,无严重出血事件发生.结论:肺动脉介入溶栓治疗是一种安全有效的治疗方法,可显著改善患者的肺功能,提升患者的预后质量,值得在临床上推广.
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腔静脉滤器的选择性应用
目的 探讨在下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)介入治疗过程中腔静脉滤器应用的必要性和安全性.方法 回顾性分析2015年8月至2016年8月河北医科大学第二医院血管外科收治的58例急性DVT患者,均接受导管接触溶栓(catheter directed thrombolysis,CDT)治疗,根据髂静脉受压情况分为2组,即置入下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)组39例和非IVCF组19例.记录2组患者术中、术后发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的情况和因为手术而产生的医疗费用;记录因为置入IVCF而引发的并发症.结果 58例DVT患者均成功接受CDT治疗,未发生PE.非IVCF组平均手术费用比IVCF组减少了3.9万元.在IVCF组中2例患者IVCF下方继发血栓堵塞下腔静脉,2例患者因为IVCF与下腔静脉内膜过度粘连而未能取出,1例患者因为IVCF变形而部分穿出下腔静脉.结论 对于髂静脉重度狭窄甚至闭塞的DVT患者,在接受CDT治疗时不需要置入IVCF,这样可以有效地减少医疗费用和因为IVCF置入而导致的并发症的发生率.
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下肢深静脉血栓介入治疗的护理
下肢深静脉血栓(DVT)是血栓类疾病中常见的一种,形成机制主要是凝血因子活化,静脉血流淤滞和血管内皮损伤等原因造成.主要表现为患侧腹股沟以下肢体肿胀,疼痛、皮肤呈青紫色、软组织张力高、皮温低、活动受限,不能行走或跛行.由于下肢深静脉血栓形成,静脉回流受阻,如不及时治疗,可造成肢体坏死.血栓脱落可致肺栓塞危及生命.腔静脉滤器植入及介入逆流溶栓和经足静脉加压顺流溶栓是目前治疗下肢深静脉栓塞有效安全的方法之一.
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腔静脉滤器置入联合胫后静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成
目的:探讨腔静脉滤器置入联合胫后静脉途径置管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床应用价值.方法:18例急性下肢深静脉血栓形成患者,先行患肢血管造影明确诊断后,在下腔静脉滤器置入的基础上采用胫后静脉置管微泵持续推注尿激酶直接溶栓治疗,对其中髂静脉狭窄5例和闭塞1例患者在拔除溶栓导管后实施髂静脉球囊扩张成形术.结果:18例患者置管溶栓治疗后症状均得到明显改善,1例术前合并肺动脉栓塞者症状消失.溶栓后的健、患侧大腿周径差及小腿周径差比治疗前明显减小,差异均有统计学意义(P ＜0.001).治疗期间,无一例围手术期死亡,无肺动脉栓塞发生,无置管处渗血或血肿形成、神经损伤等置管相关并发症发生.术后17例获随访,随访时间1 ～12个月,平均5个月.15例肢体肿胀基本消退、肌张力减低、恢复正常劳动力；2例活动后肢体出现轻微肿胀伴沉重感,能进行正常家务劳动；17例均未出现患肢浅静脉曲张及静脉营养性障碍.结论:腔静脉滤器置入联合胫后静脉置管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成具有疗效好、创伤小、安全性高、适应证宽,便于护理等优点,是一种安全、有效的治疗方法.
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改良Cordis圈套器的临床应用
目的 探讨可回收下腔静脉滤器回收失败时,使用改良Cordis圈套器进行滤器回收的临床应用效果.方法 回顾性分析2010年1月-2014年12月河北医科大学第三医院血管外科收治的128例可回收下腔静脉滤器置入并回收患者的临床资料.其中,男72例,女56例;年龄16～87岁,平均(48±8.1)岁.患者均首先采用Cordis圈套器回收下腔静脉滤器,对于回收失败者采用改良Cordis圈套器进行下腔静脉滤器回收.观察改良Cordis圈套器进行滤器回收的临床效果及患者并发症发生情况.结果 128例患者中,98例采用Cordis圈套器成功回收,30例回收失败患者采用改良Cordis圈套器后,全部成功回收.使用Cordis圈套器与改良Cordis圈套器患者术中、术后均无血管破裂、出血、血肿形成等并发症发生.结论 改良Cordis圈套器克服了Cordis圈套器支撑力弱的缺点,对被血栓包埋的回收钩有切割作用,为Cordis圈套器回收失败提供了一种安全、有效的解决方法.
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双下腔静脉畸形合并静脉血栓栓塞症介入治疗方法探讨
目的：探讨双下腔静脉( IVC)畸形合并静脉血栓栓塞症( VTE )的介入治疗方法。方法回顾性分析2009年6月—2014年7月徐州医学院附属医院收治的5例双IVC 畸形合并 VTE 患者的临床资料。其中男4例,女1例；年龄28~76岁,平均49岁。患者均采用可回收IVC滤器置入联合经导管溶栓治疗。术后观察患者临床症状改善情况,定期随访,采用彩色多普勒超声观察IVC及下肢静脉通畅情况。结果本组5例患者均顺利完成手术,术中共置入滤器5枚,其中2例滤器置于总IVC,2例置于左IVC,1例置于右IVC。术中出现IVC血栓脱落致肺栓塞1例,经溶栓治疗后治愈。术后5例患者临床症状完全消失,经导管溶栓治疗5~12 d(平均7 d)血栓均完全溶解,滤器留置6~14 d后成功取出。无出血、滤器倾斜或移位等并发症。5例患者均获随访3~60个月。随访期间,1例患者术后3个月死于胃癌复发；其余患者无血栓复发,彩色多普勒超声检查显示IVC及下肢深静脉血流均通畅。结论对于双IVC畸形合并VTE患者,根据血栓部位、双IVC走行及交通血管情况,采用可回收滤器置入联合经导管溶栓治疗,方法安全,效果可靠。
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人文关怀护理在下腔静脉滤器置入术患者围手术期的应用效果
目的 探讨人文关怀护理在下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成中的应用效果.方法 随机将36例腔静脉滤器置入联合导管直接溶栓患者分为对照组和实验组,对照组采用常规护理,实验组在此基础上采用人文关怀护理,对两组患者采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、<住院患者对护士工作满意度调查表>、<患者遵医行为调查表>以及两组患者治疗效果进行调查与评价,总体衡量患者围手术期的心理状态、患者满意度、患者遵医行为和治疗效果.结果 实验组经人文关怀护理干预后焦虑、抑郁、遵医行为、住院患者满意度、治疗效果等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 通过对患者进行人文关怀护理,可以降低患者焦虑紧张情绪,提高满意度及遵医行为,建立和谐的护患关系,帮助患者掌握健康知识,促进其早日康复.
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神经外科患者应用永久型腔静脉滤器预防肺栓塞的护理
目的 评价神经外科合并下肢深静脉血栓患者放置永久型腔静脉滤器预防发生肺栓塞的效果和护理特点.方法 选择我院自2005年10月至2009年11月收治的神经外科患者,在治疗过程中出现下肢深静脉血栓,选择其中60例放置永久型腔静脉滤器者,分析其护理、操作及随访资料.结果 60例患者滤器置入全部一次成功,血栓急性期无有症状肺栓塞发生.随访1～36个月,未发生滤器移位等严重并发症.结论 对于部分不能抗凝治疗的神经外科合并下肢深静脉血栓患者,永久型腔静脉滤器置入术是一种安全、有效的预防发生肺栓塞的临床措施.
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下肢深静脉血栓形成患者应用腔静脉滤器置入行导管溶栓术的护理
目的探讨下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的护理.方法总结19例下肢深静脉血栓形成患者应用腔静脉滤器置入及介入导管溶栓治疗的疗效观察及护理.结果19例下腔静脉置入术加导管溶栓治疗的患者均得到有效的治疗,患肢肿胀消退,且未发生肺栓塞.结论早期及时的下腔静脉滤器置入是防止深静脉血栓形成脱落并发肺栓塞的关键和有效措施.
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床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓疗法在下肢深静脉血栓治疗中的应用
目的 探讨床旁彩色多普勒超声引导置管溶栓法治疗下肢深静脉血栓(LEDVT)的可行性、有效性.方法 回顾性分析25例接受床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓(超声置管溶栓组)及25例接受全身抗凝溶栓(全身抗凝溶栓组)的单侧LEDVT患者的资料.对比观察2组临床治愈率、住院时间及双侧肢体周径差.结果 2组患者溶栓有效率均为100％,超声置管溶栓组中22例、全身抗凝溶栓组中8例达到临床治愈(通畅率66％～100％),2组临床治愈率[88.00％(22/25) vs 32.00％(8/25)]差异有统计学意义(x2=16.333,P＜0.001).超声置管溶栓组患者住院时间[(12.32±1.49)天]短于全身抗凝溶栓组[(16.44±2.95)天;t=-6.426,P＜0.001].治疗前2组间膝上及膝下15 cm双侧肢体周径差的差异均无统计学意义(P均＞0.05),治疗后超声置管溶栓组小于全身抗凝溶栓组(P均＜0.05).2组患者治疗后双侧肢体周径差均较治疗前明显减小(P均＜0.05).结论 床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓及全身抗凝溶栓治疗LEDVT均疗效确切,且超声置管溶栓优于全身抗凝溶栓.
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可回收下腔静脉滤器在骨折合并深静脉血栓中的应用
目的 探讨下肢/盆骨骨折合并下肢深静脉血栓(DVT)患者置入可回收下腔静脉(IVC)滤器预防围术期肺栓塞(PE)的价值.方法 回顾性分析1 891例下肢/盆腔骨折合并DVT患者的临床资料.411例置入永久型滤器的患者未纳入研究,其余患者根据是否置入可回收IVC滤器,将患者分为滤器组(n=843)与对照组(n=637);比较两组患者围术期症状性PE的发生率和死亡率.结果 滤器组218例置入Optease型滤器,平均于(14.3±3.6)天取出可回收滤器;625例置入Celcet滤器,其中578例行滤器取出术,566例成功取出滤器(97.92％,566/578),滤器平均留存时间(15.8±4.1)天.与对照组[1.57％(10/637)]相比,滤器组PE发生率[0.12％(1/843)]明显下降(P＜0.05).接受抗凝治疗患者中,滤器组和对照组PE发生率分别为0.14％ (1/700)、1.47％(9/612),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢/盆骨骨折合并DVT患者置入可回收IVC滤器预防围术期症状性或致死性PE安全、有效.
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经股腘静脉抽吸治疗下肢深静脉继发下腔静脉血栓
目的 探讨经股静脉入路放置滤器治疗继发于下肢深静脉血栓(DVT)的下腔静脉血栓的可行性及安全性,评价滤器保护下血栓抽吸术的有效性.方法 收集109例下肢DVT患者,其中11例血栓累及下腔静脉.于路径图引导下经健侧股静脉入路放置Aegisy滤器,打开但不解脱;再次穿刺股静脉,以8F指引导管抽吸下腔静脉内血栓;若血栓脱落于滤器内,尽量取出滤器内血栓后收回滤器,清洗后重新放置.经腘静脉入路抽吸髂股静脉内血栓,应用球囊或支架治疗髂静脉病变.14天内取出滤器.结果 对11例DVT合并下腔静脉血栓者均成功取出髂股静脉及下腔静脉内血栓,8例术中发生血栓脱落;置入髂静脉支架5例,球囊扩张6例;8例取出滤器,3例永久植入滤器.随访6～35个月,下腔静脉及支架通畅,患者无活动后酸沉、肿胀,无色素沉着、静脉曲张等.结论 经股静脉放置滤器治疗DVT合并下腔静脉血栓安全可行;在滤器保护下应用血栓抽吸术经股腘静脉入路治疗血栓快速、有效.
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下腔静脉滤器置放术在深静脉血栓-肺栓塞演变中的临床应用
目的 探讨下腔静脉滤器(IVCF)在预防深静脉血栓(DVT)-肺栓塞(PE)演变中的临床应用价值.方法 经造影和(或)彩色多普勒超声证实为下肢深静脉广泛血栓30例,其中有肺部临床表现21例,胸部影像学证实19例,DSA显示下腔静脉内血栓6例.溶栓介入治疗前置放IVCF 30例,下腔静脉内血栓形成未放IVCF 1例.置放IVCF后经患肢足背静脉滴注尿激酶或经导管血栓内抽吸、局部溶栓、导丝搅拌增加溶栓接触面积;经非患肢静脉给予抗凝、抗生素治疗.结果 本组30例放置5种构型滤器32枚,其中2枚为临时滤器,置入取出均顺利,滤器无移位,术中无并发症.痊愈9例,有效14例,改善6例,无效1例.因没有及时置入IVCF进行溶栓治疗,深静脉血栓导致下腔静脉血栓6例,后置入IVCF 5例疗效良好,未放IVCF 1例,12天后因肺栓塞死亡.结论 下腔静脉滤器对预防深静脉血栓向肺栓塞演变具有一定价值,其置放术安全可靠,便于临床及时溶栓抗凝治疗,但其应用价值需进行综合评价和进一步探讨.
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下腔静脉滤器的临床应用
作为预防下肢深静脉血栓形成(DVT)患者发生PE的主要措施之一,下腔静脉滤器在临床上的应用越来越广泛.本文从滤器种类、适应证、并发症、应用现状等方面探讨下腔静脉滤器的应用现况及其意义.
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新型可回收下腔静脉滤器的体外实验研究
目的 通过建立体外模型.评估新型可回收下腔静脉滤器的滤过效果及稳定性.方法 在体外建立下腔静脉模型,在不同管径、不同大小栓子及不同位置上分别评价滤器的稳定性及对栓子的捕获能力,并与Recovery可回收滤器进行对比.用牛血管重复实验,观察新型滤器滤过效果及稳定性.结果 在体外下腔静脉模型中,新型可回收滤器对直径为2、3、5 mm的栓子滤过率分别为91.50%、96.50%和99.50%,管径为21、28 mm时滤过率为别为98.00%、93.67%,水平及垂直条件下栓子滤过率为94.33%、97.33%,总体滤过率为95.83%.Recovery可回收滤器在以上条件下的滤过率分别为81.00%,91.00%,95.OO%;92.33%,85.67%及87.67%,90.33%.总体滤过率为89.00%.用牛血管取代硅胶管后,新型滤器在不同条件下的滤过率分别为88.50%.94.00%.98.00%;94.67%,92.33%及91.33%,95.67%,总体滤过率为93.50%.在实验过程中,两种滤器均未发现明显移位及偏斜现象.结论 新型可回收下腔静脉滤器滤过效果及稳定性可靠,体外实验滤过效果优于Recovery滤器.
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经外周中心静脉置管导致深静脉血栓并发症的防治
目的 分析经外周至中心静脉置管导致深静脉血栓形成的临床病例原因,探讨治疗和预防的方法.方法 回顾我院2001年6月～2007年6月留置经外周中心静脉置管(PICC)2 170例,6例发生相关深静脉血栓并发症7例次(0.32%),其中2例合并菌血症,记录相关临床资料、实验室和影像学检查及治疗手段,并进行随访.结果 6例患者均为晚期肿瘤,分别合并高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症,均使用聚脲氨酯材质的PICC导管,管尖位置6例次在锁骨下静脉、1例次在颈内静脉;超声确诊血栓形成后,拔出导管并抗凝治疗,5例患者放置上腔静脉滤器预防肺动脉栓塞,平均随访10.6个月,4例血栓消失.结论 HCC可导致深静脉血栓并发症,其主要原因是管尖位置不当,置管时应尽量避免选择头静脉途径.
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下肢深静脉血栓治疗中下腔静脉滤器的应用
目的:对两组下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗的临床资料分析,明确置入下腔静脉滤器可有效预防肺栓塞.方法:对深静脉血栓形成的患者进行溶栓治疗,比较置入下腔静脉滤器后溶栓与直接溶栓组发生肺栓塞的情况.结果:滤器组未发生肺栓塞,对照组出现1例肺栓塞.结论:下腔静脉滤器的置入可以有效的预防溶栓过程中肺栓塞的发生.
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腔静脉滤网保护下腘静脉置管溶栓术50例围手术期的护理
我科2006-08-2010-06收治50例下肢深静脉血栓形成的患者,均在腔静脉滤网的保护下行腘静脉置管溶栓术,经术前、术后围手术期精心护理,患者术后病情恢复快,均取得良好的效果.现将护理体会报告如下.
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可取出式下腔静脉滤器的实验研究
目的探讨一种可取出式下腔静脉滤器的可回收性和安全性.方法 22只猪分为A(n=13)、B(n=9)两组,A组用圈套器经股静脉取出滤器,B组以及A组无法圈套取出滤器的剖腹取出滤器.通过下腔静脉造影、不同时间段回收滤器、下腔静脉大体观察和显微镜检查评价滤器的可回收性能和下腔静脉内膜改变.结果所有滤器均置入成功,观察期内没有出现滤器移位.7、10、12天可安全回收滤器,2周后滤器无法取出.滤器置入后7天内膜开始包绕滤器,10、12天内膜增生为轻度增生;14、16、20天为中度增生;30～103天为显著增生.结论这款可取出式下腔静脉滤器置入和回收简便,动物实验的大安全可回收时间为10天.
