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床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓疗法在下肢深静脉血栓治疗中的应用
目的 探讨床旁彩色多普勒超声引导置管溶栓法治疗下肢深静脉血栓(LEDVT)的可行性、有效性.方法 回顾性分析25例接受床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓(超声置管溶栓组)及25例接受全身抗凝溶栓(全身抗凝溶栓组)的单侧LEDVT患者的资料.对比观察2组临床治愈率、住院时间及双侧肢体周径差.结果 2组患者溶栓有效率均为100%,超声置管溶栓组中22例、全身抗凝溶栓组中8例达到临床治愈(通畅率66%~100%),2组临床治愈率[88.00%(22/25) vs 32.00%(8/25)]差异有统计学意义(x2=16.333,P<0.001).超声置管溶栓组患者住院时间[(12.32±1.49)天]短于全身抗凝溶栓组[(16.44±2.95)天;t=-6.426,P<0.001].治疗前2组间膝上及膝下15 cm双侧肢体周径差的差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后超声置管溶栓组小于全身抗凝溶栓组(P均<0.05).2组患者治疗后双侧肢体周径差均较治疗前明显减小(P均<0.05).结论 床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓及全身抗凝溶栓治疗LEDVT均疗效确切,且超声置管溶栓优于全身抗凝溶栓.
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1例胫腓骨骨折并发急性肺栓塞的抢救与护理
骨折并发急性肺栓塞为常见,严重者会威胁患者的生命.因此,要早发现、早诊断、早治疗.对于此病的主要抢救与护理原则是溶栓、抗凝、抗休克、抗感染及维持水、电解质、酸碱平衡等综合治疗.密切观察病情变化及周密细致的护理,准确评估和判断,争取抢救时间,使患者转危为安,预防各种并发症的发生.
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低分子肝素钠治疗过敏性紫癜临床观察
过敏性紫癜(HSP)是儿科一种较为常见的结缔组织病,其主要病变是广泛的无菌性小血管炎,存在血管壁受损的表现,有血栓形成的倾向,使血液呈高凝状态,同时,HSP存在免疫功能紊乱,引致包括皮肤、关节、胃肠道、肾脏等在内的全身性反应.大量研究结果表明,低分子肝素钠可以通过阻断多个环节改变HSP的血液高凝状态,起到抗凝溶栓的作用,同时低分子肝素钠还具有非常重要的非抗凝作用如抗免疫反应等,我院采用低分子肝素钠治疗HSP,临床观察疗效显著,现总结如下.
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抗凝溶栓治疗对急性下肢深静脉血栓形成预后的影响
目的 探讨抗凝溶栓治疗急性下肢深静脉血栓临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的急性下肢深静脉血栓患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组40例和对照组40例.结果 观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,χ2=22.22,观察组牙龈出血、皮下瘀青发生率明显低于对照组,χ2=7.79,5.13,P<0.05,差异均有统计学意义.结论 抗凝溶栓治疗对急性下肢深静脉血栓临床治疗效果明显,值得临床推广应用.
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急性深静脉血栓的溶栓治疗
急性深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的主要治疗措施是抗凝,采用的药物包括肝素、华法林,对于一些患者,单纯的抗凝难以达到理想的治疗效果,需要辅助溶栓治疗[1,2].当抗凝溶栓无效时,需要考虑腔静脉滤器置入后溶栓辅助治疗或采取手术切开取栓.本文就急性深静脉血栓的溶栓适应证、禁忌证、治疗方法和疗效予以综述.
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下腔静脉滤器置入应用于下肢深静脉血栓形成的临床分析
目的 探讨下腔静脉滤器(VCF)置入联合抗凝溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果及防治肺动脉栓塞的意义.方法 回顾性分析2009年1月至2011年9月我院收治的DVT患者115例,选择27例适合行VCF置入的患者,在数字减影血管造影术下行VCF置入,术后给予溶栓、抗凝等治疗.结果 27例患者下腔静脉内均成功置入VCF,经溶栓、抗凝后患肢肿胀明显消退,术后无肺栓塞及滤器置入相关并发症发生.结论 VCF置人联合抗凝溶栓治疗DVT疗效好且安全,VCF置入可有效预防下肢深静脉血栓患者肺栓塞的发生.
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二尖瓣狭窄并发左房血栓抗凝溶栓后二尖瓣球囊成形术
风心病二尖瓣狭窄(MS)并发左房血栓是二尖瓣球囊成形术(PBMV)的禁忌症,常需外科手术治疗[1].我们对20例瓣膜条件较好而又合并左房血栓的MS患者口服华法令抗凝溶栓治疗后,成功施行了PBMV,报道如下.
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急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗
目的:探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断方法和治疗原则.方法:13例病人中10例病程在12 h内,采用Fogaty导管取栓并配合药物抗凝、溶栓治疗.3例病程在24 h以上,术中发现肠管坏死,行肠管切除术.结果:3例肠坏死者术后5 d、7 d、9 d因原发疾病严重并多器官功能衰竭而死亡.10例治愈.1~5年随访,3例死于心脏病,7例均未再发生肠系膜栓塞.治愈率53.8%,死亡率46.2%.结论:痉挛性腹痛、器质性心脏病、胃肠道排空异常是本病早期诊断的主要临床特点,早期诊断和及时手术取栓是治疗的有效手段.
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精纯抗栓酶治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察
精纯抗栓酶是从蝮蛇蛇毒中分离精制而成的一种单组分抗凝溶栓、改善微循环的治疗制剂.根据精纯抗栓酶药物作用机理,我院通过应用精纯抗栓酶治疗32例不稳定性心绞痛(UA),取得了较好的疗效,现报道如下.
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肺栓塞32例临床分析
肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.尽管已有抗凝溶栓及肺动脉血栓摘除术等较有效的治疗方法,但由于该病临床特征多样性,误诊和漏诊率很高,使针对性治疗不及时或缺如,导致目前PE的病死率达30%[1],因此早期诊断和及时治疗非常重要.我们回顾分析32例患者的临床资料,旨在提高对PE的认识.
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颅内静脉窦血栓形成的诊断与治疗
颅内静脉窦血栓形成是现代脑血管疾病较少出现的一种,是多种病因导致的颅内静脉系统血管病,发病率低,难以确诊,且易被误诊漏诊.因此,早期诊断与治疗,与疾病预后密切相关.为此,本文将我院自2008年8月至2011年8月收治的28例CVST患者进行回顾性分析,探讨颅内静脉窦血栓形成的诊断、治疗及预后的基本情况.
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20例急性肺栓塞的急诊处理分析
目的 探究分析急性肺栓塞的急诊处理方法以及效果,提高急诊水平.方法 选自我院2011年--2013年收治的急性肺栓塞患者共20例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结对该疾病患者的急诊处理.结果 通过抗凝溶栓的治疗之后,20例患者均得到显著的治疗效果.结论 在临床表现为肺栓塞缺乏特异性,因此容易出现漏诊误诊等情况,对于该疾病在早期的诊断有着非常重要的作用;当前对于该疾病主要有动脉血气分析、胸部X线、CT检查以及肺动脉造影仪等,每种检测方法均有自身特点,应该合理使用;抗凝溶栓对于急性肺栓塞的介入治疗有着安全显著的特点,值得推广.
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精制蝮蛇抗栓酶治疗脑梗死的观察与护理
我们自1998年1月至2001年12月应用中国医科大学研制的精制蝮蛇抗栓酶(SVate-3)治疗脑梗死60例疗效满意,并就抗凝溶栓治疗期间观察与护理谈谈体会.
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蚯蚓提取物作用的研究进展
蚯蚓,在中药中又名地龙,据《本草纲目》记载,蚯蚓具有通经活络、活血化瘀、预防治疗心脑血管疾病,在中国传统医学中,蚯蚓可用于治疗多种疾病。达尔文曾称之为地球上有价值的动物。蚯蚓提取物中的多种组分具有抗凝溶栓、抗病毒抗菌、抗肿瘤、促进损伤组织修复等作用,因此本文就蚯蚓提取物的作用作一综述。
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下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓形成1例的护理体会
下肢深静脉血栓形成是导致肺动脉栓塞主要因素.95%以上的肺动脉栓子来源于下肢深静脉血栓.而下肢深静脉血栓形成是骨创伤后常见的并发症,血栓脱落导致的肺栓塞是患者围手术期死亡的主要原因之一.我科1例骨创伤合并下肢深静脉血栓形成的患者首次选用在骨科手术前植入下腔静脉滤器,有效的预防了围手术期致命性肺动脉栓塞发生,术后结合抗凝溶栓药物治疗,取得了满意的临床效果.现就其观察及护理报道如下.
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布加氏综合征抗凝溶栓治疗体会
布加氏综合征是血管外科疾病中的疑难重症,目前以手术及介入治疗为主.自1999年7月至2005年2月采用溶栓加抗凝非手术治疗布加氏综合征7例.效果满意,报告如下:
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下肢动脉栓塞20例诊治体会
目的:观察手术治疗下肢动脉栓塞的临床疗效.方法:采用Fogarty导管经股动脉取栓治疗20例下肢动脉栓塞患者,并观察其治疗效果.结果:脉介入溶栓后16例治愈,3例好转,1例肢体坏死,无死亡.经过随访,3例患者因再次栓塞或者血栓形成而进行截肢治疗,2例因并发心脑血管疾病死亡,其余患者治疗效果均满意.结论:Fogarty导管取栓是治疗急性动脉栓塞行之有效的方法.
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抗凝及溶栓辅助治疗慢性肺心病心力衰竭100例分析
肺心病心衰主要病理是呼吸功能的变化和血液动力学的改变,这两种病理改变中都存在着血液高凝倾向.我们自1999年10月至2002年10月,对所收治的慢性肺心病并心力衰竭的住院患者,采用小剂量肝素,阿斯匹林及尿激酶抗凝溶栓辅助治疗,收到满意疗效,现报告如下.
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抗凝溶栓治疗在土三七致肝小静脉闭塞中的应用及临床分析
目的 探讨土三七所致肝小静脉闭塞(HVOD)患者的治疗方案,为临床提供参考.方法 以“土三七”为检索词,检索中国知网中文全文期刊库及中华医学会期刊文库,收集土三七致HVOD的文献进行分析.结果 共收集土三七致H VOD患者199例,其中男性127例(63.8%),女性72例(36.2%),所有患者中年龄小17岁,大年龄80岁,其中男性平均年龄55.7岁,女性平均年龄54.5岁,所有患者均有明确的土三七服用史.199例患者中有36例患者未报道具体病情转归,剩余有效病例163,其中我院收治2例均纳入分析.对163例患者治疗方法进行统计学分析,抗凝溶栓治疗组与内科综合治疗组、激素治疗组、TIPS治疗组对比,差异有统计学意义(P<0.05),内科综合治疗组与激素治疗组、TIPS治疗组对比,差异无统计学意义(P<0.05).其中有效病例患者中有54例(33.1%)患者进行肝脏穿刺活检病理检查确诊,余病例通过服药史、临床症状、生化指标、影像学检查指标诊断.根据患者治疗方案进行分组:单纯保肝对症治疗组47例,治愈14例(30%);抗凝溶栓联合保肝对症治疗组100例,治愈58例(58%);激素治疗组8例,治愈3例(37.5%);行TIPS治疗4例,有效及好转4例(100%);肝移植组4例,治愈4例(100%).结论 土三七引起HVOD的临床治疗中,抗凝溶栓治疗可提高临床治愈及好转率,可为临床治疗提供参考依据.
关键词: 土三七 肝小静脉闭塞(HVOD) 抗凝溶栓 -
Fogarty管取栓术及抗凝溶栓联合治疗急性下肢动脉栓塞的效果观察
目的 探讨Fogarty管取栓术联合术中、术后抗凝溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效.方法 采用股动脉切开Fogarty取栓管自远心端取栓及术中、术后给予抗凝治疗急性下肢动脉栓塞患者95例,观察治疗效果.结果 所有患者术中均有进心端喷血远心端回血,术后3例出现反复血栓形成,2例截肢,3例侧支循环建立,1例患者出现下肢深静脉血栓,随即出现肺动脉栓塞死亡.急性动脉栓塞救肢率达94.7%.经3个月~4年随访(67例,随访率70.5%),发现术前症状、体征均消失.结论 Fogarty取栓管治疗急性下肢动脉栓塞可在局麻下完成手术,远离病变血管,可选取相对表浅的部位切开,简化手术操作,提高手术的安全性,减少术中出血量,缩短手术时间,减少手术损伤和并发症,具有很强的临床应用价值.Fogarty取栓管可在术中取出大部分血栓,但细小动脉内血栓无法完全取出,故术中及术后予以抗凝溶栓治疗是手术取得成功的关键因素之一.
关键词: Fogarty取栓管 动脉栓塞 抗凝溶栓