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风湿性二尖瓣狭窄球囊形成术后瓣膜置换术
目的:研究分析二尖瓣狭窄球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄患者后,二尖瓣再次狭窄再使用瓣膜置换术(MVR)的临床效果.方法:我院接收的风湿性二尖瓣狭窄患者经过PBMV治疗后再次出血二尖瓣狭窄或闭塞,再次使用MVR治疗的患者共12例子,对他们的临床治疗情况进行研究分析.其中10例是PBMV术后1至5年再次复发,2例是PBMV术后症状加剧.结果:所有患者在进行MVR术后都取得较好的恢复,无其他并发症.结论:二尖瓣狭窄患者行PBMV术后无改善或再次并发,可以采用MVR术进行治疗,效果显著.
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风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后二尖瓣置换术
目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄患者行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)术后,二尖瓣再次狭窄或出现关闭不全而行瓣膜置换术(MVR)治疗的临床疗效.方法:我院收治的行经皮穿刺PBMV术后复发二尖瓣狭窄,再行MVR治疗的风湿性二尖瓣狭窄患者12例,其中10例为经皮穿刺PBMV术后恢复良好后,1~5年内复发患者,2例为PBMV术后症状加剧患者,观察12例患者行置换术后临床症状的改善情况.结果:全组术后恢复顺利,无并发症发生,治疗效果满意.结论:二尖瓣狭窄患者行PBMV后改行瓣膜置换术具有很好的临床疗效.
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风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤二尖瓣球囊成形术后心房纤颤复律的护理
多次反复风湿热发作而易形成慢性风湿性瓣膜病累及二尖瓣造成二尖瓣损害.风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤(简称二狭房颤)是二尖瓣损害的中晚期病变.二尖瓣球囊成形术(PBMV)后心房纤颤(房颤)转复维持正常心律是目前一项积极的治疗措施,其护理体会如下.1 临床资料与方法1.1一般资料选择我院1997年开展PBMV以来的25例患者中的15例伴有房颤病例,其中男8例,女7例,年龄28~62岁,平均(36.1±6.3)岁.临床无血管栓塞的并发症,超声检查证实为单纯性二尖瓣狭窄且无心房血栓.化验检查无风湿活动的依据.
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心脏介入术病人的健康教育
心脏病介入性诊断及治疗技术为创伤性诊断治疗方法,手术难度大,费用高,患者在住院期间存在着紧张、焦虑、恐惧心理.本文着重就心脏介入术病人的健康教育问题进行探讨.1临床资料我院心血管内科自1 998年1月~2000年5月行心脏介入术共84例,男性49例,女性35例.年龄22~76岁,平均年龄为48.89岁.工人16人,农民24人,干部44人.其中冠状动脉造影术35例,冠状动脉内成形术+支架2例,二尖瓣球囊成形术22例,射频消融术19例,安装水久起搏器2例,心内电生理检查4例,并发穿刺口出血3例,排尿用难2例,并发症为5.9%.全部痊愈出院.
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多普勒超声心动图评价二尖瓣交界区钙化对球囊成形术效果的影响
目的应用多普勒超声心动图评价二尖瓣交界区钙化对二尖瓣球囊成形术(PBMV)效果的影响.方法分析223例PBMV病例,比较二尖瓣交界区不同钙化程度患者的手术效果.结果二尖瓣交界区钙化程度越重的患者,PBMV增加的瓣口面积越小.在二尖瓣 Wilkins超声评分≤8分的病例中,有交界区钙化比无交界区钙化PBMV增加的瓣口面积及心功能的改善要小,而在二尖瓣评分>8分的病例中,尽管也存在相同的趋势,但在统计学上没有显著性差异.结论交界区钙化降低了PBMV的手术效果,在二尖瓣 Wilkins超声评分≤8分的病例中尤为明显,应用多普勒超声心动图对二尖瓣交界区评分是Wilkins超声评分法的很好补充.
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超声心动图用于经皮球囊二尖瓣成形术中的价值
目的:评价超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后的应用价值.材料和方法:对38例PBMV患者术前(1~7天)行超声心动图二尖瓣计分法预测,术后(24~48h)行超声心动图观察随访.32例分别于PBMV术后3、6个月和1年进行超声心动图跟踪随访.结果:术前38例预测与PBMV手术符合率100%,各项测值除左室(LV)外,PBMV术前后比较均有显著差异(P<0.005).结论:超声心动图二尖瓣计分法预测PBMV具有较大的临床应用价值.左房缩小率(LASR)>10%是估价PBMV有效的有用指标.
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再次二尖瓣球囊成形术中并发症的护理
对29例再次行二尖瓣球囊成形术(PBMV)的患者进行护理,发现存在心包填塞、心律失常、栓塞等并发症;认为切实做好心理护理,重视患者的主诉,严密监测血液动力学变化,发现病情及时处理,对手术的成功至关重要.
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二尖瓣球囊扩张术后心脏功能及血流动力学的改变
自1984年Inoue等首次以二尖瓣球囊成形术(Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty,PBMV)以来,对单纯性二尖瓣狭窄的分离疗效确切,成功率高,目前已成为一种十分重要的无创伤性治疗风心病二尖瓣狭窄的治疗手段.本文应用实时超声心动图引导二尖瓣狭窄的球囊扩张术20例,现将手术早期的心脏血流动力学及无创检测结果报道如下.
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二尖瓣狭窄合并肺动静脉瘘一例报告
成人先天性肺动静脉瘘(PAVF)是一类少见病,国内外报道较少.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺动静脉瘘是罕见的复合畸形.我们采取一次性经皮穿刺二尖瓣球囊成形术及肺动静脉瘘栓塞术治疗取得成功一例,现报告如下:
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单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊成形术的可行性及有效性研究
目的:评估单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV) 的可行性.方法:对2016-10至2017-10间在本中心以单纯超声心动图引导下PBMV治疗风湿性重度二尖瓣狭窄的24例患者进行分析.所有患者于术后1、3、6及12个月门诊随访,行X线胸片、心电图和经胸超声心动图检查.结果: 24例患者均在单纯超声心动图引导下成功施行了PBMV.术后经导管测二尖瓣跨瓣压差由(15.0±5.1)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 降到了(6.7±2.9)mmHg(P<0.01),超声心动图检测二尖瓣瓣口面积由(0.8±0.1)cm2增加到了(1.7±0.1) cm2(P<0.01).平均球囊直径为(26.7±1.2)mm.其中有8例患者术后出现二尖瓣轻度反流.平均随访时间为(7.4±3.1)个月.后一次随访时,二尖瓣瓣口面积仍高达(1.6±0.1) cm2,平均二尖瓣跨瓣压差为(9.0±4.3) mmHg.本组所有患者术后未出现心包积液或外周血管并发症.结论:单纯超声心动图引导下可以成功施行PBMV,其在避免了X线辐射及对比剂使用下仍然具有较高的安全性及有效性.
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二尖瓣交界区钙化对球囊成形术效果的影响
目的评价二尖瓣交界区钙化对球囊成形术效果的影响.方法回顾性分析223例二尖瓣球囊成形术(PBMV)病例,比较二尖瓣交界区不同钙化程度病人的手术效果.结果二尖瓣交界区钙化程度越重的病人,PBMV增加的瓣口面积越小.在二尖瓣评分≤8分的病例中,有交界区钙化比无交界区钙化PBMV增加的瓣口面积及心功能的改善要小.而在二尖瓣评分>8分病例中,尽管也存在相同的趋势,但在统计学上没有差异.结论二尖瓣交界区钙化降低球囊成形术的手术效果,且在二尖瓣评分≤8分的病例中尤为明显.
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二尖瓣球囊成形术对血流动力学变化的影响等10篇
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黏液性水肿二尖瓣球囊成形术后迟发性二尖瓣反流一例
成人黏液性水肿病变累及系统广泛,临床表现常不典型, 合并慢性心瓣膜病、心力衰竭时,容易混淆或漏诊.近,我院收治一例风心病二尖瓣狭窄患者,成功施行二尖瓣球囊成形术(PBMV)后,出现迟发性重度二尖瓣返流,经检查确诊并治疗合并的重度甲状腺功能减退症(甲减)后,病情好转,现予报告.
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二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术
我们自1989年12月至1999年6月共收治了11例经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)术后,因症状加剧或复发而再就诊行瓣膜置换病人,现报道如下.
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经皮二尖瓣球囊成形术后感染性心内膜炎
目的报道两例二尖瓣球囊成形术(PBMV)后早发感染性心内膜炎的教训.方法对两例PBMV后并发嗜麦芽假单胞菌感染性心内膜炎患者发病过程、临床表现、诊断和治疗进行分析.结果两例早发性感染性心内膜炎的发生与侵入性治疗有关.结论侵入性诊疗技术应严格无菌操作技术,采取综合监控措施,控制医院感染.
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经皮球囊二尖瓣成形术的护理
经皮球囊二尖瓣成形术是临床上治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要方法.由于该方法对病人痛苦小,创伤小,疗效可靠,术后恢复快,经济易于负担,患者易于接受.我科从1993年开展此项业务医疗,为265例患者100%成功实施了二尖瓣球囊成形术.现将术前、术中、术后护理体会总结如下:
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经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄临床分析
目的 观察经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄的方法与疗效.方法 选取40例二尖瓣狭窄患者行介入治疗二尖瓣球囊成形术(PBMV)的临床资料进行分析.结果 中长期疗效令人满意.结论 通过PBMV治疗减轻心脏负荷,缓解症状,减少和预防并发症.
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经皮球囊二尖瓣成形术对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者P波离散度的影响
目的探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者P波离散度的影响.方法风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者90例.依据患者是否伴阵发性房颤分为两组.不伴阵发性房颤(A组)60例,伴阵发性房颤(B组)30例,均接受PBMV术,分别测量两组患者术前及术后3个月P波大时限(Pmax)和P波离散度(Pd).结果术前B组患者Pmax及Pd显著高于A组(P<0.01),术后3个月B组患者Pmax及Pd较术前显著减低(P<0.01).结论 Pmax及Pd可预测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者伴阵发性房颤的发生;PBMV术可改善心房电传导.降低风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者的Pmax及Pd.
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二尖瓣狭窄并发左房血栓抗凝溶栓后二尖瓣球囊成形术
风心病二尖瓣狭窄(MS)并发左房血栓是二尖瓣球囊成形术(PBMV)的禁忌症,常需外科手术治疗[1].我们对20例瓣膜条件较好而又合并左房血栓的MS患者口服华法令抗凝溶栓治疗后,成功施行了PBMV,报道如下.
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经皮二尖瓣球囊成形术后远期疗效观察
1 资料与方法我们观察31例经皮二尖瓣球囊成形(PBMV)术后患者,采用美国惠普1000型彩色多普勒超声诊断仪.男13例,女18例,年龄15~51岁(平均36岁),心房纤颤7例,窦性心律24例,合并轻度或轻度至中度二尖瓣关闭不全9例,合并主动脉瓣关闭不全5例,合并三尖瓣关闭不全4例.31例患者均于二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗前和治疗后15天和12~36个月进行常规心脏听诊,超声心动图(UCG)检查,并根据二尖瓣病变程度进行评分.7例心房纤颤患者中1例于术前3个月UCG检查发现左房血栓,余6例UCG检查未发现血栓.分别以术后半个月和12~36个月为术后及远期疗效观察点,与术前比较心腔及瓣口面积压差改变.计量资料采用t检验.