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肌钙蛋白Ⅰ与慢性心力衰竭患者心脏结构及功能的相关性研究
近年来心脏肌钙蛋白Ⅰ (cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)不但广泛用于诊断冠心病、急性心肌梗死,亦有关于其在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)诊断与预后中应用价值的相关报道[1],但其与CHF左心功能的关系并不明确.本研究旨在探讨CHF患者血清cTn Ⅰ水平与心脏结构及功能的相关性以及其临床意义.1对象与方法1.1研究对象:选择我院2007年12月至2008年10月住院的慢性心力衰竭患者160例,男性97例,女性63例,平均年龄(64±15)岁,均符合美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的诊断标准.其中冠心病65例,扩张型心肌病53例,高血压性心脏病25例,风湿性心瓣膜病11例,肥厚型心肌病3例,酒精型心肌病3例.
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心脏瓣膜置换术后急性肾功能不全患者12例的CRRT应用及护理
2004年1月~2010年12月采用CRRT方法,治疗心脏瓣膜置换术后急性肾功能衰竭患者12例,取得了较为满意的治疗效果.现报告如下.资料与方法一般资料:心脏瓣膜置换术后发生急性肾衰竭患者12例,男7例,女5例,年龄55~76岁.风湿性心瓣膜病行单纯二尖瓣置换术1例,单纯主动脉瓣置换术1例,二尖瓣合并主动脉瓣置换10例.术前肾功能均正常尿素(BUN)<2.1mmol/L,血肌酐(Scr)<142mmol/L,体外循环时间120~240分钟.
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用心治疗心瓣膜病--健康从"心"开始系列讲座第4讲
心平健康学认为人的心理对身体具有至关重要的作用,关于这一点我在前几期杂志中已从理论方法和实际应用中给予了说明.人的一切心理活动不仅反应在精神上,同时也反应在人的躯体上,人体就如同一个大的化工厂,你有什么样的心理,身体就按照你的心理定位进行什么样的化学合成,其合成的结果就是你的身体状况(健康水平).
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益元强心汤治疗风湿性心瓣膜病心力衰竭56例临床研究
目的 研究益元强心汤(附子、红参、桂枝、丹参等)治疗风湿性心瓣膜病心力衰竭的疗效,并与西药对照组(强心、利尿、扩血管)比较.方法 强心保元汤治疗组32例,西组治疗24例,两组每疗程均为14天,观察1-4个疗程.比较了两组患者治疗前后症状改善情况,以及心功能方面的左室射血分数(LVEF).结果 两组总体症状疗效:强心保元汤治疗组总有效率93.85%与对照组总有效率70.83%比较,经检验差异显著(P<0.01).LVEF治疗组检测了14例,对照组检测了8例,总体比较,治疗组心功能的提高优于对照组(P<0.05).强心保元汤治疗期间,对心功能太差的患者也同时加服地高辛0.125~0.25mg.结论 益元强心汤改善风湿性心瓣膜病心衰患者的症状以及提高心功能的疗效比单纯应用西约好.
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附桂龙牡复脉饮治疗心肾阳虚型风湿性心瓣膜病26例
风湿性心瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的以瓣膜病变为主的心脏病,故又称风湿性心脏病.
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心房电迷宫术加瓣膜置换术治疗风湿性瓣膜病合并心房颤动的护理
我科1994年6月~1999年12月选择性地对9例风湿性或先天性左心瓣膜病并心房纤颤(Af)患者在行单瓣(二尖瓣)或双瓣(二尖瓣及主动脉瓣)置换术时,同期施行迷宫(maze)手术,术后加强利尿及观察引流量,以预防并发浆膜腔积液及出血,严格观察心率及心律,以预防术后心律失常。
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获得性免疫缺陷综合征的心脏超声表现1例
患者男,46岁.因"心累、气促20年,加重4年"入院.查体:心界向左扩大,主动脉瓣区Ⅲ度收缩期杂音,Ⅱ度舒张期杂音,股动脉枪击音.既往曾诊断为风湿性心脏病、高血压.入院前2年心脏超声示:心瓣膜病:主动脉瓣反流(中-重度);主动脉前向血流加速.
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感染性心内膜炎并发肺栓塞误诊为肺结核3例
感染性心内膜炎是一种常见的心血管系统感染性疾病.其特点为绝大多数患者有风湿性心瓣膜病或先天性心脏病(先心病)等基础心脏疾病,过去以前者发病居多,近年来,先心病尤其是室间隔缺损者有明显升高趋势.患者表现为不明原因发热、贫血、脾大、肺栓塞、皮肤损害及血培养阳性或心内膜赘生物形成等,复发率及病死率高.早期诊断、及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率.
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经食管实时三维超声心动图在结构性心脏病介入治疗中的应用
经食管超声心动图(TEE)和心腔内超声心动图(ICE)在结构性心脏病,尤其是先天性心脏病和心瓣膜病的心导管微创介入治疗中发挥了重要作用[1].近年来在经食管超声和矩阵探头基础上发展而来的经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE),以其实时全容积成像和图像分辨高的特点,可立体显示心脏内部结构,因而为心导管医师所青睐[2].RT-3D TEE为心脏内部结构的可视化提供了前所未有的视野,有较大的应用潜力.本文拟将RT-3D TEE在结构性心脏病心导管术中的应用作一综述.
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二尖瓣替换术后人工瓣膜不匹配对肺动脉高压及心房纤颤射频消融治疗效果的影响
目的:研究二尖瓣替换术后人工瓣膜不匹配(Patient-prosthesis mismatch,PPM)的发生情况,及PPM对患者术后肺动脉收缩压及心房纤颤(房颤)射频消融术效果的影响.方法:从2004年10月至2006年10月手术治疗风湿性二尖瓣狭窄或狭窄合并关闭不全的患者29例,其中男性13例,女性16例;年龄30~70岁,平均年龄(53±11.7)岁,均为持续性房颤心律.手术方法为二尖瓣人工瓣膜替换术加Cox-maze Ⅲ°房颤射频消融术,使用的人工瓣膜包括机械瓣22例,生物瓣7例.术后计算瓣膜有效开口面积(EOA)和瓣膜有效开口面积指数(Indexed EOA,EOAI),并测定肺动脉收缩压.将EOAI≤1.2 cm2/mm2定义为瓣膜不匹配,肺动脉收缩压≥40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)定义为肺动脉高压.结果:无手术及随访期死亡.随访12~36个月,平均(21.3±7.6)个月.29例患者中17例手术后有效瓣口面积(EOAI)≤1.2 cm2/mm2,PPM发生率为58.6%,无PPM(Non-PPM)12例.PPM组与Non-PPM组相比,术后肺动脉收缩压分别下降为(51.4±9.8)mm Hg及(35±6.7)mm Hg(P<0.01);术后持续肺动脉高压的比例分别64.7%(11/17)及33.3%(4/12),P<0.01;术后1年房颤复发率分别为35.3%(6/17)及25%(3/12),P<0.05;左心房经线分别减少到(50.7±11.2)mm及(42±10.4)mm,P<0.05.结论:风湿性二尖瓣替换术后PPM的现象较为常见.二尖瓣位PPM对患者术后持续的肺动脉高压及射频消融术后房颤的复发率有重要影响.
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雅施达对心力衰竭患者血液中ACE的抑制作用
资料与方法1.资料 1999年1月至11月住院期间,临床资料完整的充血性心力衰竭(CHF)患者,共60例,男45例,女15例,年龄17~82岁(平均57.2岁),70岁以上者13例,占38.3%,其中冠心病26例,扩张型心肌病20例,高血压性心脏病,返流性心瓣膜病14例,病程1~14年,平均4.5年.
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左心瓣膜术后心房颤动与三尖瓣反流的关系
目的:研究左心瓣膜术后三尖瓣反流与术后心房颤动(房颤)的关系.方法:随访2002年3月至2008年11月接受主动脉瓣置换术或二尖瓣置换术,且未行三尖瓣成形术或三尖瓣置换术的患者374例,其中男性151例,女性223例,年龄23~79岁,平均(52±11)岁.所有患者均经过术前和术后彩色多普勒超声心动检查及心电图检查.单因素分析组间使用x2检验.危险因素采用Logistic回归模型分析.结果:左心瓣膜术后房颤是术后发生三尖瓣反流的独立危险因素.Logistic多因素分析结果为:术后房颤、女性及术后左心房扩大,是术后三尖瓣反流的独立危险因素;术时年龄、术后左心室大小、术后右心室大小及术后射血分数这4项不是三尖瓣反流的危险因素.结论:左心瓣膜术后房颤是术后发生三尖瓣反流的独立危险因素.对于术后房颤应该引起重视,积极治疗.
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380例感染性心内膜炎的外科治疗
目的:IE多发生在原有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人工瓣膜置换术后,也可发生在正常心瓣膜上,随着抗生素的广泛使用,IE的临床表现已不典型,血培养阳性率不高,给早期诊断和治疗带来困难,若诊治不当,病死率仍很高。本研究分析了我院380例IE患者的临床资料,旨在总结感染性心内膜炎的治疗体会。
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第8例:临床表现呼吸困难、恶心呕吐
患者女性,60岁,因诊断风湿性心脏病44年,阵发性心悸、憋气3年,加重伴恶心呕吐2个月于2009年8月20日入院.患者1965年查体时发现心脏杂音,诊断为"风湿性心脏病".1978年超声心动图提示"风湿性心瓣膜病,血栓形成",当时无症状,未治疗.1999年出现"脑梗死",当时心律齐对症处理后未遗留后遗症,未行抗凝治疗.
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硝酸甘油引起头痛与冠状动脉狭窄程度的相关性观察
一、对象和方法1.对象:2003年12月至2005年12月间入院行冠状动脉(冠脉)造影的患者共121例,入选条件:初次发作胸痛,入院前未使用过任何硝酸酯类药物,排除了心瓣膜病、外周血管疾病或其他系统严重的疾病(例如严重的肝、肾疾病、恶性肿瘤等).
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二尖瓣狭窄伴心房纤颤或窦性心律患者的左房流体力学环境
在我国风湿性心瓣膜病患者中,二尖瓣病变发病率高.需外科手术的二尖瓣病变患者约80%伴有心房纤颤 (atrial fibrillation,AF).即使手术成功,术后大多数患者的AF仍持续存在.
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低补体荨麻疹性血管炎、Jaccoud关节病合并充血性心力衰竭一例
Palazzs等 1993年报道了3例低补体荨麻疹性血管炎、Jaccoud关节病合并心瓣膜病.近我们也发现1例,鉴于本病颇罕见,特作报道.
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黏液性水肿二尖瓣球囊成形术后迟发性二尖瓣反流一例
成人黏液性水肿病变累及系统广泛,临床表现常不典型, 合并慢性心瓣膜病、心力衰竭时,容易混淆或漏诊.近,我院收治一例风心病二尖瓣狭窄患者,成功施行二尖瓣球囊成形术(PBMV)后,出现迟发性重度二尖瓣返流,经检查确诊并治疗合并的重度甲状腺功能减退症(甲减)后,病情好转,现予报告.
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510例选择性冠状动脉造影结果分析
目的分析510例选择性冠状动脉造影(CAG),探讨冠状动脉病变的特征及其与临床诊断冠心病的关系.方法1997年10月~2003年6月共完成CAG 510例,男性412例(80.8%),女性(19.2%),年龄25~77(56±10)岁;造影前临床诊断:急性心肌梗死(AMI)76例,陈旧性心肌梗死(OMI)49例,典型心绞痛112例,不典型心绞痛250例(其中34例以心律失常为主要临床表现),风湿性心瓣膜病15例,先天性心脏病1例,扩张性心肌病7例.
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右心衰竭诊断和治疗中国专家共识
前 言右心在相关疾病的发生、发展及预后中发挥着重要的作用.多种心肺疾病可影响右心功能,导致右心衰竭,而右心功能又是多种心肺疾病转归和预后的重要决定因素.右心衰竭的发病率、患病率、病残率和病死率均很高,是严重危害人类健康的疾病之一.目前国内外尚未制定专门的右心衰竭诊断和治疗指南或专家共识.2009年加拿大心血管病学会发布了《加拿大心血管病学会2009心力衰竭更新共识》,将右心衰竭诊断和治疗的内容作为独立的章节列出.2007年中国《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》没有涉及右心衰竭的诊断和治疗.2010年中国《急性心力衰竭诊断和治疗指南》中包含了急性右心衰竭的内容,介绍了急性右心衰竭的病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断,并分别介绍了右心室梗死、急性大块肺栓塞、右侧心瓣膜病所致急性右心衰竭的治疗.