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超声误诊主动脉无冠窦瘤破入右心房1例
患者,男,33岁.自幼发现心脏杂音,随年龄增长,病人逐渐出现活动后心悸、气短、乏力,心浊音界稍向左下扩大;心尖部可闻及Ⅲ级左右收缩期杂音,胸骨左缘第2、3、4肋间及三尖瓣听诊区可闻及舒张期高调返流性杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进.胸片示:肺血增多,心脏呈二尖瓣型,左心室增大.心电图示P-R间期延长为0.20秒.
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雅施达对心力衰竭患者血液中ACE的抑制作用
资料与方法1.资料 1999年1月至11月住院期间,临床资料完整的充血性心力衰竭(CHF)患者,共60例,男45例,女15例,年龄17~82岁(平均57.2岁),70岁以上者13例,占38.3%,其中冠心病26例,扩张型心肌病20例,高血压性心脏病,返流性心瓣膜病14例,病程1~14年,平均4.5年.
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返流性胆管炎癌变一例
病人,女,65岁,因胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术后反复上腹痛40年,复发加重6个月,皮肤巩膜黄染10 d,于2004年2月12日入院.病人40多年前因肝胆管结石行胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术,3个月后出现上腹痛,进食后加剧,伴轻微恶心、呕吐,呕出胃内容物,经一般补液抗炎治疗即可缓解,6个月上述症状加重,偶尔伴发热,10d前逐渐出现皮肤巩膜黄染.
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旋覆式带蒂胆囊瓣拼补纠治肝门部胆管狭窄
肝胆管结石病程中常合并肝胆管狭窄,其病变复杂,处理棘手,疗效欠佳.治疗肝胆管结石病必须同时有效地解除肝胆管狭窄方能取得较好的远期效果.目前应用较多的有胆肠Roux-en-Y吻合、空肠浆肌瓣修复等多种自体生物瓣修复方式,尚存在再狭窄、返流性胆管炎、操作复杂等缺点[1~5].为此,本研究设计利用旋覆式带蒂胆囊瓣拼补肝总管成形术来纠治肝门部胆管狭窄,自1994年1月以来应用于15例复杂型肝门部胆管狭窄病人,取得良好效果,现报告如下.
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超声心动图诊断幼儿三尖瓣黏液瘤一例
患儿女,2岁.活动后心慌气短2个月来院就诊.体检:体温36.8℃,脉搏110次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清醒,发育营养良好,无紫绀及杵状指(趾),颈静脉无怒张,颈动脉无异常博动.双肺呼吸音清,无干湿啰音,心界不大,心率90 次/min,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级返流性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强,腹部平坦.心电图示电轴+80°,窦性心律,窦性心动动过速.X线胸片示双肺血略少,右二弓突出,左二弓平直,左四弓延长,心胸比值:0.55.
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反应性声带肿胀与声带囊肿
一位16岁女高音职业演员,高中学生,令人羡慕的演唱者有声嘶2个月,音调不稳,漏气过多,音量减低的病史.从9岁授课.约在过度用嗓一个月后逐渐出现发音障碍.她发现很难控制过门(音区间的间歇)且嗓音疲劳有返流性喉炎症状.
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食道寄生蛔虫误诊咽炎1例
1 资料与方法患者女23岁,因反复咽部不适并伴有异物感,六个月就诊,患者六个月前无明显诱因出现咽部不适,反复发作.经吞咽或饮水后可缓解,曾分别到两家医院就医,均以"咽炎"为诊断.给予口服咽炎药物无明显好转.发病六个月后来我院耳鼻喉科就诊,以"食道返流性咽炎?"转到我科,进行胃镜检查:镜下见食道内有一条长约10厘米的蛔虫寄生,用异物钳取出蛔虫,食道、胃及十二指肠均无明显异常.术后一个月三次随访,患者术后"立竿见影",咽部的不适症未在出现.
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下肢原发性静脉返流性疾病的个体化外科治疗
目的 探讨下肢原发性静脉返流性疾病的个体化综合性外科治疗.方法 对2002年4月~2006年9月收治的239例共272条患下肢原发性静脉返流性疾病的肢体,根据临床表现和影像学资料对其浅静脉、深静脉、交通静脉系统的病变和血流动力学变化做出系统的评估,针对各个静脉系统的病变和并发症情况采取个体化外科手术治疗.结果 全组有7条肢体发生深静脉血栓(2.6%),有7条肢体出现单纯性小腿肿胀.随访6~53个月,5条肢体有长期并发症.症状体征消失或基本消失146条,明显好转120条,随访期间未见复发.结论 对下肢原发性静脉返流性疾病采取个体化的综合性外科治疗,能达到更佳的治疗效果,减少复发.股浅静脉瓣膜戴戒术、静脉外肌袢代瓣术等深静脉瓣膜修复手术,只要精细操作、加强围术期管理,并发症就可控制.
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奥美拉唑治疗返流性食管炎临床疗效观察
返流性食管炎(RE)是消化系统的一种难治性疾病,约占胃食管返流性疾病的48%~79%[1].我们应用质子泵抑制剂奥美拉唑治疗RE 70例,取得满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组140例,男78例,女62例;年龄30~70岁,平均(50.5±18.6)岁.
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胃食道返流性咽喉部疾病临床分析
胃食道返流病作为咽喉部疾病的致病因素之一,已越来越引起耳鼻喉科和消化内科的重视,其发病率为18%~80%,现将100例临床病例报道如下.
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胆肠吻合术后返流性胆道高压综合征的临床研究
胆肠吻合术(CES)是修复胆管缺损和疏通胆流的较好方法,多数病例疗效佳,但部分病例,进食后会现一过性的右上腹不适、胀痛或类似胆管炎的症状,即胆肠吻合术后综合征(SCES),其发病机制,传统概念是上行性胆道感染,是否返流=感染?带此问题,作者从胆道流变学的角度,选择具有代表性的胆总管十二指肠吻合术(CDS)胆管空肠吻合术(CJS)患者,进行了术后胆肠压力同步测定和综合性临床观察,现将结果报道如下.
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综合手术治疗下肢原发性静脉返流性疾病89例
目的 探讨下肢原发性静脉返流性疾病的综合性外科治疗效果.方法 从2004年2月至2009年1月对患下肢原发性静脉返流性疾病89例95条肢体进行了综合性外科手术治疗,所有肢体均行浅静脉手术.63例68条肢体在行浅静脉手术的同时行股静脉腔外瓣膜修复成形术,21例22条肢体同时行股静脉腔外瓣膜修复成形术+腔镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS).结果 所有患者跛行、酸胀、疼痛等症状消失.16条合并溃疡病人术后15~40d愈合,全组经彩超复查92条肢体深静脉瓣膜功能恢复正常.结论 对重度下肢原发性静脉返流性疾病病人的浅静脉、深静脉和交通静脉三个系统的病变同时综合性外科治疗效果满意.
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Noonan综合征1例
患儿,女性,11岁.主因发现青紫及心脏杂音10年入院.患儿于生后8月出现口唇青紫,活动后气促,曾就诊,发现心脏杂音,未进一步诊治.2岁时发现行走蹲距现象,1岁、3岁、6岁时曾于剧烈活动后有缺氧发作(表现颜面及口唇青紫加重,大汗,半分钟左右后自行缓解),无晕厥抽搐.个人史:患儿系G1 P1,足月顺产,出生体重1kg,母孕期间断服用"脑宁",生后发现右眼睑下垂,患儿2.5岁会走及简单对话,6岁会背儿歌,现上小学二年级,会做简单加减乘法.查体:体重17.5 kg身长115 cm,营养差,眼距宽,右眼睑下垂,右眼球内收障碍,耳位低,口唇微绀,小下颌,颈短,颈蹼不明显.双肺呼吸音清,胸廓畸形.心前区隆起,未及震颤,心界向左下扩大,心率122次/min,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期喷射性杂音,向颈部传导,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期返流性杂音,向左腋下背部及剑突下传导,P2减弱,A2>P2.腹部未见异常,四肢活动佳,杵状指趾,末端发绀,生理反射存在,病理反射未引出.
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易被误诊的"心病"
心脏病有时也有"假",如重度焦虑症的人,有心跳加快、血压升高、呼吸困难等表现;返流性食道炎,有胸闷胸痛,颈椎病变也会造成心前区疼痛,这些都易被误诊为冠心病.
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成人返流性肾病并发慢性肾衰竭的临床研究
返流性肾病(RN)是慢性肾衰竭(CRF)常见原因之一,我国相关的研究和报道却甚少见.我们对1993年2月~ 2004年2月在我院就诊的327例成年人CRF作相关检查,结果确诊为RN有25例,占CRF的7.6%,现报告如下.
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返流性食管炎的动态研究与文献复习
目的:探讨返流性食管炎患者的食管形态学方面的改变.方法:对106例患者采用数字化连续摄片观察食管的形态、蠕动、廓清及返流情况,观察与其他胃肠疾病的相互关系.结果:106例患者均有不同程度的食管黏膜增粗,合并食管溃疡10例,食管裂孔疝伴返流性食管炎82例,单纯性食管返流22例.Barrett食管2例.X线显示功能异常出现频繁第三收缩波、痉挛、食管廓清延迟51例,食管黏膜增粗106例,合并食管溃疡10例,食管狭窄15例.结论:数字化连续摄片可动态观察食管返流程度、病变范围及胃肠病变对返流的影响,为疾病的诊断与治疗提供可靠依据.
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旋复代赭汤加味治疗返流性食管炎疗效观察
目的:观察旋复代赭汤加味治疗返流性食管炎的临床疗效.方法:将90例患者随机分为两组,治疗组45例,采用旋复代赭汤加味治疗;对照组45例,单纯采用西药治疗.分别治疗4周后,评价其症状缓解情况和内镜下表现.结果:治疗4用后的症状缓解总有效率治疗组与对照组分别为93.33%、80.00%(P<0.05);胃镜下病变改善总有效率分别为91.11%、71.11%(P<0.05).结论:旋复代赭汤加味治疗返流性食管炎症状改善迅速、病变治愈率高,临床疗效优于单纯用西药治疗.
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中医药治疗胆汁返流性胃炎疗效观察
目的:观察中医辨证治疗胆汁返流性胃炎30例的临床疗效.方法:运用中医辨证治疗30例,与西药治疗30例做对照观察.结果:两组总有效率分别为90.0%、73.4%,P<0.05;治疗组对症状的缓解明显优于对照组,P<0.01.结论:采用中医辨证治疗胆汁返流性胃炎其疗效及对症状的缓解优于西药组.
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对返流性食道炎有效的汉方治疗
通常返流的胃酸可迅速被食道清除,而返流性食道炎的患者,因消化道运动节律紊乱,清除功能容易恶化(延长).自1994年,在世界消化学会报告了返流性食道炎的新分类以来,临床上已认识到消化道运动异常与酸的关系十分密切.据此,作者尝试了对返流性食道炎患者的汉方治疗,现将其中疗效较好病例介绍如下.
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自拟中药方剂治疗返流性食道炎30例
根据中药的现代药理研究,结合中医的辨证用药治疗返流性食道炎30例.总有效率为93.33%.提示:中药的现代药理研究运用于临床实践并结合中医的辨证用药,可达较满意疗效.