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3例美托洛尔的特殊不良反应
1 临床资料病例1:患者,男,汉族,44岁,于2007年3月12日出现心悸、胸闷、气短、头晕等症状.活动时气短加重,2年前患者因心悸、胸闷、一过性晕厥在昌吉中医院治疗,在治疗期间患者对诊断及治疗用药情况不详,查体温36.5℃,心率120/min,血压130/90mmHg,精神尚可,意识清晰,面色青紫,口唇发绀,咽喉部无充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,双肺可闻及哮喘音,心前区无隆起,无弥漫性心尖波动,主动脉第二心音=肺动脉第二心音,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部饱满无包块,肝脾触及不满意,肝静脉回流阳性,双下肢及踝关节水肿.
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酚妥拉明致肺心病患者鼻塞1例
近年来,酚妥拉明和间羟胺合用治疗咳嗽加剧、痰增多、流泪、流涕、肺炎的报道较多,疗效甚好,未见明显不良反应,均未给予特殊处理[1].本研究中的患者由甲黄酸酚妥拉明而引起鼻塞,现报道如下.1 临床资料患者罗某,男性,76岁,新疆农六师111团退休干部,既往有十几年慢性支气管炎病史(患者现已病故).2003年7月26日,患者因呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧、咳嗽、咳痰(白色泡沫样黏液)伴有心悸、气喘、双下肢水肿、腹胀、食欲缺乏等来我院门诊就诊[2].查体:患者精神差,表情痛苦,营养欠佳,口唇发绀,颈静脉怒张,胸廓呈桶状胸,呼吸运动减弱,两侧触觉语颤减弱,叩诊两肺呈清音,心界缩小,两肺呼吸音减弱,两肺可闻及湿性鸣音及痰鸣音,心前区无隆起,无弥漫性心尖搏动,心率86/min,心律齐,A2>P2(主动脉瓣区第二心音大于肺动脉瓣区第二心音),心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软[3].
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红霉素致闭锁肺综合征1例报道
1 临床资料患者男,68岁,因反复咳喘10余年,加重伴呼吸困难2d入院.查体:T 37.0℃,P 94次/min,R 24次/分,BP 130/85mmHg.神志清,呼吸稍急促,口唇略紫绀,双肺满布哮鸣音及小水泡音,心率94次/min,律齐,心音低钝,肺动脉瓣区第二心音亢进,未闻及杂音.腹软,肝右肋下2cm,质地中等,肝颈静脉回流征阴性.
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第二心音主动脉瓣分量和肺动脉瓣分量的提取方法
提出了一种基于模拟退火算法的第二心音(S2)主动脉瓣分量(A分量)和肺动脉瓣分量(P分量)的提取方法.假设A分量和P分量服从包络调制的chirp模型,并用18个参数来表达.在小均方误差准则下,通过模拟退火算法为A分量和P分量估计出优参数,从而重构出A分量和P分量.仿真结果表明:在无噪声条件下,重构A分量和P分量的均方误差分别在1%和8%以内;在- 15 dB的加性高斯白噪声条件下,重构A分量和P分量的均方误差分别在1.5%和10%以内.进一步提取了10位志愿者S2信号的A分量和P分量,并用两位志愿者的颈动脉重搏切迹验证了重构的A分量和P分量的分界时刻,证明了方法的有效性.
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右心房原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,63岁.反复活动后胸闷、气急伴浮肿1月余.于2006年8月22日入院.体检:颈静脉怒张,脉搏80次/min,心律不齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结无肿大,肝脾不大,纵隔淋巴结不大,血常规、血压正常.心电图示:房颤(缓慢型),T波改变.心脏三位CR示:心影增大,左室增大为主.
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彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损并右房隔膜1例
患者,男,6岁。运动后心慌气短1个月入院。查体:体温36.8 C,脉搏100次/分,血压90/60mmHg。无紫绀、杵状指(趾),不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心率98次/分,律齐,胸骨左缘二肋间可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音正常,腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律,电轴+40,不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺略增多,心脏呈二尖瓣型,左心可见四个弧形,肺动脉段凸,左心耳部丰满,心尖位于膈上,右二弓膨隆,心胸比值0.57。
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右冠状动脉右室瘘合并房间隔缺损1例
患者女,22岁。剧烈活动后胸闷、心慌。体检:胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级连续性杂音,震颤不明显。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。X线:肺血多,右房、右室增大。ECG正常,超声心动图:左心长轴切面及大动脉短轴切面均可见右冠状动脉内径明显扩张,直径约2.0cm(图1)。追踪扩张的右冠状动脉,在三尖瓣后瓣下可见瘘口(图2),口径约0.9cm。CDFI见五彩相嵌血流束通过瘘口射入右室。心尖四腔及剑下四腔见房间隔中部回声中断约1.0cm(图3)。CDFI见从左房至右房的红色过隔血流。超声诊断:右冠状动脉右室瘘,房间隔缺损(卵圆孔型)。手术所见:右冠状动脉明显扩张,直径约1.0~2.0cm。在三尖瓣后瓣下与乳头肌之间有一较大瘘口,约1.0cm。在灌注过程中有大量血液溢出。房间隔中部缺损约1.5~2.0cm。缝闭瘘口,修补房间隔缺损。
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彩色多普勒超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例
患者男,20岁.心慌气短1个月入院.查体:体温、脉搏、血压正常.无紫绀及杵状指(趾),双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心率90次/分,律齐.胸骨左缘3、4肋间闻及以收缩期为主连续性杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂.腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心电图示窦性心律,大致正常心电图.X线胸片示两肺纹理清晰,两肺门影不大,右二弓饱满,主动脉结突出,肺动脉段平直,心尖圆钝,双侧膈肌光滑,双肋隔角锐利,心胸心值0.49.
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超声诊断高龄先天性室间隔肌部大缺损1例
患者,女性,79岁.农民,平素健康,极少就医,近20余天出现胸闷气紧而就诊.查体:一般情况尚可,无紫绀及杵状指,心率120次,血压120/80mm Hg,心界扩大,胸骨左缘4~5肋间触及震颤并可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期机器样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.心电图示不完全性右束支传导阻滞,左、右心室肥厚.X线示肺血流增多,肺门血管搏动明显,肺动脉段凸起,主动脉增宽,左、右室增大.
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动脉导管未闭合并原发性房间隔膨胀瘤的超声诊断
患者,女,24岁.1孕、16周,因感心慌乏力来我院就诊.心脏听诊:心率105次/分,律齐,各听诊区均闻及病理性杂音,第二心音亢进分裂.胸部X线显示,主动脉结明显抬高,左心缘向左下延伸、增大,心界不清.
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彩超诊断原发性肺总动脉扩张症1例
患者男,15岁.因活动后心悸、气促就诊.查体:心界叩诊不大,肺动脉瓣区闻及双期吹风样杂音,第二心音稍亢进,伴分裂.ECG检查未见异常.X-线检查示:心影正常,肺动脉总干呈弧形扩张.彩色多普勒超声检查:肺总动脉内径明显增宽,内径38 mm,管壁回声较强,左右肺动脉内径正常,彩色血流示肺动脉瓣上少量返流.
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一侧肺动脉缺如(右肺动脉起自升主动脉)1例报告
患儿男,12岁.因发现心脏病11余年而入院.体查:体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压105/70 mmHg(13.97/9.31 kPa).神清,发育、营养一般,无发绀、晕厥等症状,但活动后气促.胸廓无畸形,心界无明显增大,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/Ⅳ收缩期短促杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.腹部情况未见异常.心电图:窦速,肺型P波,ST-T改变,T波高尖.
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彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例
患者男,15岁。心慌气短14年,加重2年入院。查体:体温36.5℃,脉搏89次,血压105/50mmHg。无紫绀及杵状指(趾),活动耐力略差,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无口罗音。心率89次/分,律齐。胸骨左缘2、3肋间可闻及连续性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂,周围血管征阳性。腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律,电轴+50°,右心室肥厚。X线胸片示双肺血正常,心脏增大,向两侧扩大,侧位心后缘略向后凸,食道吞钡后轻度压迹,心胸比值0.58。
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双侧心房黏液瘤超声表现1例
患者女,60岁.因活动后心慌、气短1年,现加重并伴有左眼视物不清2个月于2010年9月23日入院.查体:体温36.5℃,脉搏93次/min,呼吸21次/min,血压136/100 mm Hg (18.0/13.3 kPa).叩诊心界不大,心前区未触及震颤,第二心音亢进,心前区可闻及舒张期轻度隆隆样杂音.胸部X光片:双肺纹理重.心电图示:窦性心动过速,左室劳损.眼底检查:左眼视网膜中央动脉阻塞,视神经萎缩.
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彩色多普勒超声诊断三尖瓣下移伴主动脉窦瘤破入右心房憩室1例
患者男,67岁.在劳动时突发心前区巨痛伴心慌,气短,卧床休息3 d后缓解,但活动后仍感心慌,气短入院.查体:心律105次/min,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期震颤吹风样连续性杂音,第二心音亢进.心电图检查:窦性心动过速.X-线胸片:双肺纹理增粗,左右心影界限扩大.
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右肺动脉异常起源于升主动脉超声所见1例
患者男,16岁.因气短乏力半年就诊.体检:脚趾出现发绀和杵状趾.心界增大,肺动脉瓣区第二心音亢进.X-线肺血增加.超声心动图表现:右房、右室腔增大,右室前壁肥厚达0.8 cm.
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彩色多普勒超声诊断急性肺动脉栓塞1例
患者男,50岁.1周前突然出现胸闷、心悸,加重1 d就诊.查体:体温36.5 ℃,心率102次/min,血压:140/90 mm Hg(18.6/12 kPa),口唇发绀,颈静脉怒张,肺动脉听诊区第二心音亢进,呈固定性分裂,肝脾未触及,双下肢水肿.X-线胸透:双肺纹理增强,心界向右扩大.化验室检查:凝血三项中:PT:13.2 s,FIB:3.20 g/L,APTT:40.7 s.
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超声诊断单心房合并三尖瓣畸形1例
患者女,41岁.因劳累后心悸、气短、呼吸困难入院.既往有心脏病史.查体:口唇发绀,心界向两侧扩大,律不齐,第二心音分裂.心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,并向左腋下传导;肺动脉瓣区闻及喷射性杂音.心电图检查:房颤,右室大,双房大.X-线检查:心影扩大,肺动脉段突出,右室大,右肺门阴影浓密,肺纹多,主动脉结节小.彩色多普勒检查:心尖及剑突下四腔切面均显示房间隔返流射消失,呈一大小为8.1 cm×7.0 cm的单一心房结构,与室间隔、二尖瓣、三尖瓣形成"T"形回声返流(图1).正常三尖瓣结构改变,呈双瓣膜,前瓣变长,后瓣附着于室间隔根部,对合欠佳(图2).余瓣膜形态、运动正常.右室增大,主肺动脉增宽,左室内径正常.室间隔厚度、搏幅正常.CDFI示二尖瓣、三尖瓣收缩期中-重度返流频谱及血流信号.超声诊断:先天性心脏病:1.单心房;2.三尖瓣畸形.
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彩色多普勒诊断异型三房心1例
患者,女,19岁.因活动后胸闷,气促十七年入院.查体:心尖搏动增强,位于左锁骨中线第六肋处,心前区无震颤,心界向左向右扩大.心率78次/分,律齐,肺动脉瓣区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,第二心音亢进,无分裂,肺动脉瓣成分大于主动脉瓣成分强度.杵状指,手足、口唇紫绀.X线检查:肺充血,主动脉缩小,肺动脉段隆突,右室及右房增大,左室似有增大,左房不大,诊断:先天性心脏病--房间隔缺损.心电图示:右房肥大、完全性右束支传导阻滞、右室肥大、T波异常.
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彩色多普勒超声诊断冠状动脉肺动脉瘘1例
患者,女,20岁.运动后心慌气短1个月入院.查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,血压100/60mmHg.无紫绀及杵状指(趾),活动耐力正常,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心率86次/分,律齐.各瓣膜听诊区未闻及病理杂音,肺动脉瓣区第二心音正常.腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心电图示窦性心律,电轴+79°,正常心电图.X线胸片示心影略增大,两肺理清晰,两肺门影不大,双侧膈肌光滑,双肋膈角锐利,心胸比值0.53.