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凝血三项和D-二聚体联合检测在临产孕妇中的应用价值
目的:探讨联合检测凝血三项和D-二聚体在临产孕妇中的价值.方法:选取我院2014年6月至2015年9月接受检查的临产孕妇与健康非孕妇共90例,分为临产孕妇组与健康非孕妇组.分别检测两组女性的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fb)及D-二聚体,分析检查结果.结果:临产孕妇组PT平均为11.25 s(±0.47)、APTT平均为24.85 s(±2.41),均低于健康非孕妇组,组间比较有差异(P<0.05).临产孕妇组Fb平均为4.23 g/L(±0.08),D-二聚体平均为0.85 μg/ml(±0.12),均高于健康非孕妇组,组间比较有差异(P<0.05).结论:联合检测凝血三项和D-二聚体,能够有效预防弥散性血管内凝血(DIC)及血栓的发生,保障孕妇生命安全.
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彩色多普勒超声诊断急性肺动脉栓塞1例
患者男,50岁.1周前突然出现胸闷、心悸,加重1 d就诊.查体:体温36.5 ℃,心率102次/min,血压:140/90 mm Hg(18.6/12 kPa),口唇发绀,颈静脉怒张,肺动脉听诊区第二心音亢进,呈固定性分裂,肝脾未触及,双下肢水肿.X-线胸透:双肺纹理增强,心界向右扩大.化验室检查:凝血三项中:PT:13.2 s,FIB:3.20 g/L,APTT:40.7 s.
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阿司匹林联合氯吡格雷长期口服致弥漫性结肠出血1例
患者男性,70岁,主因"阵发性头晕、纳差24 h,晕厥2 h"入院治疗.患者入院常规体格检查无异常,血、尿常规、凝血三项检查正常.入院第2 d 15:30患者纳差、恶心、症状加重并伴大汗、呕吐,呕吐物胃内容物,潜血检查为阴性;当晚19:00患者出现剧烈腹部疼痛并排出黑色成形便,随后反复排黑褐色血便10余次,总量约1200~1500 ml,查血压由120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至100/60 mm Hg,血红蛋白由142 g/L降至99 g/L,查血小板105×109/L,凝血三项正常.
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颈椎管内肿瘤切除术后并发急性颅内血肿2例报道
颅内血肿[1,2]是脑损伤中常见且严重的继发改变,可见于严重的高血压病、外伤、血管畸形等患者,脊柱手术并发颅内血肿临床罕见.2011年3月~2011年12月我院收治2例颈椎管内神经鞘瘤行手术切除后并发急性颅内血肿的病例,报道如下.2例患者术前均经影像学检查证实为颈椎管内肿瘤(图1a、b,2a、b),术后均经病理检查证实为神经鞘瘤.术前各项常规检查,包括心电图、凝血三项、肝肾功能等均未见明显异常,病例2接受心脏起搏器置入2年,余未经证实存在其他系统疾病.
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不完全弱D尿毒症肾移植中的输血一例报告
患者男,41岁.患者于2000年9月27日在我院行第2次肾移植术,术前血红蛋白106g/L,凝血三项正常,HLA配型及淋巴毒试验结果满意.术中输B型RhD(-)红细胞悬液4U.术后第1日患者出现意识模糊、躁动、口唇粘膜紫绀,复查血红蛋白25g/L,未发现活动性出血及溶血征象,考虑贫血系失血所致,予输血治疗.
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临产孕妇凝血三项的检测与分析
目的:探讨临产孕妇凝血三项(Pt、aPtt、fiB)的生理变化及意义。方法对905例临产孕妇与857例健康育龄期非妊娠妇女(对照组)进行凝血三项指标的检测。结果临产孕妇组的 Pt、aPtt、fiB 值与对照组相比较有显著性差异(P<0.01)。结论临产孕妇血液呈高凝状态,容易引起妊娠期高血压疾病及弥散性血管内凝血;在产前及分娩过程中,及时检测各项凝血指标对预测和治疗产妇异常出血有重要意义。
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肝病患者凝血三项检测及其临床意义
目的 探讨肝病患者凝血三项检测的临床意义.方法 采用日本Sysmex CA-1500全自动凝血仪检测151例肝病患者和70例健康对照者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)水平三项凝血指标,并按病情轻重分三组进行对比分析.结果 肝病患者凝血三项指标有不同程度的异常,其异常程度为肝癌>肝硬化>慢性肝炎,随着病情的加重,PT、APTT明显延长,而FIB则明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.01).结论 血浆凝血三项指标检测可以客观评价肝病患者的凝血功能状况,并与肝病的严重程度相一致,对肝病的诊断、治疗和预后评估有重要意义.
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不同统计学方法分析常温下标本放置时间对凝血三项测定结果的影响
目的探讨分析常温下标本放置时间对凝血三项PT、APTT、FIB测定结果影响的合理统计学方法。方法分别采用配对t检验、成组t检验、方差分析及检验结果允许总误差四种统计学方法对凝血三项PT、APTT、FIB采血后2小时与采血后4小时、6小时及8小时的测定值进行比较分析,寻求合理的符合临床实际的统计学分析方法。结果采用配对t检验、方差分析两种统计学方法时,采血后4h、6h及8h与采血后2h凝血三项测定结果比较,FIB及APTT在6h、8h和PT及APTT在4h差异均有统计学意义(均P<0.05),采用成组t检验时以上三组比较均无统计学意义(均P>0.05),均与临床实际不符;而采用检验结果允许总误差的统计方法能比较全面的综合统计学方法和临床实际,所得的分析结果与临床实际相符。结论对凝血三项检测结果所用的统计学方法中,配对t检验、成组t检验、方差分析三种统计学分析方法均不适用,应采用检验结果允许总误差的统计方法才具有现实意义。
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临产孕妇D-二聚体和凝血三项水平分析及临床意义
目的 探讨孕妇D-二聚体与凝血三项水平变化,分析其临床意义.方法 选取我院2010年1月到2011年12月间80例临床孕妇为观察组和同期80例健康非孕妇为对照组,观察两组的凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体含量.结果 通过两组的对比分析,观察组D-D含量、PT和APTT以及FIB含量分别为(388.5±214.5)、(10.2±0.6)、(26.6±2.5)、(3.3±0.5),对照组D-D含量、PT和APTT以及FIB含量分别为(144.6±44.8)、(12.6±0.7)、(32.4±2.7)、(2.6±0.3).观察组PT和APTT均明显的低于对照组的情况(P<0.05),统计学有意义;观察组FIB和D-D含量均明显的高于对照组的情况(P<0.05),统计学有意义.结论 临产孕妇的经常呈现高凝状态,应加强临产产妇的凝血指标检测,一旦发现异常应及时的处理,有效的降低产后出血.
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利福平致血小板减少症1例
患儿男,4岁.因反复咳嗽半年,于2001年3月7日入院.入院体检:T37℃,颈部可触及黄豆大淋巴结数枚,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿口罗音,余未见异常.辅助检查: 入院时血常规Hb 110g/L,PLT 282×109/L.X线胸片未见异常.结核菌素试验:15mm×15 mm. 诊断为结核感染.口服异烟肼片0.2g,每日1次,利福平胶囊0.15g每日1次,用药1周后患儿出现鼻衄不止,伴排黑色大便,全身皮肤出现瘀斑及皮下出血点.复查血常规Hb110g/L ,PL T75×109/L;大便潜血(+++);凝血三项示TT 14s,PT 12s,KPTT 35s;考虑为利福平致血小板减少,立即停用利福平,继续给异烟肼治疗,同时对症处理,3d后鼻衄止,皮肤瘀斑及皮下出血点逐渐消失;5d后复查大便常规正常,血常规PLT206×109/L.住院17d,血小板减少纠正,病情好转出院.
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硫酸镍中毒致全身衰竭1例
1病例简介患者,男性,25岁,电镀厂工人,既往体健.患者于1997年7月8日11时工作时不慎左下肢踩入电镀池,当时整个左小腿部浸入电镀液,皮肤剥脱.于当地卫生院予一般治疗,7月8日18时患者逐出现神志不清、浅昏迷、呼吸深促.于7月9日12时转来我科时,患者中昏迷,呼吸浅慢,即予呼吸机机械通气,用大量清水冲洗左下肢伤口,用镍解毒剂(依地酸钙钠,即EDTA 1g+5%的250ml静滴,q12h),开方补液,予脱水,营养等治疗.7月9日16时患者出现呕吐咖啡色胃内容物,针眼处渗血,牙龈渗血,查凝血三项(+)、O-二聚体(+)、FIBC1.5g/L、DIC(低凝期)诊断成立,予Plt、FIB、小剂量肝素等治疗,无好转.遂无尿,BUN,Cr逐升高达尿毒症期,予紧急腹透后,尿量达3 000ml/d.经以上积极抢救治疗病情未见好转,于病程第4天因全身等器官功能衰竭而死亡.
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双气囊内镜发现空肠脂肪瘤一例
患者男,64岁,因黑便4 d入院.患者于4 d前排柏油样黑便,每次量约200 g,无呕血、腹痛,伴腹胀、头晕、乏力、心慌、口渴.发病后就诊于当地医院,大便潜血阳性,血红蛋白12.6 g/L,肝功、凝血三项等均正常,行胃镜检查示反流性食管炎、浅表萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球炎,当地医院考虑出血原因为糜烂性胃炎,予生长抑素及抑酸、止血治疗,住院期间再次排黑便3次,总量约500 g.
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血友病甲患者两次手术的麻醉处理一例
患者男,47岁,因右输尿管上、中段结石入院.15年前确诊为血友病甲,未行特殊治疗.入院后凝血三项检查结果为:凝血酶原时间(PT)13.4 s;凝血酶原活动度(AT)86.9%;纤维蛋白原(FIB)5.76 g/L;部分凝血活酶时间(APTT)122.2 s;Ⅷ因子凝血活性(FⅧ:C)1.8%.其余生命体征及各项实验室检查无明显异常,患病以来未见自发性异常出血.拟于输尿管镜下行弹道碎石术.
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婴儿纤维性错构瘤一例
患儿男,2岁9个月.因脐部结节1年余,渐增大于2009年9月18日入院.患儿1岁时,家长发现患儿脐部有一黄豆大小结节,无痛痒等自觉症状.曾多次到我院就诊,局部B超检查,均提示血管瘤,建议随诊观察.肿物渐增大.患儿自发病以来,一般情况较好,智力及体格发育无异常.既往体健,否认家族遗传病史.体检:精神反应好,营养中等,心、肺、腹检查未见异常.皮肤科情况:脐上0.5 cm处可触及一3 cm × 0.5 cm×2 cm大小皮下肿物,中等硬度,无压痛,基底活动度可,表面皮肤正常,与肿物黏连,周围浅表淋巴结未触及.实验室检查:血尿常规、血生化、凝血三项、X线胸片及心电图未见异常.腹部B超示脐周皮下脂肪组织内限局性回声增强,可见条状血流信号,考虑血管瘤.于2009年9月22日在全麻下行脐部肿物切除术.术中见肿物位于皮下,呈不规则团块状,与周围组织界限不清,切面灰粉、灰黄间暗紫色.组织病理检查:HE染色,肿物由三种成分组成,纵横交错的纤维组织、成熟脂肪组织及幼稚间叶细胞,三种成分混杂,比例不一,彼此间有明显界限,诊断为婴儿纤维性错构瘤.患儿目前在随访中.
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慢性呼吸衰竭患者血气分析与凝血三项检测的相关性研究
目的 探讨慢性呼吸衰竭患者凝血三项及与血气分析相关性.方法 对28例慢性呼吸衰竭患者治疗前后血气分析、凝血三项及28例对照组的凝血三项分别进行测定.结果 血浆纤维蛋白原、部分活化凝血活酶时间、凝血酶原时间水平在慢性呼吸衰竭患者明显升高,治疗后明显下降;血浆纤维蛋白原与血氧分压呈负相关,与血二氧化碳分压呈正相关.结论 慢性呼吸衰竭患者存在高凝状态,临床治疗中适当的抗凝治疗对控制慢性呼吸衰竭患者的病情可能有益.
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我院凝血三项参考值调查及临床应用
血栓与止血是医学中的重要课题之一,因其涉及面广,在许多非血液疾病,尤其是血管性疾病(包括心、脑血管),肿瘤的发生、转移、血栓的形成(包括DIC)、出血等疾病的发病机制中,都具有重要作用.其临床应用已超出了出血疾病的范畴,受到临床其他学科的高度重视,本文旨在探讨健康人凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)三项正常参考范围及其临床应用,报告如下:
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D-二聚体及凝血3项联合检测预防孕妇弥散性血管内凝血的作用
对应用D-二聚体和凝血三项指标联合检测对孕妇实施产前检查的临床价值进行研究。选择接受产前检查的健康孕妇和同期接受健康体检的健康未孕女性各50例,分别定义为研究组和对照组。对两组研究对象的D-二聚体、凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原水平进行测定并对比结果。研究组D-二聚体、凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原水平明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。孕妇D-二聚体和凝血三项指标较非孕女性有明显差异,对这些指标进行监测,可以有效预防弥散性血管内凝血等事件的发生。
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糖尿病患者与正常人群血脂及凝血指标的对比观察
目的:探讨糖尿病患者血脂及凝血指标的改变.方法:检测实验组47例2型糖尿病患者和正常对照组38例健康体检者的凝血三项:凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg);血脂四项:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的结果,并将两组结果进行比较.结果:糖尿病组TC、LDL-C水平较正常对照组升高(P<0.05),差异有可比性,TG水平较正常对照组显著升高(P<0.01),差异有可比性;HDL-C水平较正常对照组显著下降(P<0.01),差异有可比性.糖尿病组PT、APTT水平较正常对照组下降(P<0.05)差异有可比性;糖尿病组Fg水平较正常对照组显著升高,差异有高度显著性(*P<0.01).结论:糖尿病患者较正常人易患血脂及血凝的异常,易发生血管病变.
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常温下标本放置时间对凝血三项测定结果的影响
目的 探讨常温(25℃)下标本放置时间对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原(凝血三项)测定结果的影响.方法采血后2 h凝血三项测定值分别与采血后4 h、6 h、8 h测定值进行比较,计算两时间段间测定结果的相关系数,作线性回归,求回归方程;把医学决定水平X1、X2、X3分别代入回归方程求Y值,计算各给定的医学决定水平的系统误差,系统误差小于CLIA 88规定的室间质量评价的总允许误差1/2作为判断标准,以医学决定水平处的系统误差来判断两时间段间测定结果一致性是否为临床可接受.结果凝血酶原时间、纤维蛋白原采血后2 h与采血后4 h、6 h、8 h检测结果具有一致性,为临床可接受:活化部分凝血活酶时间采血后2 h与采血后4 h、6 h检测结果具有一致性,为临床可接受,与采血后8 h检测结果为部分接受.结论凝血酶原时间、纤维蛋白原检测时间,在常温(25℃)下原始标本可稳定8 h,而活化部分凝血活酶时间好在采血后6 h内测定.
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病毒性肝炎与肝炎后肝硬化患者凝血三项检测的意义
本文通过对328例传染科住院的各型肝炎患者作凝血三项(PT、APTT、Fbg)检测,以了解肝炎患者的凝血功能变化.