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糖尿病视网膜病变血瘀机理研究
目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)的血瘀机理.方法:采用四氧嘧啶所致家兔糖尿病模型,通过维持较长时间的高血糖状态,造成DR,测定血浆内GMP-140含量、血小板黏附率及血液流变性等指标.结果:模型组血浆内GMP-140、血小板黏附率均高于正常组,差异有显著性意义;模型组全血比黏度、血浆比黏度均明显增加,红细胞压积增强,血沉增快,纤维蛋白原含量降低,与正常组比较,差异有显著性意义.结论:DR确实存在"血瘀”的病理变化.
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降纤汤治疗血瘀型高纤维蛋白原血症
血浆纤维蛋白原含量升高是血栓形成的危险因素,也是诊断血瘀证的客观指标之一.自2000年2月~2002年11月,笔者以降纤汤加服百奥蚓激酶胶囊治疗高纤维蛋白原血症(血瘀型)病人32例,并以单纯百奥蚓激酶胶囊治疗作对照,现报道如下.
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冠心病中医辨证分型的实质研究近况
1冠心病与血液循环的关系1.1对血液流变学的影响方氏[1]观察48例冠心病(CHD)分型与血粘度关系,表明CHD标实证的高血粘理化特性是以红细胞聚集性增强为基础,尤其痰瘀患者,其血液粘度的增高与红细胞变形能力降低有关.刘氏[2]等对214例CHD病人进行血液流变学指标测定,结果显示,CHD全血高切粘度、全血低切比粘度、全血还原低切粘度、HCT值及纤维蛋白原含量明显升高,异常高粘度率以气阴两虚型高(63%),其次为气虚血瘀型(62.1%)、痰浊型(52.3%)、肝肾阴虚型(38.5%)、阳虚型(16.7%).
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弥散性血管内凝血患者纤维蛋白单体聚合功能改变的意义
弥散性血管内凝血(DIC)是一种在多种较严重疾病基础上发生的临床综合征.以弥散性毛细血管微血栓形成及继发性纤维蛋白溶解亢进为主要病理变化.广泛出血、微循环衰竭及多脏器功能不全为其临床特征.DIC患者凝血功能改变的一个重要特征是纤维蛋白原显著减低,故又称“去纤维蛋白原”血症,以往研究多着重于纤维蛋白原含量在DIC时的改变,而对纤维蛋白分子功能的研究国内尚未见报道.本资料对42例DIC患者纤维蛋白单体聚合功能(FMPF)进行了观测,现报道如下:
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血脂康对冠心病、脑血管病、糖尿病患者血脂、血清氧化修饰低密度脂蛋白、C-反应蛋白和纤维蛋白原含量的影响
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前纵隔局灶性Castleman病并肾病综合征外科治疗1例
病人男,42岁.眼睑、双下肢膝关节以下水肿5年,尿检异常1 d.双侧眼睑、双下肢膝关节以下水肿为凹陷性,自觉尿量减少,伴有轻度腹胀.无其他明显阳性体征、症状.入院后查尿常规示:白细胞(+),管型颗粒(+++),尿蛋白(+++);血常规:白细胞9.33×109 /L,血红蛋白138 g/L,血小板227×109 /L;血沉60 mm/h,纤维蛋白原含量6.36 g/L.24 h尿蛋白3.96 g,肌酐122 μmol/L,尿素氮11 mmol/L,白蛋白16.1g/L.诊断:肾病综合征.胸部X线、CT示双侧胸腔积液,前上中纵隔肿瘤(图1、2).肾脏穿刺活检,病理结果为肾小球轻微病变伴小管、间质病变.经内科治疗,病人肾功能无明显改变.
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重视妊娠期血栓性疾病的诊断与处理
妊娠期凝血纤溶系统的生理性改变为分娩后胎盘剥离面和裂伤出血创造了预防性止血的保护条件,同时也形成了动静脉血栓形成的条件。围产期妇女发生血栓性疾病的风险较非孕妇女显著增加,是同龄妇女的5倍。孕妇凝血系统的生理性改变主要表现为凝血因子Ⅶ、Ⅷ、X,血管性血友病因子以及纤维蛋白原含量明显增加,而游离蛋白S、蛋白C等抗凝物质浓度降低[1-2]。这一高凝状态一直持续到产后8周,甚至更长时间。
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羊膜带综合征致双胎妊娠一胎胎死宫内一例
患者32岁,因宫内妊娠38周+5,双胎之一胎死宫内,一胎臀位于2004年6月28日收入院.检查:血压:112/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),宫高:32 cm, 腹围93 cm,胎方位:骶左后位,胎心率:130次,胎心监护为反应型.彩色超声(彩超)显示:臀位,胎儿双顶径8.7 cm,羊水指数12.1,前壁胎盘,脐动脉收缩期大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值为3.05,另于宫底部探及3.6 cm×1.3 cm强回声光团,提示为死胎.实验室检查:血红蛋白122 g/L ,血小板88×109/L,凝血酶原时间10.3 s,部分凝血酶原时间36.3 s,纤维蛋白原含量3.92 g/L.
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幼儿抗心磷脂抗体阳性伴活化部分凝血活酶时间延长一例
患儿男,3岁.因患隐睾准备接受手术治疗.术前检查时发现除活化部分凝血活酶时间(APTT)延长外,其他均正常.患儿发育正常,无鼻衄、牙龈出血,无四肢、关节肿胀等.未曾患过肝炎等相关疾病,父母及家系均无出血性疾病或遗传病史.体检:发育良好,无贫血貌,全身皮肤未见紫癜或出血点,四肢关节正常,左侧睾丸未降至阴囊,心肺正常,肝脾未及.实验室检查:(1)血常规:红细胞4.16×1012/L,白细胞6.63×109/L,血小板161×109/L;(2)凝血象:血浆凝血酶原时间(PT)13.5 s,APTT 58 s(正常值:30~45 s),纤维蛋白原含量(Fg)2.5 g/L,凝血酶时间(TT)18 s;(3)内源性凝血因子活性:Ⅷ:C为1.23,Ⅸ:C为0.60;(4)APTT纠正试验:正常人血浆和患儿血浆等量混合后检测APTT为58 s,富含磷脂血浆与患儿血浆等量混合后检测APTT为40 s,可以纠正;(5)其他实验:狼疮抗凝物(lupus anticagulant,LA)阳性(法国STAGO公司),抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)IgG阳性(中国上海太阳生物技术公司).
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再发脑梗死患者血中纤维蛋白原含量及血小板数量的测定
脑梗死的发生机制临床研究较多,对再发脑梗死的临床研究相对较少.作者观察了初发脑梗死、再发脑梗死(2次以上)患者的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板聚集率(PtAgt)、和纤维蛋白原(FIB)浓度,以探讨脑梗死的发生、再发机制,现将结果报道如下.
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摄水量及其相关因素对脑梗死治疗疗效的影响
从1998年1月1日至12月31日本院住院的脑梗死病人的病历中随机抽取1000份作为研究对象,进行摄水量及其相关因素对其疗效的回顾性研究,现报道如下.资料和方法:所选病例除经CT或MRI证实为脑梗死外,并按神经功能缺损评分改变分为痊愈、显效、有效、无效、恶化及死亡.其治疗原则、手段和用药基本一致.住院1周和2周后均复查尿比重和纤维蛋白原含量;治疗2周后均进行血糖和血液流变学检查.
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自制抗粘连合剂治疗结核性胸腔积液12例
由于结核性胸腔积液的常规治疗方法不能有效地控制纤维蛋白原含量,常导致腔内形成多处包裹分隔或机化,引起胸膜脏层和壁层纤维素性粘连、肥厚,严重者须行胸膜剥离.为此,我们应用自制抗粘连合剂,对结核性胸腔积液12例行胸腔内注射,疗效满意.
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PT-演算法与Clauss法测定血浆纤维蛋白原的比较分析
随着自动、半自动血凝仪的发展与推广应用,检测血浆纤维蛋白原(Fib)的方法已由传统的免疫浊度法、热沉淀法、亚硫酸盐析法,逐渐过渡到血凝仪的Fib-演算法和(或)Clauss法[1].凝血酶原时间(PT)-演算法不需加任何试剂,仪器通过测定PT,根据浊度变化换算出Fib的含量.省钱省时[2,3].Clauss法根据纤维蛋白原在过量凝血酶作用下形成纤维蛋白丝,纤维蛋白原含量与凝固所需时间存在一定关系.我们于2007年10月至2008年5月采用此两种方法测定纤维蛋白原含量,并比较两种方法的差异,报告如下.
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癌症患者高纤维蛋白原血症及临床意义
本文收集本院自1999-2002年住院治疗的各类癌症患者50例.测定其纤维蛋白原含量与正常对照组比较,经统计学处理观察癌症患者血液的高纤维蛋白原状态及对肿瘤转移的影响,降纤治疗的重要意义.
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PT-Der法与Clauss法简评
随着自动血凝仪与半自动血凝仪的发展与应用,由凝血酶原检测直接演算出血浆纤维蛋白原含量的方法日趋完善.这种方法称为PT-衍生法(PT-der).同时,在自动血凝仪上还可以用直接测定血浆纤维蛋白原含量称为克劳斯法(Cluass),该方法在国外已普遍使用,国内相关实验室也提倡应用此法.
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冷沉淀质量事件可追溯性的调查与分析
目的 探讨与分析形成冷沉淀质量事件的关键因素并予以整改.方法 收集中心2016年10月到2018年8月冷沉淀制品的外观、容量、FⅧ因子含量、纤维蛋白原含量和无菌检查五个项目抽检结果,从采血到冷沉淀制备的每个环节分析形成质量事件的因素.结果 2017年及之前的冷沉淀质量控制抽检结果显示不合格数为13袋,其中FⅧ因子含量未达标数占据84.62%,纤维蛋白原含量不达标数占据23.08%,其中1袋为二者均不合格.通过对上述各环节的不断改进和控制,2018年1~8月冷沉淀质量控制抽检合格率高达96.88%.结论 杜绝质量事件的关键是保证血液的冷链系统,大限度的减少冷沉淀在常温下的时间.要保证各个环节的严格受控,制备优质冷沉淀,除了配备必要的设备外,还要提高员工的质量意识和效率意识,提高专业技能.
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以复方丹参注射液为主治疗肺癌并发弥散性血管内凝血2例
病例1 患者男性,66岁.因阵发性干咳两月余,2004年4月9日入院.入院诊断:左肺上叶鳞癌,纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结转移(Ⅲb期).住院期间给中药、免疫制剂对症治疗.查体:T 36.5℃,P 86次/min,R24次/min,Bp120/70mmHg;呼吸浅促,全身皮肤散在淤斑,右锁骨上触及一约1×1cm2淋巴结,质硬固定.口唇、皮肤紫绀,桶状胸,双肺呼吸音低,未闻及干、湿罗音.腹软,未触及肝、脾肿大.舌紫暗,脉细.辅助检查:血常规:WBC 6.9×109/L,N62%,PLT进行性下降至10×109/L;纤维蛋白原含量(FB)达20.7g/L;凝血酶原时间(PT)19s,D-二聚体(+).
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常见影响凝血四项检测结果的因素
产前及手术前血栓及出血机制方面的检验已成为必查检验项目之一,自2000年卫生部明确规定淘汰手指法查出凝血时间以来,我院引进普利生C-2000高性能血凝仪对凝血酶原(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原含量(FIB)及凝血酶时间(TT)进行测定,使用本机几年来,对凝血四项检测结果的影响因素有几点体会与大家共同探讨.
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002 胰岛素抵抗的标志是1型糖尿病视网膜病变发生的重要危险因素
对欧洲糖尿病并发症前瞻性研究(PCS)的患者进行研究,以确定1型糖尿病(DM)患者视网膜病变的发病率及其危险因素的相对重要作用.对象和方法研究对象为欧洲16个国家31个中心曾在1989~1991年诊治的3 250例1型DM患者(初诊年龄为15~60岁),均在36岁前被诊断为DM,并在确诊后1 a内需持续应用胰岛素治疗.初诊时记录其年龄、病程、吸烟情况、身高、体重、腰臀比(WHR)、血压、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、白蛋白排泄率(AER)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血管性血友病因子(vWF)、血脂、血纤维蛋白原含量、胰岛素用量(U/kg体重)、心血管病病史等.对其中的1 215例初始时没有糖尿病视网膜病变(DR)者平均随访7.3 a,再对其中的764例患者进行眼底视网膜照相确定其是否患有DR,并重新评估上述因素.
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糖尿病患者血液流变学变化水平分析
近年来糖尿病患者日趋增多, 尽管发病机制尚未完全得知, 但临床观察到糖尿病患者血液流变学性质、纤维蛋白原含量、凝血机制异常及血小板功能改变得到普遍关注. 目前许多临床资料表明: 血液流变性质异常可能是造成糖尿病患者病情持续进展的重要原因之一, 因此, 观察糖尿病患者血液流变学改变, 研究探讨糖尿病血液流变学与血管及器官损害之间的关系, 为进一步揭示糖尿病发病机制以及并发症、发生发展规律具有不可忽视的临床意义.