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急性缺血性脑卒中降纤治疗出血性转化的危险因素分析
目的 分析急性缺血性脑卒中降纤治疗出血性转化的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月~ 2015年12月在沈阳医学院附属中心医院进行降纤治疗的急性缺血性脑卒中患者225例临床资料,根据降纤治疗后复查头颅CT及MRI发现梗死部位出血分为出血性转化(HT)组,非出血性转化(非HT)组,对两组临床资料进行单因素和多因素分析.结果 共34例发生出血性转化,发生率为15.11%,24例发生干降纤治疗后1周内,10例发生于第8~13天;中位时间4d.因脑实质血肿死亡1例.HT组冠心病、房颤、大面积脑梗死、皮质梗死、心源性脑栓塞占比例明显高于非HT组,HT组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、尿酸值明显高于非HT组,均与降纤治疗出血性转化有关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 房颤、大面积脑梗死、心源性脑栓塞、严重神经损害是急性缺血性脑卒中降纤治疗出血性转化的独立危险因素.
关键词: 急性缺血性脑卒中 降纤治疗 出血性转化 多因素logistic回归分析 -
疏血通治疗高龄脑梗死患者的临床疗效观察
脑梗死约占全部脑卒中的80%,其致残率及致死率高.目前脑梗死急性期的内科药物治疗原则主要包括超早期的溶栓治疗、降纤治疗、抗凝治疗、脑保护剂及一般对症治疗[1].
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短暂性脑缺血发作120例临床分析
目的 通过观察120例短暂性脑缺血发作(TIA)患者的病程,探讨TIA复发,完全性卒中的发生,并观察相关药物的疗效和预后.方法 120 例TIA患者,随机分组,根据其发病机制分别选用抗血小板聚集、抗凝、降纤和改善循环药物进行干预治疗,并给予1年随访,观察TIA的复发,完全性卒中的发生,并观察相关药物的疗效.结果 本组患者颈内动脉系统TIA 87例,发作时间平均为16,4±1.73min,椎基底动脉系统TIA33例,发作时间平均为14.5±1.26 min.①组和③组2 d内TIA发作控制率分别为63.3%和53,3%,优于②组和对照组,①组和③组TIA再发率及发展成脑梗死者少于②组(P<0.05).结论 本组结果显示TIA的发作时间多在20 min内,抗血小板治疗及降纤治疗可在短期内消除或减少TIA的发作,降低完全性卒中的发生机率.
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出血性脑梗死临床分析
出血性脑梗死是指脑梗死区继发性出血,目前CT及MRI的广泛应用使临床诊断率有了显著提高,为治疗争取了良好的时机,现对16例老年患者临床资料报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男9例,女7例;年龄31~76岁,平均53.5岁;病程1~7 d,平均3.5 d.既往有风湿性心脏病并发房颤6例,冠心病并发房颤4例,高血压病史9例,糖尿病史3例.病初尿激酶溶栓治疗1例;住院期间合并下肢静脉血栓2例,分别给予尿激酶、低分子肝素钙治疗;降纤治疗1例.
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癌症患者血液高凝状态临床分析
收集本院自1999~2002年住院治疗的各类癌症患者50例,测定其纤维蛋白原(Fib)含量并与正常对照组比较,观察癌症患者血液的高纤维蛋白原状态及其对肿瘤转移的影响,探讨降纤治疗的重要意义,报告如下.
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蚓激酶对早期糖尿病足的治疗观察
目的 观察蚓激酶对早期糖尿病足的治疗效果.方法 总结分析24例糖尿病足患者的临床资料.结果 24例患者均给予良好的血糖控制、足部制动、抗感染、改善足部微循环、抗凝降纤、营养神经、局部处理等治疗.其中,4例转骨科截肢(截趾),治愈11例,好转12例,死亡1例.结论 糖尿病足治疗强调综合性治疗,抗凝降纤及改善微循环起到决定性作用.
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关于脑梗塞降纤治疗的临床研究
脑梗塞是一种高发病、高致残率的疾病.而溶栓治疗脑梗塞一直引起人们强烈的兴趣和广泛的关注.但是由于溶栓治疗并发出血增加病人的死亡率而引起非议.近年来虽因rt-PA的出现溶栓治疗取得一定进展,但欧洲急性脑卒中联合研究(ESASS)小组得出结论[1],使用rt-PA组的死亡率高于安慰组,出血率也高,仅远期致残率较低,并且rt-PA的价格昂贵不适用我国国情.本研究提出降纤治疗,建立侧枝循环治疗脑梗塞并发现纤维蛋白原维持在较低水平的病人疗效较好.
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出血性脑梗塞与长期口服阿司匹林及降纤治疗的关系
目的:分析临床上治疗出血性脑梗塞给予降纤与阿司匹林进行长期口服,二者在治疗上的关系。方法选取我院于2013年5月至2015年5月收治的脑梗塞患者80例,作为本次的研究对象,分组方式随机进行,分为对照组(n=40例),给予常规方法进行对症治疗;实验组(n=40例),给予降纤治疗与阿司匹林的长期口服,观察两组患者梗塞后发生出血的患者数量、脑功能的恢复情况及Barthel指数。结果两组患者梗塞后出现出血现象患者的数量:实验组12例(30.00%),对照组5例(12.50%),经对比,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论早期的降纤治疗与阿司匹林的长期口服可能导致患者梗塞后出现出血症状,但该治疗方法有利于患有该病患者的脑功能得到恢复,预后质量得到提高。
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癌症患者高纤维蛋白原血症及临床意义
本文收集本院自1999-2002年住院治疗的各类癌症患者50例.测定其纤维蛋白原含量与正常对照组比较,经统计学处理观察癌症患者血液的高纤维蛋白原状态及对肿瘤转移的影响,降纤治疗的重要意义.
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常规应用东菱迪芙防治血管常见疾病的疗效观察
目的 观察常规应用东菱迪芙防治血管常见疾病的疗效及安全性.方法 于2002年3月~2007年3月对血管外科常见疾病309例常规应用东菱迪芙(巴曲酶注射液)予以降纤治疗,住院期间所有患者血浆纤维蛋白原均控制在60~120 mg/dl目标范围,记录患者对东菱迪芙产生的药物不良反应,以及用药前后血常规、凝血四项及血生化全项的变化.结果 住院期间所有惠者在用药过程中未发现明显的药物不良反应,没有观察到任何出血征兆;用药前后比较,血常规、凝血四项及生化全项各指标均未观察到有统计学意义的变化.结论 东菱迪芙具有显著的降纤效果且使用安全可靠,建议针对临床合并高纤维蛋白原血症的患者可以常规应用东菱迪芙行降纤治疗,从而有利于患者康复.
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降纤制剂-巴曲酶注射液
目前,降纤治疗已经成为缺血性血管疾病的主要治疗方法之一.巴曲酶注射液作为降纤制剂,是一种经生物工程提纯、精制的丝氨酸蛋白酶,是类凝血酶的酶制剂.
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急性缺血性脑卒中降纤治疗临床研究
由蛇毒提纯的降解血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的蛋白制剂自20世纪60年代末开始陆续用于治疗周围血管病、深静脉血栓形成、肝素诱导的血小板减少症及其导致的血栓栓塞性疾病、急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉成形术及冠状动脉搭桥术、周围血管重建术、股骨颈骨折术后、弥漫性增生性狼疮性肾炎和移植肾的超急性肾功能衰竭等[1-5].而用于治疗急性缺血性脑卒中,则始于20世纪80年代.随着对蛇毒制剂研究的不断深入以及缺血性脑卒中治疗的迫切需要,降纤治疗效果日益受到关注.笔者通过对国内外降纤治疗临床研究的回顾,阐述国产降纤酶临床研究及应用前景.
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脑梗死的中西医治疗进展
脑梗死是中老年常见病、多发病,其致残率、复发率和死亡率非常高,严重影响患者生活质量,同时也给家庭带来沉重负担.脑梗死由于血管狭窄、闭塞或供血不足而使脑组织血液供应发生障碍,进而使局部脑组织发生不可逆损害改变,甚至坏死.药物治疗的目的在于及时恢复缺血脑组织供血,促进神经功能恢复,改善临床症状与体征.给予脑梗死患者溶栓、抗凝、降纤、脑神经保护剂等药物治疗是该病的主要治疗手段,中西医结合治疗在脑梗死的治疗中也不可或缺.本文查阅相关文献,就脑梗死的药物治疗现状做一综述,供临床参考.
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脑梗死的药物治疗现状
脑梗死是指由血栓形成、栓子脱落、血管壁斑块形成及血管狭窄等原因引起脑组织血液供应障碍,从而导致局部脑组织发生不可逆性损害改变,出现脑组织缺氧、缺氧性坏死.溶栓治疗虽是首选的治疗手段,但因其受其时间窗的限制,还要有抗凝、降纤、脑神经保护剂等药物支持,中西医结合治疗该病能有效提高患者的生存质量.
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1例大面积脑梗死并鼻出血致休克病人的护理
脑梗死是指由于脑部血液供应障碍致缺血、缺氧引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化.在临床治疗中,脑梗死在应用抗凝、降纤治疗、活血化淤后会出现皮肤黏膜、消化道、尿道等不同部位的出血,但鼻腔大量出血致病人休克的情况临床罕见.鼻出血是指鼻腔出血经前鼻孔流出或经后鼻孔流至咽部,轻者涕中带血或点状出血,重者大量出血,不易控制,可引起休克甚至死亡.我科于2006年12月收治1例老年脑梗死病人,住院期间出现鼻出血,量约300 mL,血压及血红蛋白一度下降,出现休克表现,病情危重,经过积极抢救及精心护理,病情平稳,转入康复科继续治疗.现将护理体会报告如下.
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脑静脉血栓形成降纤治疗7例临床分析
脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)为少见的缺血性卒中[1],可累及皮质静脉、硬脑膜窦或两者均受累.脑深部静脉血栓形成(deep cerebral venous thrombosis,DCVT)为一侧或双侧大脑内静脉合并Galen静脉血栓形成.CVT的病因复杂,自然病程多变.
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成功救治闭锁综合征1例报道
1病例介绍患者,女,54岁,2004-08-05急诊入院.患者于1 h前起床活动时突觉头晕,随即卧于床上,呼之无反应、呕吐、尿便失禁,急诊以"昏迷待查"收入院.既往高血压病史6 a.入院时查体:BP 200/100mmHg,面无表情,问话不答,眼球垂直活动充分,水平运动受限,无吞咽功能,伸舌不能.四肢瘫痪,对疼痛刺激无痛苦表情.头CT检查未见异常.临床诊断:脑梗死.患者很快进入"卒中单元".立即给予降纤治疗:将东菱迪芙首剂10 BU静点,维持量为5 BU,隔日1次,连续1周;银杏叶注射液10 mL,Qd.ivgtt,连续3周;20%甘露醇125mL,Q8h.ivgtt,降低颅内压;脑苷肌肽10 mL,Qd.ivgtt,连续3周;VC 5g、VE清除自由基及预防并发症等治疗.入院8 h头部磁共振(MRI)检查,证实桥脑基底部梗死.临床上称为闭锁综合征.
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东菱克栓酶治疗急性脑梗死的观察与护理
目的探讨东菱克栓酶治疗脑梗死的护理要点.方法第1、3、5天分别用东菱克栓酶10Bu、5Bu、5Bu+生理盐水100ml静滴,同时常规治疗.结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率46.67%,两组比较,差异有高度显著性,P<0.01.治疗组纤维蛋白下降63.33%,对照组下降6.67%,两组比较差异有高度显著性,P<0.01.结论东菱克栓酶治疗脑梗死有效,作好治疗期间护理保证用药安全,可降低不良反应.
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缺血性脑血管病的降纤治疗
缺血性脑血管病(ICVD)是一种临床常见病,其发病率、致残率和死亡率均很高.尤其近年来ICVD有发病率上升及发病年龄年轻化的趋势[1].近十多年来国内外应用降纤酶治疗ICVD,已取得了一些进展,而且越来越受到重视.
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力源精纯溶栓酶治疗脑梗塞时血清SOD的含量分析
脑梗塞是影响老年人生活质量的主要因素之一,但至今尚无良好的防治办法.在国内的治疗方法中,除溶栓、抗凝、脑保护等治疗外,还用降纤治疗.在临床实践中发现,降纤治疗除降解血栓蛋白原,增加纤溶系统活性及抑制血栓形成外,还可减少氧自由基的损害作用.对象和方法一、对象:(一)患者组:52例(男30,女22)是1998年4月~2000年4月期间住我院神经内科的病人,发病时间从6小时~3天,平均1.4天.临床表现及头部CT证实为急性脑梗塞.(二)对照组40例为同时期住我院神经内科的高血压脑病、糖尿病性周围神经炎、脑供血不足、脊髓炎等其他非脑血管病患者.