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食道调搏对室上性心动过速的诊断
目的探讨阵发性室上性心动过速的发病机理.方法经食道心房调搏,程序刺激心房(S1-S2法),S1S2比例为8:1,采用反扫,每次缩短10ms,观察S2R间期的变化.结果对30例病人进行经食道心房调搏检查,其中21例常规心电图检查为显性预激,17例食道调搏过程中诱发室上性心动过速,且可被程序刺激终止.4例未诱发室上性心动过速;测得旁路不应期为280ms.9例常规心电图非显性预激者2例刺激过程中为显性预激,旁路不应期分别为310ms和330ms.其余7例中5例检到房室结内双径路,其不应期平均为100ms.
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脉冲及彩色多普勒评价心率对正常左室充盈的影响
本研究应用脉冲及彩色多普勒技术,通过食道心房调搏来测定心率对正常左室舒张功能各参数的影响.结果表明:正常人心率与左室舒张功能各参数均相关,其中心率与房缩期参数的相关性优于舒张早期参数的相关性.从而说明:房缩期各参数对心率的变化是敏感的.
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潘生丁试验结合食道心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值
心脏负荷试验是临床诊断冠心病的常用手段,其中平板运动试验应用较广,但对年老体弱或有残疾不能进行负荷试验者,平板运动试验不能应用,多以潘生丁试验为诊断依据.但潘生丁对诊断冠心病的敏感性从25%～90%不等,平均73.8%,特异性为86.6%[1].笔者就该院42例患者行潘生丁试验结合食道心房调搏负荷试验(TEAP),讨论对冠心病的诊断价值.
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室上性阵发性心动过速经心房调搏患者的心理护理
室上性心动过速(室上速)既可为功能性,也可为器质性,也可因其他原因,如低钾血症、洋地黄中毒等.严重的心动过速常给病人带来严重危害,其治疗可试用刺激迷走神经的方法,如无效多选用静脉注射异搏定或利多卡因,可以逆转绝大多数的室上速,但低血压是常见的副作用,如果血压低于12/8kPa时应立即停止使用该药.近两年来,我科采用食道调搏,简单易行,无创伤,无任何副作用,是一可靠的治疗方法,特别对折返型室上速更为有效.但患者在接受食道调搏治疗过程中存在于一些心理障碍,因此,做好接受食道调搏患者的心理护理工作具有重要的意义.
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平板运动试验在临床的应用
1 概述平板运动试验是各种负荷试验中重要的一种(负荷试验:包括平板运动试验,踏车运动,双倍二极梯和心房调搏试验).
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食管心房调搏与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的即时疗效比较
阵发性室上性心动过速(PSVT)是常见的心律失常,是心血管常见急症.当其发作时心室率较快,发作时间较长时,可导致休克、阿一斯综合征、心绞痛、急性心肌梗死,甚至猝死.有器质性心脏病者及年长者尽快终止其发作尤其重要.经过应用经食管心房调搏(TEAP)治疗42例PSVT并与42例采用胺碘酮静脉注射法进行比较,旨在了解二者的临床疗效及安全性.现报告如下:
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房室结3径传导1例
房室结3径路传导是1种并不多见的心脏电生理现象,现报道所见1例. 患者女,36岁.近3年有反复心动过速史,心电图发现心动过速而行心脏电生理检查.使用苏州东方FP-1型多功能程序刺激仪进行食管左心房调搏.
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食管心房调搏终止室性心动过速的初步探讨
目的:总结15例经食管心房调搏,成功终止室性心动过速的经验与体会.方法:选择15例室性心动过速病人,予以食管心房调搏,先后用分级递增和连续递增两种刺激方式予以刺激,刺激电压为25～30V,对难以终止者,静脉注射异搏定,再予以经食管心房调搏.结果:单纯采用分级递增法终止了10例患者的室速,2例患者需加用连续递增法才能终止,另3例患者经上述两种方式均未成功,给予异搏定5mg静脉注射后以分级递增法才终止了室速.结论:经食管心房起搏可以部分地成功终止持续性室性心动过速,减少直流电复律应用的必要性.
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连续减频法经食管心房调搏复律阵发性室上性心动过速的探讨
创用连续减频法经食管心房调搏复律阵发性室上性心动过速连续31例次,连续减频法以30～35 V的输出电压和高于自身心室率10～20次/分的输出频率连续食管调搏后,再用1次/秒的节律连续叩击↓↓键来连续减低起搏频率.当起搏频率减到80～100次/分时即停止起搏,自身窦性心律将立即恢复.31例次调搏前心率为202±16次/分,经1次连续减频调搏就有26例次转复成功,另5例次经2～3次调整电极位置或/和增加5 V输出电压也获转复,且均无窦房结受抑的长间歇出现.调搏记录完整的21例次中有6例次是超速抑制起搏夺获,减频停起搏后转复;15例次是减频到127±18次/分时突现夺获再转复的.
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经食管心房调搏终止室性心动过速
报道5例经食管心房起搏成功终止室性心动过速(简称室速)的患者,探讨该方法对血流动力学相对稳定的室速的临床应用价值.全部患者心动过速发作时记录12导联心电图资料,并记录食管心电图,证实为室速.经食管心房调搏分别用分级递增和连续递增两种刺激方式,刺激电压为25～30 V.结果:3例患者使用分级递增法终止了室速,1例患者采用连续递增法终止,另1例患者经上述两种方式均未成功,给予维拉帕米5 mg静脉注射后以分级递增法终止了室速.结论:经食管心房起搏可以成功地终止部分血流动力学相对稳定的持续性室速.
关键词： 心房调搏 经食管室性心动过速刺激方式 -
QT间期校正方法的探讨
用食管心房调搏方法对100例QT间期正常的受检者逐级加快心率(70次/分,90次/分,110次/分,130次/分和150次/分)探讨心率对QT间期的影响和校正方法.结果:(1)进一步验证QT间期随心率加快而缩短,在分析其临床意义时必须加以校正;(2)现用校正公式QT0=QT*RR-1/2在心率加快过程中示过度校正,应加以修改;(3)用曲线拟合法推导出新的改进QT间期校正公式:QTHFC=QT+0.15-0.18RR.
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钙剂对房室结双径路的电生理影响及其在心房调搏中对心动过速诱发的研究
目的:分析钙剂对房室结双径路(DAVNP)的电生理影响及其在心房调搏(TEAP)中对心动过速诱发的影响.方法:以阵发性心悸就诊行TEAP诊断为DAVNP但未诱发心动过速并除外钙剂禁忌证的患者30例为研究对象,予葡萄糖酸钙注射后重复TEAP,记录电生理参数变化及检查结果.结果:(1)RR间期由(803.6±124.4)ms延长至(851.1±89.2)ms(P<0.05);快径路ERP由(375.0±60.2)ms延长至(422.7±93.3)ms(P<0.01),快慢径ERP差由(77.5±47.7)ms延长至(130.0±20.9)ms(p<0.05).S2R间期跳跃值由(176.7±100.3)ms延长至(218.2±88.6)ms(P<0.05);心房ERP由(185.6±18.1)ms缩短至(174.4±8.8)ms(P<0.05).对房室传导的文氏点,慢径路ERP,快、慢径路传导时间无明显影响(P>0.05).(2)用药后未改变跳跃文氏的出现.(3)用药后10例诱发房室结折返性心动过速(AVNRT),6例诱发单个或成对房室结折返激动,2例诱发单个心房回波结论:葡萄糖酸钙使心率减慢;使快径路ERP明显延长,快慢径ERP差延长:使S2R间期跳跃值延长;使心房ERP缩短.应用钙剂后有33%诱发AVNRT、20%诱发单个或成对房室结折返激动、7%诱发单个心房回波.
关键词： 心脏电生理 房室结双径路 房室结折返性心动过速 心房调搏 葡萄糖酸钙 -
食管起搏心电图空隙现象分析
目的 探讨经食管心房调搏心电图现象.方法 对经食管检查中出现刺激间期缩短到一定程度出现QRS-T波群脱落而刺激间期继续缩短后不可见QPS-T波群现象的5倒患者进行心电图分析.结果 5例患者心电图表现符合裂隙现象.结论 掌握心电图中的裂隙现象的特征,能够避免经食管心房调搏检查中某些错误的诊断.
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经食管心房调搏急诊转复心房扑动
[目的]比较经食管心房调搏中两种刺激方法急诊转复心房扑动的疗效.[方法]将83例AF患者分为连续频率递增刺激组(n=56)和猝发起搏组(n=27),前者输出电压20～30v,脉宽10ms,调搏起始频率以高于AF频率10次/分,频率以10次/分递增,直到AF中止或调搏频率达到400次/分为止;后者输出电压至30～35v,脉宽10ms,用S1S1刺激法,频率500次/分,起搏时间1秒.[结果]两组患者有效率分别为75%和88.9%.[结论]采用猝发起搏可能是较好的经食管心房调搏急诊转复心房扑动方法.
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经食管心房调搏中两种刺激方法转复心房扑动的比较
目的比较经食管心房调搏中两种刺激方法转复心房扑动的疗效.方法将83例AF患者分为连续频率递增刺激组(n=56)和猝发起搏组(n=27),前者输出电压20～30 v,脉宽10 ms,调搏起始频率以高于AF频率10次/min,频率以10次/min递增,直到AF中止或调搏频率达到400次/min为止;后者输出电压至30～35 v,脉宽10ms,用S1S1刺激法,频率500次/min,起搏时间1s.结果两组患者有效率分别为75%和88.9%.结论采用猝发起搏可能是经食管心房调搏转复心房扑动中的较好的方法.
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食管心房调搏自动诊断系统临床应用的初步探讨
目的观察我院研制的食管心房调搏自动诊断系统应用于临床常规窦房结和房室结功能检测的效果.方法对我院门诊和住院患者行食道电生理检查采集的心电信号,分别行手工测定和诊断系统自行测定,分析其相关性.结果诊断系统和手工测定值之间的相关系数:窦房结恢复时间为0.984,校正的窦房结恢复时间为0.964,窦房传导时间为0.940,房室结文氏点为0.984,2:1点为1.000,房室结和旁道有效不应期为1.000,功能不应期为0.997.结论我们开发的食管心房调搏自动诊断系统性能可靠,诊断符合率高,值得临床进一步推广应用.
