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消除多道心电图描记过程中干扰信号的应对措施
多道心电图是指同时记录多个通道的心电图.记录时捕捉到某些异常心电图后,通过分析对照同一时刻多个导联的波形,可以更准确地作出判断,提高了诊断准确率.所以消除心电图描记过程中的干扰信号对获得质量合格的心电图显得尤为重要.消除干扰信号,具体应对措施如下:
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心脏神经症引起心电图改变的探讨
目的:探讨心脏神经症的心电图的特征,分享心电图的诊断经验.方法:收治心脏神经症患者100例,采用12导联全自动心电图机进行检查.结果:100例患者中,房颤1例,阵发性室上速1例,房性期前收缩(包括成对的,短阵房速)11例,窦性心动过速87例(87.0％),心率100 ～ 116次/分,平均108.2次/分,ST段水平或近似水平下移者≥0.05mV者34例,表现在T波改变4例,其中T波低平2例,T波浅倒置1例,T波未见深倒置1例,表现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联30例.结论:心脏神经症可引起类似器质性疾病的心电图改变,临床工作者和心理干预医师应重视鉴别.
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澂江县2011年扩张型心肌病调查报告
目的:为了掌握澂江县扩张型心肌病病情现状,为国家制定控制克山病标准提供科学依据.方法:在澂江县辖区选择2个村作为项目点,对每个项目点常住人口进行登记造册,对每位受检者进行问诊、临床理学检查、常规心电图检查,可疑患者将进一步做X线及心脏超声检查.结果:2个点累计检查845例,其中心电图异常改变61例,未检出扩张型心肌病,检出类潜在型克山病4例.结论:澂江县无扩张型心肌病诊断病例.
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CPR救治中几种特殊情况
急性冠脉综合征(ACS)患者病情稳定化治疗2010 年AHA CPR和ECC指南对ACS患者的评估和治疗建议都进行了更新,以规定医务人员对疑似或确诊ACS患者在症状发作初的数小时内治疗的范围.在这种情况下,指南规定和强调了几种重要的治疗策略,包括对ST段抬高的心肌梗死患者(STEMI)系统化治疗,院前12导联心电图描记,以及把发生心脏骤停后确诊和疑似ACS的患者转送到有能力完成经皮冠脉介入治疗(PCI)和综合性治疗的医院.
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普萘洛尔试验165例分析
普萘洛尔(心得安)试验是辅助鉴别非特异性ST-T改变原因的无创性检查方法之一.近日,我们对2006年1月-2008年12月来我门诊部就诊的心电图仅有ST-T改变,并伴有临床症状,做过普萘洛尔试验的165例患者进行了分析.现报告如下.
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发热诱发Bmgada波心电图改变1例
1 资料与方法患者男,52岁.主因转移性右下腹疼痛3 d,于2011年3月17日就诊.既往体健,否认胸闷、心悸、晕厥病史,否认家族中猝死病史.患者于2011年3月14日无明显诱因出现上腹部憋胀不适,呈持续性,无恶心、呕吐,居家休息无改善随即就诊当地卫生所给予"庆大霉素静脉滴注"效果不佳,并逐渐转至右下腹疼痛,大汗淋漓,考虑"阑尾炎",上述症状进行性加重为进一步诊治入我院急诊科行心电图描记:窦性心俸,ST段在V1-V3导联抬高0.25～0.8 mv,S波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联粗顿.
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护理干预在学龄前儿童心电图描记中的应用
电图检查有助于诊断心肌和传导系统功能性和器质性的损伤,特别是对心律失常的确诊具有独特的功能,是儿科疾病诊断中的一种常见的检查方法.在操作中,因小儿年龄小,对检查存在恐惧不安情绪,而不予配合,影响描记效果.为了提高心电图检查的效果,我们于2007年3月～2008年5月,对60例患儿实施了护理干预,效果显著,现总结如下.
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社区老年高血压病的心电图异常改变
①目的探讨心电图异常改变在评价社区老年高血压患者心脏损害中的价值.②方法对社区老年人进行调查,测定血压,询问病史和体检,以及进行心电图描记.③结果调查表明,社区老年高血压病患者占老年人群1/2以上,本组为50.2%,该人群血压控制大多欠佳,其比例约占78.26%;而且本组90%高血压病患者心电图出现异常,并与血压控制欠佳有关.④结论加强对老年人的血压监测和心电图检查,对了解高血压患者心脏的损害程度具有重要作用.
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12导联同步心电图中国成年人R波振幅正常值的研究
目的:由于12导联同步心电图R波振幅无正常值标准,本组研究12导联同步心电图与单导联心电图R波振幅差异,将12导联同步心电图R波振幅转换为单导联心电图R波振幅,从而换算出12导联同步心电图各导联R波振幅的正常值.方法:选择健康人心电图408例,以单导联R波振幅在正常范围作为对照组,12导联同步心电图作观察组,进行12导联同步心电图与单导联心电图同一导联R波振幅测定对比.结果:12导联同步心电图与单导联心电图R波振幅测定值对比,统计学处理,P＜0.01～P＜0.001,两组Ⅰ导联至V6导联总回归系数为0.781,相关系数为0.967,呈密切相关.结论:12导联同步心电图与单导联心电图R波振幅有明显差异,12导联同步心电图R波振幅转换为单导联心电图R波振幅的公式:单导联心电图R波振幅=0.781×12导联同步心电图R波振幅.根据公式可换算成12导联同步心电图各导联R波振幅正常值.
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如何在心电图检查中识别导联误连
目的 观察心电图导联误连对心电图诊断的影响.方法 在同一健康搜查者先后描正确导联连接和不同肢体导联电极误连(左、右上肢误连,右上肢与左下肢误连和左上、下肢误连)常规的导联心电图,对照分析导联电极误连对心电图诊断的影响.结果 肢体导联电极误连与正常对照只有电极位置正确的一个加压肢体导联(aVR或aVL或aVF)没有改变,其余的5个肢体导联心电图均有改变(导致不同异常心电图诊断).结论 心电图导联误连影响心电图诊断,应引起心电图描记和诊断者重视.
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内分泌疾病伴低血钾临床分析
目的:分析内分泌疾病致低血钾、血钾浓度与临床表现、心电图变化的相关性,并观察补钾治疗后血钾和心电图恢复情况.方法:观察42例内分泌疾病引起低血钾临床表现的患者血钾浓度与心电图变化的关系,其中24例全程跟踪补钾治疗中及治疗后的临床表现、血清钾浓度和心电图变化.结果:42例低血钾患者临床表现为乏力(以双下肢为重)、心悸、胸闷,严重低血钾者表现为四肢软瘫及肌肉酸痛.血钾浓度为(2.60±0.55)mmol/L,心电图低血钾改变与血清钾生化测定符合率为88.2%,血清钾＜2.5 mmol/L时,两者符合率为100%.11例原发性醛固酮增多症患者入院时血钾(2.54±0.6)mmol/L;补钾治疗40h后血钾(3.35±0.44)mmol/L,血钾浓度、临床表现及心电图恢复正常时间较长.8例糖尿病酮症酸中毒或糖尿病合并高血压患者入院时血钾(2.58±0.42)mmol/L;补钾治疗40 h后血钾(3.72±0.17)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常所需时间也较长.5例甲亢周期性麻痹患者入院时血钾低,为(1.75±0.60)mmol/L;补钾治疗15 h后血钾(3.55±0.53)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常需要的时间较原发性醛固酮增多症组或糖尿病酮症酸中毒组短.结论:低血钾的临床表现、与血清钾浓度以及心电图改变之间没有明显相关性.临床表现除与低钾血症的严重程度有关外,还与低钾血症发生的急缓有关.心电图能较好地反映低血钾的严重程度.内分泌疾病所致低血钾因病因不同而出现不同程度的临床表现及心电图变化,且经补钾治疗后恢复正常所需时间也不同.补钾需补至血清钾浓度和心电图恢复正常为止.
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QT间期离散度的临床应用
目的探讨QT间期离散度与各期高血压病的关系.方法采用电脑分析心电图机记录12导联体表心电图,测QTcd.结果高血压伴心律失常及高血压伴心功能不全QTcd显著延长.结论 QTcd显著延长可预测发生室性心律失常的危险性,检测QTcd,对高血压病严重程度、预后的估计和心律失常的预测具有重要的参考价值.
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急性多部位心肌梗死心电图与冠状动脉造影相关研究
目的探讨多部位心肌梗死(MI)心电图与冠脉造影的关系.方法对36例心电图确诊为急性多部位急性心肌梗死(AMI)患者行左心室及冠脉造影.结果前壁+下壁或侧壁22例(甲组),下壁+侧壁或后壁¨例(乙组).冠脉造影示单支血管病变甲组16例(均为左前降支病变),乙组9例(右冠脉病变7例,回旋支病变2例);多支血管病变甲组6例和乙组5例.甲组左心室室壁活动异常积分,临床心功能分级及死亡率均高于乙组(P＜0.05).但单支血管病变患者与多支血管病变患者的左心室功能及心脏事件发生率无显著差异.结论因此,首次多部位AMI时,单支血管病变多见,且在累及前壁时,常由左前降支病变引起,同时临床预后较差.
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非缺血性ST-T改变的诊断
引起ST-T改变的病因繁多,据Levine不完全统计约有67种.心肌缺血是引起ST-T改变常见也是重要的病因.除心肌缺血外许多心脏病变如心肌炎、心包炎、心肌病,心外病变如急腹症、内分泌疾患、脑血管意外、电解质代谢失常、药物作用,甚至功能改变和正常变异均可引起ST-T改变.ST-T改变必须密切结合临床资料,再辅以必要的特殊检查,必要时进行系列心电图描记,才可能找出病因,作出比较正确的诊断,以免误诊.
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常规心电图检查操作指南(简版)
心电图作为临床常见的诊断工具之一,应用范围不断扩大,现已成为"血、尿、便、影像学、心电图"五大常规检查之一,特别是对某些心血管疾病如:慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心肌炎、心包炎、肺栓塞以及心律失常等有确诊价值.此外,心电图在遗传性离子通道疾病、心脏结构异常、电解质紊乱等的诊断中也具有重要的辅助价值.同时,心电图也被用于监测抗心律失常药物应用的疗效以及致心律失常情况、评估术前风险、筛查从事高危职业或特殊职业人群等.因此,准确记录和精确分析心电图至关重要.随着数字化技术快速引入,数字化心电图机的性能得到了极大改进,但旧式机型并未完全退出市场,给心电图操作规范化的推进带来困扰.常规心电图检查应由心电图相关专业技术人员完成,规范化操作是获得质量合格心电图的前提,也是正确做出心电图诊断的基础.常规心电图检查操作指南适用于心电图相关专业技术人员.
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房性心动过缓
过缓的房性逸搏连续出现3次或3次以上,称为过缓的房性逸搏心律(slow atrial escape rhythm)或称房性心动过缓(atrial hradycardia).常规心电图描记时间短,很难捕捉到房性心动过缓.
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心电学工作者不可不读的专著——评何方田《临床心电图详解与诊断》
自从1903年Einthoven研究发明弦线型心电图描记器并从体表记录到第一份清晰的心电图以来,心电学发展经历了百余年的历史.时至今日,心电学已向纵深发展、横向联系,外延内伸,成为一门具有丰富内涵的基础学科,成为医学研究、教学及临床工作必不可少的一种独特的无创性检查项目和手段.时至今日,国内心电学书籍卷帙繁多,浩如烟海,专著多达300余部.在此情况下,浙江大学医学院附属邵逸夫医院何方田医师认真地总结了他27年积累的临床和教学经验及图片,从中精选了近700幅精彩图片并配上梯形图解,参阅了大量的参考文献,以普及、提高、传承、创新为己任,倾注了3年多的心血,把握心电图室和临床医生的需求,以全新风格撰写了<临床心电图详解与诊断>这一专著.且为独力撰写、一气呵成,避免了众笔合撰风格不一之弊端.该专著已由浙江大学出版社正式出版,这不仅使心电学园地增添新辉,也必将促进我国心电学医生业务水平的提高,促进心电学事业进一步向前发展.
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项目教学在"心电图描记"教学中的应用
项目教学是师生共同通过实施一个完整的项目或任务而进行的教学活动.项目教学法有效地建立了课堂学习与社会生活的联系,以具体的项目为载体,整合教学内容,融技能于任务,学习活动有针对性和实用性,使学生在完成任务的过程中实现能力的学习,提高学生的综合职业能力.心电图描记是护生健康评估的基本技能之一,也是今后学习临床护理课程的基础.心电图描记在临床应用十分广泛,健康体检、患者入院后常规检查等均需做心电图检查,学生必须学会正确描记心电图.针对此内容特征,我们尝试了项目教学法,以期充分发挥校院合作优势,提高护生综合素质.现报告如下.
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焦虑症引起心电图改变的分析
目的 了解并探讨焦虑症患者出现的心电图异常改变.方法 对住院的147例经临床排除器质性疾病而心电图有不正常改变并有焦虑症状患者的心电图进行回顾性分析.结果 大部分患者出现窦性心动过速,或者心率处于正常人群的高限,ST-T有轻度改变,部分患者可诱发期前收缩、阵发性室上性心动过速、房颤等心律失常,并随焦虑症的消除而痊愈或好转.结论 焦虑症可引起类似器质性疾病的心电图改变,临床工作者和心理咨询师应予以重视.
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冠心病患者心电图ST段水平延长与冠状动脉狭窄程度的相关性及诊断价值
本文对冠心病患者的心电图多项指标检测与冠状动脉造影对比,来探索ST段水平延长≥0.12s对冠心病诊断的价值.对334例冠心病患者进行心电图检查并与冠状动脉造影进行对比,发现ST段水平延长≥0.12s,对冠心病诊断的敏感性优于ST段水平下移和缺血T波.在冠状动脉轻度病变中,敏感性分别是51%、41%和38%;中度病变中是75%、52%和56%;三者之间比较有显著性差异(P<0.01);重度病变中的敏感性无显著性差异(P>0.05).此外,ST段水平延长≥0.12s与冠状动脉造影各支冠状动脉病变特征进行对比发现:在单支和多支病变患者中,当狭窄<90%时阳性率是47%和69%;狭窄>90%时,阳性率是73%和100%.两者之间比较有显著性差异(P<0.01).说明ST段水平延长≥0.12s对冠心病诊断的敏感性高,可以作为早期诊断的指标之一,对冠心病病变严重程度的评价亦有价值.
关键词： 内科学 ST段水平延长的诊断价值 心电图描记 冠状动脉造影术 冠状动脉狭窄程度
