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日间手术患者出院后的镇痛策略
随着日间手术的广泛开展,有关日间手术后的疼痛管理研究日益增加.目前多数研究集中在手术过程中及术后麻醉恢复时的疼痛治疗上,且多以镇痛药物治疗为主,未能关注患者出院后疼痛情况以及其他镇痛方法的应用.基于此,本文就日间手术后疼痛的严重程度、镇痛方法、管理策略予以综述,并给出日间手术的疼痛治疗指南,希望能为日间手术后疼痛管理提供参考,缓解患者出院后疼痛,促进早日恢复.
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强化临床技能助力人才培养
为了推动高等医学院校临床实践教学改革,建立客观化、规范化的临床技能操作质量标准,提高临床医学教育教学质量,培养优秀的医学人才,提升医疗质量,保障医疗安全,教育部医学教育临床教学研究中心于2012年组织全国医学教育领域专家编写了教育部临床能力认证系列丛书之一--《中国医学生临床技能操作指南》。
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医院评审追踪方法学操作指南及其启示
系统介绍了医院评审追踪方法学个案追踪和四类系统追踪的操作过程指南,总结分析了追踪方法学的特点、优点及其对国内新一轮医院评审工作的启示.
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Ki-67检测结果与乳腺癌临床病理指标的相关性分析
Ki-67已成为预测乳腺癌患者治疗反应以及预后的重要生物学标志物[1],其检测一般采用免疫组织化学方法,但是目前尚无统一的操作指南对乳腺癌Ki-67免疫组织化学检测进行规范[2]。我们采用组织芯片和计算机图像分析技术分析、评价各因素对Ki-67染色结果的影响,建立了乳腺癌Ki-67标准化免疫组织化学检测流程,并通过与乳腺癌分子分型等临床病理参数的相关性分析进一步验证其临床应用的有效性,为乳腺癌Ki-67规范化检测提供依据。
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替加环素体外药敏试验方法学评价及抗菌活性分析
替加环素是甘氨酰四环素类中首个应用于临床的药物,其对肠球菌、葡萄球菌、链球菌以及绝大部分革兰阴性杆菌都有较强的抗菌活性,由于其抗菌谱广、抗菌作用强,已经成为治疗多重耐药菌株的重要选择。但是由于该药物理化特性不稳定(如见光易分解),因此进行体外药敏试验对环境的要求比较高,且目前美国临床和实验室标准协会( CLSI )标准中尚无替加环素体外药敏检测的操作指南和结果判定标准,本研究旨在评价各种体外药敏试验方法检测替加环素药敏结果的可靠性并了解其对临床主要革兰阴性杆菌的耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。
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小儿超声心动图检查的特点与认识
小儿超声心动图检查专业性较强,难度较大,在国内多由大型综合性教学医院和儿童专科医院开展此项工作,普及率并不高,也没有较为系统和科学的小儿超声心动图操作指南和标准。美国超声心动图学会(American Society of Echocardiography, ASE)2006年颁布的《小儿超声心动图操作指南和标准》[1](中文版由美国芝加哥儿童纪念医院阎鹏和德雷克塞尔大学/圣克里斯托弗儿童医院葛舒平翻译,美国内布拉斯加大学谢峰校对)是目前国内第一个可供参考的有关小儿超声心动图检查的规范和指南。虽然它并不能完全适合国内的小儿超声心动图检查,但却对正确认识和完成高质量小儿超声心动图检查有重要的参考价值和临床意义。
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美国超声心动图学会《小儿超声心动图操作指南和标准》简介与解读
超声心动图现已成为先天性和后天性心脏病诊断和评价的主要医学影像手段,能够有效地提供心脏解剖结构及血流动力学方面的重要信息[1-5]。小儿超声心动图是一项独特的医学检查[4],有别于成人超声心动图[3,5]和胎儿超声心动图[6-7],小儿心脏病以先天性心脏畸形多见,且类型多种多样[1,8-11]。一些成人不常用的声窗如剑突下、胸骨上窝、胸骨右缘等获得的切面,在小儿心脏超声检查却显得非常重要且较为常用,小儿心血管系统处在快速生长和变化状态,影响因素多,标准化和定量化分析及报告对于指导临床诊治非常重要[4-5,8]。
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树立阿尔茨海默病多靶点全方面管理理念
阿尔茨海默病(Alzheimer' s disease,AD)的多靶点病理机制及复杂的临床症状要求我们针对其乙酰胆碱能、谷氨酸能、氧化应激、免疫炎性损伤、缺血、情绪、睡眠及精神症状等采取综合全面的治疗措施.根据国际上新近的权威指南:2010年欧洲神经病协会联盟(EFNS)阿尔茨海默病诊疗指南、2008年美国内科医师协会(ACP)和美国家庭医师协会(AAFP)美国痴呆新药物治疗临床操作指南及2007年美国精神病学会(APA)阿尔茨海默病诊疗指南,我们建议AD治疗应注意如下原则.
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早期胃癌的腹腔镜手术治疗进展
自1994 年Kitano 等[1]首次报道腹腔镜辅助远端胃切除(Laparoscopic Assisted Distal Gastrectomy, LADG )治疗早期胃癌以来,越来越多报道验证了腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌在技术上的可行性.2004 年,日本胃癌协会更新了胃癌根治术的手术标准[2],首次将腹腔镜手术列入治疗早期胃癌的方法.2007 年中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组也对腹腔镜胃恶性肿瘤制定了手术操作指南[3].
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ISUOG 临床应用指南:产科多普勒超声应用
国际妇产超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)是以致力于促进妇产科医学影像的临床实践、教育及科学研究的组织机构。ISUOG 临床标准委员会(ISUOG Clinical Standards Committee,CSC)的工作范畴包括制订及发布基于业内专家共识的规范的妇产科影像诊断临床应用指南、ISUOG 专家共识声明。CSC 发布的这些指南与共识是在其发布时 ISUOG 确认的业内优秀的临床实践操作指南,发布时 ISUOG 尽大努力确保指南发表时的准确性,但学会及其雇员或会员均不会为 CSC 发布的这些指南中的任何可能的不准确或误导性的数据、陈述等所导致的任何结果承担任何责任。ISUOG 的 CSC 并非要为妇产科影像的临床实践确立一个法律标准,因为对任何研究结果的解读均可能受到个人环境和可获取资源的影响。任何个人及组织都可以在 ISUOG 许可下自由发表临床操作指南。
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胎儿中枢神经系统的超声检查操作指南
1 简介中枢神经系统(CNS )畸形是常见的先天性畸形之一.神经管缺陷在CNS 畸形中为常见,其发生率为1/1000~2 /1000 .有些胎儿颅内CNS 畸形但神经管完整,只有在出生后才逐渐显现出来,因此其发生率并不确定.不过长期随访研究显示其发病率高达1/100[1].
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ISUOG胎儿心脏超声检查指南(修订版)
临床标准委员会
国际妇产超声协会(ISUOG )是一家致力于促进妇产科影像安全应用及高质教育的科学机构。ISUOG临床标准委员会(CSC)专职负责起草影像诊断的临床应用指南,发表 ISUOG 认定当前优秀的操作指南。尽管ISUOG 尽大努力确保指南发表时是准确的,但是 ISUOG 及其雇员不为该指南的任何错误或误导数据负责。CSC 并非要确立一个法律标准,任何个人及组织都可以在 ISUOG许可下自由发表临床操作指南。 -
经颅多普勒超声操作标准:第一部分——检查方法
经颅多普勒超声(TCD)作为一种常规检查手段在临床上的应用越来越广泛,但各个医院的检查程序和诊断标准并不统一.因此,国际专家组织结合基础理论研究及临床经验,开始规范TCD的操作方法,统一诊断标准,确定使用范围.第一部分介绍脑血管疾病的频谱TCD检查.颞窗常用于观察大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉C1段(ICA)及前交通动脉(AComA)、后交通动脉(PComA)的侧支循环;眼窗用于观察眼动脉(OA)和ICA虹吸部;枕窗用于观察椎动脉(VA)和基底动脉(BA).尽管Willis环的构成存在显著的个体差异,但完整的诊断性TCD检查还是应该评价双侧的脑动脉,包括:大脑中动脉M2段(深度范围30~40 mm),M1段(深度范围40~65 mm)[大脑中动脉M1段中点的深度位于50 mm处(范围45~55 mm),平均长度约16 mm(范围5~24 mm)],大脑前动脉A1段(深度范围60~75 mm),颈内动脉C1段(60~70 mm),大脑后动脉P1~P2段(平均深度63 mm,范围55~75 mm),前交通动脉(70~80 mm),后交通动脉(58~65 mm),眼动脉(40~50 mm),颈内动脉虹吸部(55~65 mm),椎动脉(40~75 mm),以及基底动脉近端(75~80 mm)、中段(80~90 mm)、远段(90~110 mm).经下颌下窗检测颈段ICA远端(40~60 mm)可以计算VMCR/VICA比值或Lindegaard指数,用于评价蛛网膜下腔出血后血管痉挛的程度.诊断性TCD检查的目的是探查上述动脉节段的特征性频谱,确定动脉血液流动方向,计算脑动脉血流速度和搏动指数.对于频谱多普勒和具有M-模的超声装置来说,建立标准化的检查程序,诸如选择探头的位置、角度和深度及血管的区分等,将有助于该项检查的临床应用和推广.
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气传变应原皮肤点刺试验临床操作指南
皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)是诊断患者是否过敏的首要方法,临床应用广泛,但一直缺乏统一的检测工具和结果评估标准.2012年Bousquet等46位全球变态反应(过敏)和哮喘欧洲协作组织(global allergy and asthma European network,GA2LEN)和变应性(过敏)鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)的成员,在1993年欧洲过敏科学协会的相关文件,以及2001年和2008年两版ARIA相关数据的基础上,综合分析了64篇参考文献,达成了关于气传变应原SPT临床操作指南共识,经GA2LEN成员讨论通过,在Allergy以指南的形式发表[1].
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数据与安全监察委员会的建立及其职能的操作指南2005年世界卫生组织(WHO)/热带病研究和培训特别计划(TDR)
本操作指南是为健康研究的申办者筹建数据与安全监察委员会(Data and Safety Monitoring Boards,DSMB)并发挥其职能提供指导.本指南是在评估现有各国与国际组织的DSMB的指南与要求,以及观察世界各国及其研究机构DSMB的现行实践的基础上而制定的.
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重疾险定义规避理赔难题
2007年4月3日,中国保险行业协会和中国医师协会联合完成的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)正式发布.这是我国针对重疾险建立的第一个行业规范性操作指南.
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乳腺疾病腔镜手术技术操作指南(2008版)
一、前言腔镜技术应用于乳腺外科已有十余年的历史,改善了常规手术给患者带来的生理和心理的伤害.乳腺腔镜手术技术对手术操作者有较高的技术要求,乳腺腔镜手术技术操作指南进一步规范了相关的技术操作,有利于更好地推广乳腺腔镜手术技术,明确手术适应证,注重手术并发症的预防和处理.
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COULTER AC.T diff2血细胞分析仪故障2例
血细胞分析仪在临床广泛应用,关于其常见故障的排除以及维修维护等屡见报道[1~5].现介绍COULTER AC.T diff2血细胞分析仪故障2例,提请同行关注仪器操作指南在实际应用中的适合性以及仪器对电磁场的抗干扰问题.
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CA-500型自动血凝仪使用与保养
随着全自动生化血凝仪在临床实验室的普及,凝血功能检测实现了自动化和批量化,克服了以往手工操作的繁琐和主观判断结果所带来的人为差异,为了使仪器始终保持良好的工作状态,除按操作指南正确使用外,作者根据几年来使用本仪器的维护经验与体会,做一总结介绍.
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社区老年人糖尿病流行特点分析
糖尿病(DM)是以高血糖为主要标志的内分泌性疾病,以中老年人高发,严重威胁人类的健康.为了解哈尔滨市社区老年人糖尿病的流行特征,参照<中国糖尿病流行特点的研究>项目操作指南,于2001年开展了本次调查.